Укушенная рана собакой мкб 10


W54 Укус или удар, нанесенный собакой МКБ 10

  Код диагноза Наименование диагноза/заболевания МКБ-10
W54.00 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Дом; Вид деятельности - Во время спортивных занятий
W54.01 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Дом; Вид деятельности - Во время занятий на досуге
W54.02 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Дом; Вид деятельности - Во время работы с целью получения дохода
W54.03 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Дом; Вид деятельности - Во время выполнения других видов работ
W54.04 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Дом; Вид деятельности - Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности
W54.08 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Дом; Вид деятельности - Во время других уточненных видов деятельности
W54.09 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Дом; Вид деятельности - Во время неуточненной деятельности
W54.10 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности - Во время спортивных занятий
W54.11 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности - Во время занятий на досуге
W54.12 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности - Во время работы с целью получения дохода
W54.13 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности - Во время выполнения других видов работ
W54.14 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности - Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности
W54.18 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности - Во время других уточненных видов деятельности
W54.19 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности - Во время неуточненной деятельности
W54.20 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности - Во время спортивных занятий
W54.21 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности - Во время занятий на досуге
W54.22 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности - Во время работы с целью получения дохода
W54.23 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности - Во время выполнения других видов работ
W54.24 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности - Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности
W54.28 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности - Во время других уточненных видов деятельности
W54.29 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности - Во время неуточненной деятельности
W54.30 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности - Во время спортивных занятий
W54.31 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности - Во время занятий на досуге
W54.32 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности - Во время работы с целью получения дохода
W54.33 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности - Во время выполнения других видов работ
W54.34 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности - Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности
W54.38 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности - Во время других уточненных видов деятельности
W54.39 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности - Во время неуточненной деятельности
W54.40 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Улица или дорога; Вид деятельности - Во время спортивных занятий
W54.41 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Улица или дорога; Вид деятельности - Во время занятий на досуге
W54.42 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Улица или дорога; Вид деятельности - Во время работы с целью получения дохода
W54.43 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Улица или дорога; Вид деятельности - Во время выполнения других видов работ
W54.44 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Улица или дорога; Вид деятельности - Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности
W54.48 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Улица или дорога; Вид деятельности - Во время других уточненных видов деятельности
W54.49 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Улица или дорога; Вид деятельности - Во время неуточненной деятельности
W54.50 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности - Во время спортивных занятий
W54.51 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности - Во время занятий на досуге
W54.52 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности - Во время работы с целью получения дохода
W54.53 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности - Во время выполнения других видов работ
W54.54 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности - Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности
W54.58 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности - Во время других уточненных видов деятельности
W54.59 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности - Во время неуточненной деятельности
W54.60 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности - Во время спортивных занятий
W54.61 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности - Во время занятий на досуге
W54.62 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности - Во время работы с целью получения дохода
W54.63 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности - Во время выполнения других видов работ
W54.64 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности - Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности
W54.68 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности - Во время других уточненных видов деятельности
W54.69 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности - Во время неуточненной деятельности
W54.70 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Ферма; Вид деятельности - Во время спортивных занятий
W54.71 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Ферма; Вид деятельности - Во время занятий на досуге
W54.72 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Ферма; Вид деятельности - Во время работы с целью получения дохода
W54.73 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Ферма; Вид деятельности - Во время выполнения других видов работ
W54.74 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Ферма; Вид деятельности - Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности
W54.78 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Ферма; Вид деятельности - Во время других уточненных видов деятельности
W54.79 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Ферма; Вид деятельности - Во время неуточненной деятельности
W54.80 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Другое уточненное место; Вид деятельности - Во время спортивных занятий
W54.81 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Другое уточненное место; Вид деятельности - Во время занятий на досуге
W54.82 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Другое уточненное место; Вид деятельности - Во время работы с целью получения дохода
W54.83 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Другое уточненное место; Вид деятельности - Во время выполнения других видов работ
W54.84 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Другое уточненное место; Вид деятельности - Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности
W54.88 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Другое уточненное место; Вид деятельности - Во время других уточненных видов деятельности
W54.89 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Другое уточненное место; Вид деятельности - Во время неуточненной деятельности
W54.90 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Неуточненное место; Вид деятельности - Во время спортивных занятий
W54.91 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Неуточненное место; Вид деятельности - Во время занятий на досуге
W54.92 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Неуточненное место; Вид деятельности - Во время работы с целью получения дохода
W54.93 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Неуточненное место; Вид деятельности - Во время выполнения других видов работ
W54.94 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Неуточненное место; Вид деятельности - Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности
W54.98 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Неуточненное место; Вид деятельности - Во время других уточненных видов деятельности
W54.99 Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия - Неуточненное место; Вид деятельности - Во время неуточненной деятельности

www.medicalib.ru

код по МКБ 10 и методы лечения

Код по МКБ 10 укушенной раны кисти относится к подгруппе: открытая рана неуточненной области тела. Укусы животного отличаются от прочих травм конечностей, туловища. Важно знать, как оказать помощь пострадавшему, какие методики используют для лечения повреждений.

