Синдром конского хвоста у собак что это такое


Синдром конского хвоста у собаки — лечение, реабилитация

Если есть подозрение на синдром конского хвоста у собаки, наиболее верным станет решение посещения ветеринара. Нарушение правила станет причиной более тяжелых проблем со здоровьем. Хвост не что иное, как «визитная карточка» питомца. Однако не нужно думать, что орган всего «отросток позвоночника». Его ценность проявляется хотя бы в том, что благодаря ему можно быстро выявить наиболее тяжелые заболевания, существенно влияющие на опасность всего организма.

Причины появления болезни

Необычным может показаться синдром конского хвоста у собак, а именно, процесс сужения пояснично-крестцового спинномозгового канала, что в результате приводит к затруднению движений задних конечностей.

Болезнь имеет под собой генетическую первопричину, поэтому встречается у собак всякой породы, однако, подавляющее число случаев выделяют у крупных особей, что соответствует породам немецкой овчарке, лабрадору или боксёру‏. Наиболее высокая частота проявления синдрома – это возрастной период от трех до семи.

Внимание нужно обратить на основные причины возникновения синдрома конского хвоста, где грыжа межпозвоночных дисков находится на почетном первом месте. Тяжелые нагрузки и физическое перенапряжение — это триггер для развития болезни. Чрезвычайные случае вроде ДТП оказывают воздействие на состояние питомца.

Лошадиный хвост с научной точки зрения — это совокупность нервных корешков, происходящих из сегментов спинного мозга. Название было дано исходя их данного пучка в связи с внешними подобием на хвост коня. По сути, конский хвост, есть не чем иным как продолжением корешков нервных окончаний, начинающихся у поясничных сегментах. Данные корешки выполняют задачу иннервации нижних конечностей.

Типы болезни

Оперируя понятиями всемирной ветеринарной организации, можно определить четкую градацию, позволяющую разделить синдром на 2 типа – 1-й и 2-й.

Нужно подробно рассказать о ситуации стриктура в пояснично-крестцовом отделе. Эта разновидность связана с неверным развитием отростков суставов, а также их последующим смещением относительно крестца.

Отдельные породы, скажем лабрадоры, могут стать жертвой недоразвитости тазобедренного сустава, что сочетается с синдромом конского хвоста. Проблема возникает в раннем возрасте, однако отсутствие возможности поставить точный диагноз становится, по сути, первопричиной развития патологии и следующих за ней заболеваний опорно-двигательной системы – дисплазия, артрозы, разрывы связки крестца.

Второй вид патологии развивается приблизительно 3-7 лет. Владелец четвероногого может усмотреть некоторые изменения в характере, когда питомцу перевалило за 8 лет. В связи с тем, что заболевание проявляется в сдавливании нервных окончаний в поясничном отделе, ощущается достаточно сильная боль у животного.

Конкретика постановки диагноза достижима на основе точной техники и аппаратуры в ветеринарных клиниках. Это все завязано на том, что синдром конского хвоста предполагает ряд особенностей. Точный диагноз можно поставить в случае полного анамнеза и осмотра.

Осмотр и диагностика болезни

Вероятно, не трудно понять, что диагностика сопровождается тщательным внешним осмотром питомца (с учетом всей симптоматики и анамнеза). Нужно наличие неврологического заключения, без которого на верный результат можно и не рассчитывать, так как истинные причины болезни останутся скрыты. Специалисту потребуется собрать подробный анамнез с учетом всех анализов.

Дополнительные исследования

В связи с тем, что методика рискованная, приходится проходить сложную операцию – пункция спинномозгового канала, чтобы провести отбор ликвора с последующим исследованием. Методика позволяет выявлять инфекционные и воспалительные заболевания.

Наиболее универсальным методом считается магнитно-резонансная томография. В частных случаях она дает шанс получить достоверную информацию относительно визуальной оценки состояния твердых и мягких тканей позвоночника до сотых долей миллиметра. В качестве единственного недостатка может выступить цена и доступность. Сочетаясь с контрастной миелографией МРТ более чем позволит проверить проходимость спинномозгового канала. Сложные ситуации невозможно выявить без точной причины заболевания.

Как лечат синдромы конских хвостов у собак

В качестве основной причины появления «конского хвоста» выступает ущемление, появившееся вследствие травм либо аномалий позвоночного развития. Можно вспомнить о единственно надежном лечении – хирургическом вмешательстве. Скорость устранения причины сдавливания корешков, позволит повысить шансы на нормализацию состояния питомца вплоть до полного выздоровления. Специалистами рекомендована ламинэктомия и хирургическая «расчистка» отверстий спинномозговых корешков. Самые сложные операции реализуются при появлении грыж межпозвоночных дисков.

При появлении «конского хвоста» реально эффективной есть физиотерапия. Благодаря ей можно получить купирование и поворот вспять процессов деградации ткани мышц. Для этого используется электростимуляция мышечной ткани. В ситуации «электрошока» седалищного нерва приблизительно в 70% случаев начинает улучшаться кровообращение органов малого таза.

Скажем, если предварительная диагностика выявила наличие новообразований, до начала реализации плана лечения, нужна стратегия лечения опухолей. Приходится говорить не о лечении, а, скорее, о выявлении возможности/невозможность вмешательства в дело хирурга. Важно принять во внимание общее физиологическое состояние подопечного.

В случае с онкологией в области позвоночника врачебное вмешательство не всегда есть лучшим вариантом лечения.

Расположение опухоли в локации спинномозгового канала нуждается в полном удалении, что практически невозможно. Стало быть, эффективность будет заметна с применением радиотерапии и химиотерапии. Можно прибегнуть к купированию роста опухоли благодаря кортикостероидам (правда, в ряде ситуаций, они же и кратно ускоряют процесс).

Простым вариантом лечения «конского хвоста», вызванного воспалительными заболеваниями, являются ударные дозы антибиотиков широкого спектра и кортикостероиды.

Как только врачом будет поставлен верный диагноз, назначается лечение. Исходя из проявления патологий, лечение назначают консервативно либо хирургически. В случае появления характерных симптомов не стоит тратить время, а сразу обратиться к ветеринарам, так как лечение может затянуться на 1-2 месяца. В случае с консервативной методикой можно говорить о лечении приблизительно 23 – 56% ситуаций.

Течение операции

Операция заключается в резекции частей, вызывающих компрессию позвонков. После хирургического вмешательства важно проведение медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Проблема «конского хвоста» есть одной из самых тяжелых разновидностей заболеваний у собак. Вся сложность в том, что она есть следствием появления самых тяжелых патологий организма. В качестве одного из таких проявлений выступает отвисший хвост, подобный конскому. Питомец не способен управлять им, собирать в «бублик». Самые запущенные случаи предполагают провисание отростка, подобно тому, что к позвоночнику приклеили веревку.

Ничего хорошего ожидать не стоит: они указывают на «незамысловатый» дискоспондилит, самое худшее – онкология либо дегенеративные патологии мышечной системы. Отвисший хвост, трудности вставания по утрам и хождения «пьяной» походкой – первые признаки обращения в ветеринарную клинику. Выяснение причин будет доступно ветеринару. Любое промедление может стать крупным упущением, вплоть до паралича тела полного либо частичного.

Первая помощь своими силами

Легкие травмы можно вылечить собственными силами. Для этого необходимо «очистить» место, удалив аккуратно всю шерсть и загрязнения.

Скажем, если вы не наблюдаете серьезных проблем у собаки, последующее лечение происходит в указанном порядке. Наиболее тяжелые повреждения позвонков хвоста ампутируют, другие – ограничиваются гипсом либо тугой перевязкой. Можно говорить о срастании позвонков хвоста быстро, что не представляет проблем.


Значительные проблемы с хвостом у собаки могут быть всегда. Однако только лишь серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата скажутся на передвижении четвероногого.

Причинами хромоты могут стать многие факторы включая опухолевые процессы, неправильное формирования костей, заболевания нервной ткани, рахит и др. Нельзя забывать, что обращение к ветеринару позволит подтвердить диагноз и лечение. При назначении врачом хирургического вмешательства потребуется в краткие сроки осуществить все операции, которые разрешают предотвратить последствия. Собака не в состоянии позаботиться сама о себе, поэтому именно на владельце висит полная ответственность.

Об авторе: Анна Александровна Максименкова

Практикующий ветеринарный врач в частной клинике. Направления: терапия, онкология, хирургия. Подробнее обо мне читайте в разделе "О нас".

realpet.ru

Синдром «Конского хвоста» (Cauda Equina)

Автор: Журавков Артем Александрович, ветеринарный врач Клиники травматологии,
ортопедии и интенсивной терапии, г.Санкт-Петербург.

