Противосудорожные препараты без рецептов для собак


Лечение судорог у собак

Эпилепсия является самой распространенной неврологической проблемой у собак. У любой собаки могут возникнуть судороги, и трудно предсказать, когда, почему или как это может случиться. Диагностику осложняет то, что многие собаки после судорог на приеме у ветеринарного врача выглядят совершенно нормально. Следовательно, клиницисту приходится диагностировать и разрабатывать план лечения, основываясь на нормальных результатах общего осмотра и непредсказуемости появления новых судорожных симптомов. В этой статье представлено 15 руководящих принципов лечения судорог у собак, которые дают ветеринарному врачу разработать основу лечения эпилепсии у собак. Несмотря на то, что специфическая терапия судорожных нарушений может со временем измениться, фундаментальные знания об этих заболеваниях позволяют специалисту адаптировать будущие научные разработки к своей клинической практике.

Головной мозг подобен другим органам тела

Головной мозг может ослабнуть и восстановить свои функции, так же как и другие системы организма. Головной мозг очень устойчивый орган с большим запасом прочности, что позволяет ему преодолевать сильные патофизиологические инсульты. Особенно следует отметить то, что огромное количество нейронов в коре головного мозга обладает большей пластичностью по сравнению с другими частями центральной нервной системы. Частичное совпадение функций коры головного мозга также способствует полному восстановлению после значительных потерь. С другой стороны, значительные патологические изменение в коре головного мозга собак могут и не сопровождаться неврологическим дефицитом.

Эпилептические судороги являются симптомом нарушения функции головного мозга. Результаты заболевания могут варьироваться от доброкачественного состояния (никакого лечения не требуется) до излечимой ситуации (с применением одного препарата), неизлечимой ситуации (применение нескольких препаратов) и гибели. Каждое из этих состояний может не сопровождаться структурной патологией головного мозга. Следовательно, каждый случай эпилептических судорог у собак требует серьезной оценки.

Уверенность, что это эпилептические судороги

При постановке диагноза очень важна определенность, что вы наблюдаете эпилептические судороги. Судороги определяются как неспецифическое, «внезапное и часто катастрофическое событие». Эпилептические судороги являются клиническим проявлением избыточной и/или гиперсинхронной патологической активности нейронов коры головного мозга. Таким образом, эпилептические судороги имеют специфическую эпилептическую природу, что соответствует далеко не всем видам судорог. Множество ситуаций может быть похоже на эпилептические судороги. Необходима дифференциация неэпилептических судорог, потому что неправильный диагноз может привести к упущению других серьезных причин судорог, неправильному назначению препаратов, эмоциональным и финансовым проблемам владельцев. Наиболее распространенными причинами неневрологических и неэпилептических судорог являются синкопе сердечнососудистой природы, метаболические нарушения (временная гипогликемия, эндокринные заболевания) и интоксикация. Основными неврологическими причинами неэпилептических судорог являются острый вестибулярный приступ (часто периферический по природе), нарколепсия и кризис при генерализованной миастении. Во всех случаях у собак с неэпилептическими судорогами не наблюдается послеприпадочных состояний. Возможным исключением будут собаки с феноменом автономного высвобождения (мочеиспусканием) после эпизода синкопе и собаки с поражением вестибулярного аппарата, которое продолжается дезориентацией вследствие головокружения.

Установление этиологии судорог

Наиболее важным аспектом лечения является знание основной причины судорог. Этиология эпилептических судорог (ЭС) в основном подпадает под три основные категории: первичные (ПЭС, идиопатические), вторичные (ВЭС, структурная патология головного мозга) и реактивные (РЗС, нормальная реакция головного мозга на патологические метаболические нарушения). Диагноз эпилепсии ставят у собак с рецидивами ПЭС и ВЭС. В дифференциальном диагнозе основное внимание обращают на того, в каком возрасте у животного начались судороги. В основном у собак в возрасте меньше года и больше 5 лет интервал между судорогами составляет меньше 4 недель, либо в этот период у них наблюдаются частичные судороги, и у этих собак можно выявить этиологию судорог после проведения ряда диагностических тестов (Podell, 1995).

