Травма позвоночника у собаки симптомы


симптомы, лечение, в том числе компрессионного

Перелом позвоночника у животных в силу особенностей строения и выполнения жизненно важных функций является смертельно опасной патологией, требующей незамедлительного ветеринарного вмешательства. Знание симптомов патологии, грамотное оказание первой помощи пострадавшему питомцу, квалифицированные действия хирурга дают шанс мохнатому другу на выживание.

Успех проведенной операции зависит не только от мастерства ветеринара, но и от послеоперационного ухода.

Содержание статьи

Причины перелома

Ветеринарная практика показывает, что основными причинами, приводящими к перелому хребта у собак, являются разнообразные травмы. При этом специалисты отмечают, что причины повреждения позвоночника у крупных и карликовых пород различны.

Так, крупногабаритные питомцы чаще страдают вследствие дорожно-транспортных происшествий, движущихся агрегатов. Крупные породы собак могут получить серьезную травму спины при драках с сородичами, незаконных боях и травле.

Миниатюрные породы питомцев подвержены травмам в большей степени, чем их рослые собратья. Мелкие собаки часто получают повреждения позвоночника при падении с высоты, ущемлении в дверном проеме. Для карликовых пород представляют потенциальную опасность не только автомобильный транспорт, но и велосипеды, мопеды.

Нередко травмы, сопровождающиеся переломом хребта, у карликовых пород могут быть получены при падении на них каких-либо предметов (мебели, предметов быта и т.д.). Охотничьи и служебные собаки получают огнестрельные ранения, сопровождающиеся переломом хребта.

В отдельную группу причин, приводящих к фрактуре позвоночника, ветеринарные врачи относят сопутствующие заболевания. Серьезное нарушение обмена веществ, гормональные сбои, онкологические новообразования нередко сопровождаются разрушением костной ткани позвонков и нарушением анатомической целостности хребта.

Рекомендуем прочитать об артрите у собак. Вы узнаете о причинах и видах заболевания у собак, симптомах, методах диагностики, лечении ревматоидного артрита, профилактике патологии суставов у собак.
А здесь подробнее о лечении позвоночника у собак.

Симптомы проблем с позвоночником у собаки

Ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам быть внимательными и насторожиться при появлении у четвероногих друзей следующих клинических признаков:

  • Нарушение походки, хромота, отсутствие опоры на одну из конечностей. При повреждении шейного отдела позвоночника животное утрачивает способность к самостоятельному передвижению. Больной питомец вынужден принимать лежачее или полусидячее положение.
  • Деформация хребта. Перелом сопровождается нарушением анатомической конфигурации спины животного.
  • Отек, гематомы в области травмы. При открытом переломе из раны видны фрагменты раздробленных позвонков.
  • Болезненность. Животное остро реагирует на попытки дотронуться до спины, проявляет агрессию даже в отношении владельца. Нередко травма позвоночника сопровождается болевым шоком, опасным для жизни собаки.
  • Снижение чувствительности в области конечностей, задней части туловища.
  • Бесконтрольное мочеиспускание и дефекация свидетельствуют о серьезном нарушении неврологической функции позвоночного столба.
  • Парез и паралич конечностей, хвоста.

Симптоматика повреждения во многом зависит от локализации травмы. Опасными для здоровья и жизни животного являются открытые переломы хребта, фрактура позвонков в области шеи и пояснично-крестцового отдела.

О травмах позвоночника у собак смотрите в этом видео:

Первая помощь пострадавшему при компрессионном переломе

Серьезной патологией является компрессионный перелом, сопровождающийся вертикальным сдавлением тела позвонков. Компрессионное повреждение развивается вследствие наезда автотранспорта, падения с высоты и как результат остеопороза.

При компрессионном переломе эффективность лечения во многом зависит от того, как быстро будет оказана квалифицированная помощь. Это связано с тем, что травма приводит к отеку спинного мозга и отмиранию нервных клеток. Пострадавшее животное следует как можно быстрее доставить в специализированное учреждение.

Грамотно оказанная первая помощь при травме позвоночного столба у собаки позволит увеличить шансы на выздоровление. В первую очередь травмированного питомца необходимо обездвижить и зафиксировать. Для этой цели подойдет твердая ровная поверхность в виде доски, фанеры и других подручных материалов. Зафиксировать собаку следует в области лопаток и таза с помощью ремней, веревки, пояса и т.д.

Транспортировать питомца следует на заднем сиденье автомобиля. Карликовые породы собак можно поместить в переноску, большую коробку. Важно не допустить смещения позвонков по дороге в клинику.

Лечение позвоночника

В зависимости от тяжести повреждения позвоночного столба в ветеринарной медицине практикуется консервативное и оперативное лечение. Если травма не сопровождается смещением позвонков, отсутствует подвижность в месте фрактуры, не выявлена компрессия спинного мозга, ветеринарный врач назначает, как правило, безоперационную терапию.

Консервативное лечение заключается в предоставлении собаке полного покоя и ограничения движения. С этой целью питомца помещают в клетку соответствующего размера, не позволяющую животному свободно передвигаться. По показаниям могут применяться иммобилизирующие повязки, бандажи. Гипс в ветеринарной практике применяется крайне редко ввиду неэффективности.

Медикаментозная терапия

Консервативные методы лечения травм позвоночного столба у собак предусматривают не только иммобилизацию, но и применение медикаментозных препаратов. В первую очередь больному животному назначаются обезболивающие препараты, направленные на снятие болевого шока: Римадил, Мелоксикам, Амантадин, Трамадол и другие. Применять длительно анальгетики не рекомендуется. Животные, не ощущая боли, становятся активными и могут нанести себе вред в виде смещения позвонков.

Отечественные и зарубежные ветеринары отмечают положительный эффект от применения при переломах позвоночника у собак глюкокортикостероидных препаратов. Преднизолон, Дексаметазон – наиболее распространенные противовоспалительные средства, являющиеся синтетическими аналогами гидрокортизона.

Препараты оказывают мощный противовоспалительный, противоотечный и иммунодепрессивный эффект. Стероидные препараты назначаются курсом и принимаются только под контролем ветеринарного специалиста.

Для уменьшения негативного воздействия на организм длительного применения противовоспалительных гормональных препаратов больному питомцу назначаются блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов, например, Циметидин.

С целью контроля активности мочевого пузыря и кишечника больной собаке назначаются прокинетики – Метоклопрамид, Диметпрамид, Церукал. Уменьшить риск развития инфекции мочевого пузыря вследствие его паралича позволяют антибактериальные препараты широкого спектра действия – пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины.

Антибиотики назначаются также для профилактики воспалительных процессов при гематомах, предупреждения инфицирования ран при открытых переломах.

Прокинетики

Операция как шанс на спасение

Консервативная терапия редко бывает эффективной при таком серьезном поражении позвоночника как перелом. В связи с этим ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам больного питомца не медлить с операцией. Проводят сложную манипуляцию под общим наркозом.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Хирургическое вмешательство предусматривает освобождение спинномозгового канала от костных осколков. После проведения декомпрессии хирург проводит стабилизацию сломанных позвонков. С этой целью в ветеринарной медицине применяются специальные спицы и винты. Операция требует не только высокой квалификации ветеринарного врача, но и современного диагностического оборудования.

Восстановление после

После проведения высокотехнологичной операции больное животное оставляют в специализированной клинике в течение нескольких дней. Собаке проводят инфузионную терапию, а также контрольное рентгенологическое обследование с целью дальнейшего прогноза и коррекции лечения. После оперативного вмешательства животному в обязательном порядке ограничивают движение. Из медикаментозных препаратов применяются кортикостероиды.

Когда вылечить невозможно

Консервативное лечение нередко приводит к неправильному сращению костей позвоночника, нарушению двигательной функции, развитию неврологических симптомов. Владельцу следует понимать, что в случае значительного повреждения нервной ткани у питомца могут развиться осложнения в виде непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Нередко неврологические функции не восстанавливаются. При переломе пояснично-крестцового отдела с разрывом спинного мозга паралич конечностей зачастую становится необратимым.

Перелом хребта с серьезным повреждением спинномозгового канала в области грудных и шейных позвонков опасен нарушением дыхательной функции вплоть до остановки дыхания. В таких тяжелых случаях ветеринарные врачи на основании проведенных неврологических тестов, рентгенографического обследования могут посоветовать владельцу больного питомца прибегнуть к эвтоназии.

Рекомендуем прочитать о грыже о собаке. Вы узнаете о причинах формирования грыж у собак, видах образований и их особенностях, симптомах, диагностике и вариантах лечения.
А здесь подробнее о том, как поднять иммунитет собаке.

Перелом позвоночника у собак – тяжелая травма, сопряженная с риском развития неврологических проблем, остановки дыхания и летального исхода. Грамотные действия владельца во время оказания первой помощи пострадавшему питомцу, незамедлительное обращение к высококвалифицированному специалисту позволят дать шанс на выживание.

Полезное видео

О симптомах перелома позвоночника у собак и периоде реабилитации после операции смотрите в этом видео:

Похожие статьи

zootvet.ru

Повреждение позвоночника у собаки и уход за ней

Повреждение позвоночника у собак может быть врожденным или приобретенным. Как правило, при нем страдают функции задних конечностей, которыми собака или вообще не может двигать, или двигает с трудом. В остальном здоровье животного продолжает оставаться хорошим.

Если речь идет о дегенеративной миелопатии, то, процесс, к сожалению, будет прогрессировать. Со временем у щенка появятся проблемы с мочеиспусканием по типу недержания и стулом. Изредка все дело может ограничиться одним лишь параличом задних конечностей.

Уход за собакой с поврежденным позвоночником

Ухаживать за собакой, у которой не ходят задние лапы, может далеко не каждый. Проблемы с позвоночником у собак бывают разные. Это дегенерация спинного мозга, спондилез, грыжи межпозвоночных дисков, переломы и различные виды парализации.

В большинстве случаев поражения позвоночника приводят к параличам и затруднению в передвижении, недержанию мочи. Они могут привести к невозможности собак передвигаться самостоятельно, дополнительным травмам и падениям, проблемам, связанным с пониженным кровотоком. Таким собакам постоянно нужен ветеринар. Кроме того, может потребоваться специальное дополнительное оборудование для передвижения, чем-то напоминающее инвалидную коляску, к которой плотно прикрепляют заднюю часть собаки. Если у животного работают передние лапы, но не работают задние, она вполне дееспособна.

Как надо ухаживать за частично парализованной собакой?

Держать ее в чистоте

Если собака страдает недержанием мочи или кала, то эти состояния лечению уже не поддадутся, придется с ними смириться. Так как собака сама за собой поухаживать не сможет, ее надо будет регулярно мыть. Но и это не всегда помогает. Даже при частом мытье собака иногда будет пахнуть мочой или калом. Если животное большое по размеру, то его еще и искупать будет довольно-таки трудно. Ведь его придется брать на руки и помещать в ванную, а не все хозяева достаточно сильны для этого. Потребуется помощник и, возможно, носилки.

Чтобы собака хорошо пахла и была чистой, ее необходимо купать каждый день или через день.

Советы по уходу за собакой
  • Если у собаки из-за частных купаний пересыхает кожа, надо обратиться к ветеринару с тем, чтобы он назначил применение увлажняющих средств.
  • Следите за тем, чтобы у животного не появились блохи. Существуют специальные продукты для обработки шерсти против этих насекомых.
  • Для очистки тела хорошо использовать сухой шампунь.
  • Все работы по уходу за собакой надо осуществлять в резиновых перчатках. Лучше брать одноразовые медицинские перчатки, которые выгоднее покупать оптом целой коробкой.
  • Если побрить собаке область промежности и низ живота, они не будут загрязняться калом и мочой, их будет проще мыть, и они не будут пахнуть. Скопление мочи может наносить коже повреждения. Если не поддерживать собаку в чистоте, у нее начнутся заболевания кожи, начнет вылезать шерсть, животное будет испытывать лишние неудобства и боли.
  • Не используйте крема на основе цинка, которыми обычно смазывают кожу детей перед тем, как надеть на них подгузники. Для собак эти крема токсичны! Оксид цинка может вызвать гемолитическую анемию, нарушения работы желудочно-кишечного тракта из-за раздражения кожи, а также нарушение работы других органов.
  • При уходе за больной собакой хорошо пользоваться детскими салфетками. Детский шампунь тоже подойдет.
Как обеспечить чистоту в доме и уход за собакой

У некоторых собак моча сама по себе плохо отходит. Тогда животному надо немного помочь. Узнайте у ветеринара, как можно вручную определить, наполнен ли уже мочевой пузырь. Он вам все покажет. Под собаку надо подложить впитывающую салфетку и заняться опорожнением мочевого пузыря самостоятельно. Для этого надо положить руку на область мочевого пузыря и осторожно надавить.

Нельзя нажимать слишком сильно, иначе пузырь можно порвать. Если нажимать осторожно, начнет выделяться моча. Естественно, всю эту работу надо проделывать в резиновых или латексных перчатках. Все время следите за собакой. Если ей больно, возможно, стоит прекратить процесс и вызвать ветеринара.

Если вы считаете, что впитывающие салфетки для собаки покупать очень дорого – если собака большая, то это, действительно, так – можно использовать обычное полотенце, которое после каждого использования необходимо стирать.

Еще для собаки очень неплохо бы купить противопролежневый коврик. Это обезопасит ее мышцы от отмирания и защитит кожу в области суставов от пролежней.

В том месте, где находится собака, на пол надо положить пластиковый щит или два. Конечно, моча и кал собаки будут попадать и на пол. Если животное пролежит долго, пол под ним будет окончательно испорчен. Впрочем, если их у вас нет, место собаки можно выложить кафельной плиткой. Она хорошо моется и прекрасно защитит пол.

Если в доме имеются ковры, лучше их заменить на резиновые. Одно дело, если собака постоянно лежит на одном месте, и другое, если она хотя бы частично может двигаться. В последнем случае она будет заходить туда, где лежат ковры, и их невольно пачкать. Если коврики будут резиновыми, их легко будет помыть.

Если животное страдает от болей и мышечных спазмов, ему поможет акупунктура. Во многих ветеринарных клиниках сейчас делают такую процедуру. Она действительно очень полезна.

Безопасность

Довольно сложно, если в доме, кроме больной собаки, есть еще и здоровые животные. Если они сильнее и больше по размеру, они могут напасть на больного и причинить ему вред, а то и загрызть. Так уж в природе устроено – все здоровые животные нападают на больных.

Если у вас именно такая ситуация, надо позаботиться о том, чтобы больная собака была надежно защищена от остальных питомцев. Лучше, если она будет находиться в отдельном помещении, куда остальные животные не смогут проникнуть.

Средства реабилитации

Подгузники и инвалидные коляски для собак сейчас можно обнаружить в Интернет-магазинах.

Существуют и специальные ремни безопасности для перевозки собак в автомобиле. Они представляют собой нечто вроде сети, куда помещается животное, которая прикрепляется к определенному месту в салоне. Животное надежно закреплено, и во время дороги к ветеринару можно о нем не беспокоиться.

Место, на котором будет в автомобиле сидеть собака, надо выстелить резиновыми ковриками и полотенцами, которые после единоразового использования надо постирать или выбросить.

Самое главное, что нужно парализованному псу, так это тепло и комфорт. Приходите в нашу ветеринарную клинику и мы поможем вам с реабилитацией вашей собаки.

Похожие статьи

  • Синдром Воблера у собак

    Синдром Воблера у собак иначе называется шейная спондиломиелопатия собак. Что это за заболевание и насколько…

  • Рвота кровью у собаки

    Гематемезис или рвота кровью у собак может быть результатом ряда причин. Это может быть нарушение слизистой…

Предыдущая запись Чумка у собак — симптомы и лечение Следующая запись У собаки отказали задние лапы

vetklinika-moskva.ru

Лечение острых травм спинного мозга: переломов и вывихов

Повреждение при острой травме спинного мозга возникает по ряду различных механизмов. В общих чертах травмы спинного мозга можно подразделить на первичные или вторичные. Первичная травма представляет собой механическое повреждение, которое обычно можно классифицировать как ушиб, компрессию, сдвиг, разрыв или растяжение. При травме спинного мозга возможно множество первичных повреждений, вызванных изначальным воздействием травмирующей силы, усугубляющихся нестабильностью или постоянной компрессией. Механическая травма вызывает непосредственное повреждение нервной ткани и индуцирует каскад сосудистых и молекулярных реакций, ведущих к вторичным изменениям, таким как кровоизлияние, ишемия и отек. Цикл вторичных повреждений нейронов индуцируется и опосредуется такими факторами, как свободные радикалы, возбуждающие нейромедиаторы, цитокины, посредники воспаления, нарушение регуляции обмена ионов и катехоламины. Повреждающий эффект такой вторичной травмы может быть таким же сильным, как эффект первичной травмы, а общая тяжесть повреждения спинного мозга отражает первичную и вторичную травму.

Цели лечения при переломах позвоночника заключаются в предотвращении дальнейших последствий первичной травмы для спинного мозга и ослаблении эффектов исходной первичной и вторичной травм. Меры противодействия первичным травмам включают репозицию спинномозгового канала, стабилизацию позвоночного столба и декомпрессию спинного мозга.  Эти меры в сочетании с поддерживающим уходом и лечением также ослабляют эффекты вторичных травм спинного мозга.

Оценка и стабилизация пациента

Большинство пациентов с переломами позвоночника – жертвы травм, и у 45 – 83% из них есть сопутствующие повреждения. Исходной целью является стабилизация состояния этих пациентов путем лечения шока и угрожающих жизни травм. Восстановление гемодинамики помогает поддержать сердечно-сосудистую систему, обеспечить достаточное снабжение кислородом и перфузию спинного мозга, чтобы свести к минимуму дальнейшее повреждение нейронов и ухудшение состояния. Иногда травмы спинного мозга не очевидны до тех пор, пока не будет проведена первичная оценка и стабилизация. При подозрении на травму спинного мозга во время первичной оценки и стабилизации следует иммобилизовать животных с помощью доски. Травмы спинного мозга динамические, поэтому при несвоевременной иммобилизации неврологический статус может ухудшиться. При подозрении на травму пояснично-грудного отдела можно зафиксировать пациента в боковом положении на жесткой поверхности с помощью ремней или ленты в области таза и лопатки. При подозрении на травму шейного отдела следует также иммобилизовать голову. Для облегчения иммобилизации можно применять седативные и обезболивающие средства, однако их следует вводить только после первичной оценки травмы и неврологического статуса, чтобы это не мешало оценке.