Что такое укушенная рана

Кусаная травма – это результат укуса дикого, домашнего животного или человека. Нанести ее может кошка, собака, мелкие грызуны.

Особенностью укушенной раны является высокая степень инфицирования. Ротовая полость животных богата патогенными, условно-патогенными организмами. Для хозяина они не представляет угрозы, являются симбионтом, нужны для расщепления пищи.

Открытая укушенная травма с нарушением целостности кожных покровов – это идеальная среда для размножения различных микроорганизмов. Стабильная температура, влажность, невозможность тщательной обработки антибактериальными лекарствами, отсутствие естественных врагов – фаговых клеток – и условно-патогенная, патогенная флора активно размножается в укушенной ране кисти. Начинается воспалительный процесс, нагноение. Скорость эпителизации и рубцевания снижается.

Грозным осложнением является инфицирование вирусом бешенства. Без введения вакцины смертность составляет 100%.

Укус на кисти, оставленный зубами человека, отличается характерными, строго индивидуальными признаками. Он подобен отпечаткам пальцев, экспертиза укушенной раны позволяет идентифицировать нападавшего среди населения.

Особенности укушенной раны кисти и ее код по МКБ 10

По МКБ-10 укус кисти имеет код T14.1.

Особенности раны этой локализации:

  1. Инфицирование патогенной флорой.
  2. Возможное присоединение аллергической реакции. Возникает при контакте с зубами кошки.
  3. При укусе человека – характеризуется упорным нагноением, резистентностью патогенной флоры к антибактериальным средствам.
  4. Кисть богата сухожилиями, мелкими множественными костными структурами, нервными окончаниями. Выражен сильный болевой синдром. Возможна сочетанная травма – возникают разрывы сухожилий, переломы, размозжение тканей, необратимые повреждения нервных волокон. В тяжелых случаях возможна утрата пальца, ампутация.

Темпы сращения тканей, нормализация работы кисти зависит от тяжести повреждений и проведенной терапии.

Укушенная рана предплечья и код по МКБ 10

Данный участок конечности ограничен локтем с одной стороны и запястьем с другой. Укушенная рана предплечья по МКБ-10 описывается 2 кодами. S51 – открытая рана, T14.1, аналогично укушенной травме кисти.

Особенности повреждения этого участка тела сходны с подобными на других поверхностях. Локализация свидетельствует о том, что человек защищался. Возникают, когда пострадавший пытается уберечь лицо.

Открытые повреждения предплечья, плеча могут сочетаться с разрывом сухожилий. Переломы встречаются редко, кости довольно крупные и прочные.

При укусах пострадавшему обязательно следует ввести вакцину против бешенства. Здоровое животное редко нападает на человека.

Укушенная рана пальца кисти код по МКБ 10

Укус пальца руки в международной классификации болезней описывается несколькими шифрами. При осмотре пациента врач обратит внимание на наличие повреждения ногтевых пластин.

Открытой ране кисти присвоен код S61. Для уточнения диагноза используются подрубрики S61.0 и S61.1 – с повреждением и без травмы ногтевой пластины. Кроме этого, для конкретизации указывают код T14.1. Укушенная рана плеча код по МКБ 10 Т64.3.

Характерной особенностью укушенной раны кисти, пальца является:

  1. Пренебрежения правил безопасности при общении с животными. Встречаются у взрослых, детей.
  2. Укушенная рана кисти нанесена домашним питомцем в качестве самозащиты.
  3. Инфицирование носит локальный статус. Вероятность развития сепсиса кисти минимальна.
  4. В случае укушенной травмы ногтевой пластины, возможно нарушение чувствительности пальца из-за повреждения нервных окончаний.
  5. Если животное здоровое, находится под присмотром, то вакцинация от бешенства не требуется.

Особенности лечения укушенных ран верхних конечностей

Терапия зависит от тяжести травмы. При незначительных размерах укуса показана консервативное лечение. Применяются антисептические растворы, стерильные повязки. При отсутствии признаков инфицирования, нагноения тканей антибиотики не назначаются.

Хирургическое лечение показано при обширных повреждениях, сочетанной травме. Объем вмешательства зависит от степени нарушения целостности костей и мягких тканей.

При отсутствии признаков воспаления укушенной раны кисти врач очистит пораженное место от инфекции, наложит первичные швы. Если виновником происшествия является дикое животное, не привитый от бешенства домашний любимец, то показана вакцинация. При незначительных размерах повреждения госпитализация не требуется. В тяжелых случаях, при развитии сепсиса – противошоковые мероприятия, лечение в стационаре.