Всегда нужно лечить основную причину судорог

Вторичные или реактивные эпилептические судороги (РЭС) всегда являются симптомом основного заболевания. Этот симптом можно снять или значительно снизить путем прямого лечения основного заболевания. При РЭС противоэпилептические препараты (ПЭП) вообще не требуются, либо применяют те из них, которые обладают короткой продолжительностью действия. Примером является гепатоэнцефалопатия как следствие врожденных портосистемных шунтов. Неопластические, воспалительные и сосудистые поражения головного мозга можно успешно лечить для уменьшения и ликвидации судорожных эпизодов.

Начинать лечение противоэпилептическими препаратами как можно раньше

Чем раньше начнется терапия ПЭП, тем лучше будет контроль судорог. Решение о начале лечения ПЭП должно быть основано на этиологии основного заболевания, типе и частоте судорог и результатах диагностики. Показания для начала лечения фенобарбиталом перечислены в таблице 1. Владелец обязан фиксировать все случаи судорог и проблемы со здоровьем у своей собаки, чтобы ветеринарный врач смог правильно принять решение о назначении препаратов или определить пользу этого лечения.

Таблица 1. Лечение собак противоэпилептическими препаратами
Препарат Показания Назначение Мониторинг Потенциальные побочные эффекты
Фенобарбитал Идентификация структурного нарушения Начальная пероральная доза:
2,5 мг/кг 2 раза в день фенобарбитала
Измерять сывороточную концентрацию Временно: сонливость, поведенческие
изменения
Эпилептический статус
2 и более судорожных эпизода за 8-недельный период
2 и более серийных судорожных приступа за 12-недельный период
Первый судорожный эпизод через неделю после травмы головы
Продолжительные, тяжелые и необычные межсудорожные периоды
Ударная доза внутривенно: общее количество мг = вес тела (кг) х (0,8 л/кг) х 25 мкг/мл) Терапевтические пределы 20-40 мкг/мл
Оценить биохимию сыворотки через 45 дней и 6 месяцев
Персистирущие: полиурия, полидипсия, полифагия, потеря веса,избыточная седация Тяжелые:
гепатотоксичность
Бромид калия Персистирующая судорожнаяактивность при постоянной сывороточной концентрации фенобарбитала более 30 мкг/мл в течение 1 месяца
Гепатотоксичность после назначения фенобарбитала или при первичном заболевании печени (портосистемные шунты)
Сильные серийные судорожные эпизоды
Бромид калия растворяютв дважды дистиллированнойводе для приготовления раствора с концентрацией 200 мг/мл
Доза: 20-30 мг на кг веса в день перорально с кормом как начальная доза
Измеряют сывороточную концентрацию в течение30 дней, 120 дней и атаксия, ступор каждые 6 месяцев после начала лечения
Терапевтический уровень — 100-200 мг/дл (1-2 мг/мл) с параллельным назначением фенобарбитала (20-30 мкг/мл)
Сонливость, полидипсия,полиурия, панкреатит,
Фелбамат Сложные парциальныеприступы
Реакция на лечение фенобарбиталом и бромидом калия
Начальная доза: 20 мг/кгп/о 3 раза в день
Максимальная доза: 1200 мгп/о 3 раза в день
Терапевтический уровень20-100 мг/л (дорого)
Мониторинггематокрита каждые 6-12 недель для оценки супрессии костного мозга
Мониторинг уровня печеночных ферментов каждые 6-12 недель для проверки гепатотоксичности
Гепатотоксичность(у людей)
Апластическая анемия(у людей)
Габапентин Сложные парциальные приступы
Реакция на лечение фенобарбиталом и бромидом калия
Начальная доза: 300 мг п/о 2 раза в день
Увеличение дозы: до 1200 мг п/о 3 раза в день в течение 4 недель
Нет пользы от мониторинга Седация
Не отмечено интоксикации органов
Диазепамректально Генерализованные серийныеэпилептические судороги
Эпилептический статус
После фенобарбитала: 2 мг/кгпарентерального раствора диазепама (5 мг/мл) вводят ректально
В начале судорог давать 3 раза в течение суток
Проинструктировать владельца, чтобы он оставался с животным в течение часа после введения препарата Седация

Начинать следует с правильного выбора ПЭП

Преимуществом и целью лечения является ограниченная общая доза ПЭП. При применении любого ПЭП нужен баланс между контролем судорог и качеством жизни животного. Поэтому для снижения побочных эффектов рекомендуют монотерапию, что также удобнее и не так дорого для владельца. К сожалению, собаку невозможно безопасно и эффективно лечить ни одним из ныне доступных неседатитвных ПЭП из-за их потенциальной гепатотоксичности и быстрых метаболических процессов. Поэтому вначале так широко используются фенобарбитал и бромид. К сожалению, оба препарата обладают побочным седативным эффектом и/или меньшим действием на собак.

