Шпиц невус фото


НЕВУС ШПИЦ * My dermatology

Невус Шпиц

Американский патоморфолог Софи Шпиц описала этот невус в 1948 году (Spitz S. Melanomas of childhood. Am. J. Path., 1948, 24:591). Невус Шпиц представляет собой небольшой (диаметром менее 1 см) куполообразный безволосый узел розового или желто-коричневого цвета. Около половины больных — дети. Опухоль доброкачественна, хотя обычно очень быстро растет. При биопсии обнаруживают веретенообразные и эпителиоидные не-вусные клетки, некоторые из них — с признаками атипизма. Гистологическая картина настолько напоминает меланому, что отличить эти два новообразования может только опытный патоморфолог.

Синонимы: эпителиоидный и веретеноклеточный невус, ювенильный невус, ювениль-ная меланома, невус Спитца.

Эпидемиология

Частота

В Австралии — 1,4:100 000.

Возраст

Любой. Примерно треть больных составляют дети младше 10 лет, треть — больные в возрасте 10—20 лет, оставшуюся треть — больные старше 20 лет. После 40 лет встречается редко.

Анамнез

Начало

Более 90% невусов — приобретенные, и появились они за несколько месяцев до обращения к врачу.

Жалобы Отсутствуют.

Семейный анамнез

Не отягощен.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Папула или узел с гладкой безволосой поверхностью. Цвет. Розовый (рис. 8-6), желто-коричневый, коричневый или темно-коричневый (рис. 8-7). Окраска равномерная. Пальпация. На ощупь невус представляет собой узел.

Форма. Круглая или куполообразная. Очень четкие границы. Локализация. Голова и шея.

Дифференциальный диагноз

Розовая или коричневая папула Пигментная веретеноклеточная опухоль Рида: куполообразная опухоль, имеющая темную окраску, часто окруженная светло-коричневым ободком. Многие расценивают ее как разновидность невуса Шпиц. В диагностике незаменима эпилюминесцентная микроскопия. Опухолевые клетки образу- ют компактный узел — в отличие от невуса Шпиц, для которого характерны диффузные «инфильтраты» из атипичных клеток.

Телеангиэктатическая гранулема, геман-гиома, контагиозный моллюск, ювениль-ная ксантогранулема, мастоцитома, дерма-тофиброма, диспластический невус, узловая меланома, внутридермальный невоклеточный невус.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи

Локализация изменений — сетчатый слой дермы и эпидермис.

Патологические процессы — гиперплазия эпидермиса, пролиферация меланоци-тов, расширение капилляров.

Клеточный состав — смесь крупных эпи-телиоидных клеток и крупных веретенообразных клеток с обильной цитоплазмой. Митозов немного. Иногда меланоциты, проникая из эпидермиса в сетчатый слой дермы, образуют своеобразные гнезда, похожие на перевернутый треугольник (с основанием на границе дермы и эпидермиса и верхушкой в сетчатом слое дермы).

Диагноз

Клиническая картина, анамнез (быстрый рост) и обязательно — гистологическое подтверждение диагноза.

Клиническое значение

Требуется широкое иссечение невуса. При неполном иссечении в 10—15% случаев возникают рецидивы. Большинство невусов Шпиц доброкачественны, меланома на их месте образуется редко. Однако гистологическая картина часто напоминает меланому, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, невусы Шпиц бывают атипичными и изредка даже дают метастазы в регионарные лимфоузлы.

Рисунок 8-6. Невус Шпиц. На щеке у ребенка за несколько месяцев вырос куполообразный узел, похожий на гемангиому. Красноватый оттенок невуса обусловлен расширенными капиллярами

Рисунок 8-7. Невус Шпиц. На спине у девушки обнаружена темно-коричневая папула с желто-коричневым ободком, которая возникла всего за несколько месяцев. Образование иссекли и отправили на гистологическое исследование, оно подтвердило диагноз. Невус Шпиц нужно отличать от поверхностно распространяющейся и узловой меланомы

Течение и прогноз

В отличие от приобретенных невоклеточ-ных невусов невус Шпиц редко подвергается инволюции. Возможна трансформация в сложный невоклеточный невус, а также развитие фиброза, из-за чего невус Шпиц на поздних стадиях приобретает сходство с дер-матофибромой.

Лечение

Хирургическое иссечение. Расстояние от края невуса до границ резекции — 5 мм. После операции показано наблюдение в течение 6—12 мес (особенно при атипичных не-вусах).

dermatology.my1.ru

Невус Шпица или ювенильный невус

Кожа —орган, который защищает тело от негативного внешнего воздействия и остро реагирует на патологические перемены внутри организма. При патологических процессах внутри клеток на кожном покрове могут появиться наросты, имеющие как доброкачественное, так и злокачественное происхождение. Одним из распространённых типов доброкачественных родинок является невус Шпица. Подобные наросты появляются у подростков и имеют склонность к быстрому разрастанию.

Причины возникновения

Невус Шпица или ювенильный невус — доброкачественная опухоль, имеющая круглую форму и относительно небольшие размеры. Подобные новообразования чаще образуются в детском или юношеском возрасте, поэтому называются ювенильными. Обычно их диагностируют в возрасте от 12 до 18 лет, у взрослых пациентов встречаются крайне редко. Также риск появления наростов повышен у женщин, находящихся в положении.

Впервые данная патология была подробно описана доктором Софией Шпиц, в честь которой и получила название.

Такие узелковые новообразования имеют чёткие края и тёмный оттенок, поэтому сильно контрастируют с кожей. В 85% опухоль имеет бледно-розовый или коричневый цвет, но встречаются и другие тональности. Диаметр новообразования не превышает 2 см, но при наличии благоприятных условий оно может стремительно разрастаться. Невус Шпица может появиться на любом участке туловища, но его излюбленным местом является голова и лицо. Волосы на наростах этого типа никогда не растут.

В случае возникновения любых изменений в размере или оттенке настоятельно рекомендуется записаться на консультацию к врачу.

Основной причиной возникновения невуса Шпица являются гормональные изменения (он чаще всего появляется в период полового созревания).

Но спровоцировать его развитие могут и другие факторы:

  1. Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей. Учёные давно предупреждают, что чрезмерное увлечение загаром опасно и нередко приводит к перерождению клеток и развитию рака.
  2. Генетическая предрасположенность. Примерно у 10-12% пациентов патология диагностируется как наследственная.
  3. Рентгеновское облучение. Если человек проживает в зоне с повышенной радиацией или работает с рентгеном, вероятность появления новообразования увеличивается в несколько раз.

Невус Шпица практически всегда появляется как единичное новообразование, множественные наросты являются редкими и встречаются у 2% пациентов.

Клиническая картина

Чаще опухоль такого типа имеет округлую или куполовидную форму. Размер нароста редко превышает 2 см в диаметре. Поверхность невуса Шпица гладкая, без волос. Границы новообразования чёткие и ровные, нарост имеет равномерную окраску. Чаще родинки этого типа появляются на голове и на лице, на туловище встречаются редко.

В международной медицине различают 4 варианта проявления новообразования:

  1. Эластичный узелок светлого цвета. Невус имеет гладкую поверхность и отличается повышенной эластичностью. Содержание пигмента в опухоли относительно небольшое, поэтому она имеет розовый или светло-коричневый оттенок.
  2. Малопигментированная плотная опухоль. Новообразование имеет слабую пигментацию, но отличается плотной консистенцией.
  3. Интенсивно пигментированное новообразование. Опухоль имеет большое количество пигмента. Её поверхность может быть как гладкой, так и шелушащейся. Окрас всегда тёмный.
  4. Множественные наросты. На коже появляется сразу несколько невусов.

Фото того, как внешне выглядит невус Шпица, можно увидеть на специализированных форумах и сайтах. По заверениям специалистов, самыми распространёнными являются первые 2 формы новообразований. Особенностью таких наростов является склонность к кровоточивости. Такая реакция может возникнуть даже при малейшей травме.

Большинство пациентов уверяет, что узелок не доставлял неудобств и обращение в клинику осуществлялось только с целью выявить природу новообразования.

Когда необходимо обратиться к врачу

По своей структуре и симптомам новообразований схоже с меланомой. Поэтому при появлении узелка рекомендуется записаться на приём к дерматологу или онкологу, который после проведения комплексного обследования скажет, с чем именно столкнулся пациент и что нужно делать. Стоит отметить, что появление такой родинки говорит о повышенном риске заболевания раком кожи. Чтобы избежать проблем со здоровьем и иметь возможность вовремя начать лечение, медлить с визитом в клинику не стоит.