Полное неврологическое обследование имеет решающее значение для определения локализации травм спинного мозга, выявления сопутствующих неврологических заболеваний и прогнозирования исхода. У пациентов возможен ряд неврологических расстройств: проприоцептивные расстройства, двигательные нарушения, изменения спинномозговых рефлексов и чувствительные расстройства. Оценка произвольных движений или способности передвигаться может оказаться сложной, если пациент уже иммобилизован на доске. Чтобы вызвать произвольное движение конечности или хвоста, можно обратиться к животному голосом или прикоснуться к нему. Кроме того, при сборе анамнеза путем опроса владельца можно подтвердить способность к движениям или передвижению после травмы. Важно помнить, что в случае множественных травм позвоночника симптомы одного повреждения могут маскировать симптомы других. Наиболее значимым прогностическим показателем восстановления после травмы спинного мозга является сохраненная ноцицепция, то есть способность ощущать болевые раздражители. Отсутствие ноцицепции конечностей каудальнее места повреждения спинного мозга указывает на неблагоприятный прогноз восстановления функции пораженных конечностей. У собак с переломом или вывихом спинного мозга отсутствие ноцицепции говорит о гораздо худшем прогнозе, чем у собак с заболеванием межпозвонковых дисков (МПД).

В зависимости от длительности симптомов, вероятность восстановления функции у собак с симптомами заболевания МПД и отсутствием ноцицепции при поступлении достигает 60-70%, в то время как у пациентов с переломами позвоночника и отсутствием ноцицепции она составляет в лучшем случае 12% или значительно ниже. Оценку ноцицепции следует проводить, когда животное как можно спокойнее и расслабленнее. Важно помнить, что осознанное распознавание болезненных раздражителей является опосредованной мозгом реакцией, а не просто рефлексом.

Простой рефлекс отдергивания не является подтверждением сохраненной ноцицепции.


Видео 1. Отсутствие болевой чувствительности у котенка с разрывом спинного мозга. Усиление рефлексов. Прогноз неблагоприятный

Признаки осознанного восприятия болевых раздражителей у таких пациентов могут быть явными, например подача голоса, поворот головы к раздражаемой конечности, попытка укусить. Могут быть незаметными, например учащение сердечного ритма или дыхания или расширение зрачков. Пациенты с переломами позвоночника нуждаются в тщательном обследовании на сопутствующие неврологические травмы, например органов полости черепа или плечевого сплетения. У иммобилизованных или имеющих другие травмы животных такие нарушения могут быть неочевидны с первого взгляда, и для их обнаружения потребуется методичная неврологическая оценка.

Неврологическая картина спинальной травмы отличается фазностью.

В острый период выраженность неврологического дефицита обусловлена явлениями спинального шока.

В промежуточный период после ликвидации спинального шока на первый план выступает реальный неврологический дефект, обусловленный анатомофизиологическими повреждениями спинного мозга.

Впоследствии наблюдается частичный регресс неврологической симптоматики. Вследствие вторичных, отдаленных изменений в спинном мозге неврологическая симптоматика может усугубляться. Глубокий неврологический дефицит в острый период может быть обусловлен не только спинальным шоком, но и ушибом мозга. В таких случаях возникают сложности в дифференциальной диагностике спинального шока и ушиба спинного мозга. Ушиб спинного мозга предполагает грубые морфологические изменения, сопровождающиеся серьезными неврологическими нарушениями. Поэтому в случаях значительного регресса вначале выраженной неврологической симптоматики следует диагностировать спинальный шок, а не ушиб спинного мозга.

Спинальный шок характеризуется нарушением моторной, сенсорной и рефлекторной функцией спинного мозга ниже места травмы. Для шока характерны вялая плегия конечностей, брадикардия, гипотензия, гипотермия – основные вегетативные клинические  проявления спинального шока.

Разрешение шока проявляется восстановлением автономных функций, рефлекторной активностью. Оценить глубину неврологического дефицита у пациента в шоке тяжело. В первые часы и дни после травмы явления спинального шока могут обуславливать картину так называемого физиологического поперечного перерыва спинного мозга.

Спинальный шок – это охранительное торможение нервных клеток, возникшее в результате их перераздражения с последующим утомлением и истощением. Иными словами, это реакция самозащиты со стороны спинного мозга.

Спинальный шок поддерживается и даже усугубляется при сохраняющейся компрессии спинного мозга и наличии постоянных раздражителей. Возникшие при спинальном шоке функциональные нарушения частично или полностью обратимы.

Диагностика

Алгоритм диагностики спинного мозга и конского хвоста:

  • Полный анализ крови, биохимия крови, анализ мочи.
  • Рентгенография.
  • Исследование спинномозговой жидкости.
  • Контрастное исследование (миелография, дискография, эпидурография).
  • Магнитно-резонансная томография.

Обзорная рентгенография (стандартная спондилография) - необходима всегда, когда есть подозрение на травму спинного мозга, и дает возможность сделать:

  • Ориентировочную оценку состояния позвоночника.
  • Расчет величины деформации позвоночника во фронтальной и сагитальной плоскостях.
  • Ориентировочную оценку состояния паравертебральных тканей.
  • Определить степени зрелости скелета.
  • Ориентировочное определение плотности костей.
  • Ориентировочную оценку размеров позвоночного канала.

Рис. 2. Рентгеновский снимок кошки. Незначительное разрушение дужки пятого поясничного позвонка
Рис. 3а. Разрыв спинного мозга у той же кошки (рентгеновский снимок данного животного на рис. 2). Видно, что незначительное повреждение тела позвонка сопровождается полным разрывом спинного мозга
Рис. 3б. Перелом позвоночника, сопровождающийся разрывом спинного мозга
Рис. 3в. Разрыв спинного мозга у кошки
 

Рис. 4. Миелография позволяет оценить разрушение спинного мозга, несмотря на полную целостность костных структур. Стрелкой обозначено пространство, занимаемое остатками спинного мозга
Рис. 5. Патологоанатомическое вскрытие: спинной мозг у кошки через несколько месяцев после травмы. (Миелография данного пациента на рис.4). Видно полное отсутствие спинного мозга (указано стрелкой).


Рис.6. Миелография собаки после ДТП. Разрыв твердой оболочки спинного мозга в результате травмы. Попадание контраста в мягкие ткани из субдурального пространства. Нет значительного повреждения костных структур, но, тем не менее, присутствует разрыв спинного мозга
Рис. 7. Разрыв спинного мозга у собаки после ДТП

Компьютерная томография применяется для диагностики травмы позвоночника и спинного мозга:

  • информативна для оценки костных структур;
  • на КТ возможна оценка паравертебральных тканей;
  • в сочетании с контрастной миелографией КТ используется для оценки проходимости ликворных путей;
  • применяется для оценки состояния позвоночного канала;
  • ориентировочно - спинного мозга.

Но стоит понимать, что на КТ видны только костные структуры и практически не видны мягкотканые структуры и спинной мозг. Основное отличие КТ и МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае КТ — это рентгеновское излучение, которое дает представление о физическом состоянии вещества; МРТ — постоянное и пульсирующее магнитные поля, а также радиочастотное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о химическом строении тканей.

Магнитно-резонансная томография наиболее информативна для:

  • визуализации спинного мозга субарахноидального и эпидурального пространства;
  • визуализации позвоночного канала;
  • визуализация дисков;
  • раннего выявления патологий, сопровождающихся микроциркуляторными нарушениями в позвоночнике и не выявляемых другими методами лучевой диагностики;
  • оценки состояния паравертебральных тканей.

Рис. 7. Бордоский дог после травмы спинного мозга. На КТ видно поражение костных структур, изменений спинного мозга нет
Рис. 8. Та же собака, тот же участок спинного мозга. На МРТ визуализируется дефект спинного мозга
Рис. 9. Та же собака – бордоский дог. Тонкая стрелка - остаток спинного мозга; толстая короткая стрелка - киста после разрушения спинного мозга

Данный случай хорошо иллюстрирует неэффективность КТ для диагностики повреждений спинного мозга в тех случаях, когда нет значимого сужения спинномозгового канала.

Биомедицинские вопросы

Существуют три модели распределения осевых нагрузок на позвоночник, на основании которых производится оценка переломов позвоночника: модель с двумя, тремя и с четырьмя опорными столбами. (Рис. 10)

Дорсальный отдел включает остистые отростки, пластинки позвонков, суставные отростки, ножки позвонков и дорсальный связочный комплекс (надостная связка, межостная связка, капсула сустава, желтая связка). Средний отдел включает дорсальную продольную связку, дорсальное фиброзное кольцо и дорсальную часть тела позвонка – по существу, дно позвоночного канала. Вентральный отдел включает оставшуюся часть тела позвонка, латеральные и вентральные части фиброзного кольца, студенистое ядро и вентральную продольную связку. Если нарушено более одного из этих отделов, перелом считается нестабильным и показано хирургическое вмешательство.

В более простой схеме классификации оцениваются принципы, способствующие стабильности позвоночника: межпозвонковый диск, тело позвонка и суставные отростки. Травмы и несостоятельность более одного из этих трех компонентов – межпозвонкового диска, тела позвонка или суставного отростка - следует рассматривать как очень нестабильные независимо от степени смещения, видимой на снимках.

Рис. 10. Ориентировочная схема распределения осевых нагрузок на вентральные и дорсальные отделы позвоночника
1. Модель с двумя опорными столбами
2. Модель с четырьмя опорными столбами

Генез травматических повреждений спинного мозга различен, они могут быть вызваны следующими факторами: костными или инородными отломками, проникшими в позвоночный канал; воздействием компримирующих сил на спинной мозг или механизмов чрезмерного растяжения спинного мозга; ишемическими нарушениями, обуславливающими вторичные повреждения спинного мозга.

Среди травматических повреждений самого спинного мозга различают следующие клинические формы:

  • сотрясение;
  • ушиб;
  • размозжение с частичным нарушением анатомической целостности или с перерывом спинного мозга;
  • гематомиелию;
  • эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное кровоизлияния.

При спинномозговой травме повреждаются как спинной мозг, так и его оболочки. Области наибольшей мобильности повреждаются сильнее всего.

При уточнении той или иной формы повреждения спинного мозга необходимо иметь в виду, что в клиническом течении повреждений позвоночника и спинного мозга различают четыре периода (Duh, 1994): острый, ранний, промежуточный и поздний.

Острый период продолжается 2-3 суток. Проявления различной степени повреждений спинного мозга могут быть сходными в этот период, поскольку клиническая картина в острый период может быть обусловлена спинальным шоком.

Ранний период длится последующие 2-3 недели. В этот период, как и в острый, при повреждениях спинного мозга различной степени может наблюдаться синдром полного нарушения проводимости спинного мозга вследствие спинального шока, нарушения крово- и ликвородинамики, отека и набухания спинного мозга.

Промежуточный период продолжается до 1-3 месяцев. В начале этого периода исчезают явления спинального шока, отека спинного мозга и выявляется истинный характер и объем повреждения.

Поздний период длится с 3-4 мес. до 2 лет. За это время происходит восстановление функций спинного мозга, в зависимости от тяжести повреждений. В этот период возможно отдаленное усугубление неврологической симптоматики в результате развития рубцового процесса, кистообразования, прогрессирования деформации позвоночника

Нарушение проводимости спинного мозга и его сегментарных функций обусловлено не только анатомическими повреждениями аксонов, нейронов, но и патологическими факторами, которые начинают воздействовать в острый период травмы.

Вследствие  наличия этих факторов степень морфологических нарушений в спинном мозге часто не соответствует степени неврологических нарушений. Одним из важнейших факторов, которые запускаются в острый период травмы, является отек спинного мозга. Отек бывает настолько обширным, что захватывает несколько сегментов, распространяясь в краниальном и каудальном направлениях. Это сопровождается потерей ауторегуляции кровотока. Огромную роль в патогенезе спинномозговых поражений играют сосудистые посттравматические нарушения ишемического и геморрагического типа. Даже небольшое сдавление спинного мозга вызывает значительное снижение мозгового кровотока, который может компенсироваться механизмами вазодилатации или образованием артериальных коллатералей на уровне очага поражения.

В патологических условиях при отеке или сдавлении спинного мозга гемодинамическая ауторегуляция  нарушается и кровоток становится зависимым, главным образом, от системного давления. Накопление кислых метаболитов и углекислоты в поврежденном участке вызывает расширение сосудов, не купирующееся терапевтическими средствами.

Присоединение сосудистого фактора объясняет часто встречающееся несоответствие между уровнем повреждения позвонков и клиническими симптомами поражения спинного мозга. После травмы спинного мозга аутодеструктивные процессы ведут к увеличению тканевого некроза.

В дополнение к геморрагиям, ишемии, отеку, нейронофагии, потере экстрацеллюлярного кальция и интрацеллюлярного калия происходит обусловленная травмой пероксидация липидов и гидролиз в клеточных мембранах, что, в свою очередь, непосредственно повреждает клеточные мембраны. Повреждение спинного мозга обуславливает нарушения энергетических процессов и переход к анаэробному гликолизу, что обедняет мозг макроэргическими соединениями (аденозинтрифосфат и фосфокреатинин) и приводит к значительному увеличению содержания лактата.

Лечение

Лечение переломов позвоночника может быть медикаментозным и хирургическим. Решение основывается преимущественно на неврологическом статусе пациента, а также биомеханических и компрессионных характеристиках перелома или вывиха.

Целью хирургического лечения является восстановление правильной ориентации и стабилизация позвоночного столба, а также декомпрессия спинного мозга.

Показаниями к операции служат:

  1. Деформация позвоночно-спинномозгового канала, установленная во время рентгенологического обследования, свидетельствующая о сдавлении спинного мозга.
  2. Наличие костных или мягкотканных фрагментов в спинномозговом канале.
  3. Частичная или полная блокада ликворных путей. (Устанавливается при помощи рентгеноконтрастной миелографии или МРТ).
  4. Прогрессирование дисфункции спинного мозга.
  5. Прогрессирование вторичной дыхательной недостаточности вследствие отека шейного отдела спинного мозга.
  6. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, создающая опасность нарастания неврологической симптоматики.

Операцию декомпрессии спинного мозга заканчивают стабилизацией позвоночника спондилодезом.

Медикаментозное лечение направлено на максимальное снижение вторичной травмы спинного мозга за счет защиты нервной ткани. Для сохранения способности передвигаться достаточно лишь 5-10% неповрежденных волокон длинного пути. Таким образом, любые меры профилактики вторичной травмы спинного мозга могут значительно повлиять на исход для пациента. Нельзя переоценить важность поддержания перфузии спинного мозга. Гипоксия и ишемия могут значительно усугубить повреждение спинного мозга, поэтому поддержание нормального насыщения артериальной крови кислородом и артериального давления очень важно для того, чтобы свести к минимуму вторичную травму спинного мозга. Системное артериальное давление можно поддерживать с помощью инфузии кристаллоидных или коллоидных растворов, переливания крови и сосудосуживиющих средств в сочетании. Целью такого лечения должно быть поддержание нормального давления, так как гипертензия не приносит дополнительной пользы и фактически может усугубить кровотечение или отек.

При переломах позвоночника часто применяется длительный наркоз для диагностических и лечебных процедур. Любые меры для максимального уменьшения длительности наркоза и риска связанной с наркозом гипотензии помогают свести к минимуму вторичное повреждение спинного мозга и благоприятны для пациента. Нежелательно использовать рометар и препараты с аналогичным действием.

Глюкокортикоиды вызывают значительный интерес в качестве возможных препаратов для уменьшения вторичной травмы спинного мозга. Данные об их использовании остаются противоречивыми, а точный механизм действия неясен. Полагают, что глюкокортикоиды уменьшают повреждения, вызванные кислородсодержащими свободными радикалами, за счет нейтрализации липидных пероксидов в клеточных мембранах.

Метилпреднизолона натрия сукцинат (МПНС) – единственный нейропротективный препарат, показавший свою эффективность в контролируемых многоцентровых клинических исследования на людях. Изначально на основании результатов Национальных исследований острых травм спинного мозга (NASCIS-2) он был рекомендован для лечения острых травм спинного мозга. По сравнению с плацебо МПНС вызывал небольшое статистически значимое улучшение двигательной функции у получавших его субъектов. На протяжении 20 лет, прошедших с исследования NASCIS-2, этот препарат подвергался значительной критике по ряду причин, тем не менее, Управление по контролю продуктов питания и лекарств по-прежнему рекомендует МПНС при острых травмах спинного мозга.

Исследования, которые показали бы преимущество МПНС при спонтанных травмах спинного мозга у животных, отсутствуют. Различные экспериментальные исследования травм спинного мозга показали положительное влияние МПНС на исход, однако исследований, не показавших какого-либо эффекта, было больше. При применении МПНС для собак отмечена большая частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, мелена и скрытое кровотечение из желудка). Эти явления способны привести к бактериемии и прободению желудочно-кишечного тракта. Существует вероятность таких побочных эффектов, как: пневмония, подавление иммунитета и сепсис, которые описаны у людей. Возможность побочных явлений МПНС (как и любых других глюкокортикоидов) может повыситься при сочетании с другими глюкокортикоидами или нестероидными противовоспалительными препаратами. Метилпреднизолона натрия сукцинат противопоказан в таких случаях. В целом, на основании научных доказательств, лучше всего считать МПНС препаратом без доказанных преимуществ и с возможностью вредоносных побочных явлений.

Клинические исследования не показали благоприятного воздействия высоких доз дексаметазона на исход, а недавнее исследование выявило повышение риска побочных эффектов, таких как диарея и инфекции мочевыводящих путей. В настоящее время рекомендовать этот препарат не следует.

