Удаление желчного пузыря у собаки


Мукоцеле желчного пузыря у собак

Водянка (мукоцеле) желчного пузыря – это патологический процесс, характеризующийся избыточным скоплением желчи и/или слизи в полости желчного пузыря с последующим загустением и растяжением стенок органа. Это может приводить к обструкции внепеченочных желчных путей, некрозу стенки желчного пузыря и возможному разрыву с последующим перитонитом.

Причины возникновения и механизм развития

Этиология мукоцеле желчного пузыря не совсем понятна до конца, но предполагается, что она многофакторна.

Большую роль в образовании данной патологии играют эндокринологические патологии. Так исследование Mesishetal (2009) показало, что у собак, у которых ранее был диагностирован гиперадренокортицизм, вероятность развития мукоцеле желчного пузыря была в 29 раз выше, чем у животных, не страдающих данным эндокринным расстройством. Это же исследование показало, что у собак с гипотиреозом риск развития мукоцеле в три раза выше, чем у здоровых животных (вероятно за счет участия тироксина в процессе расслабления сфинктера Одди).

Другие гормоны (например, стероиды) приводят к зависимой от концентрации блокировке моторики желчного пузыря, приводя к развитию холестаза, который, в свою очередь, предрасполагает животных к мукоцеле, увеличивая время нахождения желчи в пузыре и давая возможность ей сконцентрироваться.

Наконец, остается неясным связь между осадком желчи и мукоцеле но маловероятно, что заболевание развивается из нормальной желчи без образования микропреципитатов (Kooketal. 2012).

Диагностика

Владельцы обращают внимание на появление вялости, рвоты и анорексии. Данные симптомы не специфичны, но встречаются более чем в половине случаев. Также тревожным симптомом является боль при пальпации брюшной полости. Ингода отмечают желтуху.

При обследовании питомца в ветеринарной клинике врач отмечает повышение печеночных ферментов в сыворотке крови, может быть лейкоцитоз, повышение уровня билирубина, но достоверных маркеров, указывающих на развитие мукоцеле у собак, не выявлено.

Более достоверные  и типичные изменения выявляют при ультразвуковом исследовании – отмечают растянутый и заполненный эхогенной массой желчный пузырь. Также УЗИ при мукоцеле позволяет выявить очаги разрыва желчного пузыря.

Вид мукоцеле желчного пузыря при УЗИ

Дополнительным методом диагностики мукоцеле у собак является компьютерная томограмма, позволяющая оценить состояние самого пузыря, печени и топографию сосудов. Полезным будет проведение бактериологического исследования желчи, так как 13,5% случаев мукоцеле желчного пузыря у собак могут иметь бактериальный компонент.

Лечение мукоцеле желчного пузыря у собак

В основе лечения данной патологии у собак лежит прием желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Наиболее эффективным на сегодняшний день желчегонным средством для собак являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая представляет собой гидрофильную желчную кислоту, оказывающее желчегонное и гепатопротективное действие. Ее назначают в дозе 10 – 15 мг/кг в виде разовой дозы или разделенной на два приема. Также рекомендуется использовать S-аденозилметионин, являющегося природным предшественником цистеина, в дозе 18 – 20 мг/кг/сутки (Mitchell 2010; Norwich 2011). Дополнительно рекомендуется диета с низким уровнем жиров и лечение сопутствующей эндокринологической патологии (при наличии).

Хирургически мукоцеле желчного пузыря лечится путем холецистэктомии – удаление желчного пузыря. Данная операция выполняется как томически – со вскрытием брюшной стенки, так и лапароскопически – путем введения волоконной оптики и манипуляторов в брюшную полость (но только в случае полного исключения разрыва желчного пузыря и/или обструкции желчных путей).

Холецистотомия (вскрытие желчного пузыря с последующим промыванием) не рекомендуется ввиду возможных микронекрозов стенки, которые в последствии могут привести к некрозу органа.

Холецистоэнтеростомия (создание соустья между желчным пузырем и 12-перстной кишкой) возможна, однако данная методика сопряжена с большей частотой осложнений.

Прогноз

Общая выживаемость после хирургических вмешательств на желчном пузыре составляет 66%, причем при холецистоэнтеротомии результаты хуже. Летальность составляет 21,7 – 40% и происходит в течение первых двух недель по причине желчного перитонита, диссеминированного внутрисосудистого свертывания или несостоятельности швов (Norwich 2011). При этом длительная выживаемость является превосходной.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относится строгая диета с исключением из рациона животного жирной, солёной и кислой пищи. Также целесообразно своевременно проходить диагностику пищеварительной системы животного (1 раз в год при отсутствии симптомов заболевания).

Клинический случай лечения мукоцеле желчного пузыря у собаки

Орхидея Фея пришла на прием с диагностированной опухолью печени, владелец был очень расстроен, так как в клинике, где наблюдалась Фея, рекомендовали эутаназию.

После проведённого обследования диагноз был опровергнут, диагностировано мукоцеле желчного пузыря (загустевание желчи в желчном пузыре) и перитонит. Принято решение о срочной операции. При проведении операции отмечен разрыв желчного пузыря с истечением желчи, перитонит. Проведено удаление поражённого желчного пузыря и промывание брюшной полости. Проведен курс реабилитации.

Через две недели Фея чувствует себя хорошо и жалобы отсутствуют.

Желаем Фее долгой и счастливой жизни!

Ветеринарный врач хирург, онколог, кандидат ветеринарных наук Каблуков Александр Дмитриевич

Автор статьи:
кандидат ветеринарный наук, ветеринарынй врач хирург, онколог Каблуков А. Д.

oncovet.ru

Лапароскопическая холецистэктомия у собак. Лапароскопическая холецистэктомия ЛХ лапароскопическая хирургическая операция

Автор: Дж. Брейд Кейс, доктор ветеринарной медицины, магистр наук, дипломант Американского колледжа ветеринарной хирургии. Колледж ветеринарной медицины, университет штата Флорида, Гейнсвилл, США.

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) – это одна из наиболее часто выполняемых лапароскопических хирургических операций у людей. Хотя первоначальные страхи и предубеждения помешали ее широкому применению и отсрочили его, в настоящее время более 90 % холецистэктомий выполняют лапароскопически. Одним из наиболее частых показаний к лапароскопической холецистэктомии у людей является симптоматический холелитиаз. Однако у собак так называемый симптоматический холелитиаз встречается гораздо реже. Кроме того, наиболее распространенным у собак внепеченочным билиарным расстройством является мукоцеле желчного пузыря с наличием/отсутствием обструкции желчных протоков или с холециститом.
Ветеринарный хирург, обдумывающий возможность проведения лапароскопической холецистэктомии, сталкивается с двумя основными вопросами: имеется ли обструкция желчных протоков и возможна ли безопасная резекция?
Обструкцию желчных протоков обычно можно исключить посредством ультразвукового исследования брюшной полости и мониторинга билирубина в сыворотке крови. Однако на возможность безопасного удаления желчного пузыря влияет множество факторов. К настоящему времени точные показания к ЛХ у собак еще не определены. Это обусловлено отсутствием опыта и клинических данных по ЛХ у собак. Тем не менее неосложненное мукоцеле желчного пузыря, по-видимому, является первичным показанием к ЛХ, поскольку немногочисленные клинические отчеты продемонстрировали безопасность и эффективность операции при наличии этого состояния.
Признанными на данный момент противопоказаниями являются коагулопатия, желчный перитонит, разрыв/обструкция желчных протоков, маленький размер пациента (< 4 кг) и факторы, ограничивающие стабильность пациента под анестезией 1-3. Данная публикация может служить в качестве инструкции для принятия решения и выбора собак, пригодных для лапароскопической холецистэктомии, а также в качестве руководства по выполнению процедуры.

Подготовка/выбор пациента

У собак клиническая картина мукоцеле желчного пузыря обычно включает симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия/гипорексия, рвота и диарея. Пациентам рекомендованы тщательное физикальное обследование, периоперационное лечение жидкостями и противорвотными препаратами, а также периоперационная антибиотикопрофилактика. Несмотря на ограниченный доступ, необходимый для ЛХ, рекомендуется обширное бритье в связи с использованием нескольких латеральных абдоминальных портов и потенциально высокой частоте перехода к лапаротомии при данной процедуре (0–35 %)1-3. В краниальном направлении выбритая область должна продолжаться примерно на 5–10 см краниальнее мечевидного отростка, а в каудальном направлении должна заходить за лонную кость. Латеральные края должны находиться примерно на уровне гипаксиальной мускулатуры.
Особые примечания и инструментарий
Биполярные электрохирургические устройства важны для гемостаза во время резекции желчного пузыря. В некоторых случаях желчный пузырь могут окружать сальниковые спайки, и их рассечение ускоряется при использовании этих инструментов. Отделение желчного пузыря от печеночной ямки можно выполнить с применением биполярного электрода (например, скальпеля Harmonic), а также монополярного электрохирургического устройства с J-образным крючком и/или тупых пальпационных зондов.
Аспирация и ирригация
Обычно во время резекции желчного пузыря возникает небольшое кровотечение из паренхимы печени и/или сосудов пузыря. Кровь в большинстве случаев скапливается вокруг основания пузыря и общего желчного протока, что ухудшает видимость, поэтому необходимы ирригация и эвакуация этой крови. Доступны два основных аппарата, которые, по мнению автора, являются в данном случае необходимыми. Это многоразовый аппарат для аспирации/ирригации с трубчатым клапаном (производства компании Karl Storz Endoscopy) и одноразовое комбинированное устройство для аспирации/ирригации, содержащее электрохирургический крючок (например, аппарат Surgiwand производства компании Medtronic).
Ретракция желчного пузыря
Достаточная и стабильная ретракция желчного пузыря во многих случаях является трудной задачей. Желчный пузырь, как правило, большой и тяжелый, а его стенка – непрочная. Прямой захват пинцетом Бэбкока или Дебейки представляет собой риск из-за вероятности разрыва желчного пузыря, поэтому захватывать желчный пузырь пинцетом не рекомендуется. Вместо этого можно использовать несколько веерных ретракторов для атравматической вентральной ретракции без необходимости прямого захвата стенки желчного пузыря.

