Водянка яичка у собак фото


Водянка яичка у собак. Гидроцеле. Болезни кобелей.

У щенка моих знакомых недавно обнаружили водянку яичка. Сейчас лечат, но ветеринар сказал, что возможно придется кастрировать. Неужели так все серьезно и болезнь нельзя вылечить? И, вообще, как предупредить водянку яичек у собак?

Максим.

Гидроцеле или водянка яичка у кобеля – это скопление жидкости в полости влагалищной оболочки семенника.

Причины гидроцеле

Существует много причин водянки яичка у собак. Вот несколько из них.

  • В результате травм развиваются острые и хронические воспаления оболочек семенника.
  • У собаки может быть туберкулезная или бруцеллезная инфекция.
  • Собака страдает водянкой брюшной полости.
  • Собака страдает паразитарным заболеванием, например филяриозом.

Симптомы гидроцеле

Острое течение характеризуется несколькими симптомами.

  • Это болезненность мошонки собаки.
  • Одностороннее или двухстороннее увеличение мошонки.
  • Скопление жидкости в поверхностных полостях или «водянистость» мошонки
  • Местное повышение температуры.

Хроническому течению гидроцеле так же присущи несколько симптомов.

  • Припухание и «водянистость» (флюктуация) мошонки.
  • Походка собаки связанная.
  • Утолщение оболочек и атрофия семенников при длительном течении болезни.

Так же гидроцеле сходно по симптоматике с паховой грыжей и гематомой. Именно поэтому ветеринар, для уточнения диагноза, может сделать пробный прокол.

Лечение гидроцеле

Обязательно, при первых признаках заболевания, покажите собаку ветеринару.

  • Так как причины водянки яичек разные, то лечение может быть различным.
  • Если у собаки воспаление яичек в результате инфекции, то назначаются антибиотики.
  • К сожалению, воспаление оболочек семенника часто приводит к бесплодию. Именно поэтому собак, не участвующих в разведении, кастрируют.
  • А вот у племенных кобелей через три месяца после лечения сперматозоиды проверяются на жизнеспособность.

Так что гидроцеле и другие заболевания яичек лучше не допускать вообще. Для этого собаку нужно: регулярно осматривать самому и у ветеринара; вовремя залечивать ранки питомца; предупреждать или правильно лечить инфекционные заболевания.

mydog73.ru

Водянка яичка у собак

У щенка моих знакомых недавно обнаружили водянку яичка. Сейчас лечат, но ветеринар сказал, что возможно придется кастрировать. Неужели так все серьезно и болезнь нельзя вылечить? И, вообще, как предупредить водянку яичек у собак?

Максим.

Гидроцеле или водянка яичка у кобеля – это скопление жидкости в полости влагалищной оболочки семенника.

Причины гидроцеле

Существует много причин водянки яичка у собак. Вот несколько из них.

  • В результате травм развиваются острые и хронические воспаления оболочек семенника.
  • У собаки может быть туберкулезная или бруцеллезная инфекция.
  • Собака страдает водянкой брюшной полости.
  • Собака страдает паразитарным заболеванием, например филяриозом.

Симптомы гидроцеле

Острое течение характеризуется несколькими симптомами.

  • Это болезненность мошонки собаки.
  • Одностороннее или двухстороннее увеличение мошонки.
  • Скопление жидкости в поверхностных полостях или «водянистость» мошонки
  • Местное повышение температуры.

Хроническому течению гидроцеле так же присущи несколько симптомов.

  • Припухание и «водянистость» (флюктуация) мошонки.
  • Походка собаки связанная.
  • Утолщение оболочек и атрофия семенников при длительном течении болезни.

Так же гидроцеле сходно по симптоматике с паховой грыжей и гематомой. Именно поэтому ветеринар, для уточнения диагноза, может сделать пробный прокол.

Лечение гидроцеле

subscribe.ru

Водянка у собак: причины, диагностика и лечение

Друзья наши меньшие, в том числе и собаки, нередко страдают от различных заболеваний. Конечно, с какими-то из них знакомы практически все собаководы (гельминты, блохи), но с другими они сталкиваются куда реже. И это очень хорошо, так как та же водянка у собак далеко не всегда поддается лечению. Но это вовсе не избавляет владельцев животных знать об основных признаках этой патологии.

Основные сведения о заболевании, его причины

Водянкой называется патологический процесс, при котором в полости тела (грудной или брюшной), или в каком-то паренхиматозном органе (водянка яичника у собаки) происходит накопление выпота или экссудата. Объем скапливающейся при этом жидкости может быть очень большим, она сильно растягивает орган, что зачастую причиняет псу сильную боль. Еще хуже то обстоятельство, что водянка практически никогда не является самостоятельным заболеванием: она – признак каких-то серьезных функциональных нарушений в организме животного. Что же касается содержимого, которое «натекает» в полость тела или органа, оно бывает разным: кровь, лимфа, выпот.

Хоть это и не столь важно, но в медицине и ветеринарии истинной водянкой считается только тот процесс, при котором в полости скапливается транссудат или выпот (как вариант, лимфа). Кровь, моча и гной – признаки совсем других патологических процессов, которые к водянке отношения не имеют никакого.

Из-за чего эта патология вообще возникает? Причины могут быть разными, но мы опишем наиболее распространенные:

  • Гипоальбуминемия, вызванная заболеваниями печени. Аналогичное состояние может возникнуть при патологиях печени, когда большая часть белка крови попросту «выплескивается» из организма вместе с мочой.
  • Кровепаразитарные заболевания. При этих болезнях также может серьезно нарушаться онкотическое давление крови, что опять-таки ведет к появлению выпота в полостях тела или органов.
  • Правосторонняя сердечная недостаточность. При этом часто возникает водянка брюшной полости у собак, она же асцит.
  • Новообразования в брюшной полости. Опухоли (без разницы, какой они этиологии) часто пережимают полую вену, в результате чего давление крови в ней сильно возрастает, и через стенку сосуда начинает «подтравливаться» жидкость.
  • Травмы, сопровождающиеся воспалительной реакцией или проявлениями аллергии. Так нередко возникает водянка семенника у собаки.
  • Перитонит. Еще раз напомним, что водянкой в данном случае условно можно считать только серозный тип воспаления: гнойный, каловый или мочевой перитониты под это определение не попадают.
  • Случаи внутреннего кровотечения также теоретически могут считаться «водянкой», но основные ее признаки не успевают развиться: собака намного раньше погибает от массированной кровопотери.
  • Заболевания лимфатических сосудов, сопровождающиеся повышенной их порозностью.
  • Обструкция печеночной вены. Если она вызвана доброкачественной опухолью или циррозом печени, то продолжительность болезни может исчисляться годами.

Клинические проявления и диагностика

  • На фото отлично видно, как при этой болезни уродливо раздувается брюшная полость.
  • Затрудненное дыхание или видимое дыхательное усилие: мышцы-инспираторы и без того сильно напряжены, так что собаке очень тяжело вдыхать. Выдох при этом практически не затруднен.
  • Явления, указывающие на неполадки в ЖКТ: диарея или постоянные запоры (второе наблюдается значительно чаще).
  • Летаргия, кома. Эта клиническая картина практически всегда налицо, если имеется водянка головного мозга у собак.
  • Кашель, причем в наиболее тяжелых случаях гидроторакса можно услышать бульканье жидкости в грудной полости.
  • Лихорадка перемежающего типа.
  • Анорексия. В большинстве случаев (особенно при асците) животное вообще ничего не ест, так что на фоне общего исхудания становится особенно заметным огромный живот.
  • Слабость, апатия.