Полиэтиленгликоль (ПЭГ) – гидрофильный полимер, применяющийся во многих целях. Базовые исследования за последние 10 лет доказали возможность анатомического воссоединения и физиологического слияния рассеченных аксонов в белом веществе морских свинок и в изолированном спинном мозге при экспериментах с моделированием травмы позвоночника под действием ПЭГ. Предварительное исследование 35 клинических случаев тяжелой острой травмы спинного мозга у собак (травма МПД с нарушенной ноцицепцией) показало лучший исход по сравнению с историческим контролем. В этом исследовании ПЭГ или Р188 (родственный сополимер) вводили внутривенно в сочетании с МПНС и хирургической декомпрессией собакам с поражением МПД в пояснично-грудном отделе и полной параплегией. Полная неврологическая оценка и процент собак, сохранивших способность к передвижению, в группе, получавшей ПЭГ и Р188, были выше, чем в 24 контрольных случаях из двух предыдущих исследований, в остальном проводившихся и оценивавшихся сходным образом. Хотя результаты представляются многообещающими, это предварительное исследование на небольшом числе собак. В настоящее время проводится более крупное многоцентровое рандомизированное исследование для оценки истинного потенциала ПЭГ при лечении собак с поражением МПД.

Многие переломы позвоночника лечат с помощью сочетания хирургических и нехирургических методов. При всех переломах позвоночника рекомендуется содержание в клетке для ограничения подвижности независимо от того, проводилась ли хирургическая стабилизация. Обычно в послеоперационный период рекомендуют ограничение подвижности на 4 - 6 недель для заживления мягкотканных структур и сведения к минимуму слишком ранней нагрузки на установленные в позвоночник конструкции.

Консервативное лечение обычно заключается в ограничении подвижности путем содержания в клетке с установкой внешней шины или без. Некоторых пациентов с минимальными нарушениями и стабильными переломами удается успешно лечить только путем ограничения подвижности в клетке. Повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника бывают наиболее легкими, так как любая нестабильность или компрессия каудальнее L6 влияет только на корешки нервов, но не на спинной мозг.

Пациентам с неустранимыми болями или ухудшением неврологического статуса настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство или, по крайней мере, установка наружных фиксаторов. Вероятно, что лучшими кандидатами на внешнюю фиксацию шинами являются более мелкие животные с минимальными неврологическими нарушениями или, по меньшей мере, нормальной чувствительностью, сохраненной опорной функцией вентральных структур позвонка и отсутствием сопутствующих травм органов грудной, брюшной и тазовой полости. Однако описаны случаи функционального восстановления и у более крупных собак с более тяжелыми неврологическими нарушениями при консервативном лечении, хотя это не считается стандартом лечения, но дает основания полагать, что при сохраненной ноцицепции и возможности устранения дискомфорта не следует отказываться от нехирургических методов с внешней фиксацией в случаях, когда владельцы собаки не желают прибегать к хирургическим методам.

Хирургическое лечение – наиболее надежный способ стабилизации позвоночного столба и, возможно, единственный способ точной репозиции сломанных или вывихнутых сегментов позвоночника и декомпрессии спинного мозга. Специфические рекомендации по хирургическому лечению несколько различаются у разных практикующих врачей. В целом хирургическое вмешательство показано животным с парезом и сохраненной ноцицепцией, животным с ухудшением неврологического статуса или с нестабильными переломами, или компрессией спинного мозга. Описано много хирургических техник стабилизации переломов позвоночника в ветеринарии. В настоящее время выбор техники зависит преимущественно от локализации поражения, конфигурации перелома и предпочтений хирурга. Доказательства, служащие основой для принятия решения, исходят в основном из биомедицинских исследований и ретроспективных клинических исследований.

Литература

  1. Bracken MB, Shepard JM, Collins WF et al: A randomized, controlled trial of methylprednisolone or naloxone in the treatment of acute spinal-cord injury: results of the second national acute spinal cord injury study, N Engl J Med 1990; 322:1405-11.
  2. Culbert LA, Marino DJ, Baule RM: Complications associated with high-dose prednisolone socium succinate therapy in dogs with neurological injury. J Am Anim Hosp Assoc 1998; 34:129-134.
  3. Denis F: The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries, Spine 1983; 8:817-831.
  4. Kraus KH: The pathophysiology of spinal cord injury and its clinical implications, Semin Vet Med Surg 1996; 11:201-207.
  5. Laverty PH, Leskovar A, Breur GJ et al: A preliminary study of intravenous surfactants in paraplegic dogs: Polymer therapy in canine clinical SCI, J Neurotrauma 2004; 21:1767-1777.
  6. Olby N: Current Concepts in the management of acute spinal cord injury, J Vet Intern Med 1999; 13:399-407.
  7. Sharp NJH, Wheeler SJ (eds): Small animal spinal disorders (ed 2). Phladelphia, PA, Elsevier, 2005.

infovet.ru

Острая болезнь межпозвонковых дисков у собак - перевод из «Textbook of Veterinary Internal Medicine», 2009 г.

Cтатья из книги «Textbook of Veterinary Internal Medicine»Fourth Edition, 2009 г.

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Межпозвонковые диски состоят из наружного фиброзного слоя (фиброзное кольцо) и гелеобразного центра (пульпозное ядро).При естественном процессе старения  ядро постепенно замещается фиброзным хрящом. У некоторых собак, особенно у хондродистрофичных пород,  матрикс ядра дегенерирует  и минерализуется, делая этих собак склонным к острому разрыву диска. Острая экструзия (вытеснение) минерализованного пульпозного ядра в спинномозговой канал через дорсальную часть фиброзного кольца, что вызывает  ушиб или компрессию спинного мозга, классифицируется как грыжа диска типа Хансена 1.(Изобр 1 В) Этот тип повреждения диска наиболее часто встречается у маленьких пород собак, таких как такса, карликовый пудель, пекинес, бигль, велш корги, лхаса апсо, ши тцу, чихуахуа и коккер спаниель, с пиком частоты встречаемости в возрасте 3-6 лет. Острая экструзия диска типа  1 также иногда диагностируется у крупных пород собак среднего возраста, особенно у бассет- хаундов, лабрадоров -ретриверов, доберман -пинчеров с нестабильностью позвоночника в каудальном шейном отделе и немецких  овчарок. Болезнь межпозвонкового  диска является редкой причиной  клинически очевидной компрессии спинного мозга у кошек, с преимущественно пролапсом диска типа  1, встречающимся у более старых кошек (средний возраст 9,8 лет) в нижнем грудном  и поясничном регионах [наиболее часто между 4 и 5 поясничными позвонками (L4/L5)]

Изобр 1

А Нормальные взаимоотношения между  межпозвонковым диском и спинным мозгом.    NP, пульпозное ядро. В Экструзия (выдавливание)диска Хансена 2 типа, при этом образуется грыжа пульпозного ядра в позвоночный канал через разорванное  фиброзное кольцо. С Протрузия (выпячивание) диска Хансена 2 типа с выпиранием фиброзного кольца в позвоночный канал.

Острая болезнь межпозвонкового  диска  собак в шейном отделе

 Клинические особенности

 Основным симптомом  болезни межпозвонковых дисков собак  в шейном отделе является боль в области шеи. Дискомфорт часто выраженный и больные собаки могут скулить при возникновении боли во время движения. Они могут стоять   с вытянутой  головой и шеей и могут  отказываться есть и пить из миски, стоящей на полу. Некоторые больные собаки поднимают во время стояния одну из передних лап, для того, чтобы уменьшить дискомфорт от раздражения нерва или спазма мускулатуры шеи; это называется корешковой сигнатурой и может наблюдаться при наличии болезни межпозвонковых дисков  собак в любом отделе шеи. Сдавление  корешков нервов  и менингеальных оболочек вызывает боль в области шеи. Позвоночный канал в шейном отделе имеет очень большой диаметр, такой, что даже когда большие массы материала диска экструдируют в спинномозговой канал, значительная компрессия спинного мозга маловероятна. Когда наблюдается значительная компрессия или контузия  спинного мозга, результатом этого обычно является парез или  паралич верхнего двигательного нейрона всех 4 лап, при этом функция задних лап нарушается сильнее, чем передних.

Экструзия диска в нижнем шейном отделе [между 6 и 7 шейными позвонками, или между 7 шейным позвонком и 1 грудным позвонком (С6/7,С7/Т1)] может приводить к  слабости передних лап, вызываемой повреждением нижнего двигательного нейрона,  и атрофии мышц лопатки вместе с  парезом задних лап, вследствие поражения верхнего двигательного нейрона. Симптомы компрессии спинного мозга  при грыже диска типа 1 обычно симметричны, хотя латерализованная экструзия диска может приводить к асимметрии. С2/С3 межпозвоночный диск поражается наиболее часто, при этом частота встречаемости прогрессивно снижается от С3/4  к С7/Т1. С6/7 диск наиболее часто поражается у собак крупных пород как компонент синдрома шейной вертебральной мальформации/малартикуляции (также известного как синдром вобблера).

Диагностика

Болезнь межпозвонкового диска  собак  в шейном отделе должна  быть заподозрена на основании породы, пола, возраста, истории болезни, физикального обследования и неврологических находок. Большинство больных собак демонстрируют очевидные симптомы боли, но некоторые терпеливые собаки не показывают признаки дискомфорта во время активных или пассивных движений шеей. При этом заболевании не наблюдаются системные симптомы заболевания (т.е. лихорадка, потеря веса) и отсутствуют специфические неврологические нарушения, говорящие о наличии внутримозгового заболевания. Важные  дифференциальные диагнозы для собак с болезненностью шеи включают менингит, дискоспондилит, опухоль позвоночника, полиартрит, миозит и травму. Острую неврологическая дисфункцию, вызванную заболеванием  межпозвонкового диска  собак в шейном отделе, нужно отличать, с помощью тестов, от перелома/вывиха шейного позвонка, кровотечения или фибрознохрящевой эмболии.

Рентгенография  позвоночника может быть выполнена на бодрствующем животном для поиска доказательств заболевания диска и для исключения других заболеваний (напр. дискоспондилита, лизиса позвонка вследствие опухоли, перелома, атлантоаксиального вывиха). У животных с клиническими проявлениями, делающими хирургическое вмешательство вероятным, если экструзия диска подтверждена, то рентгенографию лучше выполнять под общей анестезией, для того, чтобы улучшить оптимальное позиционирование и изображение, необходимое для выявления слабовыраженных изменений.

Визуализация кальцифицированных дисковых пространств подтверждает наличие генерализованной болезни межпозвонковых  дисков, за исключением дорсального смещения минерализованного дискового материала в спинномозговой канал, которое не обязательно говорит о том, что  экструзия диска является причиной неврологической дисфункции. Часто наблюдается сужение  пораженного межпозвонкового пространства. Миелография и продвинутые диагностические методы (напр. компьютерная томография или магниторезонансная томография) необходимы для получения окончательного диагноза  и выяснения того, какое дисковое пространство вовлечено в процесс, до выполнения хирургической операции.

Миелография является самым дешевым  из этих методов, но также самым инвазивным и дающим наименьшую информацию о латерализации поражения. Анализ спинномозговой жидкости должен всегда предшествовать миелографии, для исключения воспалительного заболевания центральной нервной системы. Изменения спинномозговой жидкости, ассоциированные с экструзией диска, обычно минимальны, и могут включать очень слабое увеличение концентрации белка и количества клеток. Компьютерная томография или магниторезонансная томография могут быть использованы для  дальнейшего уточнения компрессионного поражения, идентифицированного при помощи миелографии, или они могут быть использованы в качестве единственного диагностического метода для выявления и оценки дискового поражения, особенно в регионах, где миелографическая интерпретация может быть затруднена и точная анатомическая локализация является важной (напр. нижний  отдел шеи  )

Лечение

Лечение  при болезни межпозвонковых дисков собак  в шейном отделе позвоночника основывается на выраженности симптомов заболевания во время обследования. Собаки с единичным эпизодом боли в области шеи и отсутствием неврологических дефицитов обычно лечатся консервативно с нахождением в клетке и применением анальгетиков. Животные должны находиться в тесной в тесной клетке или конуре или в руках владельцев все время, за исключением выгула на шлейке для мочеиспускания и дефекации. Нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики  могут быть назначены в течение первых 3-5 дней, если строгое ограничение подвижности ,скорее всего, будет соблюдаться. Мышечные релаксанты (метокарбамол 15-20 мг/кг, орально каждые 8 часов) также будут снижать выраженность болезненных мышечных спазмов. После 3-4 недель нахождения в клетке рекомендуется содержание дома в течение 3 недель с исключением прыжков или пробежек и прогулок на шлейке, с последующим постепенным увеличением контролируемых физических нагрузок и (если необходимо) проведением программы снижения веса.

 

Большинство собак с болью в области шеи и отсутствием неврологических дефицитов первоначально отвечают на консервативное медикаментозное лечение, но у некоторых собак боль не будет уменьшаться. Приблизительно 40% собак, отвечающих на лечение, будут демонстрировать рецидивирующие эпизоды боли в будущем. Собаки с болью в области шеи, которая не исчезает в течение 1-2 недель, собаки с выраженной болью, которая не контролируется, собаки с рецидивирующими эпизодами боли в области шеи и собаки, у которых развивается парез или паралич, указывающий на компрессию спинного мозга в области шеи, должны лечиться хирургически. Даже если боль в области шеи является единственной клинической находкой, большинство собак с пролапсом межпозвонкового диска в шейном отделе имеют большое количество дискового материала в пределах спинномозгового канала и эти собаки будут иметь более полное и быстрое выздоровление после проведения хирургической операции. Для локализации поражения и быстрой хирургической декомпрессии с использованием вентрального доступа рекомендуются миелография или магниторезонансная томография.

 

Большинство собак испытывают выраженное уменьшение боли в течение 24-36 часов после декомпрессирующей операции, а устранение неврологического дефицита наблюдается постепенно в течение 2-4 недель. Физические нагрузки ограничиваются в течение 2 недель, с последующей физиотерапией для ускорения выздоровления. Прогноз на полное выздоровление у собак только с болезненностью шеи или с болезненностью шеи с умеренно выраженным тетрапарезом составляет от 80 до 90% в течение 4 недель. Собаки с параличом, более вероятно, будут иметь остаточные дефициты, но примерно 80% этих собак смогут самостоятельно передвигаться. Изредка встречается подвывих позвонков после выполнения операции с вентральным доступом, что вызывает боль в шее и усиление неврологических дефицитов. У этих собак требуется повторная диагностическая визуализация (предпочтительно магниторезонансная томография) с последующей стабилизацией, что дает хороший прогноз для выздоровления.

 

Острая болезнь межпозвонковых дисков  собак в грудопоясничном отделе

Клинические особенности

Большинство собак с болезнью межпозвонковых дисков в грудопоясничном отделе позвоночника поступают на прием с болью в области спины и парезом или параличом задних лап. Боль в области спины у этих собак обычно менее тяжелая, чем та, которая наблюдается при болезни межпозвонковых дисков  собак в шейном отделе, но больные собаки могут стоять сгорбившись и испытывать болезненность брюшной стенки при ее  сдавлении или пальпации. Диаметр позвоночного канала в грудопоясничном отделе позвоночника относительно маленький, поэтому,  даже маленький обьем материала диска, экструдированный в канал, вызывает компрессию спинного мозга и неврологические дефициты. Вдобавок к сдавливающему эффекту материала диска, часто имеется ударное  повреждение спинного мозга вследствие  взрывного характера  разрыва диска. Большинство ( больше 50%) экструзий диска в этом регионе наблюдается на уровне Т12/Т13 или Т13/L1 с 85% между Т11/12 и L2/3.Экструзии дисков в этих дисковых пространствах вызывают парез или паралич задних лап, вызванный поражением верхнего двигательного нейрона. Только 10-15% собак будут иметь экструзию дисков между L3/4  и L6/7 дисковыми пространствами , повреждая спинной мозг на уровне поясничного утолщения и приводя к поражению нижнего двигательного нейрона.

 Выраженность первоначальных симптомов и скорость, с какой они прогрессируют, зависит не только от обьема экструдированного материала диска и степени результирующей компрессии спинного мозга, но также от скорости экструзии. У некоторых собак симптомы боли и слабо выраженной слабости, наблюдающиеся вследствие частичного разрыва диска и слабовыраженной компрессии спинного мозга, могут наблюдаться в течение нескольких дней или недель до слабой травмы или движений, вызывающих экструзию большего обьема дискового материала, вызывающую паралич. Неврологические симптомы, наблюдаемые у собак и кошек с заболеванием межпозвонковых дисков, обычно билатерально симметричны. Больные животные обычно демонстрируют  боль при пальпации позвоночника прямо над   местом локализации поврежденного диска, вследствие раздражения спинномозговых оболочек и корешков нервов в этом месте. Когда повреждение спинного мозга выраженное и находится между Т3 и L3, может быть использован кожный туловищный рефлекс  для уточнения локализации повреждения.

 Диагностика

Травма, фибрознохрящевая эмболия и опухоль позвоночника являются основными дифференциальными диагнозами, рассматриваемыми у животных с острыми экструзиями дисков в грудопоясничном отделе позвоночника. Поражение должно быть локализовано как можно более точно на основании данных неврологического обследования и определения специфической зоны боли в области позвоночника. У бодрствующего животного может быть выполнена обзорная рентгенография позвоночника для поиска доказательства наличия заболевания межпозвоночных дисков и исключения других диагнозов. Тщательное размещение подозреваемого дискового пространства в центр рентгеновского пучка, при нахождении собаки в состоянии анестезии, необходимо для рентгенографической идентификации слабовыраженных поражений, но это исследование обычно резервируется для собак, потенциальных кандидатов на операцию, когда выполняется подготовка для других диагностических исследований и декомпрессирующей хирургии в течение того же самого анестетического эпизода.

 Обнаружение кальцифицированных дисковых пространств подтверждает наличие генерализованной болезни межпозвонковых  дисков собак, но рентгенография дает только 60-70% точность идентификации локализации экструзии диска в грудопоясничном отделе. Рентгенографические изменения, наблюдающиеся при грыже межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе позвоночника, включают суженное или  клиновидной формы дисковое пространство, маленькое или облаковидное межпозвоночное отверстие (« голова лошади»), сужение суставных фасеток и кальцифицированная плотность в пределах позвоночного канала выше вовлеченного диска .

 Миелография или продвинутые методы диагностической визуализации ( те компьютерная и магниторезонансная томография) должны выполняться для постановки точного диагноза до хирургической операции. Спинномозговая жидкость   обычно собирается из церебеллярно- медуллярной цистерны  до миелографии. Подсчет количества клеток может быть выполнен быстро для исключения менингита/миелита и образец может быть сохранен для дальнейшего диагностического тестирования, если миелография не показала компрессионного поражения. Введение контрастного вещества в поясничном отделе    предпочтительнее при выполнении миелографии, поскольку контрастное вещество должно иногда быть иньецировано под давлением, чтобы получить визуализацию увеличения обьема спинного мозга в зоне пролапса диска.