Фенобарбитал относительно недорогой препарат и нормально переносится животными, его можно назначать 2-3 раза в день с хорошим результатом по контролю судорог у животных. Дозы для перорального и внутривенного введения приведены в таблице 1. Монотерапия бромидом эффективна как первое назначение ПЭП. Но есть одна возможная проблема — для достижения нужной концентрации бромида в головном мозге необходимо 4 месяца. В этот период у собак могут возникать нарушения в связи с высокой сывороточной концентрацией бромида.

Мониторинг сывороточной концентрации препаратов

Целью мониторинга сывороточной концентрации препаратов являются следующие мероприятия:

  1. Определение, будут ли достигнуты терапевтические значения в момент самой низкой сывороточной концентрации, потому что в это время собака наиболее чувствительна к судорогам.
  2. Фиксация изменений сывороточной концентрации во время установленного терапевтического уровня постоянно назначаемого препарата.
  3. Профилактика токсического действия препарата.
  4. Индивидуальная терапии.

Концентрацию фенобарбитала в сыворотке крови нужно измерять на 14, 45, 90,180-й и 360-й дни после начала лечения, затем через полгода, если в этот период у собаки было минимум два судорожных приступа или же они произошли через 2 недели после изменения дозы препарата. Пробы крови лучше всего брать рано утром натощак до введения препарата. Это дает более достоверные результаты, поскольку уменьшаются дневные колебания концентрации из-за абсорбции. Чтобы избежать заниженных результатов, пробы крови не следует помещать в пробирки с отделением сыворотки (Booth, 1996).

Необходимо знать, как и когда изменять дозу: для седации или чрезмерной седации

Изменение дозы ПЭП направлено на усиление действия и снижение побочных эффектов. Наиболее эффективный минимальный терапевтический уровень фенобарбитала для собак составляет 20-40 мкг/мл. Оптимальным начальным уровнем является 20-25 мкг/мл. При продолжении судорожных приступов с равными промежутками времени или ухудшении состояния через 30 дней после начала лечения следует увеличить концентрацию на 5 мкг/мл. Некоторым собакам требуется от 30 до 60 дней для стабилизации метаболической адаптации, связанной с автоиндукцией печеночной системы р450. Изменения в минимальной концентрации фенобарбитала можно рассчитать по формуле:

Это новое значение делят на 2-3 приема. Единственным преимуществом трехразового введения является меньшее колебание между максимальной и минимальной сывороточными концентрациями, что происходит при большом интервале между введениями. Обратите внимание, что изменение дозы не зависит от веса тела. Максимальная концентрация достигается через 4-6 часов после введения препарата. Помните, что единственным руководящим показателем является сывороточная концентрация препарата, поэтому в каждом случае собаку нужно лечить индивидуально.

Вы должны быть уверены, что хозяин осознал всю важность лечения и мониторинга

Владельца отправляют домой со специальным календарем для фиксирования времени судорожных приступов, побочных эффектов и изменений в дозе препаратов. Падение сывороточной концентрации препарата на 20% и ниже является показателем нерадивости хозяина. Убедитесь, что владелец дает препарат через нужные интервалы и следит, чтобы собака не выплюнула таблетку (например, за диван или в какое-либо другое место). Планирование последующей оценки состояния животного в зависимости от данных в этом календаре уже описан.

Вы должны знать, когда и как заменить прежний препарат или добавить новый

Лечение противосудорожными препаратами изменяют, когда не наблюдается никаких улучшений в контроле судорожных приступов, несмотря на максимальную сывороточную концентрацию и/или при развитии побочных токсических эффектов. Потенциалом для гепатотоксичности является подъем минимальной сывороточной концентрации фенобарбитала выше 35 мкг/мл {Dayrell-Hart, 1991). Более того, собакам мало пользы от повышения сывороточной концентрации выше этого уровня. В этот момент собака с эпилепсией может сильно реагировать на фенобарбитал.