Что делать, чтобы правильно диагностировать водянку? Сделать это не всегда просто, тем более что существует немало патологий, по своим внешним проявлениям сходных с тем же асцитом или гидротораксом. Обычно ветеринары делают следующие виды анализов:

  • Фиксируется полная история болезни, делается общий физический осмотр животного.
  • Ее биохимическое исследование.
  • Рентгенография грудной и брюшной полости.
  • Пункция живота или грудной полости для забора жидкости, которая в них может находиться. Это важно не только для определения ее природы, но и для проведения высева патологического материала на питательные среды, что делается при подозрении на инфекцию.

По результатам первичных анализов проводятся другие исследования, которые помогут ветеринару конкретизировать первопричину болезни и определить долговременный прогноз:

  • Углубленная биохимия крови, проверка уровня желчных кислот.
  • Проверка уровня липаз в сыворотке.
  • Если подозревается водянка сердца у собак, проводится ультразвуковое исследование органа, которое точно укажет на наличие или отсутствие патологических в нем изменений.
  • Эхокардиограмма.

Терапевтические мероприятия

Сразу заметим, что никакое «лечение» народными средствами при этой патологии однозначно не поможет! Только в клинике могут быть проведены все необходимые анализы, на основе результатов которых и строится вся дальнейшая терапия.

Так как мы не можем сказать, что вызвало водянку именно у вашей собаки, расскажем о поддерживающей терапии, которая используется практически в любом случае:

  • Очень важно откачать жидкость при водянке, так как она, оказывая давление на внутренние органы, затрудняет их работу, усложняет дыхание, пищеварение и прочие процессы.
  • Назначаются мочегонные средства для снижения объема выделяемого в полости тела или органов транссудата.
  • Если животному сложно дышать, его могут подержать в кислородной камере, дабы не допустить гипоксии и сопутствующих ей патологий (к примеру, омертвения тканей сердца).
  • Внутривенные вливания изотонических растворов для компенсации обезвоживания и снятия интоксикации.
  • В наших клиниках это практикуется крайне редко, но неплохо было бы сделать переливание крови, особенно при опасности внутреннего кровотечения. Кроме того, такое лечение дает хорошие результаты и при кровепаразитарных инфекциях.
  • Антибиотикотерапия, которая необходима при малейшем подозрении на инфекционную этиологию недуга.

Вот как лечить эту болезнь (в общих чертах). На всем протяжении терапии вам важно создавать для своего питомца наиболее комфортные условия, стараться не подвергать животное стрессовым ситуациям. Несмотря на накопление жидкости в теле, важно обеспечивать собаку достаточным количеством чистой питьевой воды. Желательна также легкая диета, состоящая из хорошо усвояемой пищи. Профилактика этой болезни практически невозможна, так что при любом признаке, схожим с описанными нами в этой статье, немедленно ведите пса к ветеринару, не дожидаясь ухудшения его состояния!

vashipitomcy.ru

Водянка яичка у мальчиков: фото до и после

Проведение оперативного лечения в клинике «МедикаМенте» в Королеве дает хороший прогноз при своевременном обращении и позволяет устранить проблему гидроцеле у ребенка, сохранить все функции яичка (сперматогенную и гормональную) и исключить риск развития осложнений. Восстановительный период после хирургического лечения водянки яичка у мальчиков достаточно короткий и, как правило, проходит без осложнений.

Гидроцеле у ребенка (фото)
Случай из практики 1

 

На фотографии: как выглядит водянка оболочек яичка у мальчика до и после лечения

Основной симптом - мягкая припухлость и увеличение мошонки у ребёнка. Хирургическая манипуляция выполнена через паховый доступ. Наложен внутрикожный шов не более 2 см, саморассасывающийся. Снимать не нужно. Мальчик больше не испытывал неприятных процедур после оперативного лечения.

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) у мальчика 5 лет, фото
Случай из практики 2

 

На фото: водянка оболочек яичка у мальчика 5 лет. Фото послеоперационного косметического шва (снимать не нужно). Размер шва шириной с фалангу указательного пальца (15-17 мм).

Диагноз Гидроцеле справа, был поставлен малышу в 1 год, подтвержден данными УЗИ исследования в 1 и 2 года. Родители временили с операцией, так как мальчика ничего не беспокоило. За последний месяц после заболевания у ребенка объем мошонки значительно увеличился, появился болевой синдром. Семья живет в 70 км от города Королев. По совету знакомых, которые проводили операцию в нашем медицинском центре у своего ребенка по поводу паховой грыжи, родители обратились к нам за помощью. На осмотре детским урологом-андрологом выполнено УЗИ органов мошонки, поставлен диагноз: Гидроцеле справа большого размера. Рекомендовано оперативное лечение в ближайшее время. После сдачи анализов мальчик госпитализирован с родителями в стационар. До операции родители были предупреждены, что послеоперационный отек мошонки будет достаточно долго (до 4-6 месяцев), так как ткани мошонки на данный момент сильно растянуты. Мальчик взят в операционную. Выполнены анестезиологическое и хирургическое пособие. Операция длилась 27 минут, прошла без технических трудностей. На рану был наложен несъемный косметический шов (размер шва шириной с фалангу указательного пальца) и выполнена пролонгированная блокада. В данном случае пациенту дополнительно была наложена компрессионная повязка на мошонку для уменьшения послеоперационного отека. Родители приходили на осмотр 1 раз в 7 дней один месяц, далее 1 раз в месяц. Все послеоперационные осмотры были бесплатными.

Водянка яичка у ребенка (фото)
Случай из практики 3

 

 

На фото: как выглядит водянка яичка у ребенка 6 лет (слева). Фото послеоперационного косметического шва (саморассасывающийся, снимать не нужно).

Родители обратились с необычной просьбой, сделать фотографию причины заболевания, чтобы точно знать, что заболевание больше не повторится. На такую просьбу в ряде клиник и ЦГБ им дали отказ. Так как у нас ведется видео и фото фиксация хода операции, то нам не составило труда выполнить данную просьбу родителей, учитывая, что у нас это входит в стандарт оказания медицинской помощи. В плановом порядке малыш госпитализирован в стационар. Выполнено оперативное лечение. Выполнена стандартная фото фиксация хода оперативного лечения. Наложен косметический шов, выполнена блокада послеоперационного поля. В послеоперационном периоде родителям показана фотография, на которой на двух зажимах находится пересеченный вагинальный отросток брюшины (причина возникновения водянки оболочек яичка у мальчика). Сообщение в ходе оперативного вмешательства разобщено, жидкость больше не будет накапливаться в оболочках мошонки. Малыш выписан из стационара через 3 часа.

deti.medmente.ru

симптомы, виды операций лечение и возможные осложнения ( +фото )

Водянка оболочек яичка — скопление жидкости между слоями не заросшего влагалищного отростка брюшины.

Этиология и патогенез

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) бывает приобретенной (чаще у взрослых) и врожденной (у детей).

Врожденная патология встречаются часто, у 6% новорожденных мальчиков. Её развитие связано с сохранением влагалищного отростка брюшины и скоплением в его полости серозной жидкости.

  • Сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика образуется при недостаточной облитерации всего влагалищного отростка. При этом отросток может сужаться, что препятствует образованию грыжи, но остается возможность для накопления жидкости. В этом случае влагалищный отросток также является потенциальным грыжевым каналом. Характерен «суточный ритм». Утром, после пребывания в лежачем положении, увеличение мошонки отсутствует или минимально. Вечером, после дня в вертикальном положении, мошонка сильно увеличена.
  • Несообщающаяся водянка оболочек яичка образуется при облитерации влагалищного отростка в верхнем отделе. При этом соответствующая половина мошонки увеличена, можно прощупать безболезненное жидкостное образование голубого цвета.
  • Сообщающаяся водянка семенного канатика образуется при облитерации отростка в нижнем отделе и сохранении сообщения с брюшной полостью.
  • Киста семенного канатика (не сообщающаяся водянка семенного канатика) — закрытие отростка сверху и снизу, скопление жидкость в среднем его отделе.