Антибиотики назначают коротким курсом в 5–7 дней. Показания к антибактериальной терапии:

  • тяжелые, глубокие укусы кисти;
  • сочетанные травмы – резаные, размозженные, рваные, с глубиной до кости, с разрывами сухожилий, при изменении цвета тканей вследствие инфицирования;
  • иммунодефицит любого генеза;
  • рана нанесена человеком – показаны комплексные препараты, которые имеют воздействие на грамположительную и грамотрицательную флору;
  • инфицированная травма, повлекшая за собой ампутацию пальца, кисти.

Выбор лекарства является прерогативой врача. Препараты первой линии – это антибиотики пенициллинового ряда, при неэффективности показано назначение цефалоспоринов в инъекционной форме. Обработка швов проводится с использованием местных антибактериальных средств.

Контроль лечения – отсутствие признаков нагноения укушенной раны кисти, заживление поврежденных тканей.

Прогноз выздоровления

Процесс восстановления зависит от возраста пострадавшего – взрослый или ребенок, тяжести, характера повреждений, скорости оказания медицинской помощи. На длительность выздоровления влияет факт инфицирования укуса кисти, распространение патогенной флоры, ампутация части тела.

При подобном повреждении конечности нужно срочно обратиться в лечебное учреждение. Даже при отсутствии видимых признаков инфицирования место укуса должен осмотреть врач, здоровье важнее.

Статья проверена редакцией

beztravmy.ru

код по МКБ 10 и опасность повреждений ноги

Укушенная рана в области голени, бедра или стопы — это нарушение целостности тканей, которое в 80% случаев – результат нападения собак. Дефекты могут быть обширными, вплоть до снятия скальпа, ампутации части конечности. Фактор, отличающий их от рваных – отпечатки челюстей. Считаются первично загрязненными – содержащими некоторое количество микробов.

Классификация укушенных повреждений нижних конечностей

Животные не любят запах алкоголя, резкие движения, попытки помешать есть или спать. Это вызывает агрессию у хищников. Чаще кусают за ноги: голени, стопы, колени, реже за руки. Особенно опасны раны в области лица, головы.

Укушенная рана голени код по МКБ 10: W54 при нападении собаки, W53 – крысы, W55 – другого млекопитающего. Такие травмы с высокой вероятностью становятся причиной заражения столбняком, вирусом бешенства. Профилактика инфицирования обязательна.

Повреждения от укусов могут быть расположены на разных частях ноги.

На голени

Код по МКБ-10: S81.9 Открытая рана неуточненной локализации.

Для укушенной на ноге: колене, голени, щиколотке — характерны неровные края, любая углубленность. На коже могут быть царапины, ссадины, отпечатки зубов, полученные во время нападения животного.

Места сопутствующих ран:

  • мускульные волокна;
  • нервы;
  • сосуды;
  • кости;
  • суставные сочленения.

Размер и серьезность травмы определяется габаритами, силой атаки. Симптомы открытой укушенной раны голени может увидеть даже непрофессионал.

Основные клинические признаки состояния:

  • разрыв кожи;
  • зияние;
  • истечение из полости крови — слабое или значительное;
  • отходящие в разные стороны края эпидермиса на голени;
  • боль в ране.

На бедре

Укушенная рана бедра код по МКБ 10: S71,1 представляет собой глубокое повреждение. Сложность лечения состоит в том, что в первые три дня после нападения запрещено хирургическое ушивание.

Большинство таких дефектов долго заживают, доставляя пациенту неудобства. Укушенное ранение на голени или бедре постоянно подвергается трению одеждой, ее швами, кожа натягивается при движении, замедляя выздоровление.

На стопе

Укушенная рана стопы код по МКБ 10: S91. Представляет в терапии такие же сложности, как повреждение голени или бедра.

Дефект иммобилизует пациента, вплоть до полного ограничения активности.

Наличие в этом отделе ноги множества сосудов, нервных окончаний, суставных сочленений при небольшой жировой прослойке делает укушенную рану максимально глубокой. Она является проблемной в плане лечения и заживления, в отличие от других локализаций.

Особенности лечения нижних конечностей

При укушенной ране на голени и на других участках тела необходимо обратиться к врачу.

До этого допустимо промыть места с царапинами, слюной и ссадинами с мылом. Это частично инактивирует вирус бешенства. Затем дефект обмывают чистой водой, заливают перекисью водорода.

Малые повреждения голени или бедра смазывают бриллиантовым зеленым. Возможно наложение асептических повязок.

Кровотечение в ране, особенно немассивное, останавливать не следует: оно способствует удалению слюны из полости.

При травме, захватывающей большую часть укушенной конечности, ее иммобилизуют.

Пострадавших необходимо осмотреть на предмет целостности нервов голени, костей и сухожилий, особенно если речь идет о маленьких детях. Обязательна вакцинопрофилактика бешенства, столбняка.

При лечении укушенной раны на голени и другой области ноги проводится первичная хирургическая обработка под местным или общим обезболиванием. Антибактериальную терапию проводят в течение 5-7 дней. Дополнительно требуется метронидазол или аналогичные препараты против анаэробных бактерий.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Иногда происходит инфицирование укушенной раны на голени, бедре с развитием симптомов: гиперемия вокруг анормального участка, усиление болезненности, присоединение отека, увеличение местной температуры тела, гноетечение.