Рекомендуемым дополнительным препаратом является бромид (PodellandFenner, 1993). Его назначают в виде неорганической соли, бромида калия. Раствор с концентрацией 200 мг/мл разводят дважды дистиллированной водой. Начальную дозу в 20-30 мг/кг в день делят на приемы каждые 12 часов с кормом. Такая схема позволяет животному постепенно адаптироваться к седативному эффекту бромида и фенобарбитала. Затем дозу изменяют на основе сывороточной концентрации (см. таблицу 1). Когда сывороточная концентрация бромида установится на терапевтическом уровне, ветеринарный врач может попробовать снизить общую суточную дозу фенобарбитала. Автор всегда ставил своей целью снижение постоянной минимальной сывороточной концентрации фенобарбитала и бромида соответственно до 25 мкг/мл и 150-200 мг/дл. Дальнейшее снижение возможно, только если бессудорожный период продолжался более 6 месяцев. Некоторым собакам успешно прекращали давать фенобарбитал, когда устанавливалась постоянная концентрация бромида. При монотерапии бромидом нужны высокие концентрации препарата (200-300 мг/дл).

Не так давно было выпущено несколько новых ПЭП. Их эффективность для собак еще не зафиксирована. Считается, что фелбамат (Фелбатол) повышает судорожный порог и предотвращает распространение судорог путем снижения возбуждающей нейротрансмиссии в головном мозге. Несколько собак со сложными частичными и генерализованными судорогами успешно лечили фелбаматом в учебном ветеринарном госпитале при Университете штата Огайо. У собак с частичными судорогами была получена непосредственная и долгосрочная ремиссия. Опытные дозы приведены в таблице 1. У людей, которых лечили фелбаматом, была обнаружена высокая по сравнению с общими цифрами заболеваемость апластической анемией и частые случаи развития гепатотоксичности. В этих случаях не рекомендуется параллельная терапия фенобарбиталом. Вообще, фелбамат может стать хорошим ПЭП для собак после проведения контрольных клинических проб.

Габапентин (Нейронтин) является интересным новым ПЭП, но механизм его действия еще до конца не понят. Вначале его разрабатывали для замены ГАМК (главного ингибиторного нейротрансмиттера) в головном мозге, но у габапентина не обнаружилось таких же фармакологических свойств, как у ГАМК, и он не связывал рецепторы ГАМК. Основным преимуществом этого препарата является то, что он не метаболизируется в печени, следовательно, его можно назначать вместе с препаратами, которые элиминируются через печень, такими как фенобарбитал, в дозах, приведенных в таблице 1. Потенциальными побочными эффектами являются повышенный седативный эффект и желудочно-кишечные нарушения.

Вы должны распознавать критические ситуации

Считается, что собакам требуется срочная помощь в следующих ситуациях.

  1. Единичный судорожный приступ персистирует больше 5 минут.
  2. При эпилептическом статусе. Он определяется как состояние постоянной судорожной активности, продолжающееся больше 30 минут, или повторяющиеся судороги с нарушением сознания, если частота судорог позволяет животному вернуться в сознание.
  3. У собаки минимально один судорожный приступ в час в течение 3 последовательных часов, вне зависимости от продолжительности самого приступа.
  4. У собаки более трех приступов в день, вне зависимости от их продолжительности.

Лечение критических случаев заключается в двух составляющих: восстановлении гомеостаза и специфическом противосудорожном лечении. Противосудорожное лечение можно разделить на две последовательные фазы.
Начальная фаза заключается в назначении ПСП короткого действия для скорейшего прекращения судорожной активности и ПСП продолжительного действия для предотвращения последующих судорог. Единственным препаратом для лечения продолжительных судорог, включая и эпилептический статус, и серийные (кластерные) судорожные приступы, является диазепам в дозе 0,5 мг/кг внутривенно (более 3 раз за 24 часа). Затем назначают ударную дозу фенобарбитала, а потом — поддерживающие дозы фенобарбитала (см. выше). Дальнейшее лечение включает постоянное внутривенное введение диазепама капельным путем (0,1-0,3 мг/кг/час), парентеральное введение фенобарбитала или ингаляция анестезирующего газа (изофлюрана) для прекращения судорог. Для обеспечения этого протокола у ветеринарного врача должны быть ПСП в инъекционной форме и возможность суточного мониторинга за животным (Podell, 1996).

Назначение диазепама в домашних условиях для собак с серийными судорожными приступами

Домашнее лечение собак с серийными судорожными приступами возможно ради уменьшения затрат владельца, снижения заболеваемости животных, и вообще оно сказывается положительно при терапии любыми ПЭП. Исследования в Университете штата Огайо показали, что домашняя терапия собак с идиопатической эпилепсией и генарализованными судорогами диазепамом (ректально) в дозе 0,5 мг/кг значительно снижает количество судорожных приступов за сутки и общее количество приступов по сравнению с животными, оставленными без лечения; также она значительно снизила затраты на срочную помощь по сравнению с периодом до начала лечения диазепамом при ректальном введении (Podell, 1996).