Образование водянки обусловлено сниженной впитывающей способностью оболочек влагалищного отростка и несовершенством лимфатического оттока в паховой области. Поэтому водянка в разной степени присутствует у большинства новорождённых.

У детей до года она является физиологической. Обычно к первому году жизни ребенка это явление проходит.

Приобретенная водянка оболочек яичка более характерна для старших детей и взрослых.

«Симптоматическая» (реактивная) водянка яичка может возникать вследствие воспаления в яичке, травмы и опухоли яичка, как симптом выраженной сердечной недостаточности.

В данном случае водянка возникает из-за облитерации лимфатических сосудов в результате склерозирования оболочек.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Водянка яичка по течению может быть острой и хронической.

Острая водянка является симптомом различных заболеваний: орхит, простудные заболевания. При острой водянке поднимается температура тела, появляются боли в яичке и придатке, покраснение, отечность.Происходит быстрое увеличение мошонки в объеме. При пальпации можно обнаружить образование с характерной для жидкости флюктуацией.

Хроническая водянка оболочек яичка зачастую протекает бессимптомно, без боли и других неприятных ощущений. Жидкость скапливается медленно, иногда скачкообразно. Когда мошонка сильно увеличивается, появляются тянущие боли, дискомфорт при ходьбе и половом акте. Если водянка достигает очень больших размеров, то половой член может втянуться под растянутую кожу мошонки, Тогда моча, попадающая на мошонку при мочеиспускании, вызывает мацерацию кожи.

Скопление жидкости чаще всего грушевидной формы, но бывают случаи, когда оно приобретает форму песочных часов, при скоплении жидкости выше пахового канала, или становится многокамерным. При пальпации поверхность гладкая, имеется флюктуация жидкости. Кожа не подпаяна, можно свободно взять в складки. Яичко не прощупывается, только при небольшом скоплении можно почувствовать нижний край.

Напряженная водянка может образоваться при клапанном сообщении с брюшной полостью, когда жидкость только прибывает, но совсем нет оттока. Растяжение тканей вызывают беспокойство у больного.

Данное заболевание следует отличать от опухолей. Они обладают более плотной консистенцией и неровной поверхностью.

Гематоцеле — кровоизлияние в полость водянки. Результат травмы или неудачной пункции.

Пиоцеле — нагноение оболочек яичка при водянке. Бывает осложнением абсцедирующего орхита или эпидидимита.

Дифференциальный диагноз проводится также с паховой или пахово-мошоночной грыжей. Характерными отличиями гидроцеле и паховой грыжи являются вправимость и тимпанит при перкуссии последней.

Для точной дифференциации данного заболевания с различными опухолями применяют диафаноскопию (обследование мошонки в интенсивном направленном свете) и УЗИ. Последнее необходимо для исключения рака перед проведением операции на мошонке. Так как не выявленное озлокачествление может привести к ухудшению прогноза и выживаемости.

Сложно отличить остро возникшую кисту от ущемленной грыжи. В таких случаях часто проводят операцию с предварительным диагнозом «ущемленная паховая грыжа».

к оглавлению ↑

Лечение

При симптоматической водянке необходимо лечение основного заболевания: орхита, эпидидимита, опухоли.

При врожденной водянке операцию не проводят до двух лет, так как влагалищный отросток может сам облитерироватся.

Если же большое количество жидкости вызывает напряжение в оболочках, сопровождаемое беспокойством ребенка из-за сдавления яичка, то у детей до 6 месяцев возможен пункционный способ лечения. После удаления водяночной жидкости накладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят по мере накопления жидкости.

Но пункции не являются радикальным методом лечения, и сейчас они используются редко . После пункции рецидив происходит практически всегда, также высок риск развития осложнений. Их проводят только, если в силу состояния пациента невозможно провести операцию.

Основной и радикальный метод для лечения хронической водянки — оперативное лечение.

Прогноз при гидроцеле благоприятный. Но при больших размерах водяночного мешка и длительном течении заболевания возможны атрофия яичка и нарушение сперматогенеза.

к оглавлению ↑

Оперативное лечение водянки оболочек яичка

На данный момент существует множество способов оперирования водянки оболочек яичка. Наиболее часто используются операции Винкельманна, Бергманна. Другие методы: Клаппа, Альферова, Фолькманна — не используются из-за своей сложности, опасности осложнений и рецидивов.

Главные правила:

  • Не должно быть рецидивов.
  • При операции травматизация органа должна быть минимальной, чтобы снизить риск осложнений.
  • Функция яичка не должна нарушаться.
  • Минимальные потери трудоспособности.

Существуют два основных способа оперирования: через ликвидацию полости гидроцеле (операции Винкельманна, Бергманна, Клаппа) и через увеличение всасывательной способности(операции Алфёрова, Фолькманна и др.).

к оглавлению ↑

Операция Винкельманна

Операция выполняется при наличии водянки оболочек яичка у детей старше 10 лет.

  • Выделяют водяночный мешок.
  • Выводят его в разрез.
  • Троакаром или через небольшой надрез проникают внутрь водяночного мешка и выпускают жидкость.
  • Рассекают париетальный листок влагалищного отростка сверху донизу.
  • Влагалищную оболочку яичка выворачивают висцеральной поверхностью наизнанку с целью ликвидации замкнутой полости. В результате данной манипуляции яичко, придаток и семенной канатик оказываются вне данной оболочки, а продуцируемая висцеральной поверхностью серозная жидкость всасывается в клетчатку мошонки.
  • Ушивают.
  • Погружают яичко в разрез.
  • Зашивают разрез
к оглавлению ↑

Операция Бергманна

Операция выполняется при водянке оболочек яичка больших размеров, наличии воспалительных и рубцовых изменений оболочек яичка, если собственная оболочка резко утолщена, склерозирована.

  • Выделяют водяночный мешок.
  • Выпускают при помощи троакара жидкость.
  • Рассекают париетальный листок спереди продольно от нижнего до верхнего полюса яичка.
  • Резецируют измененный париетальный листок влагалищной оболочки на границе перехода его на яичко, оставляя висцеральный листок влагалищной оболочки только на семенном канатике и яичке, которые сшивают отдельными узловыми кетгутовыми швами.
  • Погружают яичко в мошонку.
  • Зашивают разрез
к оглавлению ↑

Операция Клаппа

При операции Клаппа оболочки не выворачивают, а ушивают с образованием валика вокруг яичка.

к оглавлению ↑

Операция Росса

Перевязка влагалищного отростка брюшины.

Применяется при водянке оболочек яичка или семенного канатика у детей в возрасте от 2 до 10 лет.

  • Кожу рассекают разрезом в паховой области длиной 3-6 см.
  • Влагалищный отросток выделяют, пересекают и ушивают с двух сторон.
  • При водянке семенного канатика водяночную полость, представляющую собой необлитерированный влагалищный отросток брюшины, на всём протяжении выделяют из элементов семенного канатика и удаляют целиком.
  • При водянке оболочек яичка вагинальный отросток мобилизуют только до верхнего полюса яичка, где пересекают с образованием окошка в оболочках (способ Росса).
  • После гемостаза рану послойно ушивают наглухо кетгутом и шёлком.

Пластику пахового канала по Краснобаеву применяют только в редких случаях значительного расширения наружного пахового кольца (при сочетании водянки с паховой грыжей).

к оглавлению ↑

Операция Лорда

Рассекают водяночный мешок без его выделения и высвобождения из разреза яичка и оболочек, что снижает травматизацию.

При любом методе большое значение придают гемостазу.

В послеоперационном периоде проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, рекомендуется ношение суспензория. В первые часы на оперированную половину мошонки накладывают холод.