Особенно важно это сделать при появлении таких изменений:
  • родинка начала стремительно увеличиваться в размере;
  • форма и очертания невуса стали изменяться, края стали расплывчатыми и нечёткими;
  • окрас новообразования изменился и стал неравномерным;
  • из нароста периодически выделяются влажные массы;
  • родинка часто кровоточит;
  • появился зуд и дискомфорт в поражённой области. Особенно опасным признаком является появление болезненности во время пальпации.

Присутствие подобных симптомов может говорить о том, что нарост стал трансформироваться в злокачественный. Посетить врача требуется даже в том случае, если пациент отмечает у себя присутствие хотя бы одного из этих признаков.

Постановка диагноза

Консультация начинается с физиологического осмотра и сбора анамнеза. Врач поинтересуется у родителей, насколько давно на теле малыша появился нарост и жалуется ли тот на дискомфорт и болезненные ощущения.

Далее проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить невус Шпица от:

  • гемангиомы;
  • гранулемы;
  • внутридермального невуса;
  • контагиозного моллюска;
  • узловой меланомы.

Отличить юношеский невус от других новообразований не так сложно, поскольку в отличие от меланом присутствует минимальное количество пигмента, но множество веретенообразных и многоядерных гигантских клеток.

Основным методом исследования является дерматоскопия — изучение новообразования при помощи специального прибора, оснащённого увеличительным стеклом. Такой осмотр является универсальным, позволяет выявить особенности новообразования и изучить строение. В большинстве случаев подобных мероприятий достаточно для постановки точного диагноза.

Дополнительные обследования назначаются в том случае, если у медика имеются сомнения. В таких ситуациях прибегают к биопсии и назначают гистологию.

Кроме того, в качестве дополнительных исследований, пациенту могут назначить:

  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковую диагностику. Проводится, чтобы определить, как глубоко находятся патогенные клетки и не поразили ли они внутренние органы;
  • изучение крови на присутствие раковых клеток.

Подходящая схема лечения может быть назначена только после постановки точного диагноза, в остальных случаях терапия будет малоэффективной и может спровоцировать различные осложнения.

Методы лечения

Если пигментированная родинка доставляет владельцу неудобства, избавиться от неё можно только одним способом — при помощи хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия или народные методы лечения совершенно бессмысленны против таких наростов (особенно если они отличаются гигантскими размерами) и могут только усугубить ситуацию.

Если в ходе диагностики было подтверждено, что новообразования имеет доброкачественное происхождение, его можно удалять.

Чаще процедура проводится классическим способом (при помощи иссечения скальпелем) либо при помощи лазера. Вне зависимости от выбранного типа операции не относятся к сложным, проводить их можно, даже если невус обнаружен у ребёнка.

Варианты удаления:

  1. Хирургическое иссечение. Этот способ является эффективным, но после него остаются рубцы.
  2. Лазерное удаление. Преимуществом такой обработки является то, что лазерный луч во время срезания одновременно дезинфицирует ткани и прижигает их, что сводит к минимуму риск дальнейшего инфицирования. Кроме того, лазерное иссечение является совершенно бескровным. Как пациенты, так и врачи отзываются о данной методике исключительно положительно.

Вне зависимости от того, какой именно способ удаления будет выбран, врачу нужно удалить не только поражённые ткани, но также захватить и здоровые. Это уменьшит вероятность рецидива. После удалённые ткани отправляются на гистологическое исследование.

Рецидивы после операции не редкость. Более чем у 10% пациентов в первый год после удаления опять появляются подобные новообразования.

На протяжении последующих 12 месяцев после удаления нужно будет периодически показываться врачу, чтобы он мог следить за состоянием повреждённой зоны.

Возможные осложнения и дальнейший прогноз

Хотя в большинстве случаев невус Шпица имеет доброкачественное происхождение, игнорировать его наличие нельзя. Если на теле присутствует такая родинка, требуется пройти комплексную диагностику и выявить природу новообразования. Только после этого врач сможет сказать, что делать. Важно учитывать, что при длительном течении заболевания существует повышенная вероятность развития фиброза, из-за чего через несколько месяцев новообразование может стать схожим с дерматофибромой.

Хотя такие новообразования крайне редко трансформируются в меланому, исключать такую вероятность нельзя. Поэтому пациентам с родинками рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача.

В большинстве случаев прогноз для пациентов благоприятный. Хотя такая опухоль может быстро разрастаться, она редко доставляет пациентам какие-либо неудобства. На сегодняшний день не разработано эффективных способов профилактики, которые помогли бы уменьшить риск формирования подобных новообразований.

Большинство врачей советует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Свести к минимуму нахождение под палящим солнцем. Если хочется пойти на пляж, это нужно делать либо до 11 часов утра, либо загорать после 4 вечера. При принятии солнечных ванн пользоваться солнцезащитными кремами.
  2. Если на теле присутствуют крупные родинки, с ними обращаться как можно более аккуратно. Желательно не травмировать подобные новообразования и не сдирать их.

Невус Шпица — доброкачественное новообразование, которое редко доставляет владельцу неудобства. Если на коже появилось такое новообразование, необходимо записаться на консультацию к дерматологу или онкологу, а также внимательно смотреть за изменениями.

gialuron.com

Иммуногистохимический профиль шпиц невусов и обычных (нешпицовых) меланом: базовое исследование | современная патология - Современная патология

Предметы

  • Иммуногистохимия
  • Меланома
  • Опухолевые биомаркеры

Аннотация

Было предложено несколько изолированных маркеров, чтобы помочь в дифференциальной диагностике сложных меланоцитарных поражений, хотя ни один из них не продемонстрировал окончательной дифференциации невуса шпица от меланомы. В этом исследовании предлагается широкий набор из 22 маркеров, имеющих важные функции в различных биологических функциях (клеточный цикл, апоптоз, белки репарации ДНК и мембранные рецепторы), чтобы обеспечить комбинацию белков, связанных с доброкачественным или злокачественным фенотипом. Используя тканевые микрочипы, мы сравнили профили экспрессии белка в 28 типичных шпицовых невусах и 62 первичных вертикальных фазах неспитоидной меланомы. Большинство значительных различий были связаны с дерегуляцией клеточного цикла, такой как сверхэкспрессия циклина D1 и p21 в шпицах невусов, по сравнению со специтоидными меланомами (74 против 16% и 91 против 27% соответственно) и частотой митозов, включая Ki-67, высоко экспрессируется в глубоких областях не-шпитоидных меланом (37%), в то время как он не экспрессируется в шпицах-невусах (0%), топоизомеразе II α (79% в не-шпицоидных меланомах против 15% в шпицах-невусах) и ядерном сурвивине ( 69% в меланомах против 0% в Spitz Nevi). Определена комбинация биологических маркеров, дифференциально экспрессируемых в шпицах-невусах из неципоидных меланом, что обеспечивает потенциальный инструмент для гистопатологической дифференциальной диагностики между шпиц-невусом и меланомой. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, в том числе атипичные невусы и шпитоидные меланомы, для дальнейшего создания надежной панели для дифференциации между трудными случаями.

Главный

Шпицовый невус - это приобретенное меланоцитарное поражение, которое обычно развивается у детей и подростков, хотя у взрослых это не редкость. Классически считается доброкачественным и консервативным управлением. Однако с момента его описания в 1948 году Софи Шпиц, 1 его диагноз стал поводом для беспокойства, поскольку не всегда возможно поставить однозначный диагноз невуса Шпица против меланомы.

Несмотря на то, что в настоящее время систематически оцениваются определенные признаки, позволяющие различать шпиц-невусы и меланомы, разные эксперты могут по-разному определять относительную важность каждого из следующих критериев: размер, форма, ограниченное расположение соединительных гнезд, распространение вверх в эпидермисе, расширение в подкожную клетку эозинофильные глобулы, митотические фигуры и их поверхностное или глубокое расположение в опухоли, гигантские клетки, наличие изъязвлений и стромальных изменений. 2, 3, 4, 5 Кроме того, большинство поражений не показывают многие общепринятые критерии, которые обычно используются для гистопатологической диагностики опухоли, что подчеркивает отсутствие объективных критериев для прогнозирования биологического поведения таких поражений. 3, 6, 7 Классификация некоторых случаев метастазирующих невусов шпица 1 иллюстрирует трудность точного различения некоторых неврозов шпица от меланомы, основанной исключительно на гистологических критериях. Таким образом, диагностический термин «атипичная опухоль шпица» используется для описания поражений, которые отличаются от типичного внешнего вида шпиц невусов и имеют неопределенное биологическое значение. 7

Учитывая, что диагноз подгруппы поражений остается сложным, цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить экспрессию широкой группы маркеров, испо

rus.bioconus.com

ОПАСНЫЕ РОДИНКИ: 6 признаков меланомы

У каждого человека на теле есть родимые пятна разного вида, текстуры, окраса, формы. Эти безвредные образования возникают в эпидермисе из меланоцитов и растут в кластерах. Научное название родинки ‒ невус. Этот медицинский термин применяется ко всем аномалиям кожи.