Признаки общей интоксикации:

  • лихорадка;
  • боль, тяжесть в голове;
  • тошнота, рвота;
  • слабость.

Каждая укушенная рана чревата бешенством — код по МКБ-10: А82, которое заканчивается смертью в 100% случаев всех историй болезни. Заболевание поражает нервные ткани головного мозга, последняя стадия — паралич дыхания, прекращение сердечной деятельности.

Если есть возможность, нужно уведомить ветеринарную службу о наличии укушенной раны в области голени или бедра, определить напавшее животное и отправить его в карантин для надзора. Наблюдение целесообразно, если собака или кошка выглядят здоровыми, бешеные – немедленно усыпляются.

В качестве альтернативного метода животное может быть подвергнуто эвтаназии для срочного лабораторного исследования.

В течение десяти суток наблюдения или до получения результатов необходимо осуществлять вакцинацию. Прекратить ее можно, если подтвердится, что животное не болело бешенством. Когда укусившую собаку или другое млекопитающее поймать и изучить не удалось, курс профилактики доводят до конца.

Другой неблагоприятный результат укушенной раны на голени – столбняк, код по МКБ 10 А35. Эта инфекция, атакующая организм, провоцируется бактерией Clostridium tetani.

Отличается острым течением и поражает нервную систему.

Клинические признаки имеют тенденцию к нарастанию:

  1. Судороги мышц ног и всего туловища.
  2. Общее мышечное напряжение.
  3. Дугообразная поза с опорой на затылок и пяточные кости – опистотонус.
  4. Тахикардия.
  5. Сильно выраженный болезненный синдром в месте укушенной раны.
  6. Потливость.

Незадолго до летального исхода, которым с высокой вероятностью заканчивается эта болезнь, возникает спутанность сознания, бред.

По медицинской статистике, около 20 процентов укушенных ран голени, бедра – инфицированные.

Другие патологии связаны в основном с глубокими повреждениями голени, конечностей, которые чреваты развитием гнойных осложнений (септический артрит, остеомиелит, газовая гангрена).

Один из диагнозов, угрожающих всему организму — сепсис. Из косметических проблем — формирование на месте укушенной раны грубого рубца на голени, иногда деформирующего орган, ограничивающего его функцию.

Если осложнений на голени или бедре не произошло — дефект заживает вторичным натяжением в течение 7–10 суток.

После атаки животного не рекомендуется заниматься самолечением, оттягивать обработку и антирабические прививки в медицинском учреждении. Врач определит алгоритм лечения, назначит антибиотики, антигистаминные препараты, иммунокорректоры, мази и средства для ускорения регенерации следа от укушенной раны.

Статья проверена редакцией

beztravmy.ru

Раны различной локализации > Архив - Клинические протоколы МЗ РК


Тактика лечения


Цели лечения: своевременная диагностика ран с учетом их локализации, определение терапевтической тактики (консервативная, оперативная), профилактика возможных осложнений.


Лечение: необходимость анестезии зависит от вида раны согласно классификации. С учетом нарушения целостности кожных покровов обязательно введение противостолбнячного анатоксина [2].


Консервативное лечение:

1. Первичная хирургическая обработка раны.

2. При отсутствии инфицирования раны антибиотикопрофилактика не проводится.


Оперативное лечение:

1. Наложение первичных швов при отсутствии признаков инфицирования раны.

2. Антибиотикопрофилактика проводится в течение 3-5 дней при ранах, полученных более 8 часов назад с высоким риском инфицирования:

- раны средней тяжести и тяжелые;

- раны, достигающие кости или сустава;

- раны рук;

- иммунодефицитное состояние;

- раны наружных половых органов;

- укушенные раны.

3. Оперативное лечение ран показано при подтверждении повреждения нервного или сосудистого пучка.


Результаты многоцентровых исследований установили, что при использовании антибиотикопрофилактики у пациентов с ранами уменьшается риск развития гнойно-воспалительных осложнений.

Пациентов можно разделить на 3 группы риска:

1. Травмы с повреждением кожи и мягких тканей длиной менее 1 см, рана чистая.

2. Травмы с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений.

3. Любые травмы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией.


Пациентам 1-2 групп риска необходимо введение дозы антибиотиков (как можно раньше после травмы), в основном с действием на грамположительные микроорганизмы. Для пациентов группы риска 3 дополнительно назначают антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы.


Схемы антибиотикопрофилактики:

- пациентам 1-2 групп риска – амоксициллин 500 тыс. через 6 часов, 5-10 дней per os;

- пациентам 3 группы риска – амоксициллин 500 тыс. через 6 часов, 5-10 дней per os + клавулановая кислота 1 таблетка 2 раза.