Основной инструментарий

Для ЛХ подходит либо 0-, либо 30-градусный эндоскоп. 30-градусный эндоскоп обладает преимуществом, так как он позволяет обследовать краниальную область пузырного протока, что помогает определить безопасную плоскость рассечения и провести шовный материал вокруг протока. Описаны различные порты для ЛХ. Среди них – многоразовые порты диаметром 5 и 10 мм и порты для лапароскопических операций через один прокол (англ. Single Incision Laparoscopic Surgery, SILS) диаметром 24 мм, к которым добавляют или не добавляют отдельные 5-миллиметровые порты1-3. По меньшей мере один порт должен быть достаточно большим для введения 10-миллиметрового клипаппликатора и устройства для извлечения образцов.

В целом необходимые лапароскопические инструменты включают:

  • 5-миллиметровые лапароскопические ножницы Бэбкока
  • вспомогательные изогнутые ножницы
  • диссектор Келли
  • 5-миллиметровые и 10-миллиметровые правоугольные щипцы (предпочтительно вращающиеся)
  • биопсийные щипцы и тупой пальпационный зонд
Если для лигирования пузырного протока используют экстракорпоральное завязывание узлов, то также необходим 5-миллиметровый проталкиватель узлов.

Опыт

По мнению автора, ЛХ – одна из наиболее проблемных лапароскопических процедур, поэтому прежде чем рекомендовать и выполнять данную процедуру, хирург должен быть хорошо знаком с традиционным абдоминальным доступом при холецистэктомии и иметь практический опыт ее выполнения.
Размещение пациента и местоположение портов
Собак размещают в прямом или обратном положении Тренделенбурга (лежа на спине) в зависимости от предпочтений хирурга. Обратное положение Тренделенбурга обеспечивает преимущество, состоящее в краниальном смещении долей печени и желчного пузыря, тогда как прямое положение Тренделенбурга способствует каудальному смещению внутренних органов желудочно-кишечного тракта. Автор находит, что оба положения могут быть полезными во время ЛХ, поэтому рекомендуется использовать операционный стол с «плавающим» ложем или стол, который позволяет менять положение пациента во время операции.
Все места размещения портов инфильтрируют бупивикаином перед выполнением соответствующего разреза. Порт для камеры/эндоскопа диаметром 5 мм размещают в субумбиликальной области и выполняют начальный лапароскопический осмотр. Предпочтительна резьбовая канюля Ternamian, поскольку такие порты минимизируют проскальзывание в перитонеальную полость и выскальзывание из нее.
После того как эндоскоп размещен в нужном положении и завершен первичный осмотр, вторую резьбовую канюлю диаметром 5 мм размещают на 5–8 см латеральнее и на 3–5 см краниальнее субумбиликального порта в левой краниальной части живота, а два других порта – на 3–5 см и 5–8 см латеральнее субумбиликального порта с правой стороны. Эти положения являются общими рекомендациями, и их можно менять в соответствии с предпочтениями хирургов и вариациями размеров пациентов.
В случае SILS-доступа в области пупка размещают порт диаметром 24 мм и один-два дополнительных 5-миллиметровых порта на 4–8 см латеральнее и на 3–5 см краниальнее на левой или правой стороне, в зависимости от предпочтений хирурга2,3. Отдельные инструменты можно ориентировать при различных схемах расположения портов. Однако рекомендуется поместить веерный ретрактор в левый краниальный порт, эндоскоп – в правый парамедианный порт, а рассекающие щипцы – в субумбиликальный и правый латеральный порты. При этом ассистент управляет эндоскопом и веерным ретрактором, а хирург стоит немного правее и управляет рассекающими щипцами. Это общая рекомендация, но, безусловно, возможны изменения этой схемы.
Описание процедуры
Приятным преимуществом лапароскопического подхода к холецистэктомии является возможность легкой идентификации отдельных печеночных протоков. После того как пузырный проток локализован, проводят рассечение справа налево вокруг протока. Во время этой процедуры необходимы правоугольные щипцы, чтобы обеспечить полное выделение пузырного протока и артерии, особенно если для лигирования протока необходимо использовать экстракорпоральное наложение швов.
Следует иметь 5-миллиметровые и 10-миллиметровые правоугольные щипцы, поскольку у собак с широким пузырным протоком 5-миллиметровые правоугольные щипцы будут недостаточно длинными для того, чтобы вывести их концы на противоположную сторону пузырного протока. Другим превосходным вариантом является использование вращающиеся (изгибаемые) 5-миллиметровых правоугольных щипцов, поскольку их можно согнуть, что будет способствовать проведению их концов вокруг противоположной стороны протока.
После выделения пузырного протока вокруг него накладывают либо клипааппликатор соответствующего размера (он должен быть достаточно широким для того, чтобы захватить весь пузырный проток, будучи в закрытом состоянии), либо экстракорпоральный шов. Пригоден монофиламентный шовный материал с длительным сроком биодеградации, размером USO 0 или 2-0. Для лигирования пузырного протока рекомендуется модифицированный узел Редера. Обычно два зажима или две лигатуры размещают проксимально, а один зажим или одну лигатуру – дистально. Затем используют ножницы Метценбаума для рассечения пузырного протока между двумя проксимальными лигатурами и дистальной лигатурой.
Дальнейшее отделение желчного пузыря от печеночной ямки выполняют с использованием биполярного электрохирургического устройства, каутера с J-образным крючком или тупого зонда. Рекомендуется начинать рассечение от пузырного протока, а не от верхушки желчного пузыря. Вентральная тракция лигированного участка пузырного протока (со стороны желчного пузыря) способствует его отделению от печеночной ямки. После полного отделения желчного пузыря от печеночной ямки используют мешок для извлечения образцов, чтобы поместить туда желчный пузырь перед его извлечением из брюшной полости. Если желчный пузырь большой и наполнен жидкостью, то можно провести его декомпрессию перед извлечением из брюшной полости. Когда мешок для образцов и желчный пузырь, размещенный внутри него, покажутся из брюшной полости, можно использовать скальпель для иссечения небольшого кусочка желчного пузыря, что обеспечит утечку его содержимого в мешок для образцов, и желчный пузырь спадется, тем самым облегчая его удаление через маленький разрез для порта.
Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить разрыва мешка для образцов или утечки желчи в брюшную полость. Если же утечка желчи в брюшную полость произошла, необходим переход к лапаротомии, полному промыванию брюшной полости и эвакуации жидкости.
После завершения процедуры культю пузырного протока промывают и удаляют остатки крови, жидкости или желчи. Также получают биоптаты печени и образцы желчного пузыря для отправки в лабораторию. Прекращают введение углекислого газа в брюшную полость и удаляют остаточный CO2. Удаляют все порты, а оставшиеся разрезы зашивают в 2–3 слоя.
Осложнения и исход
Возможно умеренное или сильное кровотечение из повреждений пузырной артерии или сосудов печени, но его удается избежать при осторожном рассечении. В целом рекомендуется, чтобы плоскость рассечения была расположена ближе к желчному пузырю, чем к паренхиме печени, поскольку кровотечение более вероятно при небольших случайных рассечениях печени.
Также возможен разрыв печеночного протока при случайном рассечении паренхимы печени. Во время процедуры возможна утечка желчи из желчного протока или после процедуры, если зажимы или лигатуры наложены неправильно. Поэтому необходимо уделять особое внимание аккуратному наложению лигатур и осмотреть пузырный проток после процедуры.
Вероятна обструкция общего желчного протока, если слизистая пробка или камень находятся в общем желчном протоке. Однако тщательный отбор пациентов предотвратит это осложнение.