При операции травматизация органа должна быть минимальной, чтобы снизить риск осложнений.Функция яичка не должна нарушаться. Необходимо минимизировать потери трудоспособности.



lechimsya-legko.ru

Водянка яичка у ребенка: причины, лечение и последствия

Водянка яичка или гидроцеле — состояние, характеризующееся скоплением жидкости в оболочках органа. Чаще всего патология встречается у младенцев, является врожденной особенностью и самостоятельно проходит к достижению возраста одного года. Более позднее развитие водянки обычно связано с приобретенным заболеванием.

Основные симптомы гидроцеле — увеличение мошонки, дискомфорт в области паха, затруднение во время мочеиспускания. Появление описанной клинической картины требует обращения к детскому урологу. Запущенное течение водянки приводит к возникновению осложнений: инфицированию, разрыву оболочек, бесплодию в будущем.


Водянка яичка характерна для периода новорожденности. К развитию патологии предрасположены до 90% младенцев мужского пола. Увеличение одной или обеих половин мошонки наблюдается у 7-12% новорожденных.

В норме по достижению полуторагодовалого возраста исчезают анатомические предпосылки к развитию заболевания. Именно поэтому у 95% малышей, имеющих жидкость в оболочках яичка, отмечается самопроизвольное выздоровление. У 5% детей старше двухлетнего возраста сохраняется клиническая картина гидроцеле.

Среди мальчиков старшего детского и подросткового возраста водянка яичка — редкая патология. Она встречается у 0,5-2% населения. Обычно позднее появление признаков заболевания связано с другим состоянием — травмой или инфекцией.


Выделяют врожденный и приобретенный вариант гидроцеле. В первом случае заболевание связано с анатомическими особенностями передней брюшной стенки новорожденного мальчика. Приобретенная водянка яичка возникает в любом возрасте после периода младенчества.

В зависимости от обширности патологического процесса специалисты классифицируют водянку на два типа:

  1. Двухсторонняя водянка, при которой поражаются обе половины мошонки.
  2. Односторонняя водянка правого или левого яичка.

Существует классификация, основывающаяся на механизме развития заболевания. Первичное гидроцеле возникает без сопутствующей патологии, оно связано с особенностями строения организма. Вторичная водянка яичка — результат травмы, инфекции или другого заболевания и состояния.

Также ученые выделяют осложненное и неосложненное гидроцеле. В первом случае на фоне водянки возникают сопутствующие патологии — грыжи, инфекции, разрывы оболочек. При неосложненном течении заболевание протекает без описанных особенностей.

В зависимости от механизма образования и анатомического строения мошонки заболевание классифицируют на два варианта:

  1. Сообщающееся гидроцеле, при котором мошонка имеет связь со свободной брюшной полостью.
  2. Изолированная водянка яичка, при которой оболочки органа не сообщаются с брюшной полостью.

Классификация водянки яичка
Наиболее часто причиной водянки является анатомическая особенность формирования мошонки. Она представляет собой семь оболочек яичка, самая внутренняя из них состоит из ткани, аналогичной брюшине.

Во время внутриутробной жизни яички мальчика находятся в брюшной полости. К концу периода беременности они перемещаются в мошонку. За собой яички тянут внутреннюю оболочку — брюшину.

К моменту рождения у большинства мальчиков между мошонкой и полостью живота имеется канал. За счет этого жидкость может циркулировать в обоих направлениях. В норме через некоторое время после появления на свет наблюдается заращение сообщения между мошонкой и полостью живота.
Если не происходит заращения канала, жидкость продолжает циркулировать в мошонку. Описанный процесс лежит в основе патогенеза сообщающейся водянки яичка.

]Намного реже наблюдается изолированная водянка. Причина ее развития — аномальное заращение внутренней оболочки яичка. В норме она полностью превращается в соединительную ткань, не способную к продуцированию жидкости.

Иногда заращение происходит неправильно, в результате чего просвет между мошонкой и полостью живота исчезает. Но внутренняя оболочка яичка может продуцировать жидкость как ее предшественница — брюшина. Вода не может оттечь в полость живота, поэтому она накапливается в мошонке.

Факторами риска для развития врожденного варианта заболевания являются различные патологии беременности. Повышенный шанс наличия гидроцеле после рождения имеют недоношенные и маловесные дети. Также водянка яичка чаще встречается у младенцев, чьи матери перенесли инфекционное заболевание во время периода вынашивания.

У детей старшего возраста и подростков водянка яичка — последствие какого-либо заболевания. Чаще всего она возникает на фоне инфекционных процессов в мужских половых органах. Причиной гидроцеле являются орхиты, везикулиты и другие патологии.

Современные подходы в лечении водянки яичка:

Отдельной причиной гидроцеле врачи выделяют инфекционные заболевания прямой кишки. При поражении клетчатки малого таза возникает симптоматическая водянка яичка, связанная с накоплением экссудата.

Также в старшем возрасте водянка яичка может быть связана с травмой. Из-за нарушения целостности оболочек жидкость переходит из брюшной полости в мошонку. Иногда внешние признаки гидроцеле — результат скопления крови.

Крайне редко симптомы водянки связаны с нарушением строения лимфатических сосудов. В норме наблюдается постоянный отток жидкости в паховые узлы. Обычно клиническая картина заболевания появляется уже в младенческом возрасте, но она может возникнуть в 3-4 года.

Очень редкая причина гидроцеле у ребенка — сердечно-сосудистые заболевания. У детей водянка может возникнуть на фоне врожденного порока сердца. Нарушение работы правого желудочка приводит к отекам в брюшной и грудной полости, в конечностях, а также к застою жидкости в мошонке.

Обычно клиника врожденного порока сердца появляется сразу после рождения или в раннем детском возрасте. Однако легкие варианты патологии могут вызывать водянку яичка в 9-10 лет и позднее.

Еще одним редким этиологическим фактором водянки яичка у детей являются различные новообразования в области малого таза. Опухоли могут нарушать обмен жидкости в мошонке и брюшной полости.

Хирургические вмешательства в области малого таза повышают риск развития заболевания. Водянка встречается после перенесения операции по поводу паховой грыжи и варикоцеле. Также заболевание может возникнуть на фоне постоянных интенсивных физических нагрузок.

Гидроцеле
Основной симптом заболевания — увеличение мошонки. Возможно одностороннее и двухстороннее поражение оболочек яичка. В начальных стадиях наблюдается небольшое расширение. В запущенных случаях оболочки яичка могут накапливать до нескольких литров воды и выглядеть как футбольный мяч.

При сообщающейся водянке размеры органа варьируют в течение суток. После сна жидкость оттекает в полость живота, поэтому она уменьшается. К вечеру наблюдается обратный эффект — вода затекает в оболочки яичка, поэтому они максимально увеличиваются.

Увеличению мошонки способствует повышение внутрибрюшного давления. У маленьких детей оно вызывается плачем, запорами, коликами. У более взрослых мальчиков и подростков увеличение мошонки возникает на фоне физических нагрузок, подъема тяжестей, при сильном кашле и натуживании в процессе дефекации.

Внимание! Изолированный вариант гидроцеле не сопровождается изменением размеров оболочек яичка в течение дня. Мошонка постепенно растет на протяжении нескольких месяцев.


Дети младшего возраста не могут объяснить свои ощущения. При водянке появляется дискомфорт в области паха. Клинически ребенок становится беспокойным, нервным, он начинает плакать без повода.

Более взрослые дети в состоянии описать свои ощущения. На начальных стадиях они жалуются на дискомфорт в области яичек. С течением времени возникает тупая или тянущая боль в паху. Также дети могут сообщить родителям о неудобствах при ходьбе и беге.

При сильном скоплении жидкости наблюдается затруднение при опорожнении мочевого пузыря. Описанный симптом связан со сдавлением уретры, проходящей около увеличенных оболочек яичка.