Синдром «конского хвоста» – это серьезное неврологическое расстройство, сопровождающееся нарушением функций задних конечностей. Клиническая картина заболевания развивается, как правило, очень медленно. Животное теряет активность, неохотно прыгает, плохо преодолевает препятствия. Функция задних конечностей нарушена, движения затруднены. В дальнейшем, если собаке не оказана врачебная помощь, наблюдается потеря чувствительности, парез или параплегия задних конечностей. Мочевой пузырь опорожняется легко, иногда моча подтекает постоянно. Промежностные рефлексы ослаблены или отсутствуют. Кроме того, при осмотре врач может выявить болевую реакцию в области крестца, снижение тонуса анальных мышц (Ниманд Ханс Г., Сутер Петер Ф., 2001). Все это происходит из-за того, что при сужении позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, расположенных между седьмым поясничным позвонком и крестцовой костью, происходит сжатие поясничных и крестцовых нервов, расположенных в позвонковом канале ниже окончания спинного мозга. Это, в свою очередь, ведет к появлению характерных неврологических симптомов. Синдром может встречаться у собак любой породы, но основное количество случаев наблюдается у собак крупных пород.

Различают два основных типа синдрома «конского хвоста»:

Первый тип (дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз) данного заболевания связан с недоразвитием суставных отростков и смещением крестца относительно L7, что влечёт за собой избыточную нестабильность в данной области. У собак довольно часто наблюдается сочетание дисплазии и недоразвития суставных отростков пояснично- крестцовой области. Этот тип заболевания проявляется в молодом возрасте, но трудно диагностируется на начальном этапе из-за схожей симптоматики с ортопедическими заболеваниями ( артрит, дисплазия ТБС, разрыв крестовидной связки). Соотношение встречаемости данного заболевания у кобелей и сук 2:1 (Handbook of veterinary neurology.2011)
Второй тип данного неврологического расстройства проявляется в возрасте 3-8 лет, но, как правило, владелец обращается к врачу, когда собаке 7-8 лет. Чаще всего причинами синдрома являются дисцит, дискоспондилит, онкологические заболевания. Реже это образование межпозвонковой грыжи; костные наслоения; переломы; генетические нарушения развития позвоночника; неправильное кормление животного, приводящее к деформации позвоночника.
Диагностика данной патологии возможна только в специализированных клиниках, так как достаточно затруднена и имеет ряд особенностей. Диагноз ставится комплексно на основании анамнеза, осмотра, неврологического обследования, рентгенологического обследования (миелографии, эпидурографии), биохимического и клинического анализа крови, исследования СМЖ (ликвор), магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии. Сложность заключается в том, что существует несколько заболеваний, которые могут проявляться с неврологическими расстройствами синдрома «конского хвоста» (переломы, вывихи позвонков, дисциты, спондилиты, новообразования позвонков, новообразования костей таза, генетические нарушения развития позвоночника). Необходимо помнить: от правильно поставленного диагноза зависит прогноз и исход болезни. Анамнез помогает выявить предысторию болезни (как быстро развиваются симптомы, наличие травмы, случались ли ранее эпизоды неврологических расстройств).Осмотр необходим для понимания симптоматики и клинической картины заболевания.


Неврологическое обследование проводится для того, чтобы выяснить наличие неврологических расстройств, место повреждения и степень распространения повреждения спинного мозга. Необходимо иметь в виду наличие возможных множественных неврологических поражений. Тем не менее при неврологическом обследовании далеко не всегда можно указать на причину, вызвавшую нарушение функции нервной системы. При проведении неврологического исследования, кроме степени неврологических расстройств, определяют вид паралича и, приблизительно с точностью до 2-3 сегментов, зону поражения спинного мозга. Биохимический и клинический анализы крови необходимы для оценки состояния почек, печени, поджелудочной железы, иммунной системы; помогают выявить некоторые онкологические заболевания (гиперкальциемия, гипергаммаглобулинемия, множественная миелома).
Исследование СМЖ (при синдроме «конского хвоста» картина нормы) помогает выявить некоторые онкологические заболевания. Рентгенологическое обследование выявляет структурные нарушения костей скелета, оссификацию тканей, наличие инородных структур (переломы, вывихи, новообразования, генетические нарушения развития позвоночника). Магнитно-резонансная томография позволяет судить о структурных изменениях мягких тканей, спинного мозга и межпозвонковых нервов (рис. 1, 2) (Вилер Д. Саймон, Томас Б. Вильям, 1999).

Компьютерная томография (КТ) довольно информативна для оценки костных структур, с ее помощью можно оценить состояние паравертебральных тканей. В сочетании с контрастной миелографией есть возможность оценки проходимости ликворных путей, состояния позвоночного канала, ориентировочно спинного мозга Миелография (эпидурография) необходима для выявления компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов (рис.3.).
Когда установлен диагноз, приступают к лечению. Лечебные мероприятия зависят от причины возникновения синдрома «конского хвоста». Лечение собак с клинической картиной острой боли. При ограничении движения сроком на 4 - 8 недель консервативное лечение эффективно в 24 % - 50 % случаев. Симптомы часто рецидивируют, тогда лечение возобновляется. Инъекция метилпреднизолона люмбосакрально-эпидурально (1mg/kg три раза с интервалом три недели) заканчивается клиническим выздоровлением у 79 % и полным отсутствием симптомов у 53 % больных собак (Janssens L, Beosier Y, Daems R: Lumbosacral degenerative stenosis in the dog. The results of epidural infiltration with methylprednisolone acetate: a retrospective study, Vet Comp Orthop Traumatol 22(6):486–491, 2009.) При межпозвонковых грыжах, переломах, вывихах позвонков, генетических нарушениях развития позвоночника, приводящих к компрессии нервов на уровне седьмого поясничного позвонка и крестцовой кости, лечебные мероприятия направлены на устранение компрессии. Основное лечение – хирургическое. Как только установлен диагноз синдрома «конского хвоста» и определена причина, обычно проводится срочное оперативное вмешательство. Чаще всего – пояснично-крестцовая ламинэктомия, фораминотомия, фасетэктомия (H. Schebitz, W. Brass, 1999).

Кроме всего прочего, необходимо проведение сопроводительной терапии, физиотерапии. Физиотерапия – неотъемлемая часть лечебного процесса, в первую очередь это основной способ реабилитации пациентов после оперативного лечения. Наиболее эффективна электростимуляция, предотвращающая атрофию мышц. Доказано, что электростимуляция седалищного нерва улучшает кровообращение и уменьшает ишемию во всем спинном мозге (Скоромец А. А., Тиссен Т. П. и др., 2002). Плавание – также превосходный метод физиотерапии. Теплая вода улучшает кровообращение в конечностях.
При онкологических заболеваниях устанавливается тип новообразования (гистологическое исследование), его границы (рентгенологическое исследование, МРТ, КТ). Также проводят гематологическое и биохимическое исследования (гиперкальциемия, гипергаммаглобулинемия – множественная миелома), анализ ЦСЖ. Выбор метода лечения зависит от типа и размера новообразования, его расположения, физиологического состояния животного. Хирургическое лечение малоэффективно. Основные принципы абластики и антибластики невозможно провести ввиду анатомической особенности данной области. Возможно проведение циторедуктивной или паллиативной операций. При многих онкопатологиях эффективны радиотерапия и химиотерапия. При некоторых онкологических заболеваниях показаны глюкокортикоиды (Ричард А. С. Уайт, 2003). Дисциты и дискоспондилиты. Основное лечение: антибиотикотерапия (цефалоспорины 3-4-го поколения, фторхинолоны, линкозамиды, карбапенемы). Литература:
  1. Horst Schebitz, Wilhelm Brass. Operationen an Hund und Katze. Parey Buchverlad Berlin, 1999.
  2. Вилер Д. Саймон, Томас Б. Вильям. Неврология мелких домашних животных в вопросах и ответах. / Пер. с англ. Е. Болдырева, С. Минаева. – М.: «Аквариум ЛТД», 2000 – 248 с. с илл.
  3. Ниманд Ханс Г., Сутер Петер Ф. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей. – М.: «Аквариум ЛТД», 2001 – 816 с. с илл.
  4. Скоромец А. А., Тиссен Т. П. и др. Сосудистые заболевания спинного мозга. Руководство для врачей. Сотис, 2002.
  5. Ричард А. С. Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных. / Пер. с англ. Махиянова Е. Б. – М.: «Аквариум ЛТД», 2003 – 352 с. с илл.
  6. Lorenz, Michael D, Handbook of veterinary neurology / Michael D. Lorenz, Joan R. Coates, Marc Kent. —545c.2011
  7. Neurology for the Small Animal - Practitioner Cheryl Chrisman, DVM, MS, Ed.S., Diplomate A C VIM (Neurology) Christopher Mariani, DVM, Diplomate ACVIM (Neurology) Simon Piatt, BVM&S, MRCVS, Diplomate ACVIM (Neurology), Diplomate ECVN, RCVS (Neurology) Roger Clemmons, DVM, Ph.D.352c - 2003.8. Janssens L, Beosier Y, Daems R: Lumbosacral degenerative stenosis in the dog. The results of epidural infiltration with methylprednisolone acetate: a retrospective study, Vet Comp Orthop Traumatol 22(6):486–491, 2009.

www.spbvet.info

Синдром конского хвоста у собаки: причины, симптомы, лечение

Сильное сужение в районе пояснично-крестцового отдела спинномозгового канала, приводящее к развитию дегенеративных процессов и нарушению работы задних конечностей, называется синдром конского хвоста. Данное патологическое состояние у собак развивается в большинстве случаев после 4-6 лет. Подвержены заболеванию крупные породы собак, такие как немецкая овчарка, ретривер и боксер.