Ссылки:

  1. Mayhew P. D., Mehler S. J., Radhakrishnan A. Laparoscopic cholecystectomy of uncomplicated gall bladder mucocele in six dogs. Vet Surg, 2008; 37: 625–630.
  2. Monnet E. Laparoscopic cholecystectomy in 16 dogs: Short-term outcome. Proceedings of the Veterinary Endoscopy Society Annual Meeting, Santa Barbara, CA, April 12–14, 2015.
  3. Scott J., Singh A., Mayhew P. D., Case J. B., et al. Peri-operative outcome and complications following laparoscopic cholecystectomy in dogs: 20 cases (2008–2015). Scientific Presentation Abstracts: 2016. Veterinary Endoscopy Society 13th Annual Scientific Meeting, Jackson Hole, Wyoming, June 12–14, 2016.

www.spbvet.info

Мукоцеле желчного пузыря у собак

Мукоцеле – заболевание неуточненного генеза, возникающее из-за нарушения проходимости пузырного протока, в результате чего происходит перерастяжение желчного пузыря из-за гиперсекреции слизи.

Причины мукоцеле желчного пузыря у собак

Мукоцеле возникает при нарушении оттока желчи из желчного пузыря. Это обусловлено закупоркой конкрементами пузырного протока, желчекаменной болезнью, сужением протока новообразованием, образованием рубцовых стриктур, либо аномалиями развития. Так как пузырный проток находится глубоко в соединительнотканных структурах, то любое патологическое изменение может приводить нарушению пассажа желчи.

Образовавшаяся слизь мигрирует в общий и пузырный протоки в виде хлопьев и сгустков, тем самым вызывая частичную или полную обструкцию.

При длительном нарушении пассажа желчи и увеличении размеров желчного пузыря, возникает риск перфорации стенок желчного пузыря из-за их истончения, что может привести к желчному перитониту.

Симптомы мукоцеле у собак

Мукоцеле очень часто может протекать без каких либо специфический клинических признаков или в некоторых случаях вообще бессимптомно и владельцы могут даже не подозревать что их питомец чем то болеет.

В преобладающем большинстве случаев мукоцеле образуется в результате желчекаменной болезни. Пока желчный пузырь растягивается до незначительных размеров, животное может не испытывать какого либо дискомфорта. При значительном увеличении желчного пузыря в размерах, появляется ноющая или тупая боль в области правого подреберья, которая может переходить в область правой лопатки и распространяться в область спины. Животное отказывается от еды, принимает не естественную позу (выгибает спину, опускает голову вниз), появляется рвота. При пальпации в области правого подреберья животное проявляет агрессию.

Диагностика мукоцеле желчного пузыря у собак

На начальных стадиях мукоцеле имеет скудную симптоматику и может быть случайной находкой при проведении плановых осмотров и диагностики. Основным методом диагностики является проведение ультразвукового исследования брюшной полости. Данное исследование позволяет должным образом оценить размеры желчного пузыря, состояние стенок желчного пузыря, провести визуализация конкрементов в желчном пузыре (если он имеются). Также методом выбора при диагностике мукоцеле можно использовать КТ и МРТ. При проведении данных методов исследования определяется увеличение желчного протока, обнаруженное конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих путях, характер содержимого желчного пузыря и его однородность. Также при проведении КТ и МРТ можно обнаружить рубцовые стриктуры.
Высокоинформативным методом визуализации мукоцеле является проведение диагностической лапароскопии. Во время проведения данной процедуры ветеринарный врач оценивает состояние желчного пузыря, степень изменений стенок.

Лечение мукоцеле желчного пузыря у собак

Существуют два метода лечения мукоцеле: консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение может быть применено только тогда, когда размеры желчного пузыря незначительные и у животного практически не проявляются симптомы данного заболевания. Консервативное лечение должно проводиться строго под постоянным контролем врача терапевта и врача визуальной диагностики, для оценки состояния стенок желчного пузыря.
Методом выбора при лечении мукоцеле является лапароскопическая или лапаротомическая (в последнее время применяется редко) холецистоэктомия. Суть лапароскопической холецистоэктомии заключается в том, под контролем эндоскопа, через мини-доступ проводится удаление желчного пузыря. Данный метод является малоинвазивным и широко используется в ветеринарной медицине. Открытая холецистоэктомия в последнее время проводится только при отсутствии в ветеринарной клинике эндоскопического оборудования или при невозможности эндоскопически удалить желчный пузырь.

После холецистоэктомии обязательно берется бактериологический посев на специализированные среды, для того чтобы в дальнейшем назначить подходящее послеоперационное лечение.

Прогноз

При адекватной диагностике и лечении мпкоцеле прогноз у пациента в большинстве случаев благоприятный.

Клинический случай мукоцеле желчного пузыря у брюссельского гриффона

Владелец Ози обратился к нам в клинику в связи с хронической рвотой на голодный желудок и угнетением общего самочувствия своего питомца.

Врачом терапевтом был проведен первичный осмотр, взяты анализы крови, которые показали повышения печеночных трансаминаз и билирубина. Доктор Матвеева Вероника Анатольевна направила пациента в отделение визуальной диагностики, где было проведено ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, на котором выявлены явные признаки мукоцеле.

Мукоцеле (слизистая киста) желчного пузыря может развиться в случае нарушения проходимости пузырного протока, что приводит к задержке слизи в желчном пузыре и расширению его полости, или в результате гиперпродукции слизи, заполняющей желчный пузырь. Слизь в свою очередь может мигрировать в пузырный и общий желчный протоки в виде сгустков, вызывая их обструкцию (непроходимость). К сожалению, развитие мукоцеле желчного пузыря часто проходит бессимптомно или с неспецифическими клиническими признаками и у владельцев не возникает повода для беспокойства. На этой стадии постановка диагноза «мукоцеле желчного пузыря», является преимущественно находкой при проведении плановых УЗИ. Итоговой стадией развития мукоцеле является разрыв желчного пузыря из-за некроза стенки, что влечет за собой желчный перитонит, или происходит обструкция желчеотводящих путей. Оба этих случая имеют неблагоприятный прогноз вплоть до летального исхода.

К счастью для родных Ози патология была вовремя диагностирована. После стабилизации самочувствия и подготовки к операции, нашему пациенту была успешно проведена холецистэктомия (удаление желчного пузыря). На данный момент Ози полностью поправился, ему сняли швы, чувствует он себя хорошо.

Ветеринарный врач, хирург Думанский В. Д., терапевт Матвеева В. А., анестезиолог Бондаренко А. А., врачи интенсивной терапии Зезегова, Трегубова.

vetspb.ru

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) при перфорации желчного пузыря. Клинический случай из практики «Доктор Вет»

Вечером в ветеринарный центр “Доктор Вет” на проезде Подшипниковый, 9 была доставлена   собака  по кличке «Чарли» породы «Коккер-спаниель». Возраст собаки 8 лет, кобель.

Предъявлялись жалобы со слов владельца  на общую слабость, рвоту после приема корма и воды, отсутствие акта дефекации. В рвотных массах имелась примесь слизи.  Диурез не нарушен, моча желтого цвета. Со слов владельцев собаки признаки заболевания регистрировались до обращения в клинику Доктор Вет в течении 2 дней.

Из анамнеза известно, что летом с кожных покровов неоднократно снимали клещей. На перенесенные травмы указаний не было.

Проведен общий осмотр животного который выявил:

общее состояние ближе к тяжелому,  вес животного – 12  кг,  температура тела – 39,1С, видимые слизистые розовые, склеры глаз гиперемированы, инъецированы сосудами. Периферические  лимфатические узлы  в пределах физиологической нормы. Акт дыхания не изменен.  Кашля, чихания, одышки нет. Патологических выделений  из ротовой, носовой полостей нет. Деятельность сердца ритмична  с  частотой сердечных сокращений 184 уд/минуту. Тоны сердца нормальной звучности, выраженная тахикардия, без патологических шумов.  При пальпации брюшной полости определяется выраженная болезненность по всем отделам. Собака реагирует на осмотр, скалится, напрягает мышцы брюшной полости (дефанс). Назначено дополнительное обследование согласно протоколу при подозрении на патологию брюшной полости.

По результатам исследований:

  1. Общий анализ крови: выраженный лейкоцитоз 56,5х10.9/л, умеренный палочкоядерный сдвиг формулы влево, умеренный эритроцитоз 8,93х10.12/л.
  2. Биохимический анализ крови:  повышение аминотрансфераз в 2 раза выше нормы – АЛТ 218,6 Е/л, ГГТ 16 Е/л,  щелочная фосфатаза 160 Е/л, при умеренной общей гипербилирубинемии 18,8 ммоль/л.
  3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: определяется скопление свободной жидкости в брюшной полости, визуализация органов брюшной полости затруднена  из-за наличия свободной, плотной  жидкости в брюшной полости.
  4. Исследование жидкости, полученной при пункции брюшной полости:  мутный экссудат воспалительного характера с преобладанием нейтрофилов до 89% и примесью эритроцитов.

На основании данных объективного осмотра, проведенного обследования выставлен предварительный диагноз:  перитонит неуточненного генеза. Назначена экстренная операция   «диагностическая лапаротомия»  для  уточнения характера и причины  возникновения  клиники «перитонита» у животного.

Животное перед оперативным вмешательством было помещено в стационар, где была проведена симптоматическая терапия для коррекции общего состояния и подготовке к оперативному вмешательству, которая включала в себя детоксикационную терапию и введение антибактериальных и антисептических препаратов.