Последние исследования действия ректально вводимого диазепама показали, что постоянное назначение фенобарбитала значительно снижает уровень бензодиазепина в плазме крови собак (Wagneretal., 1998). В результате для остановки серийных судорожных приступов собакам, получающим фенобарбитал, можно назначать более 2 мг/кг диазепама ректально более 3 раз за сутки (но интервалы между введениями должны быть больше 15 минут) без значительных побочных эффектов. Парентеральный раствор диазепама (5 мг/мл) вводят с помощью пластмассового катетера с водорастворимой смазкой. Диазепам следует хранить в стеклянных флаконах, поскольку пластмасса абсорбирует препарат.

Вы должны знать, когда прекращать медикаментозное лечение

Прекращение применения ПЭП всегда рискованное предприятие. Вопрос о прекращении лечения фенобарбиталом возникает в том случае, если у собаки нет судорожных приступов в течение 1 года и более. Собакам определенных пород с подозрением на наследственную эпилепсию (немецкие овчарки, сибирский хаски и кеесхунды) вообще нельзя прекращать лечение фенобарбиталом из-за высокой вероятности рецидивов судорог. Прекращение применения фенобарбитала проводят постепенно, потому что может наблюдаться синдром отмены, выраженный в судорожных приступах. Для профилактики синдрома отмены снижение дозировки на 25%
проводят каждые 2 недели, пока минимальная сывороточная концентрация не достигнет 15 мкг/мл. В этот момент отменяют фенобарбитал. Если в течение следующего года наблюдаются три и более судорожных приступов, то рекомендуется возобновить лечение.

Позвоните клиенту до того, как он позвонит вам

Профилактика судорог лучше, чем их лечение. Очень важно поддерживать постоянные контакты с владельцем. Поскольку судороги обычно начинаются неожиданно, владелец может не зафиксировать межсудорожный интервал или не распознать изменения в типе и тяжести судорожных приступов. С владельцем следует общаться минимально каждые 3-6 месяцев. Самым ответственным периодом является 1 год после начала лечения. Достижения хорошего контроля судорог у собаки с идиопатической эпилепсией за этот период может создать доверительные отношения ветеринарного врача с владельцем.

Проконсультируйтесь со специалистом, если ваш план лечения оказался безуспешным

Не всех собак с эпилепсией можно успешно лечить по приведенным выше правилам. Может понадобиться индивидуальный подход, выходящий за рамки приведенного в этой краткой статье. Более того, рекомендуется ознакомиться с новейшими терапевтическими протоколами. Ветеринарный специалист зачастую может обладать особой интуицией, которая поможет улучшить качество жизни животного.

canis-vet.ru

Противосудорожные препараты при эпилепсии у собак. Симптомы и лечение эпилепсии у собак

Эпилепсия – это заболевание, характеризующееся дисфункцией головного мозга. К сожалению, у собаки эпилепсия встречается довольно часто. В этой статье Вы узнаете каковы причины этого заболевания, какие у него симптомы, как лечить и оказать животному помощь в домашних условиях.

Причины появления эпилепсии могут быть различными, но, как правило, их разделяют на первичную природу и вторичную. К первой относят наследственную предрасположенность. В случае генетической предрасположенности, у питомцев не наблюдается нарушений в строении головного мозга, потому что эпилептический припадок возникает как следствие сбивания процессов торможения и возбуждения. Проявляется у собаки от полугода до 5 лет жизни.

Вторичные причины не имеют связи с генетикой, к ним относятся:

  • Наличие хронических болезней печени, почек, сердца, щитовидной железы.
  • Эпилептический припадок способен развиться в результате заболеваний энцефалитом, чумкой.
  • Травмы головы, причем к ним могут относиться те, которые были получены во внутриутробном развитии или во время родов.
  • Отравления токсинами.
  • Несбалансированное питание, недостаточное количество Магния, витаминов группы В, Д, могут спровоцировать подобное состояние.
  • Порой основание для эпилепсии кроется в нервных расстройствах животного.
  • Опухолевые состояния головного мозга.
  • Гормональные расстройства.
  • Глисты.
  • Удар электрическим током.
  • Укус ядовитой змеи.