Описание патологии и причины возникновения

Соединение нервных корешков, проходящих в частях спинного мозга на уровне крестца, имеют название лошадиный хвост. Связано это с тем, что внешне нервные пучки напоминают конский хвост – продолжение нервных волокон спинного мозга. Эти нервные волокна в ответе за иннервацию задних конечностей и органов, расположенных в тазу.

Обратите внимание! Основными причинами возникновения синдрома конского хвоста у собаки являются грыжи между позвоночными дисками. Они могут возникать по причине сильных нагрузок на площадке, или же развиваться вследствие травм после ДТП.

Немаловажным аспектом для начала развития патологии является возраст собаки. Так, с возрастом в организме происходят процессы дегенеративного характера, связки межпозвоночных дисков ослабляются, происходит их разрыв. По мере того, как заболевание прогрессирует, нагрузка на позвоночник возрастает.

Другими причинами появления синдрома конского хвоста являются:

  • новообразования в спинном мозге – злокачественные и доброкачественные;
  • анестезия в спинномозговой канал;
  • аномалии генетического характера;
  • стриктура позвонков в области поясницы;
  • воспалительные процессы и инфекции ликвора – спинномозговой жидкости;
  • травмы поясничного отдела – ранения, наезды автотранспортом;
  • послеоперационные осложнения;
  • врожденные аномалии развития венозных и артериальных сосудов в крестцовом отделе.

Типы изменений и симптоматика

Согласно всемирной ветеринарной организации, существует четкая градация, разделяющая синдром на два основных типа – первый и второй.

Стриктура дегенеративного характера в пояснично-крестцовом отделе относится к первому типу. Связан данный вид с неправильным развитием отростков суставов и их смещение относительно крестца.

У определенных пород собак, а именно лабрадоров, синдром конского хвоста первого типа сочетается с недоразвитостью тазобедренного сустава. Возникает в раннем возрасте, но своевременно поставить точный диагноз проблематично, по причине схожести основных симптомов патологии с другими заболеваниями опорно-двигательной системы – артритами, дисплазией и разрывом связки крестца.

Второй вид патологии развивается во взрослом возрасте – 3 – 7 лет. Владелец животного может заметить характерные изменения, когда собаке уже более 8 лет.

Отталкиваясь от того, что заболевание связано со сдавливанием нервных окончаний в поясничном отделе, возникает сильная боль у животного.

Базовыми признаками развития синдрома конского хвоста у собаки являются:

  • сильная слабость в задних лапах;
  • болевые ощущения в лапах и поясничной области;
  • нервозность животного и скулеж, по причине сильных болей;
  • возникновение боли при подъеме хвоста;
  • неуверенная походка;
  • явная хромота;
  • проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием;
  • парезы и параличи задних лап;
  • проблемы с эрекцией у псов.

Диагностика

Четкая постановка диагноза возможно исключительно в ветеринарных клиниках, оснащенных специальной аппаратурой. Это связано с тем, что синдром конского хвоста обладает рядом характерных особенностей. Точный диагноз ставится исключительно после сбора полного анамнеза и осмотра.

Дополнительными являются следующие методы:

  • неврологическое исследование;
  • рентгенография;
  • лабораторные анализы крови;
  • пункция спинномозговой жидкости;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Исследования неврологического характера проводят для того, чтобы исключить или же подтвердить расстройство в нервной системе, локализацию патологии и степень повреждения корешков спинного мозга.

Биохимический анализ крови проводят для того чтобы дать оценку работы почечных структур, печени, поджелудочной железы и состояние иммунной системы. В некоторых случаях при проведении биохимии крови устанавливают заболевания онкологического характера.

Наиболее информативным методом диагностики является компьютерно-резонансная томография. Благодаря данной методике, можно максимально точно дать оценку состоянию тканям расположенным рядом с позвоночником. В современных ветеринарных клиниках сочетают компьютерно-резонансную томографию с миелографией. Это позволяет дать оценку проходимости путей спинномозговой жидкости, состояние канала позвоночника.

Лечение

После постановки верного диагноза, назначается лечение. В зависимости от проявлений патологии, лечение может быть консервативным или же хирургическим. При появлении характерных симптомов и обращении к специалистам на протяжении одного-двух месяцев, консервативная методика лечения позволяет устранить признаки у 23 – 56% случаев.

Возникновение синдрома конского хвоста в следствие нарушение генетического характера, межпозвоночных грыжах, переломах позвонков, настоятельно рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Операция заключается в резекции частей, вызывающих компрессию позвонков. После хирургического вмешательства важно проведение медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Выбор методики лечения в основном зависит от причины, послужившей развитию синдрома. Своевременное обращение к ветеринарному врачу при появлении первых симптомов патологии поможет стабилизировать состояние животного, устранить боль. В дальнейшем прогноз благоприятный, особенно у молодых животных. Функции задних конечностей и органов малого таза полностью восстанавливаются.

vashipitomcy.ru

Пояснично-крестцовый стеноз у собак, виды заболевания, лечение

Содержание статьи

Пояснично-крестцовый стеноз специалисты называют синдромом конского хвоста. Такое название произошло из-за внешней схожести пучка нервных окончаний с лошадиным хвостом. При малейшем подозрении на наличие данного заболевания необходимо обратиться к ветеринару. Развитие патологии приведёт к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, серьёзным сбоям в функциях других органов и систем.

Факторы, способствующие появлению патологии

Основной причиной пояснично-крестцового стеноза специалисты считают наследственный фактор. Патология может появиться у собаки любой породы. Но чаще всего она диагностируется у крупных особей. В зоне риска находятся лабрадоры, немецкие овчарки, боксёры и др. В большинстве своём заболевание начинает развиваться в возрасте 3-7 лет.

Повышенные физические нагрузки, перенапряжение могут спровоцировать появление межпозвоночной грыжи, которая и является главной причиной формирования синдрома конского хвоста. Привести к появлению патологии может травма, полученная в ДТП.

Конским хвостом называется пучок, состоящий из нервных корешков. Он формируется из окончаний, расположенных в сегментах поясничной части позвоночника. Пучок обеспечивает работу задних конечностей, по нему передаются импульсы в центральную нервную систему. Развитие паталогии нарушает данные функции, что приводит к нарушению двигательных функций хвоста и задних конечностей.

Симптомы заболевания

Последствия пояснично-крестцового стеноза зачастую приводят к развитию опасных патологий, требующих сложного лечения. Выявить заболевание можно по положению хвоста. Он обвисает, как у лошади. Управлять хвостом, сложить его кольцом питомец не может. При развитии патологии он полностью провисает, становится похожим на верёвку, приклеенную к позвоночнику.

Наличие такого симптома свидетельствует о наличии:

  • дегенерации мышечных тканей;
  • злокачественной опухоли;
  • дискоспондилита.

При пояснично-крестцовом стенозе наблюдается нарушение координации движений. Питомцу сложно вставать после сна. При появлении таких признаков в ветлечебницу нужно обратиться незамедлительно. Проведение полного обследования позволяет точно определить причину и выбрать лечение. Промедление становится причиной частичного или полного паралича.

Типы заболевания

В ветеринарии выделяется 2 типа синдрома конского хвоста. Патология I типа является врождённым нарушением. В таких случаях нервные отростки неправильно развиваются, в результате пучок смещается. Пояснично-крестцовый стеноз этого типа начинает формироваться в раннем возрасте, но поставить точный диагноз на этой стадии практически невозможно. Патология развивается, появляются осложнения в виде артрозов, дисплазии, разрывов связок в зоне крестца.

Заболевание II типа появляется в возрасте трёх-семи лет. Выявляется оно обычно после 8 лет. В поясничной зоне сдавливаются нервные окончания, что причиняет собаке сильную боль. Диагностировать заболевание можно только при полном обследовании в ветеринарной клинике с использованием специальной аппаратуры.

Обследование и постановка диагноза

Ветеринар проводит тщательный осмотр, учитывая симптоматику. Но этого обследования для получения точного диагноза недостаточно. При появлении подозрений на наличие пояснично-крестцового стеноза специалист назначает дополнительные процедуры.

В определении вида заболевания проводится исследование ликвора. Для этого проводится забор пункции из спинномозгового канала. Это обследование позволяет выявить наличие воспалений и инфекций.

Универсальной методикой является МРТ. В процессе магнитно-резонансной томографии специалист получает полные сведения о состоянии мягких, костных тканей. Исследование позволяет выявить отклонения, составляющие сотые доли миллиметра. В МРТ для получения максимально точной информации используется контрастная миелография. Единственным недостатком этой методики является высокая стоимость.