 

Перечень основных медикаментов:

1. *Амоксициллин таблетка 500 мг, 1000 мг; капсула 250 мг, 500 мг

2. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

3. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр

4. Цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1гр, 2 г

5. Тикарциллин + клавулановая кислота, лиофилизированный порошок 3000 мг/200 мг для приготовления раствора для внутривенных инфузий

6. *Нитрофурал 20 мг табл.


Перечень дополнительных медикаментов: нет.


Индикаторы эффективности лечения: заживление раны, восстановление функций поврежденных органов.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

 


diseases.medelement.com

Травма неуточненной локализации. Код по МКБ-10 T14

T14.0

Поверхностная травма неуточненной области тела

  • Ссадина
  • Пузырь (неожоговый)
  • Кровоподтек
  • Ушиб
  • Гематома
  • Травма от поверхностного  внедрения инородного тела (заноза) без большой открытой раны
  • Укус неядовитого насекомого
  • Поверхностная травма
БДУ

Исключены: множественные поверхностные травмы БДУ (T00.9)

T14.1

Открытая рана неуточненной области тела

  • Укушенная рана
  • Резаная рана
  • Рваная рана
  • Открытая рана
  • Колотая рана с (проникающим) инородным телом
БДУ

Исключены:

  • множественные:
    • открытые раны БДУ (T01.9)
    • травматические ампутации БДУ (T05.9)
  • травматическая ампутация БДУ (T14.7)
T14.2

Перелом в неуточненной области тела

Перелом:

  • БДУ
  • закрытый БДУ
  • с вывихом БДУ
  • со смещением БДУ
  • открытый БДУ

Исключены: множественные переломы БДУ (T02.9)

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый:

  • 0 - закрытый
  • 1 - открытый
T14.3

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

  • Отрыв
  • Разрыв
  • Растяжение
  • Перенапряжение
  • Травматический(ая):
    • гемартроз
    • разрыв
    • подвывих
    • надрыв
сустава (капсулы)
связки
БДУ

Исключены: множественные вывихи, деформации и перенапряжения капсульно-связочного аппарата БДУ (T03.9)

T14.4

Травма нерва (нервов) неуточненной области тела

Травма нерва

Травматическое(ая)(ий):

  • рассечение нерва
  • гематомиелия
  • паралич (преходящий)
БДУ

Исключены: множественные травмы нервов БДУ (T06.2)

T14.5

Травма кровеносного(ых) сосуда(ов) неуточненной области тела

  • Отрыв
  • Рассечение
  • Повреждение
  • Разрыв
  • Травматическая(ий):
    • аневризма или свищ (артериовенозный)
    • артериальная гематома
    • разрыв
кровеносного сосуда(ов) БДУ

Исключены: множественные травмы кровеносных сосудов БДУ (T06.3)

T14.6

Травма мышц и сухожилий неуточненной области тела

последние изменения: January 2009

  • Отрыв
  • Разрез
  • Повреждение
  • Надрыв
  • Растяжение
  • Перенапряжение
  • Травматический разрыв
 мышцы (мышц) и сухожилия(й) БДУ

Исключены: множественные травмы мышц и сухожилий БДУ (T06.4)

T14.7

Размозжение и травматическая ампутация неуточненной области тела

  • Размозжение БДУ
  • Травматическая ампутация БДУ

Исключены: множественные:

  • размозжения БДУ (T04.9)
  • травматические ампутации БДУ (T05.9)
T14.8

Другие травмы неуточненной области тела

T14.9

Травма неуточненная

Исключены: множественные травмы БДУ (T07)

xn---10-9cd8bl.com

рана укушенная - это... Что такое рана укушенная?


рана укушенная
(v. morsum) P., нанесенная зубами животного или человека; характеризуется инфицированностью, неровными, раздавленными краями.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • рана скальпированная
  • рана ушибленная

Смотреть что такое "рана укушенная" в других словарях:

  • Укушенная рана — МКБ 10 T14.114.1 Дополнительные сведения: Бешенство Укушенная (кусаная) рана возникает при укусах диких или домашних животных (кошек, собак и других, например грызунов), а также человека. Данный вид раны характеризуется высокой степенью первичной …   Википедия

  • Рана — У этого термина существуют и другие значения, см. Рана (значения). Рана …   Википедия

  • РАНА — – нарушение целости кожи и глубже лежащих тканей, а также отдельных органов, вызванное механическим повреждением их. В зависимости от орудия, которым нанесена рана, различают Р. огнестрельные, от тупых орудий, от острых орудий. Р. огнестрельные:… …   Советский юридический словарь

  • Колотая рана — МКБ 10 T14.114.1 Колотые раны характеризуются небольшой зоной повреждения тканей, обычно имеет ровные края. Раны в области грудной клетки и живота могут представлять большую опасность, так как при длинном ранящем предмете возможны повреждения… …   Википедия