Однако, за этими так зваными «мушками» способна скрываться самая агрессивная злокачественная опухоль – меланома. Поэтому следует знать, что собой представляют опасные родинки и уметь распознавать главные отличия доброкачественных от злокачественных. Раковые трансформации наиболее часто происходят на базе пигментированных тканей кожи.

Какие родинки бывают опасными


Раковые родинки также, как и обычные, состоят из меланоцитов. Но это агрессивная форма опухоли, склонна к быстрому распространению и поражению иных органов. В связи с этим, рекомендовано быть внимательными с такими пигментированными кожными образованиями как:

Атипичные невусы

Этот вид не похож на обычное родимое пятнышко, поскольку его размер больше, чем ластик карандаша, форма нечеткая, окрас неравномерный. Причем, потенциальную опасность несут врожденные формирования, а не приобретенные. Большинство из них передаются по наследству и имеют размер свыше 1 см.

Меланотические веснушки Хатчинсона (лентиго)

Появляются в виде плоского пятна, содержащего два и более оттенка потемнения. Они довольно распространенные в возрасте после 50 лет и локализуются в частности на лице.Постепенно становятся больше и темнее, преобразовываясь в рак кожи.

Кожные новообразования неясной этиологии

Новообразования, что появляются внезапно, очень быстро развиваются, внешне агрессивны и совсем не похожи на обычную «мушку». У 60% всех случаев заболевания меланомой функционирует именно такой тип пигментации.

Опасные родинки: признаки

Изменения цвета

Потенциально онкологической является родинка, которая начала цветовое изменение. Например, одноцветная пигментация обрела какие-либо иные пятна вокруг или в средине.

Измена высоты

Важная черта ‒ измена высоты ранее плоского пятнышка, плотности (утолщение).

Болевые ощущения

Родинка болит, поверхность становится более масштабной, проявляются эрозии, выделение жидкости, гнойных масс или крови.

Спутниковые пигментации

Кожные покровы вокруг формирования также отличаются покраснением, отеком или наличием новых цветовых пятен, т. зв. спутниковые пигментации.

Зуд и жжение

Возникают такие ощущения как покалывание, жжение, родинка чешется.

Изменяется консистенция

Например, родинка размягчается, делится на маленькие кусочки, которые легко обламываются, или напоминают царапины, что не заживают.

Какие родинки потенциально опасны

Существуют определенные категории родимых пятен, склонных трансформироваться в злокачественную форму. Все они относятся к аномальным кожным уплотнениям.

1. Узловые пигментные невусы: как правило, коричневые или черные родинки, круглые и плоские.

2. Кожные пигментные невусы: имеют приподнятый вид, бледный окрас, иногда волосатую поверхность.

3. Соединительные невусы объединяют элементы разных образований.

4. Гало-невус ‒ это пигментированный участок кожи, окруженный обесцвеченным белым кольцом.

5. Диспластический невус (иное название Кларк) ‒ специфическое новообразование.

6. Шпиц невус: выглядит как опухолевидное новообразование на коже. Это пятно розовое (но возможно соединение разных цветов), куполообразное, склонное к кровоточивости. Может иметь отверстие, сквозь которое просачивается жидкость.
7. Синий невус обладает одним из оттенков синего, демонстрирует хорошо очерченные границы, любые размеры (но чаще не превышает 1 см), выглядит как уплотнение под кожей.


ГЛАВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ РОДИНОК ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ


Ряд характеристик позволяет точно определить какие родинки опасны Доброкачественное формирование не асимметричное. Если провести линию через средину, то обе стороны будут соответствовать друг другу.

Раковое уплотнение не отвечает этим требованиям.

В отличие от меланомы, обычное пигментированное пятно имеет гладкие, а не зубчатые границы.

Наличие разноцветности и яркости ‒ еще один волнующий симптом.

Образование со временем изменяет размер и становится больше, чем 6 мм. Нераковые невусы выглядят одинаково. Нужно быть начеку, если родинка начала расти или подает другие необычные сигналы, что касаются ее общего состояния.

Единственным способом точно установить диагноз и подтвердить или опровергнуть подозрения на рак является проведение гистологического исследования клеток с помощью применения биопсии.

Симптомы меланомы


Раковая пигментация может сильно варьироваться по своей симптоматике. Иногда человек способен адекватно оценить лишь некоторые из особенностей. Следует обратить внимание на то, как выглядит опасная родинка. Неравномерные края, но довольно четкая граница со здоровой тканью. Диаметр – 10 мм.

Сине-черная новосформированная меланома, что имеет неправильные границы. Она возникла из диспластического невуса (розово-коричневая область в левом верхнем углу). Размер около 12 мм.

Онкологический диспластичский невус с черным отдаленным злокачественным расширением, что ранее отсутствовало. Составляет всего около 3 мм.

Злокачественная кожная опухоль, состоящая из трех частей: темно-коричневое отграничение слева, красное справа и светлая область сверху. Размер – около 15 мм.

Фото опасных родинок


Меланома в диспластическом невусе: неправильные контуры, яркий цвет при относительно небольшом размере (1/3 дюйма).

Трансформация одиночной атипичной пигментации с наличием черного, коричневого и розового цветов (1/2 дюйма).

Онкоформирование на нижней части спины демонстрирует асимметрию, цветовую насыщенность и изменение пограничной со здоровой кожей зоны.

Каждый человек должен внимательно относиться к состоянию своей кожи, чтобы вовремя диагностировать опасные родинки и предупредить возможные губительные для здоровья и жизни последствия.

Помните, что при своевременном выявлении рак кожи успешно поддается лечению.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Невус Шпица: симптомы и лечение

Пигментные образования на коже – явление очень распространенное. У каждого на теле есть родинки, но в ряде случаев возникают и другие элементы. Некоторые могут столкнуться с доброкачественным состоянием, именуемым невус Шпица (Спитц) или ювенильная меланома. Что это такое, как проявляется и чем устраняется – на указанные вопросы и предстоит ответить.

Причины и механизмы

Почему возникает ювенильный невус, до конца не установлено. Наиболее вероятным механизмом его развития считаются гормональные изменения в организме. Такой вывод сделали ученые на основании данных о распространенности заболевания. Известно, что подобное образование чаще всего возникает в определенные периоды жизни:

  • Детский возраст.
  • Половое созревание.
  • Беременность.

Таким образом, ювенильной меланоме наиболее подвержены люди молодого возраста. После 40 лет такие невусы встречаются лишь в единичных случаях. Они могут иметь и врожденный характер, при этом не отрицается факт генетической предрасположенности к развитию подобных образований.

Классификация

Существует несколько терминов, подходящих для одного и того же процесса. Пигментное образование также могут называть юношеской доброкачественной меланомой, ювенильным или атипичным веретеноклеточным невусом. Обычно это единичная опухоль, однако бывают и множественные формы. В их структуре, согласно классификации, выделяют несколько типов:

  • Первый – распространенные (сгруппированные) невусы на различных участках тела.
  • Второй – очаги расположены на неизмененной коже.
  • Третий – невусы занимают участок со сниженной пигментацией.
  • Четвертый – образования группируются на гиперпигментированном фоне.

Эти критерии необходимы для постановки диагноза, ведь конкретная симптоматика у пациента вписывается в рамки одного из представленных вариантов.

Невус Шпица имеет несколько названий, отражающих его природу и происхождение. А в классификации представлено четыре типа его течения.

Морфология

Большое значение отводится гистологической структуре невуса. Как было указано ранее, это доброкачественное образование. В основном оно представлено веретенообразными или эпителиоидными клетками. В зависимости от локализации, различают следующие невусы:

  • Внутридермальный.
  • Пограничный.
  • Смешанный.

Последняя разновидность встречается чаще. В структуре образования клетки расположены группами, ткани отечны, а капилляры расширены. Могут встречаться и воспалительные инфильтраты. Базальный слой эпителия может содержать специфические эозинофильные частицы, а в строме невуса иногда наблюдается так называемая десмопластическая реакция (разрастание соединительной ткани).