Лечение синдрома конского хвоста

Полное выздоровление можно обеспечить устранением ущемлений нервных корешков, появившихся в результате врождённой аномалии или травмы. В этих целях может назначаться хирургическая операция, ламинэктомия. Наибольшей сложностью отличается лечение синдрома, причиной которого является межпозвонковая грыжа.

При выявлении пояснично-крестцового стеноза на ранней стадии существенную помощь питомцу могут оказать физиотерапевтические процедуры. Они позволяют купировать процесс деградации мышечных тканей, восстановить их структуру. В лечении используется специальная аппаратура, обеспечивающая электростимуляцию. Согласно статистике, положительный результат и полноценное восстановление наступает в 70%.

Если при диагностике выявлено новообразование, рассматривается возможность его удаления хирургическим путём. Опухоль, расположенную в зоне спинномозгового канала, полностью ликвидировать невозможно. В этом случае может назначаться:

  • радиационное облучение;
  • курс химиотерапии;
  • блокировка опухоли кортикостероидами.

Синдром конского хвоста, появившийся из-за воспалительных процессов, лечится с применением кортикостероидов и антибиотиков.

Лечение подбирается после проведения полного обследования. Обращаться в ветлечебницу необходимо при появлении первых признаков патологии. Консервативное лечение этого заболевания может продолжаться до двух месяцев. Оно назначается в 20-50% случаев.

Точная диагностика даёт возможность своевременно провести эффективное лечение, избежать развития патологических процессов, ухудшения состояния собаки. Не нужно отказываться от хирургической операции, если ветеринар считает, что это единственная возможность полноценного восстановления. Владельцу собаки следует понимать, что он несёт ответственность за здоровье питомца.

Интересные темы

www.belanta.vet

Дегенеративный пояснично крестцовый стеноз (синдром конского хвоста)

Синдром конского хвоста – совокупность клинических симптомов, включающих дегенеративные процессы, приводящие к сужению позвоночного канала на уровне последнего поясничного и первого крестцового позвонков с последующим сдавлением конского хвоста.

Наиболее частой причиной заболевания является дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз (ДПКС).

Симптомы синдрома конского хвоста у собаки

Заболеванию подвержены взрослые собаки крупных пород, но иногда оно встречается у собак средних пород и у кошек. При этом заболевании происходит сдавление нервов – они воспаляются и не могут адекватно проводить импульсы. Нервы этой области снабжают задние ноги, хвост, анус, гениталии.

Следовательно, собаки, страдающие ДПКС, имеют одну или несколько хронических проблем:

  • Боль в пояснице.
  • Нежелание прыгать.
  • Хроническая хромота.
  • Слабость задних конечностей.
  • Нарушение кало- и мочеотделения.
  • Слабость и невиляние хвостом.

Клинические признаки могут значительно варьироваться в зависимости от того, какие нервы сжимаются, а также от степени и продолжительности сжатия.

Диагностика заболевания

Первостепенное место в диагностике заболевания занимает неврологический и ортопедический осмотр ветеринарным врачом. Подтверждение диагноза проводится с помощью рентген-диагностики и МРТ. Также в процессе диагностики необходимо исключить ряд ортопедических заболеваний (дисплазия ТБС) и общесистемные расстройства.

Как лечить синдром конского хвоста у кошки и собаки?

Существует нехирургический и хирургический методы лечения данного заболевания у кошек и собак. Выбор конкретного метода осуществляет лечащий врач на основании клинической картины и данных диагностических исследований.

Хирургический метод включает в себя комплекс манипуляций, направленных на снятие компрессии с нервных стволов (дорсальная ламинэктомия, стабилизация L7-S1). Такое лечение наиболее приемлемо, так как позволяет добиться снятия компрессии нервов, что улучшает дальнейший прогноз.

Нехирургическое лечение характеризуется ограничением подвижности на 21 день, принятием комплекса противовоспалительных препаратов. После ограничения подвижности, как правило, дополнительно проводятся физиопроцедуры, в том числе и плавание. Однако такой метод лечения малоэффективен.

vetsas.by

Синдром «Конского хвоста» (Cauda Equina)

Автор: Журавков Артем Александрович, ветеринарный врач Клиники травматологии,
ортопедии и интенсивной терапии, г.Санкт-Петербург.

Синдром «конского хвоста» – это серьезное неврологическое расстройство, сопровождающееся нарушением функций задних конечностей. Клиническая картина заболевания развивается, как правило, очень медленно. Животное теряет активность, неохотно прыгает, плохо преодолевает препятствия. Функция задних конечностей нарушена, движения затруднены. В дальнейшем, если собаке не оказана врачебная помощь, наблюдается потеря чувствительности, парез или параплегия задних конечностей. Мочевой пузырь опорожняется легко, иногда моча подтекает постоянно. Промежностные рефлексы ослаблены или отсутствуют. Кроме того, при осмотре врач может выявить болевую реакцию в области крестца, снижение тонуса анальных мышц (Ниманд Ханс Г., Сутер Петер Ф., 2001). Все это происходит из-за того, что при сужении позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, расположенных между седьмым поясничным позвонком и крестцовой костью, происходит сжатие поясничных и крестцовых нервов, расположенных в позвонковом канале ниже окончания спинного мозга. Это, в свою очередь, ведет к появлению характерных неврологических симптомов. Синдром может встречаться у собак любой породы, но основное количество случаев наблюдается у собак крупных пород.

Различают два основных типа синдрома «конского хвоста»:

Первый тип (дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз) данного заболевания связан с недоразвитием суставных отростков и смещением крестца относительно L7, что влечёт за собой избыточную нестабильность в данной области. У собак довольно часто наблюдается сочетание дисплазии и недоразвития суставных отростков пояснично- крестцовой области. Этот тип заболевания проявляется в молодом возрасте, но трудно диагностируется на начальном этапе из-за схожей симптоматики с ортопедическими заболеваниями ( артрит, дисплазия ТБС, разрыв крестовидной связки). Соотношение встречаемости данного заболевания у кобелей и сук 2:1 (Handbook of veterinary neurology.2011)
Второй тип данного неврологического расстройства проявляется в возрасте 3-8 лет, но, как правило, владелец обращается к врачу, когда собаке 7-8 лет. Чаще всего причинами синдрома являются дисцит, дискоспондилит, онкологические заболевания. Реже это образование межпозвонковой грыжи; костные наслоения; переломы; генетические нарушения развития позвоночника; неправильное кормление животного, приводящее к деформации позвоночника.
Диагностика данной патологии возможна только в специализированных клиниках, так как достаточно затруднена и имеет ряд особенностей. Диагноз ставится комплексно на основании анамнеза, осмотра, неврологического обследования, рентгенологического обследования (миелографии, эпидурографии), биохимического и клинического анализа крови, исследования СМЖ (ликвор), магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии. Сложность заключается в том, что существует несколько заболеваний, которые могут проявляться с неврологическими расстройствами синдрома «конского хвоста» (переломы, вывихи позвонков, дисциты, спондилиты, новообразования позвонков, новообразования костей таза, генетические нарушения развития позвоночника). Необходимо помнить: от правильно поставленного диагноза зависит прогноз и исход болезни. Анамнез помогает выявить предысторию болезни (как быстро развиваются симптомы, наличие травмы, случались ли ранее эпизоды неврологических расстройств).Осмотр необходим для понимания симптоматики и клинической картины заболевания.


Неврологическое обследование проводится для того, чтобы выяснить наличие неврологических расстройств, место повреждения и степень распространения повреждения спинного мозга. Необходимо иметь в виду наличие возможных множественных неврологических поражений. Тем не менее при неврологическом обследовании далеко не всегда можно указать на причину, вызвавшую нарушение функции нервной системы. При проведении неврологического исследования, кроме степени неврологических расстройств, определяют вид паралича и, приблизительно с точностью до 2-3 сегментов, зону поражения спинного мозга. Биохимический и клинический анализы крови необходимы для оценки состояния почек, печени, поджелудочной железы, иммунной системы; помогают выявить некоторые онкологические заболевания (гиперкальциемия, гипергаммаглобулинемия, множественная миелома).
Исследование СМЖ (при синдроме «конского хвоста» картина нормы) помогает выявить некоторые онкологические заболевания. Рентгенологическое обследование выявляет структурные нарушения костей скелета, оссификацию тканей, наличие инородных структур (переломы, вывихи, новообразования, генетические нарушения развития позвоночника). Магнитно-резонансная томография позволяет судить о структурных изменениях мягких тканей, спинного мозга и межпозвонковых нервов (рис. 1, 2) (Вилер Д. Саймон, Томас Б. Вильям, 1999).