Компьютерная томография более точна и выполняется быстрее, чем миелография; поскольку она гораздо более надежна в определении места локализации материала диска, она полезна для планирования хирургической операции. Магниторезонансная томография предпочтительнее компьютерной томографии когда вещество экструдированного диска не минерализовано и является лучшим методом оценки спинного мозга, когда диагноз экструзии диска неясен. Высокая чувствительность компьютерной и магниторезонансной томографии может создавать трудности, поскольку клинические незначащие грыжи дисков, не вызывающие симптомов компрессии спинного мозга, также могут выявляться.

 Лечение

Лечение острой экструзии межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе позвоночника может быть нехирургическим или хирургическим. Нехирургическое лечение обычно рекомендуется, когда имеются минимальные или неочевидные неврологические дефициты и собака пока способна вставать и передвигаться без помощи. Строгое содержание в клетке является наиболее важным аспектом нехирургического лечения и должно продолжаться как минимум 6 недель ,чтобы позволить фиброзному кольцу восстановиться. Анальгетики  и противовоспалительные препараты назначаются часто, как и при болезни  межпозвонковых дисков  собак в шейном отделе позвоночника. Животные, которые лечатся нехирургически, должны часто  оцениваться для выявления ухудшения неврологического статуса, поскольку состояние этих собак часто ухудшается в течение 6-24 часов. Если неврологические симптомы не улучшаются в течение 5-7 дней или даже наблюдается слабое ухудшение неврологического статуса, показана хирургическая операция. Сохраняющаяся или рецидивирующая боль также является показанием для декомпрессивной операции.

 Хирургическое лечение рекомендуется для всех пациентов, неспособных передвигаться во время обследования и для всех собак с симптомами, указывающими на менее тяжелую компрессию спинного мозга (напр. парез, боль), если неврологические симптомы быстро не уменьшаются при медикаментозном лечении. Скорость восстановления быстрее после декомпрессирующей операции, чем после нехирургического лечения, а вероятность остаточных неврологических дефицитов снижается. Декомпрессия обычно выполняется при помощи гемиламинэктомии и материал диска удаляется из спинномозгового канала. Предоперационные диагностические изображения необходимы для выявления пораженных межпозвоночных пространств и определения места выполнения декомпрессии для получения  доступа к дисковому материалу.

Поскольку, клинические симптомы и миелография не всегда являются надежными указателями латерализованного дискового материала ,компьютерная или  магниторезонансная томографии должны  выполняться, если это возможно. Вдобавок к хирургической декомпрессии многие хирурги рекомендуют одновременную фенестрацию смежных дисковых пространств, имеющих высокий риск заболевания (Т11 –L3) ,чтобы снизить риск грыжеобразования  при   генерализованной  болезни межпозвонковых  дисков собак в грудопоясничном отделе.

 После операции собаки должны находиться в чистоте и ограниченном пространстве. Необходимо профилактировать пролежни у парализованных животных при помощи использования мягкой подстилки и частых переворачиваний. У собак, которые потеряли функцию опорожнения мочевого пузыря, необходимы полное опустошение мочевого пузыря, по меньшей мере, 4 раза в день, при помощи ручного отдавливания, установки постоянного мочевого катетера или периодической асептической катетеризации. У собак с нарушением функции мочевого пузыря, вследствие поражения верхнего двигательного нейрона, медикаментозное лечение феноксибензамином или диазепамом может снизить тонус сфинктера, облегчая ручное отдавливание и попытки животного самостоятельно помочиться.

Хроническая болезнь межпозвонковых дисков собак  2 типа

У некоторых собак может встречаться фиброзная дегенерация межпозвонковых дисков, как часть процессов старения, и это может вести к выпячиванию небольшого количества ядра диска в фиброзное кольцо. Это приводит к реакции тканей кольца, вызывающей округлое, куполообразное  дорсальному выпячиванию кольца, которое проникает в спинномозговой канал и  вызывает медленно прогрессирующую компрессию спиннного мозга (Изобр1 С). Этот тип протрузии(выпячивания) диска (т.е. грыжа Хансена   2  типа) наиболее часто наблюдается у возрастных нехондродистрофичных крупных пород собак, особенно немецких овчарок, лабрадоров — ретриверов и доберман -пинчеров; однако, он также иногда наблюдается у мелких пород собак.

Клинические особенности

Клинические симптомы возникают первично от медленно прогрессирующей компрессии спинного мозга, хотя дискомфорт в области позвоночника очевиден у небольшого количества собак. Протрузия диска 2 типа в грудопоясничном отделе приводит к симптомам поражения верхнего двигательного нейрона на уровне задних конечностей, с нормальными передними конечностями. Заболевание дисков 2 типа в шейном отделе позвоночника может наблюдаться у доберманов- пинчеров, особенно в сочетании с синдромом мальформации-малартикуляции в шейном отделе позвоночника(те вобблер синдром). У этих собак поражаются грудные и тазовые конечности, с симптомами поражения верхнего двигательного нейрона более часто наблюдающимися на задних лапах.

 Диагностика

 Медленно прогрессирующие симптомы дисфункции спинного мозга у немолодых собак указывают на вероятность протрузии диска 2 типа, дегенеративной миелопатии и опухолевого процесса. Неврологическое исследование  позволяет локализовать поражение в регионе спинного мозга, но, поскольку, место поражения обычно не болезненно, пальпация позвоночника редко позволяет уточнить локализацию. Обзорная рентгенография позвоночника нормальная  у большинства больных собак. У некоторых собак в  месте локализации протрузии диска 2 типа могут наблюдаться сужение дискового пространства, наличие остеофитов и склероз концевых пластинок, но эти нарушения часто наблюдаются в нескольких местах у немолодых собак крупных пород, поэтому, они не очень полезны для уточнения локализации поражения. Миелография или  компьютерная или магниторезонансная томография необходимы для того, чтобы установить протяженность и

veter96.ru

Травмы у собак: признаки. симптомы, лечение, восстановление

Ввиду достаточно высокого уровня двигательной активности травмы у собак встречаются значительно чаще, чем у других домашних животных. Причем страдают не только животные крупных пород, но и декоративные собачки, которые, порой, редко выходят за пределы квартиры.

В некоторых случаях сложность повреждения позволяет владельцу животного самому оказать неотложную помощь, обеспечив быстрое выздоровление и полную реабилитацию. Если же ситуация серьезна, то наилучшим решением будет обратиться к ветеринарному врачу в сертифицированной клинике. Для этого владельцу нужно вовремя обнаружить признаки травмы у собаки, и обеспечить ей надлежащий уход до момента, пока животным не займется ветврач.

Причины травм у псовых

Собаки – животные очень активные, и эта активность накладывает отпечаток на их анатомию, физиологию и психологию. Представители большинства пород (за исключением ряда сугубо декоративных) отличаются заметной «прочностью», так что зачастую симптомы травмы у собак остаются незамеченными владельцами, и животное выздоравливает быстро без посторонней помощи.

Но все же есть ряд причин, которые могут привести к серьезным повреждениям организма. Среди них:

  • Контакт с автомобилем. Автомобильные травмы собак — явление, характерное для большинства городов, тем более для таких крупных как Москва. Такие повреждения отличаются сложностью и многогранностью, и часто заканчиваются фатально – животное гибнет либо в момент удара, либо через некоторое время после него и-за невозможности оказать помощь в нужном объеме.
  • Драки. 90% случаев – драки собак с представителями своего же вида, остальные 10% приходятся на долю котов и птиц (травма глаза у собаки — распространенный результат «конфликта» с галками или воронами). При драках повреждения могут быть самыми разными: все зависит от агрессивности и весовых категорий участников. Обычно же результатом становятся повреждения кожи, иногда мышц, сопровождающиеся кровотечениями разной степени интенсивности.
  • Падения. Падая с высоты, с неудобных ступенек или просто оступившись на скользкой поверхности, животные чаще всего ломают конечности или получают сотрясения.

Особенности травмирования собак крупных и мелких пород

Выше был описан типовой перечень причин, по которым домашние животные могут травмироваться. Но различия в анатомии и физиологии разных пород накладывают свой отпечаток и на специфику получения травм:

  • Крупные животные – маламуты, доги, мастиффы, ньюфаундленды и другие породы — предрасположены к травмам конечностей в первую очередь из-за высокой нагрузки на суставы. Даже оступившись на лестнице, животное может заработать вывих или растяжение просто и-за того, что сустав получит кратковременную нагрузку, превышающую его возможности.

Важно! Это – одна из причин, по которой необходимо контролировать массу тела крупных собак и обеспечивать их регулярными физическими нагрузками для укрепления суставов и связочного аппарата.

  • Собаки средних пород получают травмы в основном в драках или попадая под колеса автомобиля. В первом случае отмечается прямая зависимость тяжести травм от породы. «Иерархические» собаки (например, хаски) дерутся активно, но почти не получают серьезных травм, в то время как породы, выведенные для тесного взаимодействия с человеком (ротвейлер, овчарка, крупные терьеры) могут активно калечить соперников.
  • Для собак мелких пород основную угрозу представляют… их хозяева и дети. Эти животные травмируются в основном из-за падения с высоты: неудачный прыжок с дивана или с рук хозяина приводит к вывиху, перелому или сотрясению мозга.

Кроме того, помощь собакам мелких пород при травме затруднена. Небольшие размеры усложняют иммобилизацию конечностей, а малая масса создает сложности при расчёте хозяевами, дозировок препаратов (анестетики, обезболивающие средства).

Основные разновидности травм

В зависимости от характера повреждений и симптомов, которые сопровождают травму, можно выделить несколько основных разновидностей:

  • Ушибы.
  • Растяжения связок.
  • Вывихи.
  • Переломы.
  • Кровотечения.
  • Повреждения внутренних органов.
  • Сотрясения.

Специфика повреждений, первая помощь и лечение в разных ситуациях

Для каждого типа повреждений характерен свой набор симптомов и свой перечень действий по оказанию первой помощи.

Ушибы

Ушиб у собаки – травма достаточно распространенная, но редко отмечаемая владельцами. Связано это с тем, что болевой порог у животного довольно высок, потому ушибы без внешних признаков (сильный отек или размозжение) остаются незамеченными под шерстью.

Возникает ушиб при ударе тупым предметом, и обычно сопровождается либо появлением синяка, либо формированием подкожной припухлости (гематомы):

  • В первые сутки после ушиба желательно ограничить распространение отечности, прикладывая к поврежденному месту холод.
  • Через 24 часа легкие ушибы проходят сами. Если же гематома остается, ее желательно прогревать (грелка, повязка с нагретой солью) в течение 15-20 минут 3-4 раза в день.
  • Кожу в месте ушиба 2 раза в сутки смазывают специальными мазями, рассасывающими гематому.

Растяжения

Растяжение, в отличие от ушиба, появляется при неловком движении в суставе. Основной симптом — болезненность при интенсивном движении или прыжках, а также при ощупывании проблемной области. При отсутствии разрыва связок растяжение обычно проходит без последствий.

Рекомендации по помощи при растяжении:

  • Ограничение подвижности животного (достаточно просто не принуждать собаку бегать и прыгать — поврежденный сустав она сама бережет).
  • Холод в первый день после травмы, тепло в следующие 2-3 дня.

При таких травмах у собак лечение в клинике требуется не так часто. Исключение составляют ситуации, когда ушибы сопровождают более серьезные повреждения (они почти всегда сопутствуют переломам). Также стоит обратиться к ветеринарному врачу, если симптомы растяжения не проходят в течение 3-4 суток.

Вывихи

Вывих — это повреждение, которое затрагивает сустав. При вывихе нарушается природное положение суставных поверхностей, при этом они не могут самопроизвольно вернуться на место. Характерные признаки:

  • Опухание в месте сустава (отек и воспаление возникают в месте повреждении тканей).
  • Болезненность повреждённой области.
  • Ограничение подвижности в суставе или наоборот, неестественная подвижность (конечность сгибается так, как не должна сгибаться).

При вывихе важно обеспечить базовую иммобилизацию конечности животного, чтобы смещение кости не наносило дополнительных повреждений. После этого собаку следует как можно быстрее доставить в клинику – самостоятельно вправлять вывих нельзя ни в коем случае. Сильные вывихи могут быть чрезвычайно болезненными, и потому обезболивающее для собаки при травме такого типа дают довольно часто – это помогает избежать шока.

Обратите внимание! Холод к месту вывиха прикладывать также нежелательно — охлаждение сустава может затруднить его вправление. Поэтому охлаждать место травмы нужно только на короткий промежуток времени, и только если животное ощущает сильный дискомфорт.

Переломы

В отличие от вывиха перелом сопровождается не смещением костей в суставе, а нарушением целостности кости. Чаще всего при переломах страдают конечности, но если причиной травмы у собаки была автомобильная авария – то животное может получить и множественные переломы.

Оптимальная стратегия при переломе – максимально быстрая доставка животного в ветеринарную клинику:

  • Повреждённый участок иммобилизуется для того, чтобы минимизировать повреждение тканей при смещении костных осколков. Для иммобилизации применяются плотные повязки или шины из подручных материалов.
  • Открытые раны обрабатываются и закрываются стерильными повязками.
  • Место перелома охлаждается для уменьшения болезненных ощущений.

Сегодня основным методом лечения переломов у собак является остеосинтез — установка металлических фиксирующих элементов непосредственно в тело кости или на ее поверхность. Операция по остеосинтезу проводится под общим наркозом, после чего в течение месяца собака должна пройти реабилитацию. Как правило, при своевременном оказании ветеринарной помощи кости сращиваются хорошо, и последствия для здоровья животного оказываются минимальными.

Раны и кровотечения

Рана – это одна из наиболее часто встречающихся травм у собак. Чаще всего под этим термином подразумевают любую травму, сопровождающуюся повреждением кожных покровов. Кровотечение почти всегда начинается в момент ранения собаки, но иногда может открыться и позднее — это характерно, например, для повреждения полученных в драке с другими животными.

По типу нанесения и характеру повреждения кожных покровов и тканей раны делятся на:

  • Кусаные — следствие драки с другой собакой или котом.
  • Рваные – могут быть получены в драке или при сильном повреждении. Характеризуются значительными размерами, обильным кровотечением и отрывом лоскутов кожи. Травмы когтей у собак при их избыточной длине тоже могут сопровождаться рваными ранами: коготь, выступая в роли рычага, просто отрывает кожу и травмирует сосуды.
  • Резаные – их собаки чаще всего получают, наступая на стекло или другие острые предметы. Соответственно, обычно страдают подушечки лап, а масштабы повреждения напрямую зависят от веса собаки.
  • Колотые – отличаются малой площадью, и большой глубиной проникновения. Часто бывают, если собака напоролась на гвоздь или острый предмет. В большинстве случаев затрагивают корпус, а не конечности. Основная опасность колотой раны – скрытое повреждение внутренних органов.
  • Огнестрельные – еще одна, очень опасная категория ран. При огнестрельном ранении пуля, дробь или картечь может проникать глубоко в тело, вызывая обильные кровотечения – как внутренние, так и наружные.

Рана не всегда является поводом для обращения к ветеринару. Регенерационные способности у собак очень хорошие, потому небольшие повреждении кожного покрова заживают либо без вмешательства человека, либо с небольшой помощью хозяина.

При самостоятельной обработке:

  • Рана очищается от грязи и попавших в нее предметов.
  • Оторванные мелкие фрагменты кожи тоже аккуратно удаляются (лучше это сделать сразу, потому что вероятность того, что тонкий лоскут приживется, невелика, а вот начать загнивать он может).
  • Рана промывается и обрабатывается антисептиком.
  • Края раны стягиваются и фиксируются стерильной повязкой.
  • После того, как началось первичное заживление, повреждённый участок обрабатывается кремами и мазями.

При большой глубине и протяженности раны, обильном кровотечении или риске повреждения внутренних органов нужно как можно быстрее доставить собаку к ветерному врачу. При этом основной задачей владельца является остановка кровотечения и предотвращение инфицирования раны:

  • Для остановки кровотечения необходимо пережать сосуды, по которым поступает кровь. Делается это вручную, с помощью давящей повязки или жгута.
  • Предотвратить инфицирование раны можно, накрыв ее стерильной салфеткой и зафиксировав повязкой.

Повреждения внутренних органов у собак и другие травмы

Кроме описанных выше повреждений собаки могут страдать и от других травм:

  • Травма живота у собаки вследствие удара почти всегда сопровождается ушибами внутренних органов или даже их разрывами. Такие повреждения опасны в первую очередь неочевидными симптомами: внешних проявлений у них немного, и заподозрить неладное можно только по поведению собаки.
  • Недержание кала у собаки после травмы, проблемы с координацией движений, отказ конечностей – симптомы повреждения спинного мозга. Они могут проявляться как сразу, так и через некоторое время после того, как животное было травмировано – во втором случае причиной становится отек или некроз тканей.
  • Черепно-мозговая травма у собаки обычно является следствием удара головой о твердые предметы или землю. Она сопровождается потерей ориентации и координации движений, рвотой. Сотрясение мозга, которое возникает при закрытых черепно-мозговых травмах, может пройти и само — но отсутствие тяжелых последствий обеспечит только внимание врача.
  • Травма роговицы глаза у собаки — еще одна распространённая проблема для активных пород. Сопровождается обильным выделением слез, при сильном повреждении отличается болезненностью. Если роговица пострадала сильно (т.е. визуально заметно повреждение или промывание глаза водой не помогло), необходимо как можно быстрее доставить собаку к ветеринару.