Симптомы

Опухолевидное образование в основном локализуется на коже головы и лица, реже вовлекаются другие участки тела (конечности, туловище). Выглядит невус как небольшой узел размерами от 2 до 20 мм, но чаще всего с диаметром, не превышающим 1 см. Цвет варьируется от розового до темно-коричневого, окраска гомогенная или неравномерная. Характер поверхности может быть гладким или шершавым (с бородавчатыми или папилломатозными разрастаниями). Пигментное образование лишено волос.

Течение невуса Спитц имеет несколько клинических вариантов, что было описано в классификации. Первый характеризуется появлением эластичной малопигментированной опухоли (розовой или светло-коричневой), которая теряет окраску при надавливании. Второй тип представлен более плотным образованием с развитием телеангиэктазий. Гладкая или бугристая опухоль с шелушащейся поверхностью и интенсивной окраской – это признак третьего клинического варианта. Если же появляется множество красно-коричневых узлов на фоне пигментных пятен, то говорят о четвертом типе невуса.

Клиническая симптоматика невуса представлена лишь внешними изменениями на коже. Никакого дискомфорта, помимо косметического, пациент не испытывает.


Течение и прогноз

Образование возникает достаточно внезапно и обладает быстрым ростом. Но вскоре невус становится плоским и длительное время остается без изменений. При травматизации он может кровоточить. В дальнейшем существует несколько вариантов развития патологии:

  • Самопроизвольная инволюция (обратное развитие).
  • Трансформация в меланоцитарный невус.
  • Малигнизация (превращение в меланому).

Наибольшую опасность представляет озлокачествление юношеского невуса в период полового созревания, хотя такие случаи встречаются достаточно редко. Внешними признаками опасного образования могут быть большой размер и присутствие изъязвлений. Гистологически злокачественный невус Шпица характеризуется плотным расположением клеток с явлениями атипии и значительным количеством митозов. Иногда происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы.

Дополнительная диагностика

Определяющее значение для диагностики имеет гистологическое исследование. С его помощью удается дифференцировать невус от меланомы, поскольку существует определенная схожесть со злокачественной опухолью на ранних стадиях развития. Типичными отличиями рассматриваемого состояния будут:

  • Наличие веретенообразных клеток.
  • Малое содержание пигмента.
  • Поверхностное расположение.
  • Менее выраженный атипизм.

Помимо меланомы, юношеский невус также дифференцируют с другими изменениями на коже, среди которых необходимо отметить ювенильную ксантогранулему, мастоцитому, гемангиому.

Лечение

Единственным методом лечения считается операция. Согласно традиционной инструментальной методике, невус полностью иссекают в границах здоровой кожи (одномоментно). Может выполняться и лазерная резекция, преимущество которой заключается в коагуляции соседних тканей и отсутствии кровотечения. После операции врач наблюдает за состоянием пациента на протяжении 12 месяцев.

Поскольку есть риск злокачественной трансформации невуса, его необходимо удалять хирургическим путем.

Невус может исчезнуть самостоятельно, однако есть риск его злокачественной трансформации. Поэтому при появлении на коже подозрительных изменений следует вовремя обращаться к врачу и проводить соответствующую коррекцию.


moyakoja.ru

Невус Шпица: лечение, профилактические меры, симптомы

Автор На чтение 14 мин. Опубликовано

Почему появляются новые родинки

Новая родинка появляется, когда меланоциты, клетки, продуцирующие пигмент в коже человека, размножаются или делятся, образуя характерные родинки, которые на поверхности кожи. Меланоциты содержат пигмент, обеспечивающий типичный цвет родинки.

Родинки могут быть доброкачественными или злокачественными. Злокачественные родинки, например, меланомы, появляются в результате генетических мутаций. Точная причина образования доброкачественных родинок остается неизвестной.

  • воздействие ультрафиолетового излучения
  • светлая кожа
  • генетические факторы
  • заболевания, сопровождающиеся поражением иммунной системы

Как правильно определить меланому

Родинки есть у каждого человека. У одних людей их немного, кожа других просто обсыпана темными пятнами. Как правило, родинки замечают тогда, когда они расположены по-особенному, приносят дискомфорт, либо когда уже требуется лечение.

Родинки могут появляться, а затем увеличиваться, но при этом оставаться просто родинками

Необходимо уделять им пристальное внимание, ведь невусы могут стать источником серьезных проблем. Если появились такие признаки, как изменение вида, содержания невуса, как это видно на фото, – это сигнализирует, что есть вероятность появления меланомы!

Важно вовремя заметить первые симптомы, ведь лечение опухоли идет длительно и сложно. Постарайтесь обращать внимание на признаки наличия заболевания – это может спасти вам жизнь! Если вы не знаете, как определить меланому, лучше обратитесь к врачу. Есть несколько внешних признаков, увидев которые, вы сможете узнать, что перед вами злокачественная опухоль.

  • В обычном состоянии родинки имеют округлую форму, симметричные края, если они переходят в злокачественную форму, край размыт, требуется лечение.
  • Меланому кожи можно распознать по окрасу (смотрите на фото) – неравномерный, могут присутствовать более светлые или темные оттенки.
  • Родинки не должны менять количество. Если их стало больше, это должно насторожить вас.
  • Невус не должен значительно увеличиваться в размерах. Если вы увидели такое – перед вами рак!

Перерождение родинки часто встречается у людей со светлыми волосами и глазами, обладающих большим количеством веснушек. Темнокожие люди тоже могут заболеть. В группе риска находятся и те, у чьих родственников есть рак.

Если есть подозрение на рак кожи, проводится биопсия. Она дает возможность точно поставить диагноз. Если злокачественная форма подтвердилась, назначается лечение. Опухоль кожи может давать метастазы в различные органы через лимфу либо кровь.

Во время биопсии родинки внимание обращается на то, насколько глубоко распространилась опухоль, какая у нее толщина. Часто прибегают к УЗИ лимфаузлов. Может проводиться исследование «биопсия лимфатического узла». Лечение назначается, исходя из полученных данных.

Врожденная родинка

Врожденные родинки или родимые пятна уже присутствуют на коже в момент рождения. Врожденные родинки могут значительно различаться по размеру, и некоторые из них довольно большие.

Эти родинки обычно доброкачественные, но наличие врожденной родинки, особенно очень большой, может несколько увеличивать риск развития меланомы.

Согласно одному исследованию, риск развития меланомы в течение жизни у людей с очень большими врожденными родинками составляет от 10% до 15%. Тем не менее, эти показатели отличаются в разных исследованиях.

Атипичная родинка

Атипичные родинки, или диспластические невусы, могут появляться в любом месте на теле и обычно крупнее, чем другие типы родинок.

Их цвет и текстура могут различаться, и обычно они имеют неровные края без четкой границы с окружающей кожей (размытые).

Эти родинки обычно многоцветны, например, в них можно выделить участки розового, красного, коричневого и темно-коричневого цвета.

По данным Американского онкологического общества, некоторые атипичные родинки могут озлокачествляться. Тем не менее, большинство атипичных родинок не превращаются в меланомы.

Поскольку атипичные родинки могут иметь некоторые сходные черты с меланомой, люди должны посещать дерматолога, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

Методы диагностики

Основа успешного лечения меланомы — правильная диагностика этого заболевания. При подозрении на меланому, врачи должны провести специальное обследование и тесты, позволяющие диагностировать у пациента именно меланому, отличив ее от немеланомных злокачественных новообразований или других заболеваний кожи

Из методов диагностики используются:

  • компьютерная томография;
  • рентген легких;
  • позиционно-эмиссионная томография;
  • УЗИ, анализ крови.

Для определения точной картины недуга стоит обратиться за помощью к доктору. Изначальный осмотр может провести терапевт впоследствии, направив пациента к дерматологу или онкологу. Диагностика включает в себя применения нескольких методов исследования для полноты клинической картины. Приведена таблица с методами изучения недуга.

Метод диагностикиОписание
Визуальный осмотрПроводиться изучение внешнего вида новообразования, пальпация и устный осмотр пациента
ДерматоскопияИзучения структуры родинки в увеличенном масштабе
КТДиагностика с помощью компьютерного снимка
УЗИПоказывает распространение патологии на близлежащие ткани и органы
Анализ кровиС помощью онкомаркеров определяется наличие раковых клеток
ГистологияОпределение онкологии путем анализа иссеченного биоматериала после операции

Диагностика проводится для точного определения недуга, чтобы не принять его за дермофиброму, гранулему, гемангиому, узловую меланому или контагиозного моллюска. Только после соответствующих анализов можно установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Родинка Шпица похожа в проявлениях на меланому, поэтому дать точную характеристику может только дерматолог или онколог.