Дети старше 7-8 лет могут пожаловаться на изменение структуры мошонки. Она становится плотной, мальчик не в состоянии прощупать яичко. Иногда ребенок слышит плеск воды в мошонке.

Симптомы водянки яичка
Жидкость внутри мошонки — идеальная среда для питания бактериальной флоры. Именно поэтому гидроцеле считается фактором риска воспалительных заболеваний. Чаще всего инфекции связаны с миграцией возбудителя через кровь из отдаленных органов — кариозных зубов, миндалин, кишечника.

Инфекция сопровождается общими симптомами интоксикации. Ребенок предъявляет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, тошноту и головокружение. Наблюдается подъем температуры тела до 38 или выше градусов.

Также инфекционный процесс сопровождается внешними симптомами. Мошонка краснеет и отекает, становится болезненной при пальпации. В тяжелых случаях возникает пиоцеле — скопление гноя в оболочках органа.

Запущенные варианты гидроцеле могут вызвать разрыв оболочек. Клинически осложнение сопровождается острой болью и кровотечением. При отсутствии грамотной медицинской помощи у ребенка может возникнуть гиповолемический шок. Его симптомы — учащение пульса, падение артериального давления, потеря сознания.

Длительное течение гидроцеле у детей может стать причиной бесплодия в будущем. В яичках находятся специальные клетки, вырабатывающие сперматозоиды. Длительное сдавление может привести к их гибели и нарушению репродуктивной функции.

Перенесенная инфекция оболочек яичек повышает шансы на бесплодие в зрелом возрасте. Воспалительный процесс способствует гибели клеток, вырабатывающих сперматозоиды и замещению их соединительной тканью.

Боли в паху
Диагностикой заболевания занимается детский уролог. На первой консультации специалист опрашивает родителей и ребенка, собирает жизненный анамнез. Также он узнает о течении беременности матери. После опроса врач приступает к осмотру пациента.

Специалист проводит физикальный осмотр ребенка в положении лежа на спине. Он осматривает область мошонки, пальпирует ее. Затем переводит ребенка в вертикальное положение. Такие меры позволяют произвести дифференциальную диагностику между сообщающейся и изолированной водянкой яичка.

После описанной процедуры врач проводит диафаноскопию — процедуру просвечивания мошонки с помощью фонаря. При неосложненной водянке яичка оболочки имеют равномерный цвет. Если же увеличение мошонки вызвано иной патологией — во время диафаноскопии орган просвечивается неравномерно.

Для уточнения диагноза пациенту показано ультразвуковое сканирование области паха. Современная аппаратура позволяет подтвердить или опровергнуть наличие сообщения с брюшной полостью, подсчитать количество жидкости. Ультразвуковая диагностика необходима для дифференциальной диагностики с опухолями и другими патологическими процессами в мошонке.

При наличии сомнений в диагнозе показана биопсия мошонки. Она позволяет изучить клеточную структуру выделенного участка, обнаружить доброкачественные или злокачественные процессы.

Для исключения инфекционного процесса ребенок направляется на общий анализ крови. Лаборант дает заключение о количестве лейкоцитов и их процентном соотношении. Также при наличии воспаления наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов.

Осмотр врача
Лечение без операции возможно до достижения ребенком двухлетнего возраста при наличии врожденной водянки. Такой тип гидроцеле часто заканчивается самовыздоровлением. В иных случаях предпочтительна плановая хирургия.

При общем тяжелом состоянии или несообщающейся водянке врачи прибегают к пунктированию мошонки. Суть операции — введение полой иглы и вытягивание жидкости из оболочек. Обычно пункция мошонки дает временный эффект, через некоторое время наблюдается рецидив заболевания.

Современным и малоинвазивным методом лечения гидроцеле является склерозирование. Оно эффективно при изолированной водянке яичка. После пункции в мошонку вводятся специальные препараты, способствующие образованию соединительной ткани, не продуцирующей жидкость.

При обоих вариантах гидроцеле показана пластическая реконструктивная процедура. Она может выполняться через большой разрез на брюшной полости или мошонке. Однако сейчас распространены малоинвазивные лапароскопические методы.

Во время хирургического вмешательства врачи отсасывают скопившуюся жидкость, вводят антибактериальные препараты, проводят реконструкцию или удаление внутренней оболочки. Такие операции имеют самую высокую эффективность.

Для достижения стойкого эффекта ребенок должен соблюдать все правила послеоперационного периода. Ему запрещается носить тесную одежду и выполнять физические нагрузки в первые дни после хирургического вмешательства. Для профилактики и лечения инфекционных процессов показано употребление антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

В течение двух суток после хирургии запрещается мочить мошонку. Для снятия неприятных ощущений врачи назначают обезболивающие препараты. Также в первые дни после хирургического вмешательства обязательна обработка швов. Перечисленные меры помогают снизить риск послеоперационных осложнений.

Хирургия
После достижения двухлетнего возраста врожденная водянка яичка требует хирургического вмешательства. Также операция необходима для лечения приобретенного варианта патологии.

На современном этапе развития медицины водянка яичка хорошо поддается лечению. Около 98% всех операций протекают без осложнений. При грамотном выполнении хирургического вмешательства болезнь не рецидивирует.

В редких случаях после операции наблюдается инфицирование хирургической раны. Для лечения воспалительного процесса используются мощные антибактериальные средства. Также показано промывание шва растворами антисептиков. Иногда врачи прибегают к дренированию полости мошонки.

Еще одно возможное осложнение хирургического вмешательства — высокое стояние яичка. Механизм его развития связан с несоблюдением техники операции и неправильным положением органа в полости мошонки. При наличии описанного осложнения показано повторное реконструктивное хирургическое вмешательство.

mypochka.ru

причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Водянка у собак (по-другому асцит) представляет собой такое состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость в большом количестве. Она может быть и у здоровой собаки, но количество ее очень незначительно. Большое скопление жидкости нарушает работу всех органов брюшной полости собаки, она начинает задыхаться. Ее начинает мучить одышка, снижается активность, возникает утомляемость, вес начинает резко снижаться.

Причины водянки

Асцит является симптомом, а не заболеванием. Причин возникновения его довольно много, вот самые распространенные:
  • опухоль;
  • болезни печени;
  • заболевания сердца;
  • болезни почек;
  • перитонит.

Часто причиной развития водянки у собак являются опухоли различных органов брюшной полости. Разрастаясь, опухоль начинает давить на сосуды, в результате чего резко повышается кровяное давление, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости.

Также у собаки может вдруг вскрыться опухоль и начать экссудировать очень сильно, в результате чего в брюшине нарушается отток лимфы или же чрезмерное количество жидкости образуется из-за интоксикации организма, вызываемое опухолью.

Водянку брюшной полости часто вызывают заболевания печени. Этот орган занимается фильтрацией крови и лимфы, очищая их и синтезируя белки. Как только печень заболевает, нарушаются все ее функции. Она не может нормально фильтровать необходимые объемы крови и лимфы, в результате чего они начинают застаиваться, через стенки сосудов начинает просачиваться жидкость и возникает асцит. Нарушение синтеза белков приводит к снижению давления белков плазмы крови, из-за чего в ткани и полости организма начинает выходить жидкая часть крови и возникает свободная жидкость.

У собак, больное сердце провоцирует застой крови в большом круге кровообращения, из-за чего в брюшной полости возникает асцит в результате переполнения сосудистого русла.

Почки регулируют в организме водно-электролитный баланс и способствуют выделению продуктов обмена веществ, как и печень. Здоровые почки не должны содержать в моче белки плазмы крови, однако, воспаленная почечная ткань начинает выделять этот белок в большом количестве. Эта потеря белка вместе с чрезмерной задержкой натрия в организме способствует возникновению водянки у животного.