Компьютерная томография (КТ) довольно информативна для оценки костных структур, с ее помощью можно оценить состояние паравертебральных тканей. В сочетании с контрастной миелографией есть возможность оценки проходимости ликворных путей, состояния позвоночного канала, ориентировочно спинного мозга Миелография (эпидурография) необходима для выявления компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов (рис.3.).
Когда установлен диагноз, приступают к лечению. Лечебные мероприятия зависят от причины возникновения синдрома «конского хвоста». Лечение собак с клинической картиной острой боли. При ограничении движения сроком на 4 - 8 недель консервативное лечение эффективно в 24 % - 50 % случаев. Симптомы часто рецидивируют, тогда лечение возобновляется. Инъекция метилпреднизолона люмбосакрально-эпидурально (1mg/kg три раза с интервалом три недели) заканчивается клиническим выздоровлением у 79 % и полным отсутствием симптомов у 53 % больных собак (Janssens L, Beosier Y, Daems R: Lumbosacral degenerative stenosis in the dog. The results of epidural infiltration with methylprednisolone acetate: a retrospective study, Vet Comp Orthop Traumatol 22(6):486–491, 2009.) При межпозвонковых грыжах, переломах, вывихах позвонков, генетических нарушениях развития позвоночника, приводящих к компрессии нервов на уровне седьмого поясничного позвонка и крестцовой кости, лечебные мероприятия направлены на устранение компрессии. Основное лечение – хирургическое. Как только установлен диагноз синдрома «конского хвоста» и определена причина, обычно проводится срочное оперативное вмешательство. Чаще всего – пояснично-крестцовая ламинэктомия, фораминотомия, фасетэктомия (H. Schebitz, W. Brass, 1999).

Кроме всего прочего, необходимо проведение сопроводительной терапии, физиотерапии. Физиотерапия – неотъемлемая часть лечебного процесса, в первую очередь это основной способ реабилитации пациентов после оперативного лечения. Наиболее эффективна электростимуляция, предотвращающая атрофию мышц. Доказано, что электростимуляция седалищного нерва улучшает кровообращение и уменьшает ишемию во всем спинном мозге (Скоромец А. А., Тиссен Т. П. и др., 2002). Плавание – также превосходный метод физиотерапии. Теплая вода улучшает кровообращение в конечностях.
При онкологических заболеваниях устанавливается тип новообразования (гистологическое исследование), его границы (рентгенологическое исследование, МРТ, КТ). Также проводят гематологическое и биохимическое исследования (гиперкальциемия, гипергаммаглобулинемия – множественная миелома), анализ ЦСЖ. Выбор метода лечения зависит от типа и размера новообразования, его расположения, физиологического состояния животного. Хирургическое лечение малоэффективно. Основные принципы абластики и антибластики невозможно провести ввиду анатомической особенности данной области. Возможно проведение циторедуктивной или паллиативной операций. При многих онкопатологиях эффективны радиотерапия и химиотерапия. При некоторых онкологических заболеваниях показаны глюкокортикоиды (Ричард А. С. Уайт, 2003). Дисциты и дискоспондилиты. Основное лечение: антибиотикотерапия (цефалоспорины 3-4-го поколения, фторхинолоны, линкозамиды, карбапенемы). Литература:
  1. Horst Schebitz, Wilhelm Brass. Operationen an Hund und Katze. Parey Buchverlad Berlin, 1999.
  2. Вилер Д. Саймон, Томас Б. Вильям. Неврология мелких домашних животных в вопросах и ответах. / Пер. с англ. Е. Болдырева, С. Минаева. – М.: «Аквариум ЛТД», 2000 – 248 с. с илл.
  3. Ниманд Ханс Г., Сутер Петер Ф. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей. – М.: «Аквариум ЛТД», 2001 – 816 с. с илл.
  4. Скоромец А. А., Тиссен Т. П. и др. Сосудистые заболевания спинного мозга. Руководство для врачей. Сотис, 2002.
  5. Ричард А. С. Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных. / Пер. с англ. Махиянова Е. Б. – М.: «Аквариум ЛТД», 2003 – 352 с. с илл.
  6. Lorenz, Michael D, Handbook of veterinary neurology / Michael D. Lorenz, Joan R. Coates, Marc Kent. —545c.2011
  7. Neurology for the Small Animal - Practitioner Cheryl Chrisman, DVM, MS, Ed.S., Diplomate A C VIM (Neurology) Christopher Mariani, DVM, Diplomate ACVIM (Neurology) Simon Piatt, BVM&S, MRCVS, Diplomate ACVIM (Neurology), Diplomate ECVN, RCVS (Neurology) Roger Clemmons, DVM, Ph.D.352c - 2003.8. Janssens L, Beosier Y, Daems R: Lumbosacral degenerative stenosis in the dog. The results of epidural infiltration with methylprednisolone acetate: a retrospective study, Vet Comp Orthop Traumatol 22(6):486–491, 2009.

www.spbvet.info

Синдром конского хвоста у собак: симптомы и лечение

Все мы привыкли, что наши псы, радуясь хозяину или же при встрече со своими сородичами, активно машут хвостом. Именно хвост – своего рода «визитная карточка» собак. Но не стоит думать, что этот орган – всего лишь «отросток позвоночника». Он ценен хотя бы тем, что порой помогает быстро выявить тяжелые заболевания, представляющие опасность для всего собачьего организма. Так, если у вашего питомца развился синдром «конского хвоста», советуем незамедлительно отвести его к опытному ветеринару. Такое нарушение свидетельствует о тяжелейших проблемах со здоровьем.

Симптомы заболевания

Что это за «конский хвост» такой? Нет, собака в лошадь не превращается. Просто ее хвост становится вялым и «безжизненным». В таких случаях он просто обвисает наподобие старой веревки. И на «пустом месте» такая патология не возникает – ее развитие обусловлено очень тяжелыми патологиями, вплоть до дегенеративных наследственных заболеваний и врожденных аномалий развития.

Чем быстрее вы покажете своего пса ветеринару, тем больше шансов, что удастся спасти животному жизнь (или, по крайней мере, хотя бы отчасти сохранить ее качество). Какие же болезни могут приводить к развитию синдрома «конского хвоста»?

Вот их неполный перечень:

  • Опухоли (вне зависимости от их этиологии), располагающиеся в спинномозговом канале.
  • Любые инфекционные и воспалительные заболевания, хотя бы теоретически способные «перекинуться» на спинной мозг.
  • Сужение спинномозгового канала или отверстий для корешков спинного мозга вследствие каких-то травм, врожденных или приобретенных нарушений обмена веществ и т.д.
  • Травмы задней части тела, включая падения с большой высоты, попадание под автомобиль и т.д.
  • Проблемы с кровоснабжением спинного и/или крестцового отделов спинного мозга.
  • Гематомы спинного мозга (опять-таки, являющиеся частым следствием тяжелых механических травм).
  • Осложнения после спинномозговых пункций или/и операций в области позвоночника.

В самых легких и «безобидных» случаях «конский хвост» развивается при переломах хвостовых позвонков у самого корня хвоста.

Но в таких ситуациях причина болезни легко заметна даже невооруженным взглядом. В прочих же случаях не обойтись без тщательных диагностических исследований в условиях хорошо оборудованной ветеринарной клиники.

Диагностика

Как нетрудно понять, при диагностике требуется тщательный внешний осмотр питомца (учитываются симптомы и анамнез), обязательно неврологическое исследование. Без последнего что-то конкретное об истинных причинах происходящего сказать будет сложно. Кроме того, специалисту необходимо собрать максимально подробный анамнез (т.е. сведения обо всех травмах, беспричинных припадках и прочих нюансах).

Но во многих случаях наиболее важным является именно неврологическое обследование, так как именно оно может дать ценную информацию об истинном состоянии как спинного мозга, так и всей центральной нервной системы. Нужно учесть, что у больного питомца могут иметься множественные неврологические нарушения, что порой сильно затрудняет процесс диагностики.

Не всегда и не во всех ситуациях получается определить истинную причину появления «конского хвоста» у собаки. Но все же грамотно проведенное неврологическое обследование позволит выявить степень нарушений, а также определить локализацию нарушений (т.е. участки спинномозгового канала с привязкой к конкретным позвонкам).

Важен и полный анализ крови, включая проверку ее биохимии. Он крайне необходим для определения состояния почек, печени, прочих внутренних органов. Кроме того, проверка крови важна для выявления многих инфекционных заболеваний. Наконец, методы серологических исследований в последние годы достигли таких высот, что помогают выявлять многие виды рака даже на ранних стадиях.

Дополнительные виды исследований

К сожалению («к сожалению» — оттого, что метод рискованный), приходится прибегать к пункции спинномозгового канала для отбора ликвора и его последующего исследования. Методики помогает выявлять воспалительные и инфекционные заболевания.

Наконец, тяжелые патологии бывает крайне непросто выявить, не прибегая к рентгенографии позвоночного столба. Именно оно позволяет выяснить, нет ли у животного каких-то структурных патологий скелетной ткани, новообразований в области позвоночного столба или непосредственно в спинномозговом канале, старых травм и т.д.