Рекомендации по реабилитации собак после травмы

Восстановление собаки после травмы — очень важный процесс, который хозяин должен строго контролировать. Первое, и самое важное правило — строгое соблюдение рекомендаций ветеринарного врача, касающихся реабилитационного периода. Эти рекомендации отличаются для разных видов травм у собак, но общий алгоритм сохраняется:

  • Чтобы собака после травмы быстрее восстановилась, необходимо ограничить ее двигательную активность. Исключение составляют переломы конечностей (например, травма бедра у собаки), при лечении которых применяется остеосинтез: в этом случае дозированная нагрузка с первых дней способствует заживлению костной ткани.
  • Важно исключить расчесы и разгрызание повязок и швов. Иногда помогает обработка ран и рубцов препаратами с неприятным вкусом и запахом (тот же Хлоргексидин). Но некоторые животные эту обработку игнорируют – им целесообразно надевать специальные воротники.
  • Если при лечении применялся общий наркоз, кормление следует отложить минимум на 12 часов (с высокой вероятностью собака сама не будет есть). А вот доступ к свежей воде должен быть максимально облегчен: поилку ставьте рядом возле лежака собаки.
  • Применение обезболивающих и антибиотиков — только по рекомендациям ветеринара. Если животное испытывает явный дискомфорт, то желательно повторно обратиться в клинику для консультации.

И помните, что процесс реабилитации после травм, особенно тяжелых, может занимать до 3-4 месяцев. Потому даже внешне здоровую собаку не следует подвергать чрезмерным нагрузкам во избежание осложнений.

Первая помощь и лечение травм в ветеринарной клинике

В предыдущих разделах мы акцентировали внимание на симптомах травм у собак и на первой помощи, которую может оказать хозяин животного. Но главная рекомендация остается неизменной – если серьезность травмы вызывает хотя бы минимальные опасения за здоровье или жизнь животного, собаку нужно как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику.

Наша клиника Водолей, оказывает первую помощь и выполняет все леченые процедуры при травмах у собак. Основные аргументы в пользу обращения к нам:

  • Оперативные телефонные консультации – как до начала лечения, так и во время реабилитации.
  • Высокая квалификация врачей и богатый опыт профессиональной ветеринарной помощи при травмах разной сложности у собак мелких и крупных пород.
  • Современное оснащение, включая диагностическое оборудование и полностью укомплектованные операционные для проведения хирургических вмешательств.
  • Полноценный послеоперационный уход в стационаре, обеспечивающий быстрое выздоровление после травм.

Даже самый внимательный хозяин не сможет на 100% уберечь свою собаку от травм. Но в наших силах вовремя распознать повреждение, оказать первую помощь и как можно быстрее доставить питомца к ветеринару для быстрого и эффективного лечения!

vodoleyvet.ru

Повреждение позвоночника у собаки симптомы. Реабилитация собаки после перелома

zwezdo4et.ru
  • Артроз
  • Раны
  • Кости
  • Разрыв
  • Травма
  • Онемение
  • Массаж
  • Ушиб
  • Гимнастика
  • Вывих
  • Лекарства
  • Растяжение
  • Ожог
  • Перелом
...
  • Артроз
  • Раны
  • Кости
  • Разрыв
  • Травма
  • Онемение
  • Массаж
  • Ушиб
  • Гимнастика
  • Вывих
  • Лекарства
  • Растяжение
  • Ожог
  • Перелом

Повреждение позвоночника у собаки симптомы. Реабилитация собаки после перелома

zwezdo4et.ru

Вывихи позвоночника у собак

Перелом позвоночника у животных в силу особенностей строения и выполнения жизненно важных функций является смертельно опасной патологией, требующей незамедлительного ветеринарного вмешательства. Знание симптомов патологии, грамотное оказание первой помощи пострадавшему питомцу, квалифицированные действия хирурга дают шанс мохнатому другу на выживание.

Успех проведенной операции зависит не только от мастерства ветеринара, но и от послеоперационного ухода.

Ветеринарная практика показывает, что основными причинами, приводящими к перелому хребта у собак, являются разнообразные травмы. При этом специалисты отмечают, что причины повреждения позвоночника у крупных и карликовых пород различны.

Так, крупногабаритные питомцы чаще страдают вследствие дорожно-транспортных происшествий, движущихся агрегатов. Крупные породы собак могут получить серьезную травму спины при драках с сородичами, незаконных боях и травле.

Миниатюрные породы питомцев подвержены травмам в большей степени, чем их рослые собратья. Мелкие собаки часто получают повреждения позвоночника при падении с высоты, ущемлении в дверном проеме. Для карликовых пород представляют потенциальную опасность не только автомобильный транспорт, но и велосипеды, мопеды.

Нередко травмы, сопровождающиеся переломом хребта, у карликовых пород могут быть получены при падении на них каких-либо предметов (мебели, предметов быта и т.д.). Охотничьи и служебные собаки получают огнестрельные ранения, сопровождающиеся переломом хребта.

В отдельную группу причин, приводящих к фрактуре позвоночника, ветеринарные врачи относят сопутствующие заболевания. Серьезное нарушение обмена веществ, гормональные сбои, онкологические новообразования нередко сопровождаются разрушением костной ткани позвонков и нарушением анатомической целостности хребта.

Ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам быть внимательными и насторожиться при появлении у четвероногих друзей следующих клинических признаков:

Симптоматика повреждения во многом зависит от локализации травмы. Опасными для здоровья и жизни животного являются открытые переломы хребта, фрактура позвонков в области шеи и пояснично-крестцового отдела.

О травмах позвоночника у собак смотрите в этом видео:

Серьезной патологией является компрессионный перелом, сопровождающийся вертикальным сдавлением тела позвонков. Компрессионное повреждение развивается вследствие наезда автотранспорта, падения с высоты и как результат остеопороза.

При компрессионном переломе эффективность лечения во многом зависит от того, как быстро будет оказана квалифицированная помощь. Это связано с тем, что травма приводит к отеку спинного мозга и отмиранию нервных клеток. Пострадавшее животное следует как можно быстрее доставить в специализированное учреждение.

Грамотно оказанная первая помощь при травме позвоночного столба у собаки позволит увеличить шансы на выздоровление. В первую очередь травмированного питомца необходимо обездвижить и зафиксировать. Для этой цели подойдет твердая ровная поверхность в виде доски, фанеры и других подручных материалов. Зафиксировать собаку следует в области лопаток и таза с помощью ремней, веревки, пояса и т.д.

В зависимости от тяжести повреждения позвоночного столба в ветеринарной медицине практикуется консервативное и оперативное лечение. Если травма не сопровождается смещением позвонков, отсутствует подвижность в месте фрактуры, не выявлена компрессия спинного мозга, ветеринарный врач назначает, как правило, безоперационную терапию.

Консервативное лечение заключается в предоставлении собаке полного покоя и ограничения движения. С этой целью питомца помещают в клетку соответствующего размера, не позволяющую животному свободно передвигаться. По показаниям могут применяться иммобилизирующие повязки, бандажи. Гипс в ветеринарной практике применяется крайне редко ввиду неэффективности.

Консервативные методы лечения травм позвоночного столба у собак предусматривают не только иммобилизацию, но и применение медикаментозных препаратов. В первую очередь больному животному назначаются обезболивающие препараты, направленные на снятие болевого шока: Римадил, Мелоксикам, Амантадин, Трамадол и другие. Применять длительно анальгетики не рекомендуется. Животные, не ощущая боли, становятся активными и могут нанести себе вред в виде смещения позвонков.

Отечественные и зарубежные ветеринары отмечают положительный эффект от применения при переломах позвоночника у собак глюкокортикостероидных препаратов. Преднизолон, Дексаметазон – наиболее распространенные противовоспалительные средства, являющиеся синтетическими аналогами гидрокортизона.

Препараты оказывают мощный противовоспалительный, противоотечный и иммунодепрессивный эффект. Стероидные препараты назначаются курсом и принимаются только под контролем ветеринарного специалиста.

Для уменьшения негативного воздействия на организм длительного применения противовоспалительных гормональных препаратов больному питомцу назначаются блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов, например, Циметидин.

С целью контроля активности мочевого пузыря и кишечника больной собаке назначаются прокинетики – Метоклопрамид, Диметпрамид, Церукал. Уменьшить риск развития инфекции мочевого пузыря вследствие его паралича позволяют антибактериальные препараты широкого спектра действия – пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины.

Антибиотики назначаются также для профилактики воспалительных процессов при гематомах, предупреждения инфицирования ран при открытых переломах.

Консервативная терапия редко бывает эффективной при таком серьезном поражении позвоночника как перелом. В связи с этим ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам больного питомца не медлить с операцией. Проводят сложную манипуляцию под общим наркозом.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Хирургическое вмешательство предусматривает освобождение спинномозгового канала от костных осколков. После проведения декомпрессии хирург проводит стабилизацию сломанных позвонков. С этой целью в ветеринарной медицине применяются специальные спицы и винты. Операция требует не только высокой квалификации ветеринарного врача, но и современного диагностического оборудования.

После проведения высокотехнологичной операции больное животное оставляют в специализированной клинике в течение нескольких дней. Собаке проводят инфузионную терапию, а также контрольное рентгенологическое обследование с целью дальнейшего прогноза и коррекции лечения. После оперативного вмешательства животному в обязательном порядке ограничивают движение. Из медикаментозных препаратов применяются кортикостероиды.

Консервативное лечение нередко приводит к неправильному сращению костей позвоночника, нарушению двигательной функции, развитию неврологических симптомов. Владельцу следует понимать, что в случае значительного повреждения нервной ткани у питомца могут развиться осложнения в виде непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Нередко неврологические функции не восстанавливаются. При переломе пояснично-крестцового отдела с разрывом спинного мозга паралич конечностей зачастую становится необратимым.

Перелом хребта с серьезным повреждением спинномозгового канала в области грудных и шейных позвонков опасен нарушением дыхательной функции вплоть до остановки дыхания. В таких тяжелых случаях ветеринарные врачи на основании проведенных неврологических тестов, рентгенографического обследования могут посоветовать владельцу больного питомца прибегнуть к эвтоназии.

Перелом позвоночника у собак – тяжелая травма, сопряженная с риском развития неврологических проблем, остановки дыхания и летального исхода. Грамотные действия владельца во время оказания первой помощи пострадавшему питомцу, незамедлительное обращение к высококвалифицированному специалисту позволят дать шанс на выживание.

О симптомах перелома позвоночника у собак и периоде реабилитации после операции смотрите в этом видео:

Диагноз «перелом позвоночного столба» по представлению большинства владельцев животных является неутешительным и даже устрашающим еще и потому, что каждый человек с детства знает, что это заболевание трудноизлечимое и может привести к параличу конечностей, а при отсутствии надлежащего лечения — пожизненной инвалидизации животного.

Связано это с тем, что переломы и вывихи или перелом в сочетании с вывихом позвонков часто приводят к повреждению нервной ткани (спинного мозга).

Основные симптомы при переломе позвоночного столба и травме спинного мозга:

Причинами повреждения позвоночника служат внешние травмы: дорожно-транспортное происшествие, удар ногой, драка, выстрел из огнестрельного оружия и др.

Наиболее часто встречаются следующие типы переломов позвоночного столба:

— компрессионный перелом тела позвонка
— коллапс суставных отростков позвонков
— вывих и/или перелом с вывихом
— поперечный перелом позвонка

Не редко встречаются такие повреждения спинного мозга, как выпадение грыжи межпозвоночного диска в просвет спинномозгового канала на фоне травмы, механическое травмирование спинного мозга костными отломками, экстра- и интрадуральные гематомы (располагаются вокруг спинного мозга и его оболочек или под ними).

Лечение.
Показания для консервативного (безоперационного) лечения спинальной травмы:
  • Смещение в позвоночном столбе минимально или отсутствует.
  • Минимальная нестабильность или отсутствие таковой в месте перелома/вывиха.
  • Отсутствие компрессии спинного мозга.

Показания для хирургического лечения спинальной травмы:

  • Любое повреждение, связанное с отсутствием произвольных движений.
  • Любые переломы/вывихи, считающиеся нестабильными.
  • Стабильный перелом, который плохо поддается консервативному лечению, на что указывают неврологическая оценка, либо сохраняющаяся боль.

Лечение кортикостероидами в большой дозе на первом этапе после травмы позвоночного столба является ключевым, в случае установления повреждений нервной системы, независимо от того какой выбор лечения предстоит выбрать: консервативный или хирургический. Это позволяет ограничить распространение патологического процесса, снимая отек с области спинного мозга. Следует отметить, что при позднем применении их терапевтическая эффективность ограничена или равна нулю.

Если неврологические нарушения незначительны и перелом не имеет смещения, то можно использовать иммобилизацию, бандаж или повязку в сочетании с очень строгим уходом (контроль за мочеиспусканием, профилактика пролежней, массаж и т.д.) и ограничением подвижности пациента (перелом без смещения может разрешиться смещением с последующим поражением спинного мозга, что потребует дальнейшего проведения хирургической операции!).

Бандажи и повязки не совсем эффективны для животных. Усилия, которые они иногда прилагают, чтобы от них избавиться, создают неблагоприятные условия для лечения. Наложение повязки не всегда обеспечивает стабильную фиксацию, что также приводит к относительному успеху в лечении. Следует понимать, что внезапное ухудшение, связанное с резким движением, может лишить животное всех шансов на хирургическое вмешательство, особенно в случаях переломов со смещением, казавшихся до этого «стабильными».

Часть неврологических нарушений при травме позвоночного столба прогрессирует очень быстро. В случае потери рефлекса глубокой болевой чувствительности и паралича конечностей прогнозируемый процент восстановления существенно снижается (ниже 25%) как при хирургическом вмешательстве, так и без его применения.

Хирургическое лечение. Оно всегда сочетается с консервативным лечением, как в предоперационный период, так и после операции.

Хирургическое вмешательство при переломах позвоночного столба у собак и кошек направлено в первую очередь на декомпрессию спинного мозга. Вправление смещенных позвонков обеспечивает восстановление диаметра позвоночного канала. Стабилизация позвонков в области перелома позволяет профилактировать повторное их смещение и травму спинного мозга, являясь методом для обеспечения «сращения» сломанных/вывихнутых позвонков.

Методы хирургической стабилизации позвоночного столба при его переломах, применяемые в практике ветеринарной клиники «Беладонна»:

источник

Вывих у собаки: виды, симптомы и первая помощь

Присущая собакам активность несовместима с болью, а тем более травмами конечностей. С человеческой «позиции» собака просто хромает, с точки зрения питомца, он растерян, неуверен в себе и безопасности, испытывает боль. Вывих у собаки – один из самых распространенных итогов травм, падений, ударов или подскальзываний. Хватать травмированного питомца на руки и бежать к ветеринару, не всегда оптимальный выход, чаще всего, собаке требуется оказание первой помощи.

Что такое вывих, причины и последствия

Работу сустава можно сравнить с механизмом из двух шестеренок, а вывих, с отсутствием нескольких «зубчиков» или поломкой. Вывих сустава – нарушение соответствия и целостности суставных поверхностей костей.

Классификация вывихов

По этиологии:

  • Врожденный – нарушение происходит в утробе матери и щенок рождается с патологией. Если щенок жизнеспособен, проводится поддерживающая терапия, но к сожалению, шансы на восстановление минимальны.
  • Паралитический – происходит по причине атрофии группы мышц, которые поддерживают сустав.
  • Патологический – возможен на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, истончения костных и хрящевых тканей.
  • Травматический – полученный вследствие удара, падения, сложностей в родах (у щенков).
  • «Привычный» – единожды растянутые связки и мышцы могут слабо поддерживать сустав, что стает причиной повторных вывихов при нагрузках.
  • Осложненный – смещение кости задевает жизненно важные сосуды или нервные окончания.
  • Невправляемый – все виды застарелых вывихов или в случае образования новых тканей между суставными головками.

По давности:

  • Свежий – с момента травмы до обнаружения прошло меньше 3 суток.
  • Несвежий – вывих обнаружен спустя 3–14 дней.
  • Застарелый – срок получения травмы больше 14–21 дня.
  • Открытый – сопровождается разрывом мышц и кожи, без перелома.
  • Закрытый – кожа и внешние ткани не повреждены.
  • Полный – расхождение сустава, разрыв суставной «сумки», смещение кости.
  • Неполный (подвывих) – суставные ткани разорваны частично, суставная капсула не повреждена, движения болезненны, но возможны.

Игнорирование лечения чревато негативными последствиями по нескольким причинам:

  • Травмированная собака испытывает боль, что может сопровождаться непослушанием или агрессией.
  • Сустав будет восстанавливаться в любом случае, однако, незафиксированная конечность может срастись неправильно, что нарушит темп жизни животного.
  • Параллельно с вывихом, при отсутствии лечения возникает отек и воспаление, что впоследствии может привести к гангрене и потере конечности.
  • Сильный вывих сопровождается разрывом связок, животное перестает пользоваться конечностью, а мышцы атрофируются.– фактически паралич.

Мнение о том, что зима в плане получения вывиха опаснее чем лето – гололеды, мокрые пешеходные дорожки – необоснованный миф! Статистически, чаще всего вывихи случаются в домашней обстановке у собак мелких пород.

Как выявить вывих и оказать неотложную помощь

Естественно, первый симптом, указывающий на проблемы с опорно-двигательным аппаратом – хромота или неестественность позы. Вывих передней лапы сопровождается поджиманием конечности, и «падкой» походкой. Если собака не может встать после сна или скулит, когда укладывается, возможных диагнозов может быть несколько – вывих задней лапы, патологии суставов (артрит), слабость, растяжение мышц. Основной признак тазобедренного вывиха – лапа поджата и «заваливается» внутрь, при травме или растяжении собака также поджимает лапу, но держит ее по правильной оси.

Итак, что делать если собака получила травму и вы подозреваете вывих:

  • Не паниковать – травма серьезная, болезненная, но не смертельная.
  • После оказания первой помощи обязательно доставьте собаку в клинику или вызовите ветеринара на дом.
  • Аккуратно осмотрите собаку, убедитесь, что нет разрывов тканей и животное может передвигаться самостоятельно. При вывихе тазобедренного сустава – не позволяйте питомцу ходить! Успокаивайте и удерживайте лежа на боку, травмированный сустав должен быть сверху.
  • Оденьте на питомца намордник, даже самая верная и послушная собака может вести себя неадекватно, когда испытывает сильную боль.
  • В случае необходимости, питомца переносят на мобильных носилках или туго натянутом одеяле.
  • Не пытайтесь вправлять вывихи самостоятельно! Закрытые травмы могут быть сопряжены с внутренними кровотечениями и разрывами связок.
  • Фиксируя сустав эластичным бинтом, не применяйте плотную обмотку. Эластичный бинт стягивается по мере ношения. Идеальный вариант – накладывание мягкой шины и фиксация конечности выше и ниже травмированного сустава.
  • Оберните опухший сустав пленкой и несколькими слоями ткани, затем приложите лед – элементарная мера, которая препятствует кровоизлиянию и снимает боль.
  • Следите за температурой зафиксированной конечности, если лапа стала холоднее – ослабьте повязку.
  • Не требуйте от ветеринара моментального ответа, как лечить питомца или консультации по телефону. Вывих подтверждается рентгеном, исключение – пальпация при травме коленной чашечки.
  • Если собака скулит или воет, необходимо сделать обезболивающий укол. При отсутствии аллергий и острых реакций подойдет кетанол (кетанов), баралгин, римадил, в крайнем случае – анальгин. Если у собаки возникали острые реакции на медикаменты и вы не знаете какие препараты давать используйте только ветеринарные средства, универсальное обезболивающее – травматин.
  • Колите 1/2 дозы по весу собаки, питомец должен ощущать боль, в противном случае он начнет опираться на конечность, чем усугуби состояние.