Перитонит представляет собой воспаление брюшины. Возникать может по многим причинам и практически всегда сопровождается асцитом. Чрезмерное количество жидкости начинает скапливаться в брюшине из-за сильного воспаления, в результате чего сосудистые стенки теряют свою герметичность и повышается их проницаемость.

Симптомы водянки

Как разобраться, что собака заболела асцитом? Следует знать его основные симптомы:

  • основным симптомом является раздутый живот. У полных животных этот признак слабо выражен, поэтому его легко можно проглядеть;
  • из-за большого количества жидкости у домашнего питомца начинаются проблемы с дыханием, возникает одышка, а слизистые оболочки начинают приобретать синеватый оттенок. Если асцит возникает из-за болезни печени, слизистые могут быть желтушными. Большое количество жидкости в брюшной полости начинает давить на диафрагму и легкие, поэтому собака вынуждена находиться в сидячем положении, чтобы было легче дышать;
  • отеки могут появляться как при водянке, но и как самостоятельное заболевание. Отеки вместе с асцитом указывают на возникновение такого заболевания, как гипоальбуминэмия или при почечной недостаточности. Часто асцит возникает в плевральной полости;
  • собака начинает много пить и часто ходит в туалет по-маленькому. Эти симптомы возникают при хронической почечной недостаточности;
  • у собаки снижается двигательная активность. Она становится вялой и безразличной ко всему. Животное сильно худеет, ничего не ест, все время спит, с трудом передвигается;
  • начинает атрофироваться мышечная масса, при этом вес собаки увеличивается из-за скопления большого количества жидкости в брюшной полости;
  • при асците домашнего питомца может часто рвать, что объясняется наличием основного заболевания (болезни почек, печени, паранеопластический процесс).

Как диагностировать водянку?

Диагностируют асцит следующим образом:

  • внимательно выслушав жалобы владельца собаки;
  • проанализировав имеющиеся симптомы;
  • на основании результатов лабораторных исследований крови;
  • по результатам изучения жидкости, взятой из брюшной полости;
  • сделав рентген или УЗИ.

Внимательно выслушав хозяина и осмотрев животное, ветеринар делает вывод, асцит это или нет. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, проводят УЗИ или рентген брюшной полости. Однако эти исследования могут лишь показать, присутствует лишняя жидкость или нет.

Не факт, что выявленная жидкость в брюшной полости – это водянка. В качестве жидкости может быть кровь при внутреннем кровотечении, моча, если в результате травмы произошел разрыв мочевого пузыря или лимфа, при повреждении лимфатических сосудов.

При проведении дифференциальной диагностики делают прокол брюшной стенки, чтобы забрать немного жидкости для лабораторных исследований. Если забранная жидкость имеет светло-соломенный цвет без запаха, то в 100% случаев это асцит. Если в качестве жидкости выступает кровь, это указывает на кровоизлияние в брюшной полости, моча свидетельствует о том, что произошел разрыв мочевого пузыря или мочеточника, а бело-молочная жидкость – это лимфа. Если в брюшной полости протекает гнойное воспаление, жидкость будет разного цвета с неприятным запахом. Точный диагноз ставится после лабораторных исследований.

Жидкость, изученная в лаборатории, очень точно диагностирует первопричину заболевания. В зависимости от состава жидкость делится на:

  • экссудат;
  • геморрагический экссудат;
  • транссудат;
  • измененный транссудат.

Если исследования указывают на транссудат, то ставятся такие диагнозы, как опухоли, гельминтозы, болезни печени, кишечника, портальная гипертензия, почечная недостаточность.

Если подтверждается измененный транссудат, то, скорее всего, собака страдает от сердечной недостаточности, от наличия опухоли или портосистемной гипертензии. Экссудат возникает от перитонитов или опухолей. Кровь в экссудате указывает на поражение внутренних органов животного.

Лечение асцита

Эта патология является следствием какого-либо воспалительного процесса, протекающего в организме собаки. Избавившись от причины, исчезнет и водянка. Если животное находится в очень тяжелом состоянии, для его облегчения проводят лапароцентез, который заключается в выкачивании из брюшной полости лишней жидкости. Однако мера эта временная, так как жидкость будет образовываться снова и снова, а ее постоянное выведение способствует тому, что организм собаки начинает терять белок в большом количестве, еще больше ухудшая общее состояние домашнего питомца.

Чтобы компенсировать потерю белка, вводят раствор альбумина или производят реинфузию выкачанной жидкости. В последнем случае на 50 мл жидкости добавляют 500 единиц гепарина и вводят внутривенно в течение двух-трех суток. Случается, что выкачанная жидкость содержит токсины и бактерии, поэтому используют антибиотики, например, цефалоспорины. Такой способ оправдан тем, что продлевает жизнь собаке и даже возможно наступление ремиссии.

Также для выведения жидкости следует давать мочегонные препараты, но в этом случае из организма выводится большое количество калия. Для его сохранения назначают диуретики, сберегающие его, но это тоже не выход. Они вызывают дисгормональное расстройство.

Неплохие результаты дают кардио- и гепапротекторы, поддерживающие мышцу сердца и функции печени. Рацион животного должен быть бессолевым, а количество потребляемой жидкости необходимо уменьшить.

Хотя водянка часто возникает при неизлечимых заболеваниях, хозяин собаки и ветеринарный врач совместными усилиями могут некоторое время поддерживать организм животного в удовлетворительном состоянии, делая лучше качество его жизни.

lapku.ru

причины у новорожденных мальчиков, операции у грудничков

Мамы мальчиков очень часто после рождения сталкиваются с таким заболеванием, как гидроцеле. Зачастую, родители напуганы и не знают, что делать и как поступить, если обнаруживают у ребенка первые признаки этой болезни. В настоящее время это заболевание прекрасно излечивается современными методами медицины.

Что это такое?

Заболевание гидроцеле, или водянка яичек, у новорожденных встречается достаточно часто. Наиболее распространена врожденная форма болезни, которая возникает сразу же после рождения. У грудничка происходит накопление жидкости в оболочках яичек. Это ведет к появлению специфических симптомов и проявлений гидроцеле у мальчиков.

Водянка оболочек яичек встречается чаще всего с одной стороны. Как правило, такая форма бывает более, чем в 90% случаев. Может встречаться также и двухсторонняя водянка яичек, но в гораздо меньшем числе случаев.

По статистике у каждого десятого родившегося мальчика встречается гидроцеле. Заболевание может пройти самостоятельно, без применения дополнительного лечения. Однако, в некоторых ситуациях требуется даже проведение операции.

Закладка половых органов у мальчика происходит еще внутриутробно. Примерно на 22 неделе беременности заложенные яички малыша начинают опускаться из брюшной полости в область малого таза. Это вполне физиологическая картина нормального развития будущего мужского организма. В некоторых случаях даже после рождения яички не достигают мошонки, а остаются также в брюшной полости.

При прохождении такого развития в результате воздействия различных провоцирующих факторов могут развиться некоторые нарушения, которые приводят к отеку и накоплению серозной жидкости между оболочками яичек. В этом случае врачи выявляют водянку оболочек, или гидроцеле. Это явление уже является отклонением от нормы и требует тщательного и внимательного наблюдения за малышом, а в некоторых случаях даже назначения специального лечения.

Причины появления

Водянка оболочек может быть как у правого яичка, так и у левого. Все виды гидроцеле бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные

Встречаются сразу после рождения малыша. Врожденные или физиологические варианты водянки яичек возникают чаще при воздействии во время беременности следующих факторов:

  • Обострения хронических заболеваний матери, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления у плода.

  • Острые инфекционные заболевания, при которых инфицирование происходит в период опускания яичек из брюшной полости в область малого таза. Чаще всего это различные виды вирусных и бактериальных инфекций, которыми мама может заболеть, будучи беременной. Риск наиболее высок во втором триместре беременности.