Действительно универсальным методом является магнитно-резонансная томография. В частности, только она помогает визуально оценить состояние как твердых, так и мягких тканей позвоночника с точностью до сотых долей миллиметра. Единственный ее недостаток – стоимость и малая доступность для ветеринарии. В сочетании же с контрастной миелографией МРТ позволяет оценить также проходимость спинномозгового канала и проверить состояние всех корешков спинного мозга. В сложных случаях без этого бывает невозможно выявить точную причину заболевания.

Лечение конского хвоста у собак

Как правило, основной причиной «конского хвоста» являются ущемления, возникшие вследствие травм или аномалий развития позвонков. А значит, существует единственное надежное лечение – это хирургическое вмешательство. Чем быстрее устранить сдавливание корешков спинного мозга, тем больше шансов на нормализацию состояния животного и полное восстановление его здоровья. Показана ламинэктомия, а также хирургическая «расчистка» и расширение отверстий спинномозговых корешков. Наиболее сложные операции выполняются в случае грыж межпозвоночных дисков.

Интересно, что при «конском хвосте» на удивление эффективной оказывается физиотерапия.

В частности, она позволяет купировать и повернуть вспять процессы деградации мышечной ткани. Так, для этой цели используется электростимуляция мышечной ткани. И не только. Так, при «электрошоке» седалищного нерва минимум на 70% улучшается кровообращение во всех органах малого таза. И еще. Если ваша собака любит плавать, дайте ей такую возможность. Исследования показывают, что при «конском хвосте» обычное «бултыхание» ускоряет процесс выздоровления примерно в три раза.

Если в процессе предварительной диагностики было выявлено наличие новообразований, перед определением стратегии дальнейшего лечения необходимо точно определить границы опухолей. Это нужно, чтобы выявить возможность/невозможность хирургического их удаления. Кроме того, при этом важно учитывать физиологическое состояние животного.

Важно! При онкологии в области позвоночника хирургическое вмешательство оказывается эффективным далеко не во всех случаях.

В частности, при залегании опухоли внутри спинномозгового канала полностью удалить новообразование практически невозможно. Таким образом, эффективны лишь радиотерапия и химиотерапия. В некоторых случаях купировать рост опухоли помогают кортикостероиды (но в других ситуациях они же ускоряют этот процесс).

Проще всего лечить «конский хвост», чье развитие вызвано воспалительными заболеваниями. В таких случаях назначают ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительные кортикостероиды.

zveridoma.ru

Синдром конского хвоста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром конского хвоста — это клинический симптомокомплекс, возникающий при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга. Основными симптомами являются слабость в нижних конечностях, сенсорные расстройства в зоне иннервации поражённых нервов, тазовая дисфункция по типу задержки. Диагностируется по данным неврологического осмотра, установление этиологии поражения проводится при помощи МРТ, КТ, люмбальной пункции, анализа цереброспинальной жидкости. Лечение включает консервативные и хирургические методы, в последующем осуществляется комплексная реабилитация.

Общие сведения

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, спинномозговые нервы нижележащих сегментов (поясничного, крестцового, копчикового) вместе с терминальной нитью образуют пучок, получивший название конского хвоста. Поражение данного образования вне зависимости от этиологии проявляется клинически однородным симптомокомплексом, выделенным специалистами в сфере вертеброневрологии в отдельный синдром. Наиболее часто синдром конского хвоста наблюдается у пациентов среднего возраста. У детей патология встречается редко, возникает вследствие травм и аномалий строения нижних отделов позвоночного канала. Мужчины заболевают чаще женщин, поскольку значительную роль в возникновении болезни играет подъём тяжестей.

Синдром конского хвоста

Причины синдрома конского хвоста

Ведущим механизмом поражения терминального нервного пучка выступает его компрессия в позвоночном канале. Наиболее распространённой причиной является межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Реже встречаются воспалительные и ятрогенные поражения. К основным этиофакторам, способным спровоцировать синдром конского хвоста, относятся:

  • Межпозвоночная грыжа. Обуславливает 15% случаев заболевания. Формируется вследствие остеохондроза позвоночника, дегенеративных изменений межпозвонкового диска, приводящих к его пролабированию. При образовании в поясничном отделе вызывает сдавление конского хвоста.
  • Травматические повреждения. Поясничная позвоночно-спинномозговая травма, перелом крестца, копчика зачастую сопровождаются непосредственным травмированием нервных волокон. Кровоизлияния в спинномозговой канал, посттравматические гематомы приводят к их компрессии. Возможно ятрогенное травмирование – в редких случаях синдром является осложнением эпидуральной анестезии, хирургических операции данной области.
  • Новообразования. Злокачественные опухоли конского хвоста инфильтративно прорастают нервные пучки, вызывая разрушение нервных волокон. Доброкачественные неоплазии развиваются из оболочек нервов (невриномы), эпендимы позвоночного канала (эпендимомы), жировой ткани (липомы), мозговых оболочек (менингиомы), являются фактором компрессии нервных корешков.
  • Деформации позвоночника. Врождённые аномалии позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, обуславливающие сужение терминальной части позвоночного канала, создают благоприятные условия для компрессии проходящих в нём нервных пучков. Приобретённые деформации возникают вследствие возрастных изменений (деформирующий спондилоартроз), смещения поясничных позвонков (спондилез).

Патогенез

Образующие конский хвост поясничные и крестцовые спинальные нервы иннервируют нижние конечности, наружные половые органы, мочевой пузырь, уретру, конечные отделы прямой кишки. Их поражение на начальных этапах вызывает раздражение и гипервозбудимость нервных волокон, что клинически проявляется болевым синдромом. По мере разрушения или компрессии нервных стволов наблюдается угасание их функции, приводящее к снижению или выпадению чувствительности, парезу мышц иннервируемой зоны. Злокачественные неоплазии способны разрушать оболочки, стенки позвоночного канала, давать метастазы, которые сопровождаются симптомами поражения соответствующего органа.

Симптомы

Первым проявлением становится болевой синдром. Боли локализуются в поясничной и крестцовой области, иррадиируют в нижнюю конечность на стороне поражения, паховую зону. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность (гиперпатию), неприятные ощущения (парестезии), по локализации совпадающие с болями. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, уменьшается в полусидячем положении. Постепенно развивается гипестезия — уменьшение чувствительности, воспринимаемое больными как онемение.

Двигательные расстройства манифестируют в виде незначительной слабости в дистальных отделах нижней конечности, быстрой утомляемости при ходьбе. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы приобретают двусторонний характер. Усугубление пареза становится причиной значительных затруднений при самостоятельном передвижении. Расстройство чувствительности наружных половых органов приводит к нарушению сексуальной сферы: у женщин формируется аноргазмия, у мужчин — эректильная дисфункция. Страдает функция тазовых органов, больные утрачивают ощущение наполненности мочевого пузыря, прямой кишки. Результатом отсутствия позывов к мочеиспусканию, дефекации является задержка мочи, хронический запор.

Осложнения

При прогрессировании поражения на фоне отсутствии лечения возникает инвалидизация больного вследствие нарушения ходьбы. Переполнение мочевого пузыря из-за отсутствия своевременного мочеиспускания может осложниться образованием дивертикула, застой мочи — инфицированием с развитием уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита. Длительная задержка стула сопровождается всасыванием токсических веществ в кишечнике, что приводит к общей интоксикации организма. Ургентными осложнениями, требующими неотложной медицинской помощи, являются острая задержка мочеиспускания и каловый завал.

Диагностика

В начальном периоде синдром конского хвоста может быть ошибочно диагностирован как невропатия бедренного нерва, радикулит, люмбоишиалгия. На ошибочность подобного диагноза указывает двусторонний характер изменений, дисфункция тазовых и половых органов, особенности данных неврологического осмотра. С целью уточнения диагноза и выявления причинной патологии проводят следующие обследования:

  • Неврологический осмотр. Врач-невролог определяет нижний дистальный моно- или парапарез, мышечную гипотонию, атрофические изменения. Значительно снижены или отсутствуют ахиллов, анальный, бульбокавернозный (у мужчин) рефлексы. Гипестезия выявляется в зонах, соответствующих разных корешкам, что свидетельствует о поражении сразу нескольких пояснично-крестцовых нервов.
  • Компьютерная томография. КТ позвоночника более точно, чем рентгенография, позволяет подтвердить наличие костных аномалий, сужений позвоночного канала. Недостатком исследования является плохая визуализация мягкотканных структур.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ поясничного отдела визуализирует гематомы, неоплазии, межпозвонковые грыжи, дает возможность оценить степень сужения позвоночного канала. МРТ плохо отображает состояние костных структур, поэтому применяется в дополнение к КТ.
  • Люмбальную пункцию. Отсутствие ликвора при проведении спинномозговой пункции (сухая пункция) наблюдается при полном блоке ликворного пространства вследствие обтурации канала крупной опухолью, грыжей. Геморрагическое окрашивание ликвора говорит о кровоизлиянии. Для неоплазий характерно значительное повышение белка в цереброспинальной жидкости, для арахноидита, миелита — воспалительные изменения.
  • Гистологическое исследование. Проводится в случае новообразования для верификации его вида, определения степени злокачественности. Исследование осуществляется интраоперационно с последующим контрольным анализом удалённого материала.