  • Огнестрельная рана — Череп с отверстием от огнестрельной раны …   Википедия

  • Рваная рана — (лат. vulnus laceratum) рана, образующаяся при таком воздействии механического повреждающего фактора на мягкие ткани, которое превышает их физическую способность к растяжению. Края её всегда имеют неправильную форму, отмечаются отслоения или …   Википедия

  • Колото-резаная рана — Колото резаные раны Файл:Nstabknife.jpg Колото резаные раны нанесённые ножом. МКБ 10 T14.114.1 MeSH …   Википедия

  • Операционная рана — Операционная рана (лат. vulnus operativum) это рана, нанесённая врачом в процессе хирургической операции. В отличие от других ран операционные раны практически стерильны. Наносятся преднамеренно с лечебной целью в условиях операционной …   Википедия

  • Отравленная рана — МКБ 10 T14.114.1 Отравленная рана содержит яд, попавший в рану в результате укуса ядовитых насекомых, змей и других животных, а также ядовитые вещества, проникшие в рану в результате применения химического оружия либо при работе с токсическими… …   Википедия

  • Размозжённая рана — МКБ 10 S0.000.00 Размозжённая рана (лат. vulnus conquassatum) образуется в результате сдавливания тканей, преимущественно конечностей, между твёрдыми массивными предметами (например, при падении на руки или на ноги бетонных плит, блоков… …   Википедия

dic.academic.ru

Укушенная рана — Википедия (с комментариями)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Укушенная рана
МКБ-10

T[apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/T14.1 14.1]14.1

Уку́шенная (кусаная) ра́на возникает при укусах диких или домашних животных (кошек, собак и других, например грызунов), а также человека. Данный вид раны характеризуется высокой степенью первичной инфицированности благодаря огромному количеству содержащимся в слюне и ротовой полости животных и человека патогенных микробов. Именно поэтому укушенные раны плохо заживают и часто нагнаиваются[1].

Наиболее тяжёлым осложнением укуса животных является бешенство (вирусная инфекция, распространена среди диких животных, передаётся через укусы или ослюнение повреждённой кожи, как домашним животным, так и человеку). При подозрении на бешенство необходимо введение антирабической сыворотки[1].

Характерные повреждения кожи и глубоколежащих тканей при укусах человеком отличаются индивидуальными особенностями, которые имеют немаловажное значение при судебно-медицинской экспертизе[1].

<td rowspan="3"></td><tr><td colspan="2"></td></tr><tr><th scope="row">См. также</th><td></div></td></tr></table></td></tr></table>

Напишите отзыв о статье "Укушенная рана"

Примечания

  1. 1 2 3 Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1990. — С. 137. — 544 с. — 120 000 экз. — ISBN 5-225-01503-4.

Ссылки

Отрывок, характеризующий Укушенная рана

Но в это время вошел адъютант и что то доложил Даву.
Даву вдруг просиял при известии, сообщенном адъютантом, и стал застегиваться. Он, видимо, совсем забыл о Пьере.
Когда адъютант напомнил ему о пленном, он, нахмурившись, кивнул в сторону Пьера и сказал, чтобы его вели. Но куда должны были его вести – Пьер не знал: назад в балаган или на приготовленное место казни, которое, проходя по Девичьему полю, ему показывали товарищи.
Он обернул голову и видел, что адъютант переспрашивал что то.
– Oui, sans doute! [Да, разумеется!] – сказал Даву, но что «да», Пьер не знал.
Пьер не помнил, как, долго ли он шел и куда. Он, в состоянии совершенного бессмыслия и отупления, ничего не видя вокруг себя, передвигал ногами вместе с другими до тех пор, пока все остановились, и он остановился. Одна мысль за все это время была в голове Пьера. Это была мысль о том: кто, кто же, наконец, приговорил его к казни. Это были не те люди, которые допрашивали его в комиссии: из них ни один не хотел и, очевидно, не мог этого сделать. Это был не Даву, который так человечески посмотрел на него. Еще бы одна минута, и Даву понял бы, что они делают дурно, но этой минуте помешал адъютант, который вошел. И адъютант этот, очевидно, не хотел ничего худого, но он мог бы не войти. Кто же это, наконец, казнил, убивал, лишал жизни его – Пьера со всеми его воспоминаниями, стремлениями, надеждами, мыслями? Кто делал это? И Пьер чувствовал, что это был никто.
Это был порядок, склад обстоятельств.
Порядок какой то убивал его – Пьера, лишал его жизни, всего, уничтожал его.
Скрытые категории:

Навигация

Персональные инструменты


 
Виды</div>

wiki-org.ru

Укушенная рана код по мкб — Здоровье феникса

Код по МКБ 10 укушенной раны кисти относится к подгруппе: открытая рана неуточненной области тела. Укусы животного отличаются от прочих травм конечностей, туловища. Важно знать, как оказать помощь пострадавшему, какие методики используют для лечения повреждений.

Содержание статьи:

Что такое укушенная рана

Кусаная травма – это результат укуса дикого, домашнего животного или человека. Нанести ее может кошка, собака, мелкие грызуны.