Наиболее оправданное лечение Шпиц невуса – профессиональная хирургия.

Настораживающие признаки

Большинство родинок являются доброкачественными, но люди должны обратиться к врачу, если они заметят появление новой родинки или недавние изменения уже имеющихся родинок.

  • изменения цвета, формы или размера 
  • боль 
  • кровотечение 
  • А – Асимметрия (Asymmetry). Одна половина родинки выглядит иначе, чем другая половина. 
  • В – Края (Border). Родинка имеет неправильную форму, неровные или размытые края. 
  • С – Цвет (Color). Родинка содержит смесь нескольких цветов. 
  • D – Диаметр (Diameter). Родинка больше 6 мм в диаметре. 
  • Е – Эволюция (Evolving). Изменяется форма, размер или цвет родинки. 
  • «подсвечивание» родинки, в том числе белый ореол вокруг нее 
  • кровотечение или дискомфорт в области родинки 
  • родинка, которая сильно отличается от других родинок на теле 

Некоторые дерматологи могут рекомендовать людям ежемесячно фотографировать областей с большим количеством родинок, например, спину, чтобы было легче заметить изменения.

Также важно осматривать ногти, ступни и кисти рук, так как меланомы могут возникать и в этих областях.

Первые признаки заболевания — это несимметричность и изъязвления родинки. Если ваша родинка, состоит не из одинаковых половинок по размеру — это может означать, что данная родинка вполне может быть меланомой

Если вы видите, что у основания родинки образовались небольшие папилломатозные элементы с очагами некроза – это может быть рак кожи. Симптомы развития болезни:

  • напряжение в основании невуса;
  • зуд;
  • жжение;
  • покалывание;
  • кровоточивость;
  • наличие трещин;
  • изъязвления.

Невус Шпиц

Поскольку образование неопасное удалять его стоит только в случае желания пациента, который испытывает внешний дискомфорт или оно расположение в травмоопасных местах. Самым результативным методом устранения невуса Шпица является хирургическая операция. Проводиться в режиме стационара с местной анестезией.

Популярными методами удаления являются лазерное выжигание, криодеструкция, удаления радиоволнами и электроскопия. При их применении рубец практически не остается. Обратиться за помощью можно в клинику или сертифицированный косметологический кабинет. Курс лечения проходит в несколько этапов до полного удаления. До начала обязательна консультация с врачом. Консервативное лечение и народная медицина не дает результатов.

Этот редкий тип родинки очень похож на меланому, но он не злокачественный. Невус Шпиц обычно развивается у светлокожих детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. 

Иногда врачам трудно различить невус Шпиц и меланому, и они могут рекомендовать удаление в качестве профилактической меры.

  • круглая, симметричная форма 
  • гладкая поверхность 
  • звездчатые линии пигмента 

Самообследование

Самостоятельное исследование кожи нужно проводить в хорошо освещенной комнате стоя перед зеркалом в полный рост

Чтобы выявить рак, рекомендуется периодически проводить самообследование родинки:

  • Мысленно проведите через центр невуса линию. Части должны быть симметричны. Если они разные – это может быть меланома кожи.
  • Зубчатые края должны насторожить вас (как они выглядят, смотрите на фото).
  • Если родинка стала кровоточить, произошли изменения кожи вокруг нее – обратитесь к врачу.
  • Основные симптомы перехода в злокачественную форму невусов – увеличение размеров. Желательно записывать ежемесячно, какой диаметр самой большой родинки.
  • После отдыха в жарких странах осмотрите поверхность кожи: если есть изменения, стоит обратиться к врачу.
  • Вкрапления на невусе могут говорить, что перед вами рак.

Самое опасное для кожи – длительное пребывание на солнце. Заклеивание невуса пластырем в данном случае не поможет (наоборот будет нанесен двойной удар, сработает парниковый эффект). От полотенец и панамы мало толку.

Рак часто развивается у тех, кто постоянно посещает солярий! Но лучше не допускать его развития, так как лечение идет долго и не всегда дает желаемые результаты.

Как предотвратить болезнь

Рак кожи легче предотвратить, чем лечить. Для этого следует соблюдать профилактические меры.

Основным методом предотвращения развития злокачественных опухолей на коже является своевременное удаление тех родинок, пигментных пятен, невусов, которые были травмированы

  • Регулярно посещайте дерматолога. Если у вас обычные родинки, делать это необходимо раз в год, если атипичные невусы – врач назначит периодичность посещения самостоятельно, и если нужно, отправит на лечение.
  • Самостоятельно удалять папилломы и родинки запрещено, любая травма невусов может спровоцировать рак.
  • Если есть возможность, откажитесь от солярия. Всего 20 минут, проведенных в нем, дают такой же эффект, как 4 часа нахождения на солнце. Загорать можно всего 1 раз в неделю. При этом необходимо защищать голову, молочные железы и глаза.
  • Важно соблюдать режим нахождения на солнце. Можно загорать до 10 часов утра и после 5 вечера. Важно использовать солнцезащитные крема.
  • Чтобы рак не развился, и не было необходимости начинать лечение, рекомендовано носить хлопковую одежду. Она лучше задерживает солнечные лучи на 20%. Из тканей следует отдать предпочтение полиэстеру. Вязаная одежда лучше защищает, чем остальная, а темная, лучше, чем светлая.
  • Если ткань мокрая, ее защитные свойства снижаются на треть, а у двухслойного материала они увеличиваются в 2 раза. 
  • В жаркие периоды лучше отдавать предпочтение плотной свободной одежде. Оптимальный вариант защиты – нахождение в тени.

Определить злокачественную опухоль можно по внешним признакам. Края родинок неровные, может появиться кровоточивость, изъязвления, присутствует изменение цвета невуса. Если присутствуют указанные характеристики, немедленно обращайтесь к врачу! Он проведет дополнительную диагностику и, если нужно, назначит биопсию.

Резюме

Родинки – это кожные образования, состоящие меланоцитов. Большинство родинок образуются в детстве и подростковом возрасте, но у взрослых тоже могут появляться новые родинки. 

Сыпь у детей.

Вы обнаружили сыпь в паху своего грудного малыша? Или озад…

Не все родинки, которые возникают во взрослом возрасте, являются меланомами. Однако, если появляется новая родинка, или если человек замечает какие-либо изменения в уже имеющихся родинках, следует обратиться к врачу или дерматологу для проведения осмотра.

Люди, у которых в семье есть случаи атипичных родинок или меланомы, также должны регулярно проходить осмотры кожи.

Можно использовать правило ABCDE, чтобы отличить обычные родинки от потенциальных меланом.
Несмотря на то, что врачи считают меланому самым смертоносным видом рака кожи, раннее выявление и лечение могут значительно улучшить отдаленные результаты. Согласно оценкам экспертов, пятилетняя выживаемость при диагностике меланомы на ранней стадии составляет 98%.

Клиника и симптомы

На ранней стадии иммунитет человека достаточно силен чтобы побороть вирус самостоятельно на ранней стадии развития. Спустя месяцы, а возможно и десятилетия у людей могут возникать симптомы инфицирования ВПЧ.

А) БОРОДАВКИ: вызывают типы ВПЧ – 1.2.3.4.5.10.28.49.• юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.

• шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса,• вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа.

Б) Папилломатоз гортани. Множественные наросты-папиллом на связка гортани. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы. Вызывается вирусом 11 типа.

В) Остроконечные кондиломы на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6. 11. 13. 16. 18. 31. 35). Основной механизм передачи у взрослых людей – половой.

Г) Бовеноидный папулез. Вызывается типами – 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов.

Д) Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки-это более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин . Наиболее частые проявления злокачественного течения данной инфекции.

Запомните:Эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67.

Е) Болезнь Боуэна –рак кожи полового члена. Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Запомните:Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Важным, для человека с наличием родинок, знать симптомы, которые могут указать на возможность перерождения невуса в рак кожи. Есть мнемоническое правило для запоминания этих симптомов:

  • Асимметрия (Asymmetry) – одна половина отличается от другой;
  • Край (Border) – наличие неровных, зубчатых или размывчатых краев, их изменение;
  • Цвет (Color) – изменение цвета или наличие нескольких цветов;
  • Диаметр (Diameter) – рост родинки, она стала больше 6 мм в диаметре
  • Эволюция, развитие (Evolving) – следует пристально следить за образованиями, которые меняют размер, форму, края, цвет (особенно на черный).