Чаще всего приступ у собак начинается ночью, или рано утром.

Породы, находящиеся в группе риска

Эпилепсия наблюдается у собак любых пород, но чаще всего она проявляется у:

  • Такс.
  • Боксеров.
  • Немецких и Бельгийских овчарок.
  • Колли.
  • Пуделей.
  • Хаски.
  • Сенбернаров.

Симптомы

Эпилепсия у собак проявляется в несколько стадий и имеет следующие признаки:

  1. Первые симптомы приступа – это некая нервозность. У песика появляется повышенное слюноотделение, он скулит, прячется, покачивается, словно не может найти себе места. Эта стадия может длиться от нескольких секунд до нескольких дней. К сожалению, эти признаки хозяин замечает не всегда.
  2. Признаки второй стадии: питомец теряет сознание, его мышцы напрягаются, он словно окаменевает. При этом его голова запрокинута в сторону, глаза закатаны вверх, зрачки расширены. После чего появляются судорожные явления головы и конечностей. У собаки наблюдается тяжелое и частое дыхание и разбрызгивание пены из ротовой полости. Ее лапы непроизвольно движутся, происходит автоматическое освобождение прямой кишки, мочевого пузыря. Затем начинается замедление и прекращение судорог. Припадок длится от 1 до 5 минут.
  3. Затем идет восстановительная стадия, характеризующаяся повышенным слюноотделением, ухудшением зрения, дезориентацией. Эта фаза может продолжаться несколько дней.

Если приступ не заканчивается в течении получаса, то необходимо срочно вызывать ветеринара.

Виды эпилептических приступов

Приступ эпилепсии у собак всегда вызывает страх его владельца, особенно, если он первый. Эпилептические приступы делятся на 4 вида:

  1. Полный, во время которого судорога обуревает полностью тело питомца. Этот вид характерен при генетической предрасположенности заболевания.
  2. Малый, когда судорога непродолжительна по времени и редка по периодичности. Бывают случаи, что хозяин даже не замечает подобное состояние питомца.
  3. Частичный, когда происходит подергивание некоторых групп мышц. Он встречается при вторичном виде заболевания.
  4. Парциальный вид, который характеризуется галлюцинациями, страхом, изменением в поведении животного.

Собака временами теряет сознание, а порой – нет. Также все приступы имеют разницу во времени, средняя продолжительность которых 2 минуты.

Если вы заметили, что питомец начал нервничать, проявлять беспокойное поведение, то лучше побывать в клинике, сдать анализы, там ему окажут помощь, таким образом, имеется возможность предотвращения приступа.

Лечение

Прежде чем начинать лечить питомца, врач проведет необходимую диагностику, которая включает в себя:

  • Беседу с хозяином о перенесенных ранее заболеваниях, поставленных прививках, о продолжительности и частоте приступов.
  • Анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Рентген черепа.

Диагностика необходима для того, чтобы понять в каком состоянии находится питомец и выписать нужные препараты. Лечение эпилепсии у собак обычно происходит при помощи следующих препаратов:

  • Фенобарбитал.
  • Диазепам.
  • Фенотоин.
  • Примидон.
  • Витамины группы В.
  • Магний.
  • Марганец.

Лекарственные препараты выдаются только по рецепту, они не только облегчат жизнь питомцу, но и уменьшат количество приступов. Необходимо строго принимать препараты, нельзя самостоятельно изменять дозировку, потому что это не только может не помочь любимцу, но даже ухудшить его состояние. Если резко заменить препараты или отказаться от их приема, то на этом фоне могут участиться приступы. Отмена происходит медленно, постепенно снижая дозировку. Во время приема лекарственных средств нужно периодически делать анализ крови для исключения почечной недостаточности. В случае подозрения ветеринар назначит другие, похожие по действию средства.

Даже единственный приступ является поводом для посещения специалиста, потому что это серьезное испытание для нервной системы собаки.

Как правило, эпилепсия у собак нуждается в довольно длительном лечении, во время которого питомец имеет риск набрать лишний вес. Это имеет взаимосвязь с приемом противоэпилептических средств. Поэтому необходимо обращать внимание на рацион животного. Собаке, страдающей эпилепсией, лучше давать натуральный корм, а не сухой. Ветеринары рекомендуют придерживаться низкокалорийной диеты с необходимым содержанием витаминно-минерального состава.