Виды вывихов

Вывих коленной чашечки у собак – самая популярная травма активных питомцев. Коленная чашечка имеет достаточно прочную защиту, единственное «слабое место» для удара – боковая сторона. Травма происходит вследствие повреждения части сустава, которая ответственна за разгибания колена – выпрямление лапы, «выталкивание» собственного веса. Для облегчения состояния и предотвращения осложнений необходимо зафиксировать лапу в расслабленной «позе». При травме передней лапы использовать мягкую шину, заднюю лапу фиксируют длинным отрезом эластичного бинта. Вывих коленного сустава у собак сопровождается сильной болью и отеком, старайтесь максимально аккуратно перемещать животное и не позволяйте собаке становиться на травмированную конечность.

Вывих тазобедренного сустава у собаки – самая распространенная «ДТП-травма» также причиной может быть сильный удар в область таза, падение или неудачный прыжок с высоты (особенно у мелких пород), резкий рывок за задние лапы (разнимание драки). Суставы задних лап соединены между собой «круглой связкой», которая находится в постоянном натяжении. При вывихе, связка рвется и лапа «выпадает» из тазобедренного сустава.

На практике, вывих бедра определить непросто, поэтому лечение зависит от срока давности травмы:

  • При вывихе без осложнений «не старше» 5 дней, ветеринар вправляет сустав и фиксирует таз собаки специальной повязкой.
  • Если травме более 5 дней или фиксация не дала результатов – проводиться операция. Во время операции возможны две стратегии:
    • Удаление головки бедра, фиксация сустава и реабилитация до нарастания «ложного сустава».
    • Установка фиксаторов, которые удерживают головку сустава в правильном положении.

Вывих челюсти – не слишком распространенная, но опасная травма, так как может сочетаться с крайне болезненным переломом челюсти. Возможные причины – удар или чрезмерное открытие пасти, чаще всего при разгрызании мослаков – жевательные зубы застревают, а собака, пытаясь освободиться, совершает рывок и травмирует суставы. Вывих челюсти разделяют на:

  • Односторонний – пасть приоткрыта или неестественно «перекошена», наблюдается выраженное нарушение прикуса.
  • Двусторонний – пасть не закрывается.

Собаку необходимо успокоить и доставить ветеринару. После возвращения сустава в норму, нижняя челюсть собаки фиксируется в допустимом диапазоне открытия пасти. Повязка не снимается до полного закрепления суставов, на время реабилитации у питомца будут трудности с питанием.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно вправить челюсть собаки, во-первых, рискуете остаться без пальцев, во-вторых, одно неверное движение и вы порвете челюстные связки, чем причините собаке сильную боль и усугубите положение.

Вывих хвоста – опасная и болезненная травма. Хвост, это не «придаток» или «отросток», а полноценная часть позвоночника – делайте выводы. Чаще всего, вывихи и переломы хвоста происходят от «большой любви» – питомец настолько сильно машет хвостиком от радости, что бьет его о мебель или стену. Второй вариант – травма, удар, защемление дверью и подобные неприятности. Основной симптом – искривление или неестественный загиб хвоста, при этом собака может вести себя абсолютно спокойно и не подавать признаков болезненных ощущений или дискомфорта.

Не накладывайте шин и не пытайтесь выпрямить хвост самостоятельно! Также следите за компетентностью ветеринара, перед принятием решения собаке необходимо сделать рентген. Если кровообращение не нарушено и питомец хорошо себя чувствует, хозяину рекомендуют наблюдать за собакой, но «резких» мер не предпринимают – вмешательство при травме позвоночника намного опаснее, чем полноценная жизнь с «кривым» хвостом. Нарушение кровообращения приводит к отмиранию части хвоста, самая разумная мера – купирование до здорового «участка».

источник

Болезни позвоночника у собак

Позвоночный столб представляет собой несущий элемент скелета у всех млекопитающих. Состоит из отдельных позвонков, разделенных между собой специфическими дисками, основная функция которых – обеспечение максимальной подвижности и амортизации позвоночного столба.

В телах позвонков есть дуги, формирующие специальное отверстие, предназначенное для спинного мозга.

Среди патологий костных структур, болезни позвоночника занимают второе место после заболеваний грудных и тазовых конечностей. Нередко в практике ветеринарных специалистов диагностируются остеофиты, спондилезы, протрузии межпозвоночных дисков и грыжи.

Для диагностики заболеваний позвоночника применяются рентгенографическое исследование со использованием специального рентген-контрастного вещества.

Лечение патологических процессов в позвоночнике у собак подразумевает комплексный подход с использованием консервативных методик и хирургических манипуляций.

Виды заболеваний позвоночника

Болезни позвоночника у собак чаще имеют деструктивный тип течения, связанный с нарушениями в хрящевых структурах позвоночного столба. Проблемы с межпозвоночными дисками называются дископатиями и приводят к сужениям пространства между позвонками, а также провоцируют минерализацию дисков.

Наиболее распространенными заболеваниями позвоночника у собак являются – остеофиты, протрузия межпозвоночных дисков и грыжи. Они могут поражать различные отделы позвоночника, провоцируя развитие характерных симптомов и нарушений.

Протрузия дисков представляет собой патологический процесс деструктивного характера, развивающийся в хрящевых тканях позвоночного столба у собак. Характерным признаков протрузии является своеобразное выпячивание структур, расположенных внутри позвонка за пределы самого диска.

По своей сути протрузия это начальная стадия развития грыжи между позвоночными дисками. Своевременная диагностика и адекватно назначенная терапевтическая схема лечения, позволяют предотвратить развитие опасных осложнений и замедлить развитие патологии.

В месте развития протрузии, животное ощущает выраженную болезненность, а также скованность при совершении движений. Любимец становиться апатичным, избегает активных физических нагрузок, старается не выполнять прыжки и быстро бегать.

Локализация дископатии в области шейного отдела позвоночника характеризуется проблемами у собаки при наклонах головы, негативно сказывается на общем состоянии животного, особенно при процессе приема пищи. Собака может хромать.

Стоит отметить, что при развитии протрузии межпозвоночного диска в области грудного или шейного отдела, отмечается хромота на грудные конечности. Дископатия поясничного отдела приводит к нарушениям в тазовых конечностях. Поражается и крестцовая часть, характеризуясь опущением хвоста.

Другой вид нарушений – образование остеофитов. Дископатия подобного рода характеризуется образованием специфических шпор на телах позвонков. Причиной развития остеофитов профессионалы называют нестабильность самих позвонков. В результате компенсаторных механизмов, образовываются остеофиты, позволяющие дополнительно укрепить пораженный участок хрящевого соединения.

Остеофиты могут быть единичными, а также множественными. В ветеринарии чаще диагностируются подобного рода дископатии, располагающиеся по всему позвоночному столбу. Основными причинами костных шпор являются травмы механического типа, аномалии внутриутробного развития, заболевания инфекционной природы.

В редких случаях остеофитоз развивается как осложнение после оперативных вмешательств. Проявлениями остеофитоза у собаки является снижение общей гибкости питомца, ограничения в подвижности, болезненные ощущении и дискомфорт. Множественные остеофиты – первый этап развития спондилеза.

Деформирующий спондилез – дископатия, связанная с сильным разрастанием костных шпор, что в результате провоцирует сильное сужение канала позвоночного столба, поражение специфических связок позвоночника и сращению тел позвонков. Развитие спондилеза характеризуется поэтапностью и стертостью выраженной клинической картины.

Спондилез развивается годами, длительно не беспокоя собаку. Как правило, диагностируют запущенные формы деформирующего спондилеза в возрасте 8-9 лет. У собак, подвергающихся активным физическим нагрузкам, процесс изнашивания тел позвонков может начаться раньше.

Основополагающими факторами для развития спондилеза деформирующего типа становятся повышенные нагрузки, нарушения в осанке, механические травмы и серьезные повреждения, а также переохлаждения. Отмечается также и наследственность генетического плана к развитию деформирующего спондилеза.

Подвержены развитию дископатии боксеры и родственные и им породы.

Патология провоцирует сильные боли у собаки, деформацию грудного отдела позвоночника. Возможно появление агрессии у питомца на фоне болевых ощущений при пальпации пораженного участка тела.

Грыжа между позвонками – одна из самых опасных патологий, связанных с позвоночным столбом. Первым этапом межпозвоночной грыжи является протрузия или выпячивание диска. При развитии грыжи происходит нарушение в строении фиброзного кольца (разрыв) и дальнейшее проникновение хрящей в место расположения спинного мозга. Достаточно часто, ветеринары отмечают сдавливание спинного мозга.

К межпозвоночным грыжам наиболее предрасположены таксы, бульдоги, корги.

У собак крупных пород, грыжи межпозвоночных дисков диагностируются на порядок реже. Появление грыжи между позвонками провоцирует сильные болевые ощущения при совершении движений, питомец выглядит обеспокоенным, старается держать голову вниз, избегая резких движений.

На самых последних стадиях при компрессии позвонками спинного мозга, происходит серьезное нарушение в виде хромоты, парезов, параличей, нарушения контроля за актами дефекации и мочеиспускания.

Причины развития болезней

Принято считать, что перелом позвоночника у собаки является основная причина нарушения в позвоночном столбе. На самом деле, дископатии у собак развиваются в результате воздействия различных факторов.

Основными причинами развития спондилеза, остеофитоза и протрузии являются:

  1. Патологии бактериального и вирусного генеза. Спондилез возникает в результате воспалительных процессов в межпозвоночном диске. Развитие инфекции может быть спровоцировано аутоиммунными нарушениями, на фоне которых происходят дегенеративные изменения.
  2. Риккетсиоз. Заболевание, провоцирующее серьезные нарушения в работе спинного мозга. На фоне охватившего организм собаки риккетсиоза, часто возникают вторичные инфекции, такие как эрлихиоз или же менингококк, повреждающие тканевые структуры самого спинного мозга. Единственным методом лечения является курс антибиотиков. В запущенных случаях при отсутствии положительных результатов даже после продолжительного лечения, врачи рекомендуют эвтаназию.
  3. Воспаление оболочек и тканей головного мозга, возникающее на фоне чумки или чумы плотоядных. Заболевание характеризуется тяжестью прохождения патологического процесса в организме. Неврологическая форма чумы плотоядных развивается в течение нескольких дней, начинаясь в виде лихорадочных состояний и сильных болевых ощущений в спине.
  4. Механические травмы, опухолевые процессы и раны. Новообразования в области позвоночного столба могут поражать костные, соединительно-тканные структуры, мягкие оболочки мозга и нервные тяжи. Наиболее агрессивным видом опухоли является аденосаркома, чаще диагностируемая у пород немецких овчарок в молодом возрасте. На фоне нарушений в позвоночном отделе, животное отказывается ходить, наблюдается малая активность и в запущенных стадиях – парезы и параличи тазовых конечностей. Различные переломы и раны в области спины, служат пусковым механизмом для развития грыжи позвоночника. Помимо этого, кусаные раны или ранения в результате дорожно-транспортных происшествий, с большой вероятностью инфицируются, что усугубляет клиническую картину и течение самого заболевания.

Диагностика

При подозрении на наличие патологий в позвоночном столбе у собаки, профессионал назначает ряд исследований, позволяющих выявить основную причину развития заболевания. Для постановки диагноза используются специальные неврологические тесты.

Необходимо также рентген позвоночника собаки, что позволит визуализировать происходящие дегенеративные процессы.

Рентген дает возможность увидеть расположение остеофитов, заподозрить сужения канала спинного мозга, наличие минеральных структур и грыж.

Контрастная рентгенография – миелограмма, проводиться с целью детального исследования и дифференциации. Данная методика позволяет выявить место нахождения грыжи более точно, оценить состояние повреждений спинного мозга. В современных ветеринарных лечебницах используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

На основании полученных данных, специалист разрабатывает дальнейшую схему лечения. Терапия может основываться на консервативных методиках или же хирургическом вмешательстве.

Консервативный метод терапии необходим для устранения болезненных ощущений, снятия процессов воспалительного характера. Своевременно обнаруженные дегенеративные процессы в позвоночнике купируют при помощи следующих медикаментозных препаратов:

  • кортикостероидных веществ – Преднизолона, Метипреда;
  • обезболивание осуществляется при помощи Мелоксикама, Трамадола;
  • снижение сильных болей при переломе позвоночника у собаки проводиться путем назначения новокаиновой блокады;
  • расслабление мускулатуры проводиться путем назначения миорелаксантов – Диазепам.

В случае защемления нервных корешков спинного мозга на фоне травм, или же межпозвоночных грыж, проводят операция на позвоночнике. Сильно поврежденные участки позвонков могут заменять на специальные имплантаты. Их вживляют на место пораженных участков..

Профилактика болезней позвоночника

Полностью обезопасить любимца от различных травм позвоночника и генетических заболеваний не возможно. Но существует ряд рекомендаций, соблюдая которые, владелец сможет снизить риски развития патологий.

Важно поддерживать тело собаки в нормальном физиологическом весе, не допуская перекармливаний и ожирения. Для предотвращения травм и повреждений, характер физических нагрузок не должен быть крайне агрессивным.

Предотвратить дископатию в шейных отделах позвоночника, позволяют специальные подставки для мисок, предупреждая провисание хребта. Рацион питания собак должен быть обогащен необходимыми витаминными и минеральными комплексами, снижая риск развития процессов дистрофического типа в хрящевых тканевых структурах.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

источник

Adblock
detector

lkray-promo.ru

переломов и вывихов — Центр ветеринарной неврологии и нейрохирургии

Автор: Сотников Владимир Валерьевич, к.в.н., главный врач Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург. 

Повреждение при острой травме спинного мозга возникает по ряду различных механизмов. В общих чертах травмы спинного мозга можно подразделить на первичные или вторичные. Первичная травма представляет собой механическое повреждение, которое обычно можно классифицировать как ушиб, компрессию, сдвиг, разрыв или растяжение. При травме спинного мозга возможно множество первичных повреждений, вызванных изначальным воздействием травмирующей силы, усугубляющихся нестабильностью или постоянной компрессией. Механическая травма вызывает непосредственное повреждение нервной ткани и индуцирует каскад сосудистых и молекулярных реакций, ведущих к вторичным изменениям, таким как кровоизлияние, ишемия и отек. Цикл вторичных повреждений нейронов индуцируется и опосредуется такими факторами, как свободные радикалы, возбуждающие нейромедиаторы, цитокины, посредники воспаления, нарушение регуляции обмена ионов и катехоламины. Повреждающий эффект такой вторичной травмы может быть таким же сильным, как эффект первичной травмы, а общая тяжесть повреждения спинного мозга отражает первичную и вторичную травму.

Цели лечения при переломах позвоночника заключаются в предотвращении дальнейших последствий первичной травмы для спинного мозга и ослаблении эффектов исходной первичной и вторичной травм. Меры противодействия первичным травмам включают репозицию спинномозгового канала, стабилизацию позвоночного столба и декомпрессию спинного мозга.  Эти меры в сочетании с поддерживающим уходом и лечением также ослабляют эффекты вторичных травм спинного мозга.

Оценка и стабилизация пациента

Большинство пациентов с переломами позвоночника – жертвы травм, и у 45 – 83% из них есть сопутствующие повреждения. Исходной целью является стабилизация состояния этих пациентов путем лечения шока и угрожающих жизни травм. Восстановление гемодинамики помогает поддержать сердечно-сосудистую систему, обеспечить достаточное снабжение кислородом и перфузию спинного мозга, чтобы свести к минимуму дальнейшее повреждение нейронов и ухудшение состояния. Иногда травмы спинного мозга не очевидны до тех пор, пока не будет проведена первичная оценка и стабилизация. При подозрении на травму спинного мозга во время первичной оценки и стабилизации следует иммобилизовать животных с помощью доски. Травмы спинного мозга динамические, поэтому при несвоевременной иммобилизации неврологический статус может ухудшиться. При подозрении на травму пояснично-грудного отдела можно зафиксировать пациента в боковом положении на жесткой поверхности с помощью ремней или ленты в области таза и лопатки. При подозрении на травму шейного отдела следует также иммобилизовать голову. Для облегчения иммобилизации можно применять седативные и обезболивающие средства, однако их следует вводить только после первичной оценки травмы и неврологического статуса, чтобы это не мешало оценке.

Полное неврологическое обследование имеет решающее значение для определения локализации травм спинного мозга, выявления сопутствующих неврологических заболеваний и прогнозирования исхода. У пациентов возможен ряд неврологических расстройств: проприоцептивные расстройства, двигательные нарушения, изменения спинномозговых рефлексов и чувствительные расстройства. Оценка произвольных движений или способности передвигаться может оказаться сложной, если пациент уже иммобилизован на доске. Чтобы вызвать произвольное движение конечности или хвоста, можно обратиться к животному голосом или прикоснуться к нему. Кроме того, при сборе анамнеза путем опроса владельца можно подтвердить способность к движениям или передвижению после травмы. Важно помнить, что в случае множественных травм позвоночника симптомы одного повреждения могут маскировать симптомы других. Наиболее значимым прогностическим показателем восстановления после травмы спинного мозга является сохраненная ноцицепция, то есть способность ощущать болевые раздражители. Отсутствие ноцицепции конечностей каудальнее места повреждения спинного мозга указывает на неблагоприятный прогноз восстановления функции пораженных конечностей. У собак с переломом или вывихом спинного мозга отсутствие ноцицепции говорит о гораздо худшем прогнозе, чем у собак с заболеванием межпозвонковых дисков (МПД).