По результатам диагностической лапаротомии было выявлено наличие разрыва желчного пузыря идиопатического характера (Фото N 1) который повлек за собой развитие  желчного перитонита. В брюшной полости отмечалась свободная жидкость  до 3 литров, а так же  фрагменты  свернувшейся желчи в виде 2 компонентов (Фото № 2). Сгустки извлечены.

Фото №1.  Разрыв желчного пузыря идиопатического характера

Фото №2. Сгустки желчи из брюшной полости

По итогам диагностической лапаротомии было принято решение о проведении «холецистэктомия» (удаление желчного пузыря) с резекцией сфинктера желчного протока.  Ревизия брюшной полости:  новообразований и других изменений со стороны остальных органов брюшной полости  не выявлено. Операция проведена без осложнений.

После операции животное было передано в  стационар клиники, где осуществлялось наблюдение в раннем послеоперационном периоде, контролировалось выведение  животного из состояния наркоза, проводилась интенсивная  терапия и коррекция состояния собаки. При выписке из стационара животному был назначен курс  консервативной  терапии с ежедневным ветеринарным контролем  в клинике.

Последующие исследования(анализ крови, УЗИ органов брюшной полости) подтвердили выздоровление.

Собака поставлена на диспансерный контроль.

Через месяц после операции Чарли  чувствует себя хорошо, радуется жизни и радует своих владельцев.

Вы здесь:

  1. Главная
  2. Публикации
  3. Хирургия
  4. Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) при перфорации желчного пузыря. Клинический случай из практики «Доктор Вет»

Читайте также

dv.by

Лапароскопическая холецистэктомия у собак: суть и фото

Лапароскопическая холецистэктомия у собак – операционное вмешательство, направленное на удаление желчного пузыря. Проводится в ВЦ «РосВет» с помощью лапароскопа и существенно отличается от стандартной вариации оперативного вмешательства, прежде всего – своей малоинвазивностью.

Несомненные плюсы – это быстрый доступ, малый срок затраченного времени, отсутствие обширной раневой поверхности и быстрая реабилитация  животного. Специалисты ветклиники отдают предпочтение именно этому способу из-за возможности снижения рисков операции и высоких шансов на выздоровление питомца без осложнений.

Лапароскопическая холецистэктомия и ее суть

В ВЦ «РосВет» знают цену новым вариантам хирургического вмешательства и используют малоинвазивную технологию, позволяющую снизить риски операции.

Назначают ЛХЭ у собак при:

  • мукоцеле;
  • холецистите;
  • симптоматическом холелитиазе;
  • закупорке протоков желчного пузыря.

Холецистэктомия или полное удаление вопреки старым стандартам проводится теперь через незначительные разрезы, что в разы снимает риск инфицирования. Также меньше повреждаются ткани, а значит – быстрее идет заживление швов и собака возвращается к нормальной жизни.

Плюсы лапароскопического вмешательства

Специалисты ветеринарной клиники могут перечислить массу положительных моментов, отмечаемых ими в ходе проведения операции. Сравнивать им есть с чем, действительно «эра лапароскопа» значительно упростила саму операцию и дала следующие плюсы:

  • минимальное повреждение внешних и внутренних тканей, особенно мышечного слоя;
  • отсутствие обширного контакта с воздушной средой, а значит – меньше вероятность обсеменения тканей патогенной микрофлорой;
  • минимальный стресс для животного;
  • снижение времени, затраченного на саму операцию;
  • небольшое кровотечение и кровопотеря.

Для самой собаки и его владельцев огромным положительным моментом будет то, что сроки реабилитации после вмешательства укорачиваются в 2 раза, по сравнению с традиционным полостным вмешательством. Швы – наиболее уязвимый момент в ходе заживления раны, часто питомец изворачивается и повреждает их, несмотря на все принятые меры изоляции. Далее – открытие раны, нагноение и повторное оперативное вмешательство.

При лапароскопической холецистэктомии этого не будет. Швы, конечно есть, но они небольшие и изолировать их значительно проще, к тому же заживление идет быстрее.

Единственным минусом, который можно «применить» к использованию лапароскопа – цена операции. Она выше чем стандартная полостная, так как задействована дорогостоящая аппаратура. Но затраты в конечном итоге компенсируются временем, сэкономленным на реабилитацию, суммами, которые не потребуются на лекарства и прекрасным самочувствием питомца.

Техника проведения и ожидаемые итоги

При лапароскопической холецистэктомии будет незначительное кровотечение из паренхимы печени или сосудов, это ухудшает видимость, но поправимо – сгусток, скопившийся около желчного пузыря, удаляется аппаратом для аспирации. И этот момент пожалуй, единственный, среди опасностей при использовании лапароскопа.

При традиционном вмешательстве, помимо обширного поля операции существует большая вероятность повреждения самого желчного пузыря пинцетом Бэбкока. В этом случае высок риск изливания его содержимого в брюшную полость и развитие перитонита.

При выборе типа оперативного вмешательства специалисты ВЦ «РосВет» оценивают насколько безопасно можно будет провести резекцию желчного пузыря. Для этого до вмешательства обязательно проводят УЗИ брюшной полости, делают лабораторные анализы, в частности – определение билирубина в сыворотке крови.

Важно! Практическая деятельность ветеринарных врачей клиники показала, что лапароскопическая холецистоэктомия в разы лучше переносится собаками и имеет меньше осложнений (см. фото). 

ЛХЭ оказывается под запретом при:

  • желчном перитоните;
  • разрыве желчных протоков;
  • небольших размерах собаки (менее 4 кг.).

Еще до назначения варианта операции врачи оценят все риски проведения ЛХЭ, в частности, если у животного есть проблемы со свертываемостью крови, гипертермия, вероятность непереносимости наркоза или плохая работа сердца  и сосудов.

Период реабилитации при лапароскопической холецистоэктомии – до 10 дней, для сравнения при стандартном вмешательстве – не менее 3 недель. Окончательные сроки выздоровления зависят от диагноза, запущенности заболевания, возраста собаки, а также точности послеоперационного ведения.

Если в домашних условиях наблюдать за собакой и выполнять все предписания врача сложно, в ВЦ «РосВет» есть отделение стационара, где за питомцем круглосуточно будут наблюдать специалисты и выполнять все послеоперационные процедуры предписанные врачом. В итоге, после примерно недельного отсутствия, собака вернется домой здоровой, на радость владельцам.

Если у Вас есть подозрение на нездоровье питомца, не медлите, позвоните в ВЦ «РосВет» по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. В арсенале клиники есть все, чтобы быстро провести диагностический осмотр, дать заключение и быстро провести лапароскопическую операцию.

Читайте также:

ros-vet.ru

Холецистит у собак, лечение воспаления желчного пузыря у собаки 

Содержание статьи

Казалось бы, что может быть общего у людей и собак? Но, оказывается, братья наши меньшие болеют теми же болезнями, что и люди.

Одним из таких недугов является холецистит. Это заболевание ведет себя очень скрытно и диагностируется на достаточно поздних стадиях, поэтому хозяевам нужно знать, что такое холецистит у собаки, как он проявляется и что становится его причиной.

Холецистит и его классификация

В норме желчь, состоящая из желчных кислот, воды, билирубина, холестерина и электролитов, находится в желчном пузыре и поступает отсюда в двенадцатиперстную кишку, где выполняет важную роль в пищеварительном процессе:

  • способствует перевариванию жиров путем расщепления их на мелкие частицы;
  • улучшает всасывание переработанных жиров;
  • усиливает выведение холестерола.

Любое нарушение в этом хорошо налаженном процессе является причиной заболевания билиарной системы. Холецистит — это патологическое состояние, вызванное воспалением слизистой оболочки желчного пузыря у собак и поражением его протоков.

В зависимости от причины холецистит подразделяют на:

  1. Обструктивный, возникающий на фоне сдавления желчных протоков увеличенной поджелудочной железой, новообразованиями печени, кишечника, а также из-за развития мукоцеле (водянки) желчного пузыря или образования в нем камней.
  2. Необструктивный, который связан с наличием инфекции в организме собаки. При этом инфекция может иметь бактериальное или паразитарное происхождение.
  3. Разрыв желчного пузыря, вследствие длительно протекающих хронических процессов или механической травмы органа.

Также различают острый и хронический холецистит.

Что является причиной холецистита?

Ветеринары считают, что собаки болеют холециститом по следующим причинам:

  1. Хроническая форма заболевания может передаваться по наследству.
  2. Врожденные аномалии развития желчного пузыря.
  3. Инфекционные заболевания (энтерит, чумка и т.д.), в результате которых возбудитель болезни попадает из кишечника в желчный пузырь.
  4. Наличие эндопаразитов (лямблии, печеночная двуустка и т.д.), поражающих печень.
  5. Несбалансированное питание, недостаток витамина А.
  6. Механические травмы желчного пузыря.

Чаще всего проблемы с билиарной системой возникают у животных среднего или пожилого возраста, причем у немецких овчарок риск возникновения холецистита особенно высок.

Симптомы холецистита

Печень и желчный пузырь являются важнейшими органами, которые оказывают непосредственное влияние на пищеварение и многие процессы метаболизма в организме собаки. Поэтому любой сбой в этом механизме оказывает самое негативное влияние на общее состояние животного, его аппетит и имеет определенные признаки.