Необходимо также срочно обратиться к врачу, если родинка:

  • резко выросла;
  • ее поверхность мокнет;
  • на ней наблюдается уплотнение или ранка;
  • вокруг нее появилось покраснение;
  • она вызывает боль или зуд.

После обращения к врачу, может понадобиться дерматоскопия (проверка родинки под большим увеличением) и проведение биопсии с целью гистологического исследования на наличие клеток рака кожи.

Появления невуса Шпица бессимптомное. Пациент не ощущает боли, нет отечности тканей зуда и жжения. Схож с бородавками, но с гладкой поверхностью. Четкость границ — один из отличительных симптомов новообразования. Согласно клинической картине недуга различают:

  • невус розового цвета, консистенция мягкая, образование малопигментированное;
  • светлый узел плотной структуры;
  • сильно выраженное уплотнение темного цвета с плотной структурой, иногда с шелушащейся поверхностью;
  • несколько невусов яркого или темного цвета.

Появляется родинка Шпица внезапно, без предварительного покраснения. Особенностью такого типа невуса является его способность сильно кровоточить при легком повреждении и травмировании. Диагностировать веретеноклеточный невус может только доктор с помощью дерматоскопии, которая является основным анализом. Неопытный врач, при визуальном осмотре, может перепутать родинку Шпица с меланомой.

“Метаморфозы” невуса могут говорить о перерождении в злокачественную форму.

Отличительные особенности

Типическая родинка – это четкое пятно на коже коричневого цвета. Но невусы могут быть самыми разнообразными по цвету, форме и размерам.

  • Цвет и поверхность – пятно может быть коричневое, черное, красное, голубое, розовое. Образование бывает гладкое или морщинистое, плоское или приподнятое. Характерной особенностью является рост волос на поверхности папулы.
  • Форма – могут наблюдаться родинки овальной или круглой формы.
  • Размер – как правило, невусы меньше 6 мм в диаметре.

Родинки могут возникать на любой части тела, включая кожу головы, подмышки, под ногтями и между пальцами рук и ног. Невус может меняться с течением времени – медленно растет, а может даже исчезнуть и обычно, не вызывают неприятных ощущений (боль, зуд).

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление родинок может быть произведено в три основных способа:

  • Иссечение невуса – хирург скальпелем вырезает образование вместе с прилегающими вокруг тканями, после чего налаживает швы на рану. Впоследствии на месте раны образуется рубец.
  • Бритье – хирург с помощью лезвия «сбривает» невус с небольшим количеством прилегающих тканей.
  • «Панч-биопсия» – иссечение небольшой родинки с помощью специального прибора, который удаляет небольшую круглую область кожи с прилегающими тканями.

Многих пациентов интересует факт появления рубца после удаления. Как и при любой травматизации кожи, после хирургического удаления невуса, рана заживает в большинстве своих случаев с формированием шрама. Его размер зависит от величины родинки и метода ее удаления. У некоторых пациентов он может быть незаметным, однако у других может развиться келоидный рубец.

Использование лазера достаточно успешно применяется для лечения поверхностных дефектов кожи. Однако с его помощью в основном невозможно удалить пигментный невус – лазер может разрушить только большинство клеток образования. Если осталось несколько клеток – папула может возникнуть снова.

Единого полезного действия при помощи лучей невозможно добиться– одни пациенты наблюдают хороший результат после лечения лазером, другие – плохой. Некоторые сообщают о возвращении пигментации в месте лечения лазером. Результат лечения данным методом зависит от размера родинки и навыков врача.  В любом случае, лечение лазером не рекомендуется для удаления больших образований, или тех, которые имеют признаки возможного перерождения в рак кожи.

Важно знать!

После удаления папулы возможно ее повторное развитие. Если невус появился снова необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком развития рака кожи.

tomskmedstat.ru

Невус кожи. Виды, фото, удаление, лечение.

Виды невусов кожи. Пигментные и гамартомы.

Выделяют несколько видов невусов. Так же, как и родинки, невусы — это достаточно разнородная группа опухолей кожи. Но, если родинки — это, скорее, народный термин. Невусы — это группа, выделенная врачами. Часть невусов образуется из-за роста пигментных клеток кожи — меланоцитов, отвечающих за окраску. Соответственно, эти виды будут называть пигментными, меланоцитарным невусами, или, даже, меланоформными. Часть невусов сформированы вовсе не меланоцитами, а клетками других типов. В этом случае они являются по своему характеру гамартомами. То есть, сообществом клеток с нарушением дифференцировки и структуры ткани. Этим невусам дают конкретное название, их нельзя назвать пигментными. В меланому может, со временем, превратиться только пигментный невус. Гамартомы кожи (в первую очередь, сальный невус) могут дать различные разновидности рака кожи. В связи с тем, что невусы, в подавляющем большинстве случаев, не угрожают здоровью, многие врачи не знают их классификации и отличий друг от друга. Называют невусом все подряд, в том числе, себорейный кератоз и пигментированные папилломы. Ввиду чего, группа под названием «невусы» становится лишь чуть более упорядоченной, нежели «родинки». Термины пигментный и пигментированный следует различать, пигментный указывает на наличие пигментных клеток в составе, пигментированный — на более темную окраску.

Содержание:

  1. Пигментный невус:
    • Пограничный,
    • Сложный,
    • Внутридермальный,
    • Конгенитальный,
    • Диспластический,
    • Невус Сеттона,
    • Рида,
    • Папилломатозный,
    • Пятнистый,
    • Шпица,
    • Голубой;
  2. Гамартомы кожи:

Пигментный невус (меланоцитарный).

Меланоциты в составе пигментных невусов появляются из-за генетических ошибок, приводящих к неправильному распределению и / или избыточному размножению, это может начаться уже до рождения, либо появиться уже после. В зависимости от того, на какой глубине залегают меланоциты. От того, является ли опухоль врожденной, либо развивается со временем. А так же, от внешних признаков, происходит разделение на несколько видов пигментных невусов. Наиболее распространены обычные приобретенные меланоцитарные невусы. Они разделяются на 3 подвида: пограничные, сложные, внутридермальные. Считается что они могут переходить друг в друга только в одном направлении: от пограничных к сложным, от сложных к внутридермальным. Происходит это в течение многих лет и сопровождается перемещением меланоцитов из глубоких слоев эпидермиса еще глубже — в дерму. При этом, сам невус теряет окраску, однако его мягкие ткани становятся все более выступающими. Многие меланоциты от перемещения в дерму самостоятельно погибают.

Пограничный невус кожи.

Обычный пограничный приобретенный пигментный невус является наиболее частой стартовой разновидностью, в которой появляется большинство приобретенных невусов. Соответственно, более распространены в детстве. Меланоциты залегают в нижних слоях эпидермиса, на границе с дермой. Собственно, поэтому, их называют пограничными. Плотность меланоцитов здесь достаточно высока. Такие родинки чаще превращаются в меланому, нежели сложные или внутридермальные. Имеют вид плоских темных пятен. Окраска должна быть однородной коричневой или черной. Форма овальной или округлой. С гладкими правильными краями. Если родинка подобного вида вырастает более 1 см, опухоль является диспластическим невусом или меланомой, то есть, требует обязательного удаления.

Сложный невус кожи.

Сложный пигментный невус становится сложным после перехода части меланоцитов глубже в дерму, при этом, другая часть остается в глубоких слоях эпидермиса. Отсюда, раздвоение внешних признаков. С одной стороны, имеется плоский компонент у основания, с другой — выступающий компонент в центре. Частная разновидность сложного невуса папилломатозный. Иногда, встречаются более оригинальные разновидности. Какая-то часть может просто иметь другую окраску, невус может состоять из 2-х разных половин, часть невуса может быть слегка вдавленной. В этом случае родинка становится очень похожей на меланому кожи, для исключения которой требуется удаление невуса и исследование под микроскопом (биопсия).


Пограничный невус в виде плоского коричневого пятна на ноге. Границы кажутся неровными из-за кожного рисунка.

Сложный пигментный невус на фото имеет мягкую выступающую часть и плоскую часть у основания.


Внутридермальный невус кожи.

Внутридермальный невус — это конечный этап развития приобретенных меланоцитарных невусов. При этом, все пигментные клетки переходят в папилломатозной слой дермы, вызывая разрастание соединительной ткани, из которой состоит дерма. При этом, часть пигментных клеток гибнет. Внешне это проявляется увеличением высоты нароста, потерей его окраски. Больше всего данных родинок появляется на лице, где они вызывают косметические проблемы. Их могут называть папилломами, наростами, бородавками, жировиками. Стремиться чем-то самостоятельно удалять. Однако, самолечение или удаление у неквалифицированного специалиста опасно, так как меланоциты остаются, если их травмировать и не убрать до конца, может развиться меланома. Хотя, риск развития меланомы из внутрикожного невуса крайне невысок.