В зависимости от длительности симптомов, вероятность восстановления функции у собак с симптомами заболевания МПД и отсутствием ноцицепции при поступлении достигает 60-70%, в то время как у пациентов с переломами позвоночника и отсутствием ноцицепции она составляет в лучшем случае 12% или значительно ниже. Оценку ноцицепции следует проводить, когда животное как можно спокойнее и расслабленнее. Важно помнить, что осознанное распознавание болезненных раздражителей является опосредованной мозгом реакцией, а не просто рефлексом.

Простой рефлекс отдергивания не является подтверждением сохраненной ноцицепции.

Видео 1. Отсутствие болевой чувствительности у котенка с разрывом спинного мозга. Усиление рефлексов. Прогноз неблагоприятный

Признаки осознанного восприятия болевых раздражителей у таких пациентов могут быть явными, например подача голоса, поворот головы к раздражаемой конечности, попытка укусить. Могут быть незаметными, например учащение сердечного ритма или дыхания или расширение зрачков. Пациенты с переломами позвоночника нуждаются в тщательном обследовании на сопутствующие неврологические травмы, например органов полости черепа или плечевого сплетения. У иммобилизованных или имеющих другие травмы животных такие нарушения могут быть неочевидны с первого взгляда, и для их обнаружения потребуется методичная неврологическая оценка.

Неврологическая картина спинальной травмы отличается фазностью.

В острый период выраженность неврологического дефицита обусловлена явлениями спинального шока.

В промежуточный период после ликвидации спинального шока на первый план выступает реальный неврологический дефект, обусловленный анатомофизиологическими повреждениями спинного мозга.

Впоследствии наблюдается частичный регресс неврологической симптоматики. Вследствие вторичных, отдаленных изменений в спинном мозге неврологическая симптоматика может усугубляться. Глубокий неврологический дефицит в острый период может быть обусловлен не только спинальным шоком, но и ушибом мозга. В таких случаях возникают сложности в дифференциальной диагностике спинального шока и ушиба спинного мозга. Ушиб спинного мозга предполагает грубые морфологические изменения, сопровождающиеся серьезными неврологическими нарушениями. Поэтому в случаях значительного регресса вначале выраженной неврологической симптоматики следует диагностировать спинальный шок, а не ушиб спинного мозга.

Спинальный шок характеризуется нарушением моторной, сенсорной и рефлекторной функцией спинного мозга ниже места травмы. Для шока характерны вялая плегия конечностей, брадикардия, гипотензия, гипотермия – основные вегетативные клинические  проявления спинального шока.

Разрешение шока проявляется восстановлением автономных функций, рефлекторной активностью. Оценить глубину неврологического дефицита у пациента в шоке тяжело. В первые часы и дни после травмы явления спинального шока могут обуславливать картину так называемого физиологического поперечного перерыва спинного мозга.

Спинальный шок – это охранительное торможение нервных клеток, возникшее в результате их перераздражения с последующим утомлением и истощением. Иными словами, это реакция самозащиты со стороны спинного мозга.

Спинальный шок поддерживается и даже усугубляется при сохраняющейся компрессии спинного мозга и наличии постоянных раздражителей. Возникшие при спинальном шоке функциональные нарушения частично или полностью обратимы.

Диагностика

Алгоритм диагностики спинного мозга и конского хвоста:

  • Полный анализ крови, биохимия крови, анализ мочи.
  • Рентгенография.
  • Исследование спинномозговой жидкости.
  • Контрастное исследование (миелография, дискография, эпидурография).
  • Магнитно-резонансная томография.

Обзорная рентгенография (стандартная спондилография) — необходима всегда, когда есть подозрение на травму спинного мозга, и дает возможность сделать:

  • Ориентировочную оценку состояния позвоночника.
  • Расчет величины деформации позвоночника во фронтальной и сагитальной плоскостях.
  • Ориентировочную оценку состояния паравертебральных тканей.
  • Определить степени зрелости скелета.
  • Ориентировочное определение плотности костей.
  • Ориентировочную оценку размеров позвоночного канала.

Рис. 2. Рентгеновский снимок кошки. Незначительное разрушение дужки пятого поясничного позвонка
Рис. 3а. Разрыв спинного мозга у той же кошки (рентгеновский снимок данного животного на рис. 2). Видно, что незначительное повреждение тела позвонка сопровождается полным разрывом спинного мозга

Рис. 3б. Перелом позвоночника, сопровождающийся разрывом спинного мозга
Рис. 3в. Разрыв спинного мозга у кошки

Рис. 4. Миелография позволяет оценить разрушение спинного мозга, несмотря на полную целостность костных структур. Стрелкой обозначено пространство, занимаемое остатками спинного мозга
Рис. 5. Патологоанатомическое вскрытие: спинной мозг у кошки через несколько месяцев после травмы. (Миелография данного пациента на рис.4). Видно полное отсутствие спинного мозга (указано стрелкой).

Рис.6. Миелография собаки после ДТП. Разрыв твердой оболочки спинного мозга в результате травмы. Попадание контраста в мягкие ткани из субдурального пространства. Нет значительного повреждения костных структур, но, тем не менее, присутствует разрыв спинного мозга
Рис. 7. Разрыв спинного мозга у собаки после ДТП

Компьютерная томография применяется для диагностики травмы позвоночника и спинного мозга:

  • информативна для оценки костных структур;
  • на КТ возможна оценка паравертебральных тканей;
  • в сочетании с контрастной миелографией КТ используется для оценки проходимости ликворных путей;
  • применяется для оценки состояния позвоночного канала;
  • ориентировочно — спинного мозга.

Но стоит понимать, что на КТ видны только костные структуры и практически не видны мягкотканые структуры и спинной мозг. Основное отличие КТ и МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае КТ — это рентгеновское излучение, которое дает представление о физическом состоянии вещества; МРТ — постоянное и пульсирующее магнитные поля, а также радиочастотное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о химическом строении тканей.

Магнитно-резонансная томография наиболее информативна для:

  • визуализации спинного мозга субарахноидального и эпидурального пространства;
  • визуализации позвоночного канала;
  • визуализация дисков;
  • раннего выявления патологий, сопровождающихся микроциркуляторными нарушениями в позвоночнике и не выявляемых другими методами лучевой диагностики;
  • оценки состояния паравертебральных тканей.

Рис. 7. Бордоский дог после травмы спинного мозга. На КТ видно поражение костных структур, изменений спинного мозга нет

Рис. 8. Та же собака, тот же участок спинного мозга. На МРТ визуализируется дефект спинного мозга

Рис. 9. Та же собака – бордоский дог. Тонкая стрелка — остаток спинного мозга; толстая короткая стрелка — киста после разрушения спинного мозга

Данный случай хорошо иллюстрирует неэффективность КТ для диагностики повреждений спинного мозга в тех случаях, когда нет значимого сужения спинномозгового канала.

Биомедицинские вопросы

Существуют три модели распределения осевых нагрузок на позвоночник, на основании которых производится оценка переломов позвоночника: модель с двумя, тремя и с четырьмя опорными столбами. (Рис. 10)

Дорсальный отдел включает остистые отростки, пластинки позвонков, суставные отростки, ножки позвонков и дорсальный связочный комплекс (надостная связка, межостная связка, капсула сустава, желтая связка). Средний отдел включает дорсальную продольную связку, дорсальное фиброзное кольцо и дорсальную часть тела позвонка – по существу, дно позвоночного канала. Вентральный отдел включает оставшуюся часть тела позвонка, латеральные и вентральные части фиброзного кольца, студенистое ядро и вентральную продольную связку. Если нарушено более одного из этих отделов, перелом считается нестабильным и показано хирургическое вмешательство.

В более простой схеме классификации оцениваются принципы, способствующие стабильности позвоночника: межпозвонковый диск, тело позвонка и суставные отростки. Травмы и несостоятельность более одного из этих трех компонентов – межпозвонкового диска, тела позвонка или суставного отростка — следует рассматривать как очень нестабильные независимо от степени смещения, видимой на снимках.

Рис. 10. Ориентировочная схема распределения осевых нагрузок на вентральные и дорсальные отделы позвоночника
1. Модель с двумя опорными столбами
2. Модель с четырьмя опорными столбами

Генез травматических повреждений спинного мозга различен, они могут быть вызваны следующими факторами: костными или инородными отломками, проникшими в позвоночный канал; воздействием компримирующих сил на спинной мозг или механизмов чрезмерного растяжения спинного мозга; ишемическими нарушениями, обуславливающими вторичные повреждения спинного мозга.

Среди травматических повреждений самого спинного мозга различают следующие клинические формы:

  • сотрясение;
  • ушиб;
  • размозжение с частичным нарушением анатомической целостности или с перерывом спинного мозга;
  • гематомиелию;
  • эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное кровоизлияния.

При спинномозговой травме повреждаются как спинной мозг, так и его оболочки. Области наибольшей мобильности повреждаются сильнее всего.

При уточнении той или иной формы повреждения спинного мозга необходимо иметь в виду, что в клиническом течении повреждений позвоночника и спинного мозга различают четыре периода (Duh, 1994): острый, ранний, промежуточный и поздний.

Острый период продолжается 2-3 суток. Проявления различной степени повреждений спинного мозга могут быть сходными в этот период, поскольку клиническая картина в острый период может быть обусловлена спинальным шоком.

Ранний период длится последующие 2-3 недели. В этот период, как и в острый, при повреждениях спинного мозга различной степени может наблюдаться синдром полного нарушения проводимости спинного мозга вследствие спинального шока, нарушения крово- и ликвородинамики, отека и набухания спинного мозга.

Промежуточный период продолжается до 1-3 месяцев. В начале этого периода исчезают явления спинального шока, отека спинного мозга и выявляется истинный характер и объем повреждения.

Поздний период длится с 3-4 мес. до 2 лет. За это время происходит восстановление функций спинного мозга, в зависимости от тяжести повреждений. В этот период возможно отдаленное усугубление неврологической симптоматики в результате развития рубцового процесса, кистообразования, прогрессирования деформации позвоночника

Нарушение проводимости спинного мозга и его сегментарных функций обусловлено не только анатомическими повреждениями аксонов, нейронов, но и патологическими факторами, которые начинают воздействовать в острый период травмы.

Вследствие  наличия этих факторов степень морфологических нарушений в спинном мозге часто не соответствует степени неврологических нарушений. Одним из важнейших факторов, которые запускаются в острый период травмы, является отек спинного мозга. Отек бывает настолько обширным, что захватывает несколько сегментов, распространяясь в краниальном и каудальном направлениях. Это сопровождается потерей ауторегуляции кровотока. Огромную роль в патогенезе спинномозговых поражений играют сосудистые посттравматические нарушения ишемического и геморрагического типа. Даже небольшое сдавление спинного мозга вызывает значительное снижение мозгового кровотока, который может компенсироваться механизмами вазодилатации или образованием артериальных коллатералей на уровне очага поражения.

В патологических условиях при отеке или сдавлении спинного мозга гемодинамическая ауторегуляция  нарушается и кровоток становится зависимым, главным образом, от системного давления. Накопление кислых метаболитов и углекислоты в поврежденном участке вызывает расширение сосудов, не купирующееся терапевтическими средствами.

Присоединение сосудистого фактора объясняет часто встречающееся несоответствие между уровнем повреждения позвонков и клиническими симптомами поражения спинного мозга. После травмы спинного мозга аутодеструктивные процессы ведут к увеличению тканевого некроза.

В дополнение к геморрагиям, ишемии, отеку, нейронофагии, потере экстрацеллюлярного кальция и интрацеллюлярного калия происходит обусловленная травмой пероксидация липидов и гидролиз в клеточных мембранах, что, в свою очередь, непосредственно повреждает клеточные мембраны. Повреждение спинного мозга обуславливает нарушения энергетических процессов и переход к анаэробному гликолизу, что обедняет мозг макроэргическими соединениями (аденозинтрифосфат и фосфокреатинин) и приводит к значительному увеличению содержания лактата.

Лечение

Лечение переломов позвоночника может быть медикаментозным и хирургическим. Решение основывается преимущественно на неврологическом статусе пациента, а также биомеханических и компрессионных характеристиках перелома или вывиха.

Целью хирургического лечения является восстановление правильной ориентации и стабилизация позвоночного столба, а также декомпрессия спинного мозга.

Показаниями к операции служат:

  1. Деформация позвоночно-спинномозгового канала, установленная во время рентгенологического обследования, свидетельствующая о сдавлении спинного мозга.
  2. Наличие костных или мягкотканных фрагментов в спинномозговом канале.
  3. Частичная или полная блокада ликворных путей. (Устанавливается при помощи рентгеноконтрастной миелографии или МРТ).
  4. Прогрессирование дисфункции спинного мозга.
  5. Прогрессирование вторичной дыхательной недостаточности вследствие отека шейного отдела спинного мозга.
  6. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, создающая опасность нарастания неврологической симптоматики.

Операцию декомпрессии спинного мозга заканчивают стабилизацией позвоночника спондилодезом.

Медикаментозное лечение направлено на максимальное снижение вторичной травмы спинного мозга за счет защиты нервной ткани. Для сохранения способности передвигаться достаточно лишь 5-10% неповрежденных волокон длинного пути. Таким образом, любые меры профилактики вторичной травмы спинного мозга могут значительно повлиять на исход для пациента. Нельзя переоценить важность поддержания перфузии спинного мозга. Гипоксия и ишемия могут значительно усугубить повреждение спинного мозга, поэтому поддержание нормального насыщения артериальной крови кислородом и артериального давления очень важно для того, чтобы свести к минимуму вторичную травму спинного мозга. Системное артериальное давление можно поддерживать с помощью инфузии кристаллоидных или коллоидных растворов, переливания крови и сосудосуживиющих средств в сочетании. Целью такого лечения должно быть поддержание нормального давления, так как гипертензия не приносит дополнительной пользы и фактически может усугубить кровотечение или отек.

При переломах позвоночника часто применяется длительный наркоз для диагностических и лечебных процедур. Любые меры для максимального уменьшения длительности наркоза и риска связанной с наркозом гипотензии помогают свести к минимуму вторичное повреждение спинного мозга и благоприятны для пациента. Нежелательно использовать рометар и препараты с аналогичным действием.

Глюкокортикоиды вызывают значительный интерес в качестве возможных препаратов для уменьшения вторичной травмы спинного мозга. Данные об их использовании остаются противоречивыми, а точный механизм действия неясен. Полагают, что глюкокортикоиды уменьшают повреждения, вызванные кислородсодержащими свободными радикалами, за счет нейтрализации липидных пероксидов в клеточных мембранах.

Метилпреднизолона натрия сукцинат (МПНС) – единственный нейропротективный препарат, показавший свою эффективность в контролируемых многоцентровых клинических исследования на людях. Изначально на основании результатов Национальных исследований острых травм спинного мозга (NASCIS-2) он был рекомендован для лечения острых травм спинного мозга. По сравнению с плацебо МПНС вызывал небольшое статистически значимое улучшение двигательной функции у получавших его субъектов. На протяжении 20 лет, прошедших с исследования NASCIS-2, этот препарат подвергался значительной критике по ряду причин, тем не менее, Управление по контролю продуктов питания и лекарств по-прежнему рекомендует МПНС при острых травмах спинного мозга.

Исследования, которые показали бы преимущество МПНС при спонтанных травмах спинного мозга у животных, отсутствуют. Различные экспериментальные исследования травм спинного мозга показали положительное влияние МПНС на исход, однако исследований, не показавших какого-либо эффекта, было больше. При применении МПНС для собак отмечена большая частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, мелена и скрытое кровотечение из желудка). Эти явления способны привести к бактериемии и прободению желудочно-кишечного тракта. Существует вероятность таких побочных эффектов, как: пневмония, подавление иммунитета и сепсис, которые описаны у людей. Возможность побочных явлений МПНС (как и любых других глюкокортикоидов) может повыситься при сочетании с другими глюкокортикоидами или нестероидными противовоспалительными препаратами. Метилпреднизолона натрия сукцинат противопоказан в таких случаях. В целом, на основании научных доказательств, лучше всего считать МПНС препаратом без доказанных преимуществ и с возможностью вредоносных побочных явлений.

Клинические исследования не показали благоприятного воздействия высоких доз дексаметазона на исход, а недавнее исследование выявило повышение риска побочных эффектов, таких как диарея и инфекции мочевыводящих путей. В настоящее время рекомендовать этот препарат не следует.

Полиэтиленгликоль (ПЭГ) – гидрофильный полимер, применяющийся во многих целях. Базовые исследования за последние 10 лет доказали возможность анатомического воссоединения и физиологического слияния рассеченных аксонов в белом веществе морских свинок и в изолированном спинном мозге при экспериментах с моделированием травмы позвоночника под действием ПЭГ. Предварительное исследование 35 клинических случаев тяжелой острой травмы спинного мозга у собак (травма МПД с нарушенной ноцицепцией) показало лучший исход по сравнению с историческим контролем. В этом исследовании ПЭГ или Р188 (родственный сополимер) вводили внутривенно в сочетании с МПНС и хирургической декомпрессией собакам с поражением МПД в пояснично-грудном отделе и полной параплегией. Полная неврологическая оценка и процент собак, сохранивших способность к передвижению, в группе, получавшей ПЭГ и Р188, были выше, чем в 24 контрольных случаях из двух предыдущих исследований, в остальном проводившихся и оценивавшихся сходным образом. Хотя результаты представляются многообещающими, это предварительное исследование на небольшом числе собак. В настоящее время проводится более крупное многоцентровое рандомизированное исследование для оценки истинного потенциала ПЭГ при лечении собак с поражением МПД.

Многие переломы позвоночника лечат с помощью сочетания хирургических и нехирургических методов. При всех переломах позвоночника рекомендуется содержание в клетке для ограничения подвижности независимо от того, проводилась ли хирургическая стабилизация. Обычно в послеоперационный период рекомендуют ограничение подвижности на 4 — 6 недель для заживления мягкотканных структур и сведения к минимуму слишком ранней нагрузки на установленные в позвоночник конструкции.