Хозяин собаки должен внимательно отнестись к своему питомцу, если он наблюдает у него следующие симптомы:

  1. Ухудшение самочувствия собаки, выраженное слабостью, апатичным поведением, сонливостью.
  2. Изменение структуры шерсти — она перестает блестеть, становится неэластичной, может выпадать.
  3. У собаки снижается аппетит, она может даже совсем отказываться от пищи и терять вес.
  4. Возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом — пса может мучить рвота или расстройство кишечника.
  5. У животного болит в правом боку и при поглаживании в этой области пес скулит и беспокоится.
  6. В тяжелых случаях может появиться желтая окраска белка глаз и слизистых оболочек носа и пасти.
  7. Моча становится апельсиново-желтой, а кал, наоборот, обесцвечивается.
  8. Иногда может подниматься температура.

Многие из перечисленных симптомов могут относиться и к другим заболеваниям, поэтому точный диагноз может поставить только ветеринар.

Диагностика заболевания и лечение холецистита

Для точной постановки диагноза ветеринарный врач назначит вашему любимцу комплексное обследование, включающее в себя различные виды диагностики:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. Рентген.

По результатам анализа крови видны изменения печеночных показателей, которые, в первую очередь, и указывают на проблемы с желчным пузырем. Ультразвуковое исследование покажет врожденные аномалии желчного пузыря, избыток желчи, взвесь или осадок.

Если у врача возникнет подозрение на желчнокаменную болезнь, то может потребоваться проведение рентгена, а, чтобы исключить инфекционную или паразитарную причину холецистита, проводят лабораторное исследование желчи.

После постановки диагноза животному назначается комплексное лечение.

Если болезнь находится в острой фазе, то для начала собаке может быть назначено лечебное голодание на 2-3 дня или строгая диета с соблюдением определенного режима питания.

Лечение медицинскими препаратами, которое подразумевает холецистит у собак, направлено на уменьшение болевых ощущений, снятие спазма, устранение источника инфекции и паразитов в организме.

Для начала ветеринар назначит аскорбиновую, салициловую кислоту и кальций, что поможет снять воспаление. Затем при помощи спазмолитиков устраняют спазм желчных протоков и самого желчного пузыря.

Аллохол, сульфат магния оказывают дезинфицирующее воздействие и помогают нормализовать отток желчи, а для устранения инфекций и паразитов в организме собаки применяются антибиотики и противогельминтные препараты.

Если заболевание выявлено на поздних стадиях, терапия не дает желаемого результата и появились симптомы асцита у собаки, то может быть проведена хирургическая операция по удалению желчного пузыря, после которой при соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни животное может прожить еще длительное время.

Чтобы ваша собака была здорова и не имела проблем с желчным пузырем, необходимо тщательно следить за ее питанием и использовать качественные корма, обогащенные витаминами и имеющие сбалансированный состав. Также большое значение имеют вовремя сделанные прививки, регулярный прием препаратов против паразитов и своевременное обращение к ветеринару при первых признаках недомогания.

Интересные темы

www.belanta.vet

симптомы, лечение в домашних условиях, применяемые препараты, коррекция питания

Инфекционное заболевание, вызывающее воспаление желчного пузыря – холецистит у собак протекает остро, но на первых порах его трудно обнаружить. Причин для развития патологии может быть много.

Необходим постоянно следить за состоянием здоровья домашнего питомца, чтобы не пропустить первые симптомы болезни.

Что такое холецистит

Это воспаление желчевыводящих путей, при развитии которого образуется скопление желчи.

Густая субстанция темно-желтого цвета помогает расщеплять жиры, улучшает их всасывание, способствует переработке и выведению холестерина. В норме она попадает в двенадцатиперстную кишку и участвует в процессе пищеварения.

Классификация

Холецистит у собак подразделяют на несколько видов в зависимости от причин возникновения и интенсивности воспаления.

Обструктивный

В организме собаки возникают патологические процессы, при которых увеличивается поджелудочная железа, печень, кишечник. Воспаленные органы сдавливают протоки, вызывая скопление желчи.

При обструктивном холецистите может развиваться водянка пузыря, секрет густеет, образуются камни.

Необструктивный

Воспаление вызывает инфекция (парвовирусный энтерит, инфекционный гепатит, чума плотоядных) или глистная инвазия. При инфекционных заболеваниях воспаляется кишечник собаки, патогенные организмы попадают в желчные протоки и пузырь.

При паразитарных заболеваниях гельминты выделяют сильнейшие токсины, которые раздражают оболочку органа.

По характеру течения холецистит разделяют на острый и хронический.

Острый

Для этой формы характерны симптомы: интоксикация организма, лихорадка, желтушность кожных покровов. Это состояние является следствием закупорки протоков, желчь не поступает в 12-перстную кишку.

При этой форме холецистита велик риск разрыва стенок органа и развитие перитонита. Без операции в этом случае не обойтись.

Хронический

Симптомы при этой форме заболевания чаще всего смазаны.

Можно наблюдать вялость питомца после кормления, затрудненное переваривание пищи, рвоту и диарею. При неизменном рационе животное теряет вес. При проявлении таких симптомов собаку необходимо показать ветеринару.

Причины заболевания

Для развития воспаления у собак есть множество причин. Условно их можно разделить на несколько категорий.

Глистные инвазии

Скапливаясь в органах пищеварения, желчных протоках, паразиты закупоривают их, провоцируя застой желчи. В процессе жизнедеятельности гельминтов выделяются токсины, вызывающие воспаление оболочки пузыря.

Инфекционные заболевания

Инфекции (энтерит, чумка) провоцируют воспаление внутренних органов, в том числе и желчного пузыря.

Патологии внутренних органов

Заболевания органов пищеварения: желчнокаменная болезнь, панкреатит, колиты приводят к развитию холецистита.

Неправильное питание

При использовании сухих кормов и недостатке воды развивается желчнокаменная болезнь.

Если животное находится на естественном вскармливании, и со стола ему попадают колбасы, копченое мясо, сладости, то это приводит к воспалению органа и протоков, по которым проходит желчь.

Избыточный вес

Заболевание вызывает жировую дистрофию печени, снижение сократительной способности мышц органа. Такая патология со временем приводит к застою желчи и образованию камней.

Наследственность

У некоторых собак есть врожденная предрасположенность к заболеванию холециститом. Чаще других им страдают крупные породы.

Симптомы холецистита могут проявиться даже у щенка.

Травмы

Повреждения внутренних органов и пищеварительной системы могут стать пусковым механизмом для развития холецистита.

Симптомы

Если у собаки потемнела моча, обесцветился кал, появилась рвота, запор или диарея – это первые признаки холецистита, который может сопровождаться и другими патологическими состояниями:

  • пожелтение кожных покровов;
  • сухость кожи;
  • повышение температуры;
  • вспученный, твердый живот;
  • потеря аппетита;
  • слабость, апатия, сонливость;
  • потеря веса;
  • боль в правом боку (проявляется при поглаживании).

С такими признаками необходимо как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику.

Диагностика холецистита

Для точной постановки диагноза в клинике врач назначает комплексное обследование.

Анализ крови, мочи

Эти исследования помогают определить количество билирубина и лейкоцитов. Анализ крови также направлен на определение уровня желчных кислот.

УЗИ брюшной полости

Цель обследования — изучение состояния пузыря, обнаружение сужения его протоков, воспаления оболочек, оценка состояния печени. Аппарат помогает увидеть камни и сгустки желчи в протоках.

Рентген

Процедура направлена на обнаружение камней в желчных протоках.

Лечение

Для лечения холецистита необходим комплексный подход. Прописывается лечебное голодание, диета, лекарственные препараты.

Острая фаза

На этом этапе необходимо быстро купировать приступ и воспаление.

Назначается лечебное голодание в течение 3 дней, после собаке показана строгая диета.

Медикаментозная терапия

Для купирования спазмов и болевых ощущений назначают спазмолитики — Баралгин, Но-Шпу, Папаверин. Для снятия воспаления показан прием салициловой или аскорбиновой кислоты.

Для стимуляции оттока желчи и ее разжижения, дезинфекции желчевыводящих протоков выписывается Аллохол, Уросан, Сульфата магния.

При обнаружении в ходе обследования кишечной инфекции назначают курс антибиотикотерапии. Если в кале собаки найдены глисты, показаны противопаразитарные препараты.

Для восстановления работоспособности печени, ее стимуляции ветеринары прописывают Гептрал, Эссенциале.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда заболевание находится в острой фазе, но не поддается лечению, возникает угроза разрыва стенок пузыря, показано удаление органа.

Эта операция экстренная и безотлагательная. При соблюдении диеты собака без удаленного органа проживет еще много лет.

Меры профилактики

Существуют рекомендации, которые помогут сохранить здоровье питомца.

Сбалансированное питание

Для животных старше 7 лет выбирают специальные корма. Собакам не дают пищу с общего стола, запрещены острые, жареные, копченые блюда. Еда животного должна быть свежей, богатой витамином А.