Особенностью укушенной раны является высокая степень инфицирования. Ротовая полость животных богата патогенными, условно-патогенными организмами. Для хозяина они не представляет угрозы, являются симбионтом, нужны для расщепления пищи.

Открытая укушенная травма с нарушением целостности кожных покровов – это идеальная среда для размножения различных микроорганизмов. Стабильная температура, влажность, невозможность тщательной обработки антибактериальными лекарствами, отсутствие естественных врагов – фаговых клеток – и условно-патогенная, патогенная флора активно размножается в укушенной ране кисти. Начинается воспалительный процесс, нагноение. Скорость эпителизации и рубцевания снижается.

Грозным осложнением является инфицирование вирусом бешенства. Без введения вакцины смертность составляет 100%.

Укус на кисти, оставленный зубами человека, отличается характерными, строго индивидуальными признаками. Он подобен отпечаткам пальцев, экспертиза укушенной раны позволяет идентифицировать нападавшего среди населения.

Особенности укушенной раны кисти и ее код по МКБ 10

По МКБ-10 укус кисти имеет код T14.1.

Особенности раны этой локализации:

  1. Инфицирование патогенной флорой.
  2. Возможное присоединение аллергической реакции. Возникает при контакте с зубами кошки.
  3. При укусе человека – характеризуется упорным нагноением, резистентностью патогенной флоры к антибактериальным средствам.
  4. Кисть богата сухожилиями, мелкими множественными костными структурами, нервными окончаниями. Выражен сильный болевой синдром. Возможна сочетанная травма – возникают разрывы сухожилий, переломы, размозжение тканей, необратимые повреждения нервных волокон. В тяжелых случаях возможна утрата пальца, ампутация.

Темпы сращения тканей, нормализация работы кисти зависит от тяжести повреждений и проведенной терапии.

Укушенная рана предплечья и код по МКБ 10

Данный участок конечности ограничен локтем с одной стороны и запястьем с другой. Укушенная рана предплечья по МКБ-10 описывается 2 кодами. S51 – открытая рана, T14.1, аналогично укушенной травме кисти.

Особенности повреждения этого участка тела сходны с подобными на других поверхностях. Локализация свидетельствует о том, что человек защищался. Возникают, когда пострадавший пытается уберечь лицо.

Открытые повреждения предплечья, плеча могут сочетаться с разрывом сухожилий. Переломы встречаются редко, кости довольно крупные и прочные.

При укусах пострадавшему обязательно следует ввести вакцину против бешенства. Здоровое животное редко нападает на человека.

Укушенная рана пальца кисти код по МКБ 10

Укус пальца руки в международной классификации болезней описывается несколькими шифрами. При осмотре пациента врач обратит внимание на наличие повреждения ногтевых пластин.

Открытой ране кисти присвоен код S61. Для уточнения диагноза используются подрубрики S61.0 и S61.1 – с повреждением и без травмы ногтевой пластины. Кроме этого, для конкретизации указывают код T14.1. Укушенная рана плеча код по МКБ 10 Т64.3.

Характерной особенностью укушенной раны кисти, пальца является:

  1. Пренебрежения правил безопасности при общении с животными. Встречаются у взрослых, детей.
  2. Укушенная рана кисти нанесена домашним питомцем в качестве самозащиты.
  3. Инфицирование носит локальный статус. Вероятность развития сепсиса кисти минимальна.
  4. В случае укушенной травмы ногтевой пластины, возможно нарушение чувствительности пальца из-за повреждения нервных окончаний.
  5. Если животное здоровое, находится под присмотром, то вакцинация от бешенства не требуется.

Особенности лечения укушенных ран верхних конечностей

Терапия зависит от тяжести травмы. При незначительных размерах укуса показана консервативное лечение. Применяются антисептические растворы, стерильные повязки. При отсутствии признаков инфицирования, нагноения тканей антибиотики не назначаются.

Хирургическое лечение показано при обширных повреждениях, сочетанной травме. Объем вмешательства зависит от степени нарушения целостности костей и мягких тканей.

При отсутствии признаков воспаления укушенной раны кисти врач очистит пораженное место от инфекции, наложит первичные швы. Если виновником происшествия является дикое животное, не привитый от бешенства домашний любимец, то показана вакцинация. При незначительных размерах повреждения госпитализация не требуется. В тяжелых случаях, при развитии сепсиса – противошоковые мероприятия, лечение в стационаре.

Антибиотики назначают коротким курсом в 5–7 дней. Показания к антибактериальной терапии:

  • тяжелые, глубокие укусы кисти;
  • сочетанные травмы – резаные, размозженные, рваные, с глубиной до кости, с разрывами сухожилий, при изменении цвета тканей вследствие инфицирования;
  • иммунодефицит любого генеза;
  • рана нанесена человеком – показаны комплексные препараты, которые имеют воздействие на грамположительную и грамотрицательную флору;
  • инфицированная травма, повлекшая за собой ампутацию пальца, кисти.