Консервативное лечение обычно заключается в ограничении подвижности путем содержания в клетке с установкой внешней шины или без. Некоторых пациентов с минимальными нарушениями и стабильными переломами удается успешно лечить только путем ограничения подвижности в клетке. Повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника бывают наиболее легкими, так как любая нестабильность или компрессия каудальнее L6 влияет только на корешки нервов, но не на спинной мозг.

Пациентам с неустранимыми болями или ухудшением неврологического статуса настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство или, по крайней мере, установка наружных фиксаторов. Вероятно, что лучшими кандидатами на внешнюю фиксацию шинами являются более мелкие животные с минимальными неврологическими нарушениями или, по меньшей мере, нормальной чувствительностью, сохраненной опорной функцией вентральных структур позвонка и отсутствием сопутствующих травм органов грудной, брюшной и тазовой полости. Однако описаны случаи функционального восстановления и у более крупных собак с более тяжелыми неврологическими нарушениями при консервативном лечении, хотя это не считается стандартом лечения, но дает основания полагать, что при сохраненной ноцицепции и возможности устранения дискомфорта не следует отказываться от нехирургических методов с внешней фиксацией в случаях, когда владельцы собаки не желают прибегать к хирургическим методам.

Хирургическое лечение – наиболее надежный способ стабилизации позвоночного столба и, возможно, единственный способ точной репозиции сломанных или вывихнутых сегментов позвоночника и декомпрессии спинного мозга. Специфические рекомендации по хирургическому лечению несколько различаются у разных практикующих врачей. В целом хирургическое вмешательство показано животным с парезом и сохраненной ноцицепцией, животным с ухудшением неврологического статуса или с нестабильными переломами, или компрессией спинного мозга. Описано много хирургических техник стабилизации переломов позвоночника в ветеринарии. В настоящее время выбор техники зависит преимущественно от локализации поражения, конфигурации перелома и предпочтений хирурга. Доказательства, служащие основой для принятия решения, исходят в основном из биомедицинских исследований и ретроспективных клинических исследований.

Литература

  1. Bracken MB, Shepard JM, Collins WF et al: A randomized, controlled trial of methylprednisolone or naloxone in the treatment of acute spinal-cord injury: results of the second national acute spinal cord injury study, N Engl J Med 1990; 322:1405-11.
  2. Culbert LA, Marino DJ, Baule RM: Complications associated with high-dose prednisolone socium succinate therapy in dogs with neurological injury. J Am Anim Hosp Assoc 1998; 34:129-134.
  3. Denis F: The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries, Spine 1983; 8:817-831.
  4. Kraus KH: The pathophysiology of spinal cord injury and its clinical implications, Semin Vet Med Surg 1996; 11:201-207.
  5. Laverty PH, Leskovar A, Breur GJ et al: A preliminary study of intravenous surfactants in paraplegic dogs: Polymer therapy in canine clinical SCI, J Neurotrauma 2004; 21:1767-1777.
  6. Olby N: Current Concepts in the management of acute spinal cord injury, J Vet Intern Med 1999; 13:399-407.
  7. Sharp NJH, Wheeler SJ (eds): Small animal spinal disorders (ed 2). Phladelphia, PA, Elsevier, 2005.

 

neurovet.ru

Лечение перелома позвоночника у собаки. Что делать, если у собаки перелом позвоночника

Содержание
  1. Признаки
  2. Лечение

Травмы позвоночного столба не являются редкостью в практике ветеринарного врача. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у собак могут быть автотравмы, удары в данную область и падения с высоты. В отличие от людей, животные при получении травмы не могут контролировать свое поведение и наносят себе еще больший вред. Зная это, владелец животного, которое получило травму, должен немедленно обеспечить покой, ограничение подвижности и транспортировку животного на твердой поверхности в ветеринарную лечебницу.

Признаки

Явными признаками травмы позвоночного столба являются болезненность в области спины, нарушение походки, вялость и параличи различной степени, с нарушением мочеиспускания и дефекации. Для постановки точного диагноза врач исключает сопутствующие травмы, оценивает неврологический статус и прибегает к дополнительным методам диагностики. Самым простым и доступным методом является рентген: на нем мы можем увидеть переломы позвонков и их структур, а также вывихи позвоночных суставов. Вторым необходимым методом исследования является магнитно-резонансная томография, которое позволит выявить структурные нарушения в спинном мозге и гематомы в позвоночном канале.

Лечение

В зависимости от тяжести ситуации ветеринарный врач рекомендует консервативное или хирургическое лечение. Консервативное лечение может рекомендоваться животным с незначительным повреждением позвоночного столба, которое не сопровождается нарушением двигательных функций. Такое лечение сводится к ограничению в подвижности и назначению противовоспалительной терапии. В случае, когда спинной мозг сдавлен в результате травмы, необходимо хирургическое вмешательство, направленное на декомпрессию спинного мозга и стабилизацию позвоночного столба.

Почти всегда после операции животному требуется длительный период реабилитации с применением физиотерапии (плавание, занятие на водных беговых дорожках и т. п.). Все эти процедуры проводятся под строгим контролем ветеринарных специалистов.

Комплексный подход в диагностике и терапии животных с травмами позвоночного столба при своевременном обращении в клинику позволяет достичь максимального эффекта при проведении лечения и значительно улучшить прогноз для жизни и здоровья питомца.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Оставить отзыв

Отзывы

med-vet.ru

Болезнь межпозвонковых дисков у собак

Болезнь межпозвонковых дисков у собак, или дископатия – собирательное название патологий межпозвонковых дисков. В этой статье мы расскажем вам о самых распространенных патологиях – болезнь межпозвонковых дисков по Хансену или IVDD (InterVertebralDiscDisease).

Для данного заболевания характерна экструзия (выпадение) или протрузия (выпячивание) межпозвонкового диска в пространство спинномозгового канала, что приводит к компрессии (сдавливанию) спинного мозга и соответствующим неврологическим нарушениям.

Строение позвоночника в норме.

Классификация

Дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков 1 типа по Хансену или IVDD 1 обычно возникают из-за хрящевой дегенерации диска. Чаще встречаются у собак хондродистрофоидных пород собак (таксы, пекинесы, мопсы, ши-тцу, бигли и т.д.), но иногда и у других. Данная патология сопровождается мучительной болью.

Дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков 2 типа по Хансену или IVDD 2 возникают в связи с фиброзной дегенерацией диска. Происходит протрузия пульпозного ядра через часть фиброзных колец, в то время как остальные фиброзные кольца остаются неповрежденными, гипертрофируются и выпячиваются в позвоночный канал. Данная патология встречается чаще у стареющих собак нехондродистрофоидных пород собак и сопровождается  не такой сильной болью.

Виды болезней межпозвонковых дисков.

Клинические признаки

Симтоматика заболевания зависит от типа болезни, локализации очага, степени компрессии.

При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 у животного могут наблюдаться болевой синдром и неврологические расстройства в виде ослабления и отсутствия двигательной функции конечностей, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности, нарушение функции мочеиспускания. У таких животных часто наблюдается гиперстезия – боль в области того сегмента позвоночника, где выпала грыжа. Боль развивается из-за компрессии нервных корешков или оболочек спинного мозга. Если грыжа выпала неравномерно, то есть в правую или левую часть спинномозгового канала, то неврологический дефицит может быть больше выражен на стороне выпадения грыжи.

Болезнь межпозвонковых дисков Хансен тип 1 характеризуется острым течением, чаще всего с развитием яркого болевого синдрома и неврологического дефицита. При начальных стадиях болезни клинические признаки на первый взгляд могут быть нетипичными для данной патологии и напоминать болевой синдром в брюшной полости из-за проявления гиперстезии. Далее с развитием компрессии будут уже наблюдаться неврологические расстройства в зависимости от места локализации проблемы.

При IVDD 2 симптомы будут похожи, но развиваться будут медленно и так же зависят от локализации патологического очага.

При поражении межпозвонковых дисков в шейном отделе (от 1 до 5 шейного позвонка) могут быть следующие клинические признаки:

  • болевой синдром, который выражается в невозможности поднять/опустить, повернуть голову;
  • нарушение или отсутствие двигательной функции всех 4-х конечностей;
  • снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности;
  • могут наблюдаться гипертонус и спастичность всех конечностей.

При поражении межпозвонковых дисков в области от 6 шейного до 2 грудного симптомы будут схожи, но тем не менее иметь ряд особенностей при неврологическом осмотре.

В случае болезни дисков в сегменте от 3 грудного до 3 поясничного позвонка грудные конечности будут без изменений, а в тазовых конечностях могут наблюдаться снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности, нарушение двигательной функции. Может отмечаться сильная боль в области спины, поэтому у животного будет вынужденная поза со сгорбленной спиной. При достаточно сильной компрессии возможно расстройство мочеиспускания.

При заболевании межпозвонковых дисков области от 4 поясничного до 3 крестцового позвонка грудные конечности без изменений. На тазовых же конечностях отмечаются снижение или отсутствие рефлексов, нарушение проприорецепции, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности. Присутствует неврологический дефицит бедренного, седалищного, срамного и тазового нервов. Появляется мышечная атрофия, нарушаются акты дефекации и мочеиспускания.

Подробнее об услугах по ветеринарной неврологии

Как выявить болезнь межпозвонковых дисков у собак?

Диагноз ставится комплексно, учитываются комплекс симптомов и результаты специальных диагностических исследований.

На неврологическом осмотре мы можем примерно установить локализацию заболевания, оценить степень неврологического дефицита.

Специальными диагностическими методами исследования являются:

  • рентгенография, которая дает возможность лишь определить локализацию очага по косвенным признакам;
  • миелография – введение специального рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал, после чего на рентгенограмме мы видим место компрессии;
  • компьютерная томография (КТ) или магнитнорезонансная томография (МРТ) так же дают чёткую визуализацию экструзии диска, но, помимо этого, позволяют визуализировать спинной мозг и последствия оказанной на него компрессии.

Грыжа межпозвонкового диска на МРТ. Рис. 1.Грыжа межпозвонкового диска на МРТ. Рис. 2.

Лечение болезни межпозвонковых дисков у собак

Лечение может быть терапевтическим, но эффективным оно будет только тогда, когда из всего симптомокомплекса наблюдается лишь болевой синдром. В этом случае лечение включает в себя ограничение в подвижности, назначение нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов.

При данной патологии наиболее эффективно хирургическое лечение, которое заключается в декомпрессии места грыжи (выпиливание участка позвонка и извлечение грыжи диска).

Методы хирургического лечения

  1. Гемиламинэктомия и минигемиламинэктомия применяются при грыжах межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе позвоночника.
    Гемиламинэктомия.
  2. Вентральный пропил (вентральный слот) применяют при грыже межпозвонкового диска в шейном отделе.
    Вентральный пропил (вентральный слот).

Прогноз после хирургического вмешательства зависит от многих факторов: степени неврологического дефицита, длительности заболевания, состояния здоровья пациента, локализации поражения и так далее.

Клинический случай: экструзия вещества межпозвонкового диска у таксы

Такса, 4 года. Была проведена повторная операция за полгода по причине экструзии вещества межпозвонкового диска.

На приеме чувствительность обеих тазовых конечностей присутствует, менее выражена на левой, парапарез, неврологический дефицит 3 степени, переходящий в 4, произвольное мочеиспускание сохранено.

С помощью магнитно-резонансной томографии диагностирована IVDD 1 на уровне Th23-L1 с латерализацией влево.

С помощью МРТ диагностирована IVDD 1 на уровне Th23-L1 с латерализацией влево.

Ветеринарными врачами ветеринарной клиники доктора Гиль была проведена гемиламинэктомия с удалением выпавшего вещества межпозвонкового диска.

На видео, представленном ниже, такса через 3 дня после операции.

Самым важным в случае болезни межпозвонковых дисков у собак является своевременное обращение к врачу и диагностирование заболевания. Поэтому, уважаемые владельцы, если вдруг вы заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков – немедленно обратитесь к неврологу.

gilvet.ru

Перелом позвоночника у собаки: последствия и варианты лечения

Основной «костью» в организме собак является позвоночник. Биомеханика этого органа поражает своим совершенством и сложностью. Ведь он не только служит основной для многих внутренних органов и мышц, но и является «вместилищем» для спинного мозга, а также выполняет ряд дополнительных функций. Так что перелом позвоночника у собаки – патология смертельно опасная, даже при подозрении на нее необходимо срочно вызывать ветеринара (причем вне зависимости от времени суток). Если замешкаться, то помощи пострадавший питомец уже может не дождаться.

Основные предрасполагающие факторы

Травмы позвоночного столба обычно связаны с ударами, падениями и прочими чрезмерно сильными механическими воздействиями (все это – компрессионный тип травм). Особенно частой причиной является попадание животного под транспортные средства. Из-за этого настоятельно не рекомендуется отпускать собак на «свободный выгул», особенно в тех местах, где неподалеку проходят крупные (или сравнительно крупные) автомобильные магистрали.

Кроме того, в тех случаях, когда пес не представляет особой селекционной ценности, рекомендуется его кастрировать. Самок, соответственно, желательно стерилизовать. После этого питомцы становятся намного более спокойными и склонными к «домоседству», а потому и вероятность получения ими травм существенно сокращается.

Заболевания костной ткани

Простые механические травмы, хоть и являются наиболее распространенными, но все же далеко не всегда могут считаться самыми тяжелыми. Куда хуже – «патологические» переломы позвоночника, случающиеся на фоне остеопороза, остеомиелита или «обычного» рака костей. Весь этот перечень смертельно опасных заболеваний чаще всего выявляют у достаточно старых животных, иммунная система которых уже не может адекватно справляться с угрозами внешней и внутренней среды.

Предрасполагающие факторы алиментарной природы

Наверняка в детстве всем (или почти всем) говорили, что для здоровья и крепких костей в организме необходимо пить молоко и есть молочные продукты. Это вполне справедливое замечание, причем относится оно не только к человеку, но и его домашним питомцам.

Если животное в течение своей жизни не получает нормальной пищи, в которой содержатся все необходимые макро- и микроэлементы, не стоит поражаться тому, что его кости становятся хрупкими и неустойчивыми к ударам и прочим механическим травмам. Чтобы такого избежать, или используйте качественные коммерческие корма от проверенных производителей, или же держите собаку на хорошо подобранной «натуралке». В последнем случае нужно стараться разнообразить рацион питомца, не пренебрегая овощами, качественными субпродуктами и нежирным мясом.

Опасности перелома позвоночника

Основной опасностью перелома позвоночного столба является разрыв спинного мозга, вследствие чего питомец или превращается в беспомощного инвалида, или же умирает (если были затронуты тяжи, связанные с процессом дыхания). Несмотря на это, большие проблемы у травмированного животного могут начаться от обсеменения раны патогенной или условно патогенной микрофлорой. Кроме того, при развитии воспалительных явлений опасность для здоровья и жизни домашнего животного могут представлять не только микробы, но даже защитные системы самого организма. Дело в том, что лейкоциты, основные защитные клетки организма, в процессе борьбы с «пришельцами» выделяют много лизирующих ферментов. Их попадание в спинномозговой канал также чревато развитием многочисленных осложнений. Особенно «подвержен» этому перелом шейных позвонков: уж слишком близко очаг поражения находится к головному мозгу.

Но все же основным фактором, из-за которого все травмы позвоночника считаются настолько опасными, является повреждение спинного мозга.

Его разрывы не восстанавливаются. Конечно, сегодня медики работают над несколькими перспективными методиками, но до их официального клинического использования остается еще немало времени. От степени повреждения зависит не только состояние животного, но и дальнейший прогноз, а также гипотетическая возможность полного/частичного выздоровления.

Клиническая картина, диагностические методики

Каковы симптомы? Чаще всего перелом позвоночника достаточно очевиден, так как сопровождается сильной болью и неспособностью пострадавшего животного пошевелиться. Хуже всего, когда повреждение локализуется в шейно-грудном отделе позвоночника, когда развивается параплегия или полный паралич передних и задних (из-за непроходимости нервно-мышечного импульса) конечностей. Сразу подчеркнем, что при параличах (вне зависимости от их локализации) прогноз на выздоровление варьируется от осторожного до неблагоприятного. Если же чувствительность и подвижность лап хотя бы отчасти сохранены, определенные надежды на полное восстановление животного есть.

Как определить перелом позвоночника у собаки? Обычно диагноз можно поставить уже на основании внешнего осмотра и пальпации. В тяжелых случаях, когда перелом открытый, а в глубине раневого канала видны осколки костей, сомневаться в причинах не приходится. Но все же во всех сомнительных случаях показан рентген. Сложность заключается в том, что, согласно данным ветеринарных специалистов со всего мира, отчетливо видно перелом не более чем в 75% случаев. Небольшое же смещение или трещину диагностировать бывает намного сложнее. Таким образом, в сложных и сомнительных ситуациях рекомендуется делать контрастную рентгенографию, при которой повреждения позвонков будут отчетливо видны (скорее всего).

Терапевтические мероприятия

Лечение с метилпреднизолоном – одна из действительно немногих эффективных терапевтических методик, помогающих хотя бы частично восстановить функции поврежденных нервных тяжей. Но только в тех случаях, когда лекарство начали вводить в первые же часы после травмы. Сперва препарат вводят в дозе 30 мг/кг, через два часа повторяют введение в дозе 15 мг/кг. Еще через шесть часов процедуру повторяют, дозировка — по 15 мг/кг. Дальше лекарство используют каждые шесть часов, общая продолжительность введения — сутки. Дексаметазон применять не рекомендуется из-за слишком высокого риска развития тяжелых осложнений. Прочие же противовоспалительные кортикостероиды при повреждениях спинного мозга и вовсе не используют, так как реальной пользы от них не так много, а вот «побочек» — очень много.

Кстати, а как справляются с самим переломом? Здесь все зависит от его тяжести, наличия/отсутствия осколков, квалификации ветеринара и т.д. В сравнительно легких случаях удается обойтись тугим бандажом и гипсовыми повязками. В других ситуациях прибегают к операции, в ходе которой осколки костей скрепляют пластинами и штифтами из медицинской стали. Если все прошло удачно, заживление происходит в течение четырех или шести недель. Если в течение этого времени к животному не вернулась чувствительность отнявшихся лап и хвоста, прогноз на выздоровление неблагоприятный. Так как обычные последствия таких травм – превращение питомца в «овощ», нередко рекомендуется эвтаназия.

zveridoma.ru


Смотрите также