Физические нагрузки

Ежедневные длительные прогулки, нагрузка на мышцы – это хорошая профилактика застоя желчи, ожирения.

Противогельминтные препараты

Ежегодно весной и осенью проводится профилактика гельминтоза у собак.

Это избавляет животное от многих неприятностей со здоровьем.

Внимание здоровью питомца

Каждый симптом развития патологического состояния у собаки не должен оставаться без внимания. Болезнь легко вылечить на начальной стадии.

Поход к ветеринару

Ежегодно животное должно осматриваться в ветеринарной клинике. Исследуется моча и кровь, чтобы убедиться, что уровень жизненно важных показателей находится в норме.

Заключение

Холецистит у собак встречается часто. Хозяевам животных стоит обратить внимание на первые симптомы этого заболевания.

Расстройство пищеварения, вялость, отсутствие аппетита – это признаки развития патологии, которые требуют незамедлительной консультации ветеринара.

Предыдущая

Заболевания собакАденовирусная инфекция у собак: симптомы, передается ли человеку, чем лечить

Следующая

Заболевания собакМастопатия у собак: причины развития и методы терапии

vashbarbos.ru

Лапароскопическое удаление желчного пузыря у домашних животных

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ)  -  это удаление желчного пузыря у домашних животных с применением лапароскопа. Отличается от классической полостной операции отсутствием большой раневой поверхности, быстрым оперативным вмешательством и малым сроком реабилитации. В ветеринарной клинике  «ДоброВет» отдают предпочтение малоинвазивной хирургии, т.к. это позволяет снизить риски во время операции и повысить шансы на выздоровление в послеоперационный период в 2-3 раза.

В чем суть применения лапароскопа

Лапароскопия в ветеринарной хирургии представляет собой новую, современную технологию в сфере малоинвазивных полостных операций. При удалении желчного пузыря (холецистэктомия) не требуются большие разрезы, через которые вводят в брюшную полость животного инструменты небольшого объема. Подобная практика оправдана, так минимизируются риски инфицирования, меньше повреждение тканей, а значит – быстрее время заживления операционных швов.

Несомненные преимущества холецистэктомии (лапароскопически):

  • минимальное повреждение кожных покровов, отсутствие разрезов мышечной ткани;
  • нет контакта с воздушной средой, низкий риск обсеменения патогенной микрофлорой;
  • небольшой стресс для животного;
  • сокращение операционного и реабилитационного периода в 2 раза;
  • незначительное кровотечение.

При традиционной хирургической операции по удалению желчного пузыря одним из осложнений после холецистэктомии считается снятие швов. Собаки или кошки разлизывают рану, сдергивают шовный материал, что открывает рану, провоцирует нагноение и вынуждает ветеринарного врача-хирурга назначать повторное вмешательство.

Важно! Единственным условным «недостатком» лапароскопической холецистэктомии является ее цена. Она несколько дороже простой (грубой) операции, но это в значительной мере оправдано ее плюсами. Временем, лекарствами и быстрой реабилитацией домашнего питомца.

Особенности проведения

Во время удаления желчного пузыря будет небольшое кровотечение из сосудов или паренхимы печени. Это ухудшает видимость, так как сгусток скапливается вокруг желчного протока и основания самого пузыря. Ветеринарный врач-хирург проводит ирригацию, удаляя кровь аппаратом для аспирации с трубчатым клапаном. 

Холецистэктомия лапароскопическая оправдана, так как обычная резекция является трудно проводимой из-за тонкой стенки желчного пузыря и его веса. При использовании пинцета Бэбкока есть риск разрыва и изливания содержимого в брюшную полость.  

Когда операция показана или нежелательна

Лапароскопическая холецистэктомия у собак или кошек показана при симптоматическом холелитиазе, при мукоцеле желчного пузыря, обструкции желчных протоков и холецистите. При выборе типа вмешательства нужно понять, насколько безопасна будет резекция и есть ли признаки закупорки. Для этого проводят диагностическое УЗИ брюшной полости, исследуют наличие билирубина в сыворотке крови.

Точных, непреложных показаний к проведению ЛХЭ у животных нет, это объясняется отсутствием обширной практики в сфере удаления желчного пузыря лапароскопически. Но фактические данные говорят о том, что лапароскопическая холецистоэктомия намного лучше переносится питомцами, имеет меньше осложнений. 

Когда ЛХ делать нельзя:

  • желчный перитонит;
  • разрыв желчных протоков;  
  • размер животного менее 4 кг.

С осторожностью принимают решение о ЛХЭ, если у животного установлена низкая стабильность во время анестезии. Наблюдается критическое повышение температуры, есть проблемы со свертываемостью крови, плохое функционирование легочной и сердечно-сосудистой системы.

На практике в ыетеринарном центре «ДоброВет» ЛХЭ проводят при гангренозном или флегмонозном поражении стенки желчного пузыря, опухоли у кошек и собак. Реабилитационный период проходит от 5 до 10 дней, все зависит от возраста питомца, типа операции и последующих осложнений. Врачи-хирурги считают, что успех операции во многом зависит от того, насколько точно и правильно владелец животного будет соблюдать режим содержания питомца дома.

 

www.dobrovet.ru

Холецистит у собак — причины, симптомы и лечебная диета

Холецистит у собак — это одно из человеческих заболеваний, которым подвержены питомцы. Главным симптомом болезни будет воспалительный процесс в жёлчном пузыре, который может возникать вследствие инфекций. Патология обычно протекает в хронической форме, иногда в процессе развития возникают обострения. Диагностировать холецистит на начальном этапе сложно. Хозяину животного следует быть более внимательным к поведению своего питомца, чтобы не пропустить начало грозного заболевания.

Подробней о болезни холецистит у собак

Жёлчный пузырь служит резервуаром для жёлчи. Здоровый организм собаки вырабатывают до 1 мл жидкости на килограмм живого веса. Жёлчь идёт в двенадцатипёрстную кишку, где участвует в пищеварительном процессе. При нарушении стенок органа в нём начинается воспаление, которое переходит в холецистит.

Нередко этот процесс совмещается с холецистолитиазом, для которого характерно наличие камней в жёлчном пузыре питомца. В органе начинаются застойные процессы, что может привести к его разрывам.

Разновидности болезни

Патология подразделяется на несколько типов, которые зависят от причин возникновения заболевания.

Холецистит обструктивный. Заболевание развивается из-за компрессии жёлчных протоков, опухолей печени и других причин. Может возникать из-за камней в органе.

Холецистит необструктивный. Возникает из-за наличия в организме инфекции, например бурсит. Чаще всего это паразиты или бактерии. Разрыв органа начинается из-за длительных воспаления жёлчного пузыря или травмы. Кроме того, болезнь может протекать в хронической форме или в острой.

Причины заболевания

Холецистит у собак может начинаться из-за паразитов (например, гельминтов, описторхов и др.). Они, находясь в организме, впрыскивают в кровь токсины, которые, в свою очередь, раздражают слизистые оболочки органа и закупоривают его протоки. Еще одним фактором, который провоцирует холецистит, являются возбудители кишечных инфекций, которые попадают в орган и он воспаляется.

Холецистит также может развиваться из-за неправильного питания, особенно, если в меню собаки не хватает витамина А, есть много жирных блюд или корм сухой и некачественный. Воспалиться жёлчный пузырь может и если питомца кормят большими порциями.

Кроме того, при несоблюдении правильного питания у собаки воспаляется поджелудочная железа, развивается колит у собаки и ожирение печени, может возникнуть язва.
Хозяевам стоит помнить, что у некоторых пород есть генетическая предрасположенность к этой болезни, а также она передаётся по наследству. Ещё одной более редкой причиной становятся травмы.

Симптомы холецистита у собаки: клиническая картина

У собаки заболевание можно распознать по ряду признаков:

  • понос или запор.
  • отрыжка после приёма пищи.
  • рвота с остатками пищи и жёлчью.
  • вздутие живота.
  • потеря аппетита.
  • кал собаки бледнеет
  • животное теряет в весе.
  • апатия и вялость питомца.
  • собака меньше двигается.

Кроме того, для питомца больного холециститом, характерна такая поза: животное ложится на живот и выгибает спину вверх. Десны и склеры глаз становятся желтоватыми, а моча, наоборот, приобретает ярко-морковный оттенок из-за увеличения концентрации в крови билирубина. Температура может повышаться кратковременно, а может переходить в лихорадочные состояния.

При пальпации пальцами хозяин видит, что прикосновение к животу вызывает боль. Характерны также и симптомы обезвоживания: кожные покровы становятся менее эластичными, сухими, шерсть тускнеет и приобретает неухоженный вид.
Зачастую в начальной стадии болезни патология не имеет ярко выраженных симптомов, что усложняет его диагностику. Хозяин замечает изменения во внешнем виде поведении питомца, когда воспаление уже началось.

Хроническую стадию холецистита у собаки вообще выявляют только во время обострения. У собаки наблюдаются устойчивые нарушения стула, повышенное газообразование, вздувается живот. Хозяин замечает, что газы приобретают резкий неприятный запах, при этом сердце собаки и её дыхание в норме. Иногда бывает повышение температуры, но чаще всего, когда к этой болезни присоединяется ряд других.