  • Нарушение кровоснабжения плаценты и угроза выкидыша. В этом случае нарушается полноценное кровоснабжение плода, что также может привести к нарушению закладки половых органов и неправильному опусканию яичек во время внутриутробного развития.

  • Рождение раньше положенного срока, или недоношенность. Часто у таких деток яички просто не успевают физиологически опуститься в полость малого таза, а затем в мошонку. Ребенок рождается с яичками, которые остаются в брюшной полости. Если же даже они достигают мошонки, то очень часто развивается отек и развитие гидроцеле.

  • Наследственность. Существуют данные, которые свидетельствуют о повышении риска наличия гидроцеле у близких родственников.

  • Инфекционные заболевания мочевыводящих путей и половых органов у плода, развившиеся во время беременности матери. Часто связаны с внутриутробным инфицированием будущего малыша от мамы. В этом случае помимо гидроцеле у ребенка после рождения могут быть симптомы эпидидимита или даже воспаления почек и мочевыводящих путей. Такие заболевания требуют обязательной консультации уролога.

Приобретенные

Встречаются преимущественно у малышей после рождения. Возникают гораздо реже. Чаще встречаются после травматических повреждений, а также различных заболеваний половых органов мальчиков, которые развиваются уже после рождения. Среди причин, которые также могут привести к развитию приобретенной формы водянки яичек, относят: перекрут яичек или развитие осложнений после удаления паховой грыжи. Травмы мошонки также могут привести к появлению симптомов гидроцеле.

Виды водянки яичек

Существует несколько различных классификаций, которые позволяют разделить все варианты заболевания по сходным клиническим группам. Наиболее часто врачи используют такие, где формы болезней разделены с учетом основной провоцирующей причины, степени тяжести, варианте течения, а также по механизму появления жидкости в мошонке.

По давности появления симптомов гидроцеле бывает:

  • Острым. Симптомы появляются, как правило, стремительно. После действия провоцирующего фактора развитие проявлений болезни нарастает за несколько часов. Течение острой формы заболевания, как правило, сопровождается появлением выраженных симптомов, которые приносят малышу выраженный болевой синдром и сильно влияют на его самочувствие.

  • Хроническим. Формирование этой формы болезни проходит за несколько месяцев или даже лет. При развитии, как правило, не вызывает никаких неблагоприятных или приносящих дискомфорт симптомов. Встречается в более старшем возрасте. Для лечения этой формы заболевания обязательно требуется консультация уролога.

По механизму накопления жидкости гидроцеле бывает:

  • Сообщающимся. В этом случае во время внутриутробного развития не происходит полного закрытия канала между брюшиной и мошонкой. Серозная жидкость может распространяться в различных направлениях и вызывать заболевание. Для определения такой формы болезни, врачи выделяют характерный симптом: при небольшом сдавливании мошонки - ее размер несколько уменьшается. Это объясняется тем, что жидкость при сжатии перетекает в брюшную полость.

  • Изолированным. Чаще всего встречается, как врожденная форма. В этом случае отверстие между брюшной полостью и мошонкой закрыто, сообщения между двумя разными полостями больше не происходит. При этом вся жидкость находится между оболочками яичек. Эта форма встречается по статистике гораздо реже.

Основные симптомы

Знать, как выглядит гидроцеле, следует каждой мамочке, у которой растет маленький мальчик. Приобретенные формы болезни могут встретиться у малышей практически в любом возрасте после любых травматических повреждений мошонки. При малейшем подозрении на развитие водянки яичек, следует обязательно показать малыша детскому андрологу. Врач сможет определить заболевание на самых ранних стадиях.

В большинстве случаев при легком течении болезни, симптомов, приносящих дискомфорт или болезненность малышу, не развивается. У новорожденных может быть несколько увеличена или отечна мошонка. Однако, зачастую длительное время этот симптом остается не замеченным, так как проявление его не слишком выражено.

Заподозрить водянку яичек у малыша следует, если:

  • Несколько отечна и увеличена мошонка. У новорожденных этот признак выявить очень трудно. Если у мамы появились предположения о том, что у малыша имеется некоторая асимметрия или отечность мошонки — следует обязательно показать ребенка педиатру или детскому урологу.

  • Небольшая припухлость. Обычно водянка яичек бывает односторонней. При небольшой асимметрии в области мошонки, можно предположить наличие отека оболочек яичка.

  • Сильная подвижность кожи мошонки. Определяется только врачом-урологом. Наличие в оболочках серозной жидкости способствует улучшению скольжения кожи по поверхности яичек. Является одним из специфических признаков гидроцеле.

  • Ненарушенное мочеиспускание. Для большинства урологических воспалительных заболеваний характерно нарушение оттока мочи. Ребенок может жаловаться на некоторую болезненность или даже жжение при мочеиспускании. Для водянки яичек этот симптом не характерен. Мочеиспускание для малышей с гидроцеле не приносит болевого синдрома или выраженного дискомфорта.

  • Появление симптомов интоксикации при перекруте яичка или развитии других урологических осложнений болезни. Часто возникает после травматических повреждений мошонки и инфицировании различными вирусными или бактериальными инфекциями. В этом случае у малыша поднимается температура, нарушается аппетит и сон, а также нарастает выраженная слабость. Требуется незамедлительная госпитализация ребенка в стационар.

  • При хроническом течении болезни — развитие паховой грыжи. Такая форма заболевания требует проведения хирургического лечения. В этом случае проводят терапию водянки яичек и убирают паховую грыжу во время операции.

Диагностика

Установить диагноз гидроцеле может только врач-уролог или детский андролог. Для определения формы болезни и проведения дифференциальной диагностики с другими урологическими болезнями доктор прежде всего проводит физический осмотр малыша. Во время такого обследования врач может выявить и определить все симптомы болезни, а также исключить сопутствующие патологии половых органов или установить осложнения.

В ряде случаев доктора прибегают к назначению дополнительных лабораторных и инструментальных тестов. Они позволяют выявить наличие осложнений, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями мочеполовой сферы.

Общий анализ крови назначается для определения наличия вирусной или бактериальной инфекции. Изменения в лейкоцитарной формуле говорят о наличии системного воспаления, которое довольно часто приводит к развитию обострений урологических заболеваний у малышей. Ускоренное СОЭ — также является ранним маркером воспаления в детском организме.

УЗИ органов малого таза и мошонки позволяет выявить наличие свободной жидкости между оболочками яичек, а также дает описание всех половых органов с учетом их структуры и анатомии. Этот метод позволяет установить даже самые мельчайшие отклонения от нормы. Ультразвуковое исследование обязательно назначается всем малышам, которым запланировано хирургическое лечение гидроцеле.

С помощью метода диафаноскопии можно просмотреть яички с обеих сторон. Потоки лучей хорошо проникают через кожу мошонки и достигают оболочек. Этот метод также позволяет дать заключение о наличии отека или скоплении жидкости между оболочками яичка.

Рентген диагностику у новорожденных малышей и детей дошкольного возраста стараются проводить только в сложных диагностических случаях. Высокая лучевая нагрузка делает этот метод совсем небезопасным для детского организма. Рентген диагностика имеет вспомогательный характер и применяется только в исключительных случаях.

Последствия

Опасность развития грозных осложнений при гидроцеле достаточно высокая. Как и любое урологические заболевание, водянка яичек может протекать вполне безопасно, а может вызвать грозные осложнения. Мошонка сильно напряженна вследствие наличия большого количества жидкости между оболочками. Любое травматическое повреждение или воздействие провоцирующего фактора может привести к появлению неблагоприятных осложнений.