Патологию необходимо дифференцировать от полиневропатии, мононейропатий нервов нижней конечности, проявлений пояснично-крестцового плексита. Также необходимо различать синдром дискогенной, опухолевой, травматической, сосудистой этиологии. В дифдиагностике большое значение имеют результаты магнитно-резонансной томографии и прочих дополнительных методов исследования.

Лечение синдрома конского хвоста

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины заболевания, декомпрессию нервных корешков, восстановление их функций. Зачастую консервативные методы терапии оказываются недостаточными, применяются в сочетании с хирургическим лечением. Таким образом, лечение складывается из следующих составляющих:

  • Консервативная терапия. Предусматривает применение анальгетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. Выраженный болевой синдром является показанием к назначению лечебных блокад с введением местных анестетиков и кортикостероидов. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря, при запорах — очистительные клизмы.
  • Хирургическое вмешательство. С учетом показаний выполняются операции по удалению опухоли, гематомы, при наличии грыжи диска показана дискэктомия. Целью хирургического вмешательства может быть коррекция врождённой аномалии, стабилизация позвоночника. При невозможности радикального удаления неоплазии осуществляют паллиативные операции, позволяющие расширить позвоночный канал путём ламинэктомии. Показанием к срочному вмешательству выступает дисфункция тазовых органов, нарастающий нижний парапарез.
  • Реабилитация. Необходима для наиболее полного восстановления утраченных неврологических функций. Сочетается с назначением сосудистых, нейрометаболических препаратов. Осуществляется усилиями реабилитологов, массажистов, физиотерапевтов, врачей ЛФК. Опухолевые процессы являются противопоказанием к физиотерапевтическим процедурам, массажу.

Прогноз и профилактика

Успех терапии заболевания определяется его этиологией, распространённостью процесса, длительностью течения без проведения лечебных мероприятий. Своевременное лечение позволяет практически полностью устранить неврологический дефицит. Без адекватной терапии со временем в поражённых стволах конского хвоста происходят необратимые изменения, восстановление их функции становится невозможным. Специфические методы профилактики данной патологии отсутствуют. К общим мероприятиям относятся предупреждение травматизма, исключение онкогенных воздействий, соблюдение операционной техники при проведении вмешательств на поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

www.krasotaimedicina.ru

Синдром конского хвоста - лечение, симптомы, причины, диагностика

Спинной мозг простирается от мозга вниз по спинномозговому каналу в позвоночном столбе. Спинной мозг окружен дуральными мешками, которые являются продолжением мембран покрывающих мозг. Покрывающие мозг мембраны - это твёрдая мозговая оболочка; паутинная оболочка, которая содержит цереброспинальную жидкость; и мягкая мозговая оболочка.. Нервы, которые отходят от спинного мозга (также называемые нервными корешками) являются продолжением спинного мозга и ответственны за передачу сигналов в и от мышц и других структур всюду по телу. Эти импульсы позволяют мозгу интерпретировать информацию от тела включая боль, прикосновение, положение тела в пространстве. Коммуникабельные сигналы позволяют мозгу управлять работой органов и движениями мышц.

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка в пояснице, формируя конус medullaris. Волокнистое вытяжение спинного мозга - filum terminale. Пучок нервных корешков ниже конуса medullaris называют конским хвостом.

Компрессия или воспаление нервных корешков могут вызвать симптомы такие как боль, изменение рефлексов, снижение мышечной силы, и снижение чувствительности. Хотя эти симптомы могут быть выраженными и приводить в некоторых случаях к стойкой потери трудоспособности, чаще всего симптоматика достаточно хорошо поддается консервативному лечению.

Чрезвычайным вариантом компрессии корешков или воспаления является синдром конского хвоста. Синдром конского хвоста – очень серьезное состояние, вызванное компрессией корешков в нижнем отделе позвоночного канала. Синдром конского канала является экстренным хирургическим заболеванием и, при несвоевременном оперативном вмешательстве, может привести к стойкому нарушению функции мочевого пузыря и парезу нижних конечностей.

Симптомы

Симптомы синдрома конского хвоста включают:

  • Боль в области поясницы
  • Радикулярную боль в одной или двух ногах (боль начинается в ягодице и иррадиирует вниз по задней поверхности бедра и голени).)
  • Онемение в паху или в области крестца, копчика
  • Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.
  • Мышечная слабость в нижних конечностях и снижение чувствительности
  • Снижение или отсутствие рефлексов на нижних конечностях.
  • Боль в области поясницы может быть разделена на местную и корешковую боль.
  • Местная боль - это глубокая, хроническая боль, возникающая вследствие раздражения мягких тканей и тела позвонка.
  • Корешковая боль - это острая боль, возникающая в результате сжатия нервных корешков. Корешковая боль проецируется в дерматомах (вдоль определенных областей, которые иннервируются данным корешком).

Нарушения функции мочевого пузыря при синдроме конского хвоста проявляются:

  • Задержкой мочи
  • Трудности при начале мочеиспускания
  • Снижение чувствительности сфинктера уретры.
  • Нарушения со стороны кишечника могут включать следующие симптомы:
  • Недержание
  • Запор
  • Снижение тонуса и чувствительности ануса.

Синдром конского хвоста является серьезным хирургическим состоянием. Пациентам необходимо при наличии симптомов обратиться за медицинской помощью. Нередко боли в пояснице и слабость в мышцах бывает связана с грыжей диска и не требует экстренного оперативного вмешательства.

Клинические исследования показали, что вероятность восстановления функции и наличие положительного результата непосредственно связана с продолжительностью симптомов синдрома конского хвоста. В течение 48 часов после начала появление симптомов конского хвоста необходимо провести хирургическую декомпрессию - хирургическое удаление тканей, вызывающих сдавление корешков (такие как грыжа диска, остеофит).

Диагностика

Предварительно диагноз синдрома конского хвоста выставляется на основании результатов осмотра пациента, истории заболевания, наличия моторных нарушений в нижних конечностях, нарушения чувствительности в области промежности, снижения рефлексов в нижних конечностях

Методы визуализации включают обычную рентгенографию, позволяющие определить дегенеративные изменения или травму. МРТ (в том числе с контрастом) дает возможность диагностировать опухоль, инфекцию, наличие грыж дисков и визуализировать нервные корешки (степень их компрессии). На основе исследований хирург может планировать необходимое лечение.

Но не у всех людей с болью в пояснице и/или болью в ноге и изменениями в функции кишечника или мочевого пузыря есть синдром конского хвоста. Нередко нарушения в мочевом пузыре связаны с инфекцией мочевого пузыря (диагноз может быть поставлен с помощью анализа мочи) или диабетом (можно сделать анализ крови на сахар).

Кроме того, необходимо исключить возможность инфекции или онкологический генез симптоматики. Поэтому необходимо провести расширенные лабораторные исследования такие, как общие анализы крови, биохимия крови, серологические анализы (исключить сифилис или болезнь Лайма).

Вот то, что позволяет достоверно поставить диагноз синдрома конского хвоста:

  • История болезни
  • Физикальное обследование: позволяет оценить мышечную силу, рефлексы, чувствительность, устойчивость и двигательные способности.
  • Лабораторные анализы
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить трехмерные изображения позвоночника.
  • Миелограмма рентгенологический метод визуализации позвоночника с введением контраста, позволяющий определить давление на спинной мозг или нервы
  • Компьютерная томография (КТ).

Лечение

Варианты лечения зависят от первичных причин развития синдрома конского хвоста. Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), и кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Solu-Medrol, Depo-Medrol), могут быть эффективными у пациентов с воспалительными процессами, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). В редких случаях, таких как метастазы, в позвоночник, возникает необходимость рассмотреть вопрос о применении лучевой терапии, особенно если противопоказано хирургическое лечение,

У пациентов с наличием синдрома конского хвоста, причиной которого явилась инфекция необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии. Пациентам с наличием опухолей спинного мозга необходимо назначение лучевой терапии или химиотерапии.

Тактика лечения при синдроме конского хвоста должна быть предельно аккуратной. Если есть признаки первичного синдрома конского хвоста (онемение в промежности, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, слабость в ногах), то пациенту можно проводить консервативное лечение только в течение 24 часов. Отсутствие эффекта является показанием к экстренному оперативному вмешательству (хирургическая декомпрессия позволяет минимизировать последствия компрессионного воздействия на нервы и неврологический дефицит в будущем)

У пациентов с грыжей межпозвоночного диска (явившегося причиной синдрома конского хвоста) производится ламинэктомия или дискэктомия.

Проводилось много исследований по выявлению зависимости различных факторов при определении прогноза после оперативного лечения при синдроме конского хвоста.

  • У пациентов с двусторонней ишиалгией, прогноз, был менее благоприятный, чем у людей с односторонней болью.
  • У пациентов с полной перинеальной анестезией, более вероятно, будет стойкий парез мочевого пузыря.
  • Степень нарушения чувствительности в области промежности считается наиболее достоверным прогностическим критерием.