Диагностика

Диагностировать заболевание возможно только тогда, когда начался острый воспалительный процесс. У собаки берут анализ кровь на анализ. Что он покажет, если у питомца холецистит? В крови повышается количество лейкоцитов, становится больше незрелых клеток, повышен уровень СОЭ и билирубина. Кроме того, увеличивается щелочная фосфатаза.

При анализе кала собаки лабораторными исследованиями выявляются жирные кислоты, клетчатка. Необходимо также провести биопсию печени, чтобы посмотреть есть ли закупорка протоков и застойные явления.

Дополнительно предлагают провести питомцу УЗИ внутренних органов, для этого у собаки на животе выбривается шерсть. Перед процедурой животное нельзя кормить 12 часов, чтобы в кишечнике было меньше пищи и скопления газов.

Питомца укладывают на специальный столик на спину и подкладывают под его бока валики. Если жёлчный пузырь не подвергся никаким изменениям, то на УЗИ его легко рассмотреть. При застое жёлчи визуально его стенки сливаются с близлежащими тканями, что усложняет врачу диагностирование. Кроме того, при холецистите жёлчь становится неоднородной.
При этом заболевании также врачи выявляют изменения в и близлежащих органах и тканях. Нередко расширяется и становится толще жёлчный проток, а в кишечнике собаки много газов.

Лечение холецистита у собаки

Лечение зависит от стадии болезни, её формы, возраста собаки и причин её вызвавшей. Первые действия врача направлены на устранение последствий обезвоживания организма питомца и ликвидацию отравления токсичными веществами. Врач вводит животному через вену физраствор с добавленным в него другим препаратом.
Для того, чтобы уменьшить токсическое поражение печени и улучшить работу сердца необходимо дополнить физраствор кальция глюконатом.

Для того, чтобы нормализовать обмен веществ его рекомендуется дополнить раствором глюкозы, для того, чтобы уменьшить интоксикацию организма следует применять гемодез.
Если состояние собаки очень тяжёлое, то врачи рекомендуют не давать пищи около 12 часов. Потом питомца некоторое время следует держать на диете с ограничением белковой и жирной пищи.


Второй этап лечения заключается в ликвидации причин болезни.
Если воспаление происходит из-за инфекции, которая попала в организм, то необходимо провести лечение антибиотиками. Обычно это лекарства группы пенициллина или аминогликозидов. Не рекомендуется использование тетрациклинов, чтобы не разрушать печень животного. Если при анализе выявлены гельминты, то врач рекомендует проводить терапию против паразитов.

Если есть воспалительный процесс во внутренних органах, то лечат собаку с помощью препаратов, содержащих кальция, салициловую кислоту.
При сильных болях в брюшной полости следует принимать спазмолитики. Это может быть Но-шпа, Белалгин и другие средства. Для купирования болей другой этиологии рекомендуется применять Баралгин, Бесалол.

Если у собаки повышена вязкость жёлчи, то врач прописывает питомцу урсодезоксихолевую кислоту, а дезинфицировать протоки органа поможет применение Аллохола или настой из кукурузных рыльцев. Для улучшения функций печени поможет применение Эссенциале форте.

Об авторе: Екатерина Алексеевна Софорова

Ветеринарный врач отделения интенсивной терапии ветеринарного центра "Северное Сияние". Подробнее обо мне читайте в разделе "О нас".

realpet.ru

Холецистит собак: диагноз, симптомы, лечение, профилактика

Холецистит (Cholecystitis) – воспаление желчного пузыря. Холецистит у собак протекает обычно с воспалением желчевыводящих путей – холангитом.

Анатомические данные желчного пузыря у собаки.

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, в котором желчь сгущается в 3-5 раз, поскольку ее вырабатывается больше, чем требуется для процесса пищеварения. Цвет пузырной желчи у собак красно-жёлтый.

Пузырь лежит на квадратной доли печени высоко от её вентрального края и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхностей. Пузырь имеет днотело и шейку. Стенка пузыря образована слизистой оболочкой, слоем гладкой мышечной ткани и снаружи покрыта брюшиной, а часть пузыря, примыкающая к печени — рыхлой соединительной тканью. Из пузыря берёт начало пузырный проток, в котором находится спиральная складка.

В результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока формируется общий желчный проток, который открывается
в S-образную извилину двенадцатиперстной кишки рядом с протоком поджелудочной железы на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. В месте впадения в кишку проток имеет сфинктер желчного протока (сфинктер Одди).

Благодаря наличию сфинктера желчь может поступать непосредственно в кишечник (если сфинктер открыт) или в желчный пузырь (если сфинктер закрыт).

Этиология. Причинами холецистита у собак являются:

  • Паразитарные заболевания — изоспороз, эхиноккоз (глисты у собак), альвеококоз, дикроцелиоз, гельминтоз, описторхоз (глисты у собак). Простейшие и гельминты поражают внутренние органы собаки. Паразитируя в органах и тканях, гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют сильные токсины, вызывающие раздражение слизистой оболочки желчных протоков, окружающих тканей и развитию воспаления желчного пузыря.
  • Инфекционные заболевания поражающие кишечник у собаки. При инфекционных заболеваниях поражающих кишечник собаки (парвовирусный энтерит собак, инфекционный гепатит у собак, чума плотоядных, сальмонеллез у собак) патогенные микроорганизмы по желчным протокам попадают в жёлчный пузырь и приводят к воспалению его внутренней оболочки.
  • Заболевания органов пищеварения. Жировая дистрофия печени, панкреатит, колиты различной этиологии, язвенное состояние двенадцатиперстной кишки нередко становятся запускающим холецистит механизмом. Особенно часто к воспалению слизистой оболочки желчного пузыря приводит желчнокаменная болезнь.
  • Погрешности в кормлении. Иногда причиной холецистита у собаки является кормление сухими кормами сомнительного качества, особенно при недостатке свободного доступа к воде. При натуральном кормлении холецистит может вызвать кормление собаки оставшимися продуктами с общего стола. Периодическая дача собаке сладкого, колбасных изделий, мучных продуктов – приводит к заболеванию органов пищеварения и желчного пузыря. Несоблюдение режима кормления, длительное голодание или перекармливание собаки. Способствует появлению холецистита рацион с низким содержанием каротина и витамина А, отвечающих за состоянии эпителия и слизистой оболочки.
  • Ожирение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), отсутствие постоянных физических нагрузок вызывает снижение сократительной способности мышечного слоя желчного пузыря (дискензия).
  • Наследственность – крупные породы собак больше подвержены наследственным факторам.
  • Травмы в области живота.

Клиническая картина. Для холецистита характерно расстройство пищеварения. У больной собаки после кормления появляется отрыжка, частая рвота (рвота у собаки). Рвотные массы имеют жидкий характер, с не переваренной пищей, с небольшим количеством слизи. Иногда в рвотных массах можно определить наличие желчи. В результате раздражающего действия желчных кислот на слизистую кишечника у собаки наблюдается метеоризм (у собаки бурлит в животе), вздутие живота и понос (понос у собаки). В результате наступающего обезвоживания наблюдается сухость кожных покровов, шесть становится тусклой, собака имеет неухоженный вид. При закупорке желчных протоков каловые массы приобретают бледный цвет. У некоторых собак появляется запор (запор у собаки). Собака становится вялой, апатичной, с неохотой двигается. Температура тела может кратковременно повышаться, а иногда наблюдаем лихорадку.

У собаки в результате болевых ощущений появляется характерная поза – животное ложится на живот и выгибает спину вверх. Пальпация в области живота – болезненна.

При клиническом осмотре десны и склеры у собаки бледные и желтушные (желтуха). Моча из-за большого количества билирубина имеет ярко — морковный оттенок.

Хронический холецистит обычно протекает у собаки бессимптомно и выявляется только во время обострения болезни. У собаки владельцы отмечают вялость после приема пищи, тошноту, рвоту, нарушения стула сопровождается поносом или запором.

Диагноз. Диагноз на холецистит ветеринарные специалисты клиники ставят на основании проведенного клинического осмотра, сбора анамнеза болезни и дополнительных методов исследования:

  • Общего анализа крови — находим повышенное количество лейкоцитов, со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону незрелых клеток. Повышенного уровня билирубина и желчных кислот. Увеличение активности щелочной фосфатазы. Высокий уровень трансаминаз.
  • Анализа мочи и кала – повышенное содержание уровня желчных кислот и билирубина.
  • Рентгеноскопии – обнаруживаем наличие камней в желчном пузыре.
  • УЗИ – уменьшение просвета желчных протоков, уплотнение самой желчи.

Дифференциальный диагноз. Холецистит дифференцируют от болезней печени (болезни печени у собак), гастроэнтерита (гастроэнтерит у собак), перитонита.

Лечение. Лечение холецистита ветеринарные специалисты клиники проводят исходя из формы заболевания и общего состояния больной собаки. При тяжелом течении болезни, когда специалисты считают, что имеется угроза разрыва желчного пузыря и развитие перитонита, прибегают к экстренной операции, связанной с удалением воспаленного желчного пузыря.