Выбор лекарства является прерогативой врача. Препараты первой линии – это антибиотики пенициллинового ряда, при неэффективности показано назначение цефалоспоринов в инъекционной форме. Обработка швов проводится с использованием местных антибактериальных средств.

Контроль лечения – отсутствие признаков нагноения укушенной раны кисти, заживление поврежденных тканей.

Прогноз выздоровления

Процесс восстановления зависит от возраста пострадавшего – взрослый или ребенок, тяжести, характера повреждений, скорости оказания медицинской помощи. На длительность выздоровления влияет факт инфицирования укуса кисти, распространение патогенной флоры, ампутация части тела.

При подобном повреждении конечности нужно срочно обратиться в лечебное учреждение. Даже при отсутствии видимых признаков инфицирования место укуса должен осмотреть врач, здоровье важнее.

Статья проверена редакцией

Source: BezTravmy.ru

Читайте также

phoenix-pharma.su

МКБ-10. T14.1 Открытая рана неуточненной области тела

Классификация подпункта

Описание подпункта

Укушенная рана
Резанная рана
Открытая рана
Колотая рана с (проникающим) инородным телом

БДУ

Исключено:множественные:
• открытые раны БДУ (T01.9)
• травматические ампутации БДУ (T05.9)
травматическая ампутация БДУ (T14.7)

Лекарственные средства

Абисил

Аквазан

Актовегин

Альгимаф

Альгипор

Амоксисар

Амукин

Асковит

Аскорбиновой кислоты драже 0,05 г

Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 5%

Аскорбиновой кислоты таблетки 0,025 г

Аскорбиновой кислоты таблетки 0,05 г

Ацербин

Аятин

Бактериофаг стрептококковый

Бальзам Маурера оригинальный

Бальзам Шостаковского

Бепантен

Бепантен плюс

Бетадин

Бетадине

Биопин

Венен

Видестим

Винизоль

ВИТАМИН C ПЛЮС Кид'с формула Фармамед

Витаон

Вулнузан

Гентамициновая мазь 0,1%

Гептавит

Гипозоль

Губка антисептическая с канамицином

Д-Пантенол

Декспантенол-Хемофарм

Депантол

Деринат

Дермазин

Деситин

Димефосфон

Диоксидина раствор для инъекций 0,5%

Диоксидина раствор для инъекций 1%

Доктор Тайсс Календула

Доктор Тайсс Окопник

Доктор Тайсс Шведская горечь

ЖЕЛПЛАСТАН

Зинацеф

Ируксол

Каланхоэ сок

Календулы настойка

Кальцевита

Кальций + Витамин C

Кламосар

Коллагеназа КК 250 ЕД

Комбутек-2

Компламин

Левовинизоль

Лонгидаза

Мафенида ацетата мазь 10%

Метилурацила таблетки 0,5 г

Метуракол

Натрия нуклеинат

Натрия хлорид

Нацеф

Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г

Оксициклозоль

Октенисепт

Олазоль

Паксемол

Пантодерм

Перекись водорода Жифрер

Пливасепт

Пливасепт П

Повидон-йод

Полийодин

Простафлин

Радевит

Ретарпен 1,2

Ретарпен 2,4

Ретинола ацетата раствор в масле

Ретинола ацетата раствор для инъекций в масле

Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ)

Ретинола пальмитат

Рефортан ГЭК 10%

Рефортан ГЭК 6%

Рибофлавин

Салициловая мазь

Сангвиритрин

Сангвиритрин линимент 1%

Солкосерил

Стабизол ГЭК 6%

Стеригал

Стрептонитол

Стрептоцид белый

Стрептоцида таблетки

Стрептоцидовая мазь 10%

Сультасин

Сульфадиметоксина таблетки

Сульфаргин

Тазоцин

Тиссукол Кит

Томицид

Триасепт

Трипсин кристаллический

Тыквеол масло для приема внутрь

Фитостимулин

Флогэнзим

Фурагина таблетки 0,05 г

Фурамаг

Фурацилин

Фурацилина таблетки для наружного употребления 0,02 г

Хлоргексидин Жифрер

Хонсурид

Цефабол

Цефазолин-АКОС

Цефамабол

Цефат

Цефоприд

Цефосин

Цефтриабол

Цефурабол

Цикадерма

Цинктерал

Цитеал

Эвкалимин раствор спиртовой

Эдас-201М

Эдас-202М

Эндур-B

Эпоцелин

Эрбисол



Действующие вещества

Альфа-глутамил-триптофан

Ацексамовая кислота

Бензалкония хлорид

Бензододециния бромид

Бетакаротен

Бриллиантовый зеленый

Водорода пероксид

Гидроксиметилхиноксалиндиоксид

Железа полиакрилат

Йод

Мочевины пероксид

Натрия гипохлорит

Никотинамид

Серебра нитрат

Сульфаэтидол

Хлоргексидин

Цинка гиалуронат

Цинка оксид

Цинка сульфат

Эхинацея

znaniemed.ru


Смотрите также