Врождённый или конгенитальный пигментный невус.

Не только конгенитальный пигментный невус отмечается уже при рождении, но и родинки из серии гамартом (эпидермальный, сальный). По сути латинский термин «конгенитальный» означает врождённый, однако для обозначения именно меланоцитарного образования лучше использовать латинский термин для избежания ещё большой путаницы. Врождённые пигментные невусы появляются очень рано во время внутриутробного развития. Имеют черты меланоцитарного поражения с элементами гамартом, то есть, неправильно развившимися клетками, не только меланоцитами, но других типов. Проявляться могут не сразу, со временем становятся более тёмными и возвышающиеся. Меланоциты залегают в них как попало, на разной глубине. Отсюда и разнородность во внешних проявлениях, даже, в пределах одного образования. Часто, бугристые, узелковые, покрытые тёмными длинными волосами. Разделяются по размерам на маленькие (до 1,5 см), средние (от 1,5 до 20 см), большие (от 20 см) родинки. Чем крупнее врождённый невус, тем больше риск развития меланомы. Учитывая разнородность невуса, его крупные размеры, меланому обнаружить на ранней стадии не всегда возможно. Плюс ко всему, неприятный внешний вид, наличие густого волосяного покрова делают его серьёзной косметической проблемой. Чаще всего, такие образования просто наблюдают на предмет меланомы. Подозрительные очаги всегда можно взять методом инцизионной биопсии на гистологию. Удаление невуса возможно далеко не всегда.


Внутрикожный меланоцитарный невус. Является конечной стадией развития. Похож на шишку телесного цвета, покрыт волосами.

На фото врожденный (конгенитальный) пигментный невус. Имеет неравномерную окраску с бугорками и волосами.


Диспластический невус кожи (атипичный).

Диспластический невус, или атипичный — это меланоцитарная опухоль кожи, имеющая отклонения во внешнем виде и гистологическом строении. Чаще всего, диспластический невус — это измененный пограничный, либо сложный приобретенный невус. Редко, таким невусом становится конгенитальный. Большая часть диспластических невусов имеют неправильную форму, не покрыты волосами, почти плоские. Имеют неравномерную окраску. Либо, нечеткие края. Появления любого из перечисленных признаков достаточно, чтобы отнести невус к диспластическим. Подобные родинки могут привести к меланоме со временем. Кроме того, сама меланома может иметь, поначалу, подобный вид. Диспластический невус не изменяется в течение всей жизни, это его главное отличие от меланомы. Такие родинки надо наблюдать вдвойне, удалять самые подозрительные. Особенно, если в семье пациента, или у самого пациента ранее была меланома кожи.

Невус Сеттона – родинка с ободком.

Это пигментный невус с ободком белой кожи по краям. Кожа вокруг становится белой из-за ошибочного действия иммунитета, направленного против пигментных клеток. Невусом в центре , чаще всего, является пограничный пигментный или сложный невусы. Реже, в центре родинки имеется конгенитальный, диспластический или папилломатозный нарост. Постепенное побеление кожи появляется в течение нескольких месяцев. Невус в центре может уменьшиться и исчезнуть в течение от месяцев или лет. Оставшееся белое пятно постепенно восстанавливает свою окраску. Довольно часто, встречается меланома кожи, похожая на невус Сеттона, в первую очередь, надо исключить ее.

Невус Рида.

Невус Рида имеет вид плоской или слегка возвышающейся бляшки. Почти черного цвета, однородной окраски. Волос не имеет, поверхность ровная. По своему строению является пограничным или сложным меланоцитарным невусом. Но, из-за своей плотной черной окраски и быстрого появления вызывает подозрение на меланому у врачей и пациентов. Ввиду чего такие родинки удаляют для гистологического исследования.

Папилломатозный невус кожи.

Папилломатозный невус — еще один пигментный невус, выделенный на основе внешнего сходства с папилломами. Имеет строение сложного или внутридермального приобретенного меланоцитарного невуса. Мягкий, эластичный, однако, может иметь чешуйки и корочки на поверхности. Следует различать папилломатозный и бородавчатый невусы. Бородавчатый имеет совсем другое строение, он затрагивает только поверхностные слои кожи. Имеет более мелкие размеры, более плотный и шершавый. Относится к гамартомам.

Пятнистый невус кожи.

Имеет вид коричневого пятна со множественными зернистыми очагами. Само пятно сформировано пигментными клетками. Зернистые очаги имеют строение пограничных или сложных невусов. Размеры у этих родинок от 1 до 4 см. Иногда, в пределах пятнистого невуса можно встретить еще и голубой, невус Шпица или диспластический.

Невус Шпица.

Невус Шпица имеет вид красноватой, коричневатой или розовой шишки на коже. Чаще всего, встречается у детей. Появляется ниоткуда. Быстро растет в течение месяцев. Затем, рост останавливается, а образование сохраняется на всю жизнь. Этот пигментный невус имеет множество сосудов, что приводит к схожести с меланомой даже под микроскопом. Кроме того, есть такая разновидность меланомы — Шпиц меланома, которую очень сложно отличить и внешне, и под микроскопом. Однако, в отличие от невуса Шпица, Шпиц меланома может привести к гибели пациента. Если нет уверенности в гистологическом диагнозе, такие родинки следует лечить, как меланому. То есть, удалять с большим запасом.

Дерамальные меланоцитарные невусы.

Это невусы Ота, Ито, монгольское пятно и голубой невус. Их пигментные клетки залегают глубоко в дерме (глубже, чем у внутридермальных невусов). Ввиду чего, поглощают свет по-другому, что дает различные оттенки синего, серого, и голубого окраса. В России, наиболее часто можно встретить голубой невус. Прочие разновидности дермальных пигментных родинок редки, распространены только в Юго-Восточной Азии.

Голубой невус имеет вид симметричного округлого бугорка или шишечки. Плотный, гладкий на ощупь. Размеры от 5 мм до 1 см. Сотовый голубой невус — это разновидность в форме бляшки с узелками о 1 до 3-х см в диаметре. Встречается, чаще всего, на волосистой части головы и ягодицах. Частота встречаемости обычных голубых и сотовых невусов находится в соотношении 5 к 1. Из-за быстрого появления, необычной окраски, голубые невусы вызывают подозрение на меланому. Меланома из подобных образований развивается нечасто, в основном, из сотовой разновидности и на волосистой части головы. Меланома из голубого невуса имеет тенденции к быстрому увеличению, часто достигая нескольких сантиметров в диаметре. Может иметь вид бляшки со множеством узелков.

Невусы кожи типа гамартомы (сальный, бородавчатый, Беккера).

Гамартомы кожи — это образования, появляющиеся от ошибок во время эмбрионального развития. Характеризуются неправильным расположением различных типов клеток (эпидермиса, желез сосудов и др.) относительно друг друга и с нарушением созревания клеток.

Сальный невус или себорейный.

Сальный невус (себорейный) — крупная родинка с нарушенным строением клеток сразу многих типов: эпидермиса, волосяных фолликулов, сальных желез, потовых желез. Заметен уже при рождении или обнаруживается позднее. Размеры сального невуса от 1 о 6 см. Поверхность часто гладкая, бугристая, восковидная с желтоватым или оранжевым оттенком. Волосы отсутствуют. С возрастом из плоской становится все более выпуклой и бугристой. Наиболее часто встречается на голове, верхней половине грудной клетки. Главная опасность подобных родинок — повышенная вероятность развития на их поверхности других опухолей кожи. Чаще всего это доброкачественные трихобластома и сирингоцистаденома кожи, однако встречается и множество других редких опухолей. Злокачественная базалиома развивается с частотой от 1 до 10% по данным разных авторов. Удаление сального невуса лазером или криодеструкция значительно улучшают косметический результат, однако, не позволяют полностью исключить появление вторичных опухолей. Удаление скальпелем может привести обезображивающим шрамам, однако максимально избавляет от появления вторичных образований.


На фото себорейный или сальный невус в форме буквы V. Может служить источником злокачественных и доброкачественных опухолей.

На фото голубой невус кисти руки. Имеет, скорее, серую окраску. Плотный на ощупь.


Бородавчатый невус кожи.