Если болезнь находится в острой фазе, то для начала собаке может быть назначено лечебное голодание на 2-3 дня или строгая диета с соблюдением определенного режима питания.

Для устранения болевого синдрома собаке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты – баральгин, но-шпу, папаверин, спазган, атропина сульфат.

Для нормализации оттока желчи и одновременно с целью дезинфекции желчевыводящих путей применяют желчегонные препараты — аллохол, сульфат магния, холензим, урсосан, урсофальк.

Отличным желчегонным средством являются такие растительные лекарственные препараты, как цветки бессмертника и кукурузные рыльца. Данные препараты применяются в виде настоя и отвара.

Если причиной холецистита является кишечная инфекция, то больной собаке назначают, после проведения подтитровки выделенных микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам, курс антибиотикотерапии. Обычно ветеринарные специалисты при лечении холецистита используют антибиотики цефалоспоринового ряда.

Исходя из того, что при заболевании страдает печень, собаке назначают гепатопротекторы – эссенциале форте, гептрал.

Для ликвидации обезвоживания и одновременно с целью дезинтоксикации организма собаки проводят инфузионную терапию путем внутривенного введения – 5-10% раствора глюкозы, физиологического раствора, полиглюкина, гемодеза, реополиглюкина, кальция хлорида, борглюканата.

При наличии у собаки паразитарного заболевания назначают проведение дегельминтизации.

Профилактика. Профилактика холецистита у собак должна строиться на соблюдение рационального полноценного кормления (основы кормления собак, кормление беременных самок, кормление лактирующих собак, кормление стареющих собак, кормление щенков, золотые правила рационального кормления собак). Не кормить собаку дешевыми кормами, едой со стола. Категорически запрещаются острые, жареные, копченые, сладкие и мучные продукты. Сухие корма должны быть только высокого качества. При кормлении собаки владельцы должны уделять наличию в кормах витаминов, особенно витамина А (витамины для собак).

Не допускать ожирения собаки. Ежедневно проводить прогулки с собакой, с предоставлением физических нагрузок.

Периодически проводить обработку собак от глистных заболеваний.

С целью профилактики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта проводить вакцинацию против распространенных в регионе проживания инфекционных болезней собак (подготовка домашних животных к вакцинации и виды вакцин).

При возникновении заболеваний желудочно – кишечного тракта принимать своевременные меры по их лечению.

Во время прогулок не допускать травм в области живота.

vetvo.ru

причины, симптомы и этапы лечения

Что это?

Холецистит – патологический процесс, спровоцированный воспалением слизистых оболочек желчного пузыря и его путей. Заболевание редко проявляется на первых стадиях, поэтому своевременно обнаружить его поможет только периодические обследования в ветеринарной клинике.

Каждый из элементов желчи обеспечивает расщепление жиров, их дальнейшее всасывание и вывод холестерола. Воспалительные процессы нарушают нормальную деятельность пузыря, из-за чего холецистит признается одной из самых опасных болезней для собак.

Типы холецистита:

  • Обструктивный.

Возникает при сдавливании протоков. Это состояние может возникать из-за крупной поджелудочной железы, формирования мукоцеле, а также при образовании в желчном пузыре камней.

  • Необструктивный.

Он возникает, если развитие холецистита вызвано бактериальной либо паразитарной инфекцией в организме домашнего питомца.

Причины холецистита

Холецистит – воспалительное заболевание, которое могут спровоцировать различные причины. Среди наиболее распространенных:

  • Неправильное питание.
    Сухие корма плохого качества, консервы, сырое мясо и фарш, кормление со стола – все это может привести к диагностированию холецестита у вашего животного. Провоцирующим фактором служит также нарушенный питьевой режим.
  • Гельминтозные болезни.
    Дифиллоботриоз, альвеококкоз, дипилидиоз и другие паразиты способны вызвать развитие холецистита. Гельминты провоцируют тяжелую интоксикацию организма животного, раздражая слизистые оболочки и вызывая воспаления органов.
  • Нарушения пищеварения.
    Панкреатит, язва, жировой гепатоз печени и другие патологические состояния, поражающие пищеварительный тракт, приводят к холециститу. Самым опасным провоцирующим фактором выступает желчекаменная болезнь.
  • Ожирение.
    Чрезмерный вес, не соответствующей норме, в совокупности с недостатком физической активности нарушает сократительную функцию пузыря. Это неизбежно приводит к развитию воспалений, сопровождающим холецистит.
  • Врожденные дефекты.
    Аномалии желчевыводящей системы могут быть не приобретенными, а врожденными. При этом они легче диагностируются, но их устранение с применением консервативных методов лечения довольно проблематично.

Обратите внимание! Предрасположенность к холециститу имеется у крупных пород собак, поэтому они входят в особую группу риска.

Симптомы заболевания

Желчный пузырь – один из органов, оказывающих влияние на работу кишечника и обмен веществ, протекающий в организме животного. Даже незначительное нарушение в его деятельности может сказаться на общем состояния вашего питомца.

Симптомы холецистита у собак:

  • ухудшение общего состояния,
  • апатичность и сонливость,
  • уменьшение и потеря аппетита,
  • болевые ощущения в правом боку,
  • потускнение и выпадение шерсти,
  • повышение температуры.

Обратите внимание! В тяжелых случаях белки глаз становятся желтоватыми.

На начальных стадиях холецистита у собаки проявляются признаки истощения: питомец резко худеет, отказывается от любого корма. Наблюдается рвота, обычно она возникает после приема пищи. При поглаживании брюшной области животное скулит, проявляется болезненность.

Методы диагностики

Правильно диагностировать холецистит у собак удастся только при обращении в специализированную ветеринарную клинику. Прием начинается с визуального осмотра и оценки состояния питомца: его веса, шерсти, кожи и др.

Используемые диагностические методы:

  • анализ крови и мочи,
  • рентгенологическое исследование,
  • УЗИ органов брюшной полости.

С помощью ультразвукового метода исследования удается выявить врожденные дефекты желчного пузыря, которые были переданы по наследству: избыток желчи, осадок или др.

Этапы лечения холецистита

Если признаки холецистита у собаки проявляются умеренно и вероятность разрыва желчного пузыря минимальна, назначается консервативное лечение. Составление схемы терапии необходимо доверять только опытному ветеринару, готовому проконсультировать вас по всем возникающим вопросам.

Консервативное лечение включает:

  • инфузионную терапию,
  • прием медикаментозных препаратов,
  • диетическое питание.

Антибиотики назначаются с учетом их переносимости организмом животного, а также на основе исследования бактериальной культуры желчи. Дополнительно назначаются холеретики, антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.

Следующий этап лечения состоит в устранении причин заболевания. Если воспалительные процессы вызваны инфекцией, попавшей в организм, назначается препарат из группы пенициллина или аминогликозидов. При выявлении паразитов в результате обследования прописываются средства, направленные на устранение гельминтов.

Если холецистит был диагностирован на последних стадиях или медикаментозное лечение не дает видимого эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Оно направлено на удаление желчного пузыря. После операции при условии соблюдения диеты здоровью вашего питомца ничего не будет угрожать.

Другие способы лечения:

  • Внутривенное введение растворов для предотвращения обезвоживания организма и интоксикации печени;
  • Антипаразитарная терапия, направленная на уничтожение гельминтов в крови, легких, головном мозге и др.;
  • Поддерживающая терапия для восстановления организма собаки после уничтожения гельминтов с назначением пробиотиков;
  • При сильных болях, которые могут возникать на последних стадиях развития холецистита, назначаются обезболивающие препараты;
  • Стимулировать кровообращение и уменьшить болезненные ощущения поможет физиотерапия, назначающаяся после обследования питомца.

Схема лечения может включать различные формы и методы. Она определяется с учетом тяжести заболевания, его симптоматики, а также состояния животного. Дозировка и продолжительность приема препаратов определяется ветеринаром. Настоятельно рекомендуем соблюдать все указания специалиста. Это обеспечит эффективность лечения в кратчайшие сроки.

Диетическое питание

Чтобы поддерживать здоровье питомца, необходимо тщательно следить за его питанием. Выбирайте корма со сбалансированным составом или обогащенные витаминами. Не забывайте добавлять в рацион овощи с высоким содержанием каротина.

Список рекомендуемых продуктов:

  • морковь,
  • тыква,
  • нежирное мясо,
  • птица,
  • рис,
  • гречка,
  • творог,
  • яйца.

В период диетического питания (первые 1-2 месяца после хирургического вмешательства) давайте собаке пищу в перетертом виде. Кормите питомца маленькими порциями 6-7 раз в сутки. Этот режим питания восстанавливает функции желчного пузыря.

Профилактика холецистита

Чтобы вашего питомца не беспокоили проблемы с желчным пузырем, опытные ветеринары рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер.

Среди них:

  • исключение из рациона животного дешевых сухих кормов и консервов, а также продуктов со стола,
  • отказ от острого и сладкого,
  • добавление в рацион продуктов, обогащенных минералами и витамином А,
  • организация активных игр,
  • своевременное лечение болезней.

big-book-med.ru


Смотрите также