Профилактика

Профилактика синдрома конского направлена на идентификацию симптомов этого синдрома. В большинстве случаев у пациентов с болью в пояснице, в ноге, слабостью в ноге не развивается синдром конского хвоста. Большую настороженность должно вызывать появление симптомов со стороны кишечника или мочевого пузыря или нарушения чувствительности в области паха.

Нередко происходят необратимые изменения в нервных волокнах и, хирургическое вмешательство не устраняет стойкий неврологический дефицит. Поэтому, пациенту придется жить с этим дефицитом. Поэтому в таких случаях будет необходима поддержка ряда специалистов таких, как физиотерапевт, социальный работник, врач-сексолог. Кроме того, будет необходимо придерживаться некоторых правил при наличии нарушений функции мочевого пузыря и кишечника:

  • Использовать катетер для выведения мочи из мочевого пузыря (3-4 раза в день).
  • Употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать гигиену дл того чтобы предотвратить инфекцию мочевых путей.
  • При наличии запоров делать очистительную клизму или применять свечи.
  • Ношение гигиенических прокладок для возможных эпизодов недержания.

Кроме того, необходимо регулярно консультироваться с лечащим врачом по поводу наличия болей или эпизодичности естественных отправлений. Перспектива при синдроме конского хвоста зависит от продолжительности симптомов до хирургического лечения. Чем дольше у пациента были симптомы до соответствующего лечения, тем менее вероятно у него полное восстановление.

www.dikul.net

Синдром "конского хвоста" (Cauda Equina)

Синдром «конского хвоста» - это серьёзное неврологическое расстройство, сопровождающееся нарушением функций задних конечностей. Клиническая картина заболевания развивается, как правило, очень медленно.


 

Животное теряет активность, неохотно прыгает, плохо преодолевает препятствия. Функция задних конечностей нарушена, движения затруднены. В дальнейшем, если собаке не оказана врачебная помощь, наблюдается потеря чувствительности, парез или параплегия задних конечностей. Кроме того, при осмотре врач может выявить болевую реакцию в области крестца, снижение тонуса анальных мышц. Всё это происходит из-за того, что при сужении позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, расположенных между седьмым поясничным позвонком и крестцовой костью, происходит сжатие поясничных и крестцовых нервов, расположенных в позвонковом канале ниже окончания спинного мозга. Это, в свою очередь, ведет к появлению характерных неврологических симптомов.
Синдром может встречаться у собак любой породы, но основное количество случаев наблюдается у собак крупных пород. Данное неврологическое расстройство проявляется в возрасте 3-8 лет, но чаще владелец обращается к врачу, когда собаке исполнилось 7-8 лет.
Причиной синдрома в большинстве случаев является дисцит, дискоспондилит, онкологические заболевания. Реже - образование межпозвонковой грыжи, костные наслоения, переломы, генетические нарушения развития позвоночника, неправильное кормление животного, приводящее к деформации позвоночника.
Диагностика данной патологии возможна только у врача, специализирующегося в области неврологии, так как достаточно затрудненна и имеет ряд особенностей. Диагноз ставится комплексно на основании анамнеза, осмотра, неврологического обследования, рентгенологического обследования (миелографии, эпидурографии), биохимического и клинического анализа крови, исследования СМЖ (ликвор), магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.
Сложность в том что существует несколько заболеваний, которые могут проявляться с неврологическими расстройствами синдрома «конского хвоста» (переломы, вывихи позвонков, дисциты, спондилиты, новообразования позвонков, новообразования костей таза, генетические нарушения развития позвоночника). Необходимо помнить, от правильно поставленного диагноза зависит прогноз и исход болезни.
Анамнез помогает выявить предысторию болезни (как быстро развиваются симптомы, наличие травмы, случались ли ранее эпизоды неврологических расстройств).
Осмотр необходим для понимания симптоматики и клинической картины заболевания.
Неврологическое обследование проводится для того, чтобы выяснить наличие неврологических расстройств, место повреждения и степень распространения повреждения спинного мозга. Необходимо иметь ввиду наличие возможных множественных неврологических поражений. Тем не менее, при неврологическом обследовании далеко не всегда можно указать на причину, вызвавшую нарушение функции нервной системы. При проведении неврологического исследования, кроме степени неврологических расстройств, определяют вид паралича и, приблизительно с точностью до 2-3 сегментов, зону поражения спинного мозга.
Биохимический и клинический анализы крови необходимы для оценки состояния почек, печени, поджелудочной железы, иммунной системы, а также помогают выявить некоторые онкологические заболевания (гиперкальциемия, гипергаммаглобулинемия - множественная миелома).
Исследование СМЖ (при синдроме «конского хвоста» картина нормы) помогает выявить некоторые онкологические заболевания.
Рентгенологическое обследование помогает выявить структурные нарушения костей скелета, оссификацию тканей, наличие инородных структур (переломы, вывихи, новообразования, генетические нарушения развития позвоночника).
Магнитно-резонансная томография позволяет судить о структурных изменениях мягких тканей, спинного мозга и межпозвонковых нервов. (рис.1).

Рис.1 Компрессия пояснично-крестцовых нервов в области L6-L7 (Синдром Кауда Эквина)

Компьютерная томография помогает выявить структурные нарушения мягких тканей, костей, спинного мозга и межпозвонковых нервов.
Миелография (эпидурография) необходима для выявления компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов (рис.2.).

Рис.2 Блок ликвора в области шестого поясничного позвонка (Синдром Кауда Эквина)

Когда установлен диагноз приступают к лечению. Лечебные мероприятия зависят от причины возникновения синдрома «конского хвоста».
• При межпозвонковых грыжах, переломах, вывихах позвонков, генетических нарушениях развития позвоночника, приводящих к компрессии нервов на уровне седьмого поясничного позвонка и крестцовой кости, лечебные мероприятия направлены на устранение компрессии. Основное лечение - хирургическое. Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена причина, обычно проводится срочное оперативное вмешательство. Чаще всего пояснично-крестцовая ламинэктомия, фораминотомия, фасетэктомия. Кроме всего прочего, необходимо проведение сопроводительной терапии, физиотерапии. В первую очередь, физиотерапия - это основной способ реабилитации пациентов после оперативного лечения. Наиболее эффективна электростимуляция, которая предотвращает атрофию мышц. Доказано, что электростимуляция седалищного нерва улучшает кровообращение и уменьшает ишемию во всем спинном мозге. Плавание также превосходный метод физиотерапии. Теплая вода улучшает кровообращение в конечностях.
• При онкологических заболеваниях устанавливается тип новообразования (гистологическое исследование), его границы (рентгенологическое исследование, МРТ, КТ). Кроме всего прочего, проводят гематологическое и биохимическое исследования (гиперкальциемия, гипергаммаглобулинемия - множественная миелома), анализ ЦСЖ. Выбор метода лечения зависит от типа и размера новообразования, его расположения, физиологического состояния животного. Хирургическое лечение малоэффективно. Основные принципы абластики и антибластики невозможно провести ввиду анатомической особенности данной области. Возможно проведение циторедуктивной или паллиативной операций. При многих онкопатологиях эффективна радиотерапия и химиотерапия. При некоторых онкологических заболеваниях показаны глюкокортикоиды.
• При дисцитах и дискоспондилитах основное лечение: антибиотикотерапия (цефалоспорины 3-4 поколения, фторхинолоны, линкозамиды, карбопенемы).

А.А.Журавков,
руководитель хирургического отделения
ветеринарной клиники "Зооэкспресс"

 

 

vet.zooexpress-spb.ru

Синдром конского хвоста. Немецкая овчарка

Синдром конского хвоста

Конский хвост состоит из нервов, расположенных ближе к хвостовому концу позвоночника. Повреждение этих нервов вызывает нарушение походки и хромоту задних конечностей, паралич хвоста, недержание мочи и/или кала, связанных с параличом мочевого пузыря и прямой кишки; собака не может стоять на корточках, чтобы опорожниться; отмечаются нанесение увечий анальной области, хвоста и задних конечностей в связи с отсутствием чувствительности. Синдром может быть обусловлен: грыжей диска (как правило, врожденная аномалия), незаращением дуги поясничных позвонков, воспалением дисков и позвоночника, сужением позвоночного канала, доброкачественными и злокачественными опухолями позвоночника.

Сужение пояснично-крестцового спинно-мозгового канала – приобретенное заболевание, при котором имеется нестабильность этого отдела позвоночника. Может быть наследственным. Этому заболеванию наиболее подвержены немецкие овчарки.

Довольно успешные результаты лечения наблюдаются у собак со слабо выраженными симптомами. В тяжелых случаях производится хирургическая декомпрессия и стабилизация позвоночника.

Лечение собак с парализованным мочевым пузырем или прямой кишкой малоэффективно.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

pets.wikireading.ru


Смотрите также