Наиболее часто у малышей могут встречаться различные перекруты или сдавления яичек из-за большого количества серозной жидкости. Присоединение вторичной бактериальной инфекции провоцирует инфицирование в мошонке и развитие воспаления. В этом случае кожа в паховой области краснеет, становится горячей на ощупь, усиливается болевой синдром. Если воспаление распространилось на мочевыводящие органы, может появляться нарушение оттока мочи или жжение при мочеиспускании.

В отдаленном периоде течения заболевания при несвоевременном проведении лечения или недостаточном контроле за течением болезни у мужчин, которые в детстве страдали гидроцеле, может возникнуть мужское бесплодие. Такие ситуации требуют консультации андролога и составление плана лечения, которое поможет вернуть фертильную функцию.

Лечение

Для терапии гидроцеле в домашних условиях предлагается достаточно много методов народной медицины. Некоторые мамы говорят о том, что смогли вылечить болезнь морской солью или содовыми ванночками. Однако, реальных положительных отзывов такого лечения нет, также, как и достоверных научных исследований, которые бы разрешали применение натрия хлорида (поваренной соли) для терапии водянки яичек.

Лечить гидроцеле следует все-таки под четким руководством врача-уролога. В этом случае риск наступления осложнений болезни будет сведен к минимуму. Важно отметить, что в большинстве случаев водянка яичек проходит самостоятельно к возрасту двух лет. В этом случае полностью рассасывается жидкость, а также уходит отек.

Обычно, если симптомы заболевания не исчезают к возрасту двух лет, то врачи могут порекомендовать хирургическое лечение. Прежде, чем приступить к такой терапии, урологи, как правило, назначают курс медикаментозных препаратов. Обычно лекарства выписываются на 3-4 месяца. Если за время проводимого консервативного лечения симптомы не уменьшились и нет положительной динамики заболевания, то доктора рекомендуют хирургию.

Хирургические операции можно разделить на несколько категорий:

  • Методом Винкельмана. В этом случае на передней поверхности мошонки делается срединный разрез. Аспирационным шприцем удаляется вся скопившаяся, излишняя серозная жидкость между всеми оболочками яичек. Затем делаются фиксирующие швы. Для этого используется рассасывающийся биологический шовный материал. Скопления жидкости после такой процедуры не возникает, так как она легко проникает в нижележащие участки тканей. Если открыто сообщение между брюшной полостью и мошонкой, то параллельно делают реконструктивную операцию по его удалению.

  • Методом Бергмана. Обычно проводится при гидроцеле внушительных размеров или выраженном сильнейшем отеке оболочек яичек. В этом случае хирурги иссекают самую внутреннюю оболочку. Ставится дренаж для вывода оставшейся жидкости, рана ушивается и накладывается антисептическая повязка на место разреза. Впоследствии дренаж удаляется. Рана быстро затягивается и остается лишь небольшой рубчик.

  • Методом Лорда. Этот вариант хирургического лечения наиболее востребован у малышей первых месяцев жизни, так как является самым щадящим среди других урологических вмешательств. Также может применяться у более взрослых пациентов, но при небольшом отеке.

  • Методом Росса. В этом случае производят закрытие сообщения между брюшной полостью и мошонкой. Данное отверстие послойно ушивается, вся серозная жидкость аспирируется. После чего рана зашивается, и накладываются антисептические повязки. Эта хирургическая методика в основном применяется у малышей любого возраста, а также взрослых. Метод показан при сообщающемся варианте водянке яичек.

Выбор оперативного вмешательства согласовывается с оперирующим врачом-урологом. После проведения УЗИ мошонки и вспомогательных лабораторных анализов, доктор может определить, какую операционную тактику лучше применить для лечения конкретного ребенка. Это непосредственно зависит от объема повреждения, количества серозной жидкости между оболочками, возрастом малыша, а также наличием сопутствующих заболеваний или осложнений.

Все хирургические вмешательства проводятся в урологическом отделении многопрофильных стационаров. Обычно такие процедуры рутинные. Ежедневно доктора оперируют огромное количество мальчиков с гидроцеле. Длительность операции, как правило, составляет 25-35 минут. Постоперационные осложнения довольны редки. Соблюдение всех рекомендаций после операции позволяет уменьшить риск вторичного инфицирования и предотвратить возможные неблагоприятные последствия.

Чаще всего применяют местное обезболивание. К использованию наркоза прибегают в исключительных случаях: при тяжелом течении заболевания или наличии сопутствующей урологической патологии, которая требует более длительного проведения хирургических манипуляций.

Ранее для лечения гидроцеле применяли аспирационный метод - удаляли жидкость методом прокола. В настоящее время от такого способа терапии отказались, так как риск механического повреждения ткани яичка очень высок. Также во время такой манипуляции можно занести бактериальную инфекцию и даже вызвать нагноение.

Возможные осложнения после операции

Важно отметить, что хирургические вмешательства по удалению водянки яичек являются плановыми процедурами и весьма безопасны для детского организма. Риск развития постоперационных осложнений составляет менее 5-10%.

Среди неблагоприятных последствий, которые могут возникнуть у малыша, после проведения такой процедуры следующие:

  • Развитие постоперационного кровотечения.

  • Вторичное инфицирование открытой раны, и развитие нагноения.

  • Воспаление внутренних семенных протоков. Такой воспалительный процесс может привести к развитию хронических урологических заболеваний, которые могут привести к бесплодию. Часто эта патология двусторонняя.

  • Атрофические изменения ткани яичек. Это происходит в результате нарушения кровообращения в области мошонки.

  • Развитие болевого синдрома в области паха, а также усиление болезненности при движении или смене положения тела

Гигиена после операции

Для того, чтобы предотвратить развитие неблагоприятных осложнений, которые могут возникнуть после операции следует соблюдать следующие меры профилактики:

  • Не трогать постперационную рану грязными или необработанными руками. Так можно занести бактериальную инфекцию и даже вызвать нагноение.

  • После операции нельзя принимать ванну в течение недели. Попадание воды на место раны также следует полностью исключить.

  • Место постоперационного рубца обязательно обрабатывать специальными дезинфицирующими или антибактериальными средствами, которые порекомендует врач-уролог.

  • Если в течение первых двух недель возникает болевой синдром, то следует применять анальгетики. При усилении болезненности обязательно покажите ребенка врачу-урологу. Возможно, у малыша возникло постоперационное осложнение.

  • Для устранения остаточной серозной жидкости врачи могут назначить мочегонные препараты. Диуретики помогут справиться с устранением даже остаточного количества серозных выделений между оболочками яичек.

  • Регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров у врача-уролога. Всем малышам, которым была проведена хирургическая операция по восстановлению нормального функционирования яичек, показано проходить консультации у врача соответствующего профиля каждый месяц в течение полугода после операции. В дальнейшем достаточно показываться урологу 1 раз в год.

  • Укрепление иммунитета и профилактика переохлаждений. Для малыша, которому только что провели хирургическую операцию, лучше выбирать более теплую одежду для совершения прогулок на улице. Чрезмерно укутывать ребенка также не стоит! Отдавайте предпочтение легкой и одновременно теплой одежде, которая не сковывает движений.

  • Ношение нижнего белья из натуральных материалов. Все синтетические изделия, как правило, плохо пропускают воздух и «не дышат». Ношение такого нижнего белья может провести к нарушению воздухообмена половых органов и даже способствовать появлению осложнений. Выбирайте изделия из натуральных тканей, которые легко стирать, и они быстро сохнут.

Гидроцеле — одна из самых часто встречаемых урологических патологий у новорожденных мальчиков. Современные методы лечения позволяют устранить неблагоприятные симптомы в любом возрасте без вреда для мужского здоровья. Водянка яичек хорошо лечится и в большинстве случаев не вызывает опасных нарушений у малышей.

Пояснения о гидроцеле или водянке яичка рассказывает уролог Алексей Корниенко.

o-krohe.ru


Смотрите также