Как уже указывалось выше, это образование не стоит путать с папилломатозным невусом. Бородавчатый невус по сути является гамартомой, поражающей только эпидермис. Несмотря на то, что формируется в эмбриогенезе, он похож на бородавку не только внешне, но и под микроскопом. Родинка имеет вид бугорков и бляшек с роговыми наложениями и отростками. Бугорки часто складываются в линии. Бородавчатый невус не увеличивает риск рака, ни во что не переходит. Удаление родинки возможно лазером, жидким азотом, электрокоагуляцией и радиоволновым методом.

Невус Беккера.

Невус Беккера — еще одна гамартома, затрагивающая волосяные фолликулы, волокна кожи и сосуды. Меланоцитов в нем очень немного, окраска обусловлена изменением ориентации плотных волокон кожи. Размеры родинки от 10 до 15 см. В невусе Беккера выделяют окрашенную часть и часть, покрытую волосами. Они не полностью накладываются друг на друга, местами может присутствовать что-то одно. От конгенитального невуса отличается ровной поверхностью под волосами, отсутствие бугорков и уплотнений. С возрастом родинка становится более заметной за счет роста волос и более темной окраски. Не увеличивает вероятность рака кожи, однако может сочетаться с недоразвитием мышц и скелета на стороне образования. Допустимо косметическое лечение для уменьшения роста волос и интенсивности окраски. Полное удаление при крупных размерах нецелесообразно.

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

skinoncology.ru

Reed nevus * My dermatology

 

  Статьи

по дерматовенерологии

   Dr. Alferov


Reed nevus         [ просмотров: 5280 ]      

Reed nevus - невус Рида. 


Пигментированный невус Шпиц
(Jonathan Bowling)

Невус Рида (Reed), 
также известный как пигментированный невус Шпиц,  является вариантом меланоцитарного невуса, характеризующегося типичными "шпицоидными" гистологическими изменениями. При клиническом исследовании этот невус выглядит как гиперпигментированная макула и напоминает гиперпигментированную меланому.

Гиперпигментированная макула с правильными периферическими пигментированными штрихами и центральной гомогенной пигментацией.

 

Гиперпигментированная акральная макула с периферическими штрихами по типу звездных вспышек и центральными гиперпигментированными глобулами (акральный гиперпигментированный невус Шпиц)

 

ист. фото Jonathan Bowling- Dermatoscopy

Клинические (A), дерматоскопическое (B) и дерматогистологически (C-F) стереотип Reed невуса в нижней части спины 2-летний мальчик. 

 


Дерматоскопически это симметричное поражение состоят из радиальных линий (или псевдоподии) на периферии и черный бесструктурного в центре.


Гистологически
классифицируется как
невус
Рида , а не как невус Шпиц, потому что оно не связан с ретикулярной дермы, и есть обильные меланина в роговой слой и подлосо-подобные проникновения меланофагов в сосочковый слой дермы (F). 
Copyright: ©2012 Bär et al


Клинически это плоский и темно пигментированноее поражение. Дерматоскопически характеризуется
радиальными линиями и псевдоподиями на периферии и черным бесструктурным центром.Псевдоподий соответствуют горизонтальным эпидермальный гнезда
(пучки), которая является типичной для пучковой модели роста.


Гистологически это невус Reed, а не невус Шпиц, потому что он не связан с ретикулярной дермой, меланоциты в дермо-эпидермального соединения  
расположены в виде гнезд по периферии
при горизонтальном срезе.  

А также обилие меланина в
рогового слоя и лентовидного-меланофагоцитарных инфильтратов в дерме.

 

Copyright: ©2012 Bär et al

Дифферинциальная диагностика Reed nevus от Spitz невуса 

Клинически:
• Плоские или слегка повышенный ( узловой никогда )
• Цвет темно-коричневый или черный
Дерматоскопически:
• комьев в начале, а затем радиальных линий или псевдоподии на периферии и бесструктурных черный (или темнокоричневый) в центре 

Модель роста:
• пучковой, горизонтальные модели роста
 Dermatopathology:
• Acanthosis и hypergranulosis как правило, незначительный или отсутствует
• Интракорнеальные меланина ударный
• эпидермального гнезда расположены горизонтально иногда
• Никогда не затрагивает сетчатого слоя дермы
• эпителоидная меланоциты иногда
• Kamino тельца обычно отсутствуют 
• лентовидного инфильтрация меланофагов в поверхностной дерме, нет фиброза или склероза 
• меланоциты обычно мономорфные однако полиморфные меланоциты могут возникать

Research | Dermatol Pract Concept 2012;2(1):3



dermatology.my1.ru

Невусы фото с описанием

Какие бывают родинки: виды и фото

Практически у каждого человека есть родинки. У кого-то их всего несколько, а некоторые люди могут насчитать у себя десятки и даже сотни таких отметин. Большинство родинок - образования безобидные. Но среди них встречаются пятнышки, которые могут доставить немало хлопот. Какие виды родинок различают и когда они требуют нашего пристального внимания?

Морфологическая классификация родинок

Родинка в медицинской терминологии носит название "невус". Это скопление клеток - меланоцитов, содержащее особый пигмент - меланин. Цвет родинки обусловлен концентрацией, количеством и глубиной залегания меланина в невусе.

Родинки классифицируют по целому ряду параметров. Они могут различаться по цвету, форме и размеру.

Цвет

Цветовая гамма пятен разнообразна. Она зависит не только от особенностей клеток, формирующих родинку, но и от цветотипа кожи человека - носителя. Встречается палитра:

  1. От светло-коричневых оттенков до почти черных.
  2. Розовый - красный - багряный.
  3. Голубой - фиолетовый - грязно-синий.

Форма

Плоские и выпуклые, круглые и продолговатые, узелковые и "на ножке", гладкие и шероховатые - диморфизм пятен впечатляет! Как правило, даже на теле одного человека, вполне мирно могут "уживаться" родинки различной формы.

Размер

От 1 мм до обширных невусов, покрывающих значительную площадь. Как правило, размер не связан напрямую с опасностью перерождения невуса в онкогенную форму.

Внимание! Любое изменение формы, цвета, размера и структуры невуса - это достаточная причина для обращения к дерматоонкологу для проведения своевременной диагностики!

Безопасными считаются родинки, имеющие:

  • ровные края;
  • не более 0,5 см в диаметре;
  • равномерно окрашенные.

Даже субъективное ощущение, что родинка отличается от остальных, а уж тем более - зудящая, растущая и меняющая цвет должна насторожить. По некоторым данным, 5 - летняя выживаемость после лечения злокачественных образований, выявленных на ранней стадии достигает более 90%.

Типы родинок по признаку доброкачественности

Морфологические особенности родинок дают первичную информацию об их структуре и характере. Полную картину можно выявить только при гистологическом исследовании. Так, выделяют три условные группы кожных новообразований:

  1. Доброкачественные новообразования - невусы.
  2. Предраковые или пограничные - базилиома.
  3. Злокачественные - меланома, рак кожи.

Доброкачественные невусы

Широко распространены. Можно сказать, что при близком рассмотрении их можно обнаружить у большинства. У таких бляшек края ровные и четкие, они могут быть различного однотонного цвета. Способны увеличиваться в размерах, но происходит этот процесс медленно и зачастую остается незамеченным. Их рост не сопряжен с дискомфортом - не вызывает зуда и воспаления.

Пограничные новообразования

К ним относятся потенциально опасные пигментные образования - атипичные родинки и базилиомы. При создании определенных условий (травма, избыток солнца) они могут перейти в злокачественную форму. Есть несложная формула - аббревиатура АКОРД. С ее помощью можно попробовать самостоятельно определить у себя наличие атипичной родинки.

А - асимметрия;

К - края;

О - окрас;

Р - размер;

Д - динамика.

Атипична асимметричная родинка с неровными краями неравномерного окраса, меняющая свой разме

rodinkl.ru

Невус Шпица. Фото.

Угревая болезнь - воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища...

Папилломы - кожное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека. Папилломы могут быть единичными и множественными, чаще всего ими поражается кожа подмышечных и паховых складок, шеи. Проявляются они в виде новообразований, возвышающихся над поверхностью кожи...

Псориаз - им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками...

Онихомикозы - заболевания ногтей, вызываемые патогенными грибами. Наиболее часто встречается рубромикоз, вызываемый Trichophyton rubrum. Клинически онихомикозы проявляются изменением цвета, утолщением ногтевой пластинки...

Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)...

Кандидоз кожи - грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек...

Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам...

Импетиго - этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок...

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области...

Аллергический дерматит - патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном...

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки...

Атопический дерматит - наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью...

dermline.ru


Смотрите также