Из рациона животного нужно исключить корм с содержанием бромида калия, потому что этот элемент может привести к эпилептическому приступу.

Как помочь животному во время приступа?

Если у питомца начался приступ, то ему необходима поддержка хозяина. Итак, что делать в подобной ситуации:

  • Прежде всего, нужно открыть все окна, обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Нужно постараться капнуть на язык капли Корвалола. Необходимо свои пальцы держать подальше от пасти животного, потому что он может непроизвольно сомкнуть рот с большой силой.
  • Если находитесь дома, то под голову подложить подушку, если на улице, то что-нибудь мягкое. Нужно следить, чтобы голова не была запрокинута назад, иначе питомец имеет риск захлебнуться слюной, а язык перекроет попадание воздуха.
  • Не нужно придерживать тело животного, главное обратить внимание на голову, при этом ласково называя песика по имени.
  • После окончания приступа нужно гладить и успокаивать собаку, разговаривать с ней, налить воды. Она некоторое время будет находиться в замешательстве, не понимая, что с ней происходит.
  • Во время приступа необходимо из комнаты вывести детей и других членов семьи.
  • Можно во время приступа делать питомцу противосудорожные уколы, какие именно подскажет ветеринар.

Собака – эпилептик – это особенный случай, причем большая ответственность за ее самочувствие лежит на хозяине. Правильная терапия может вылечить это неприятное заболевание. Если своевременно заметить приближение приступа, то можно значительно облегчить состояние питомца.

Эпилепсия – это структурное или трофическое расстройство в работе головного мозга, которое вызывает у пациента спонтанные, неконтролируемые и регулярно повторяющиеся припадки с потерей или без потери сознания. Причины возникновения и морфология подобных припадков, зачастую, неизвестны (идиопатическая эпилепсия у собак ), либо вызваны генетической аномалией. Так или иначе, для идиопатической формы эпилепсии характерны структурные повреждения головного мозга. Заболевание, скорее всего, гендерно-зависимое, так как эпилепсией чаще страдают кобели. Эпилепсия неизлечима; количество и интенсив

www.artremstroi.ru

принцип лечения и основные препараты

Несмотря на все успехи медиков, ветеринаров, биологов и фармацевтов, остается еще немало болезней, которые не поддаются лечению. Точнее, можно снимать их симптомы и добиваться длительной (в идеале – пожизненной) ремиссии, но не полного излечения. В частности, именно для этого используют лекарства для собак от эпилепсии.

Принципы лечения эпилепсии

Еще раз подчеркнем: на сегодняшний день не существует лекарств для полного излечения животного от этой болезни. Основной задачей всегда является купирование (в идеале – предотвращение) приступов.

Один нюанс: каждый последующий приступ способствует смерти миллионов клеток мозга, сокращает жизнь питомца, ухудшает ее качество и способствует учащению припадков. А потому крайне желательно всеми силами не допускать новых приступов.

Давать лекарства при выявлении эпилепсии приходится в течение всей последующей жизни собаки, без «перерывов и выходных». К слову, мы настоятельно не рекомендуем пропускать прием препаратов!

Это не только не слишком удобно: некоторые лекарства (точнее, большая их часть) при столь длительном использовании неизбежно вызывают привыкание, приходится увеличивать их дозу, что, в свою очередь, плохо сказывается на состоянии организма животного. Не реже (а лучше чаще) раза в квартал псу необходимо сдавать кровь и проходить полный ветеринарный осмотр. Это нужно, чтобы при необходимости назначать более щадящее лечение, производить корректировку доз лекарств и т.д.

Бромид калия, феназепам

Эти два средства – стандартные препараты, назначаемые как ветеринарами, так и медиками. Чаще всего назначают феназепам, так как в большинстве случаев происхождение эпилепсии установить не удается, а это лекарство хорошо себя зарекомендовало именно при патологии идиопатического происхождения. Калия бромид – запасной вариант. Дело в том, что феназепам – препарат тяжелый, у некоторых собак оно вызывает тяжелые «побочки». Применяют оба средства следующим образом:

  • Феназепам дают (доза примерная) в количестве ¼ таблетки четыре раза в сутки, т.е. на день уходит ровно таблетка. Препарат вызывает сильное привыкание, дозу нужно часто корректировать!
  • Бромид калия дается в дозе 30 мг/кг живой массы два раза в день. Через 4, 8 и 12 недель с момента начала терапии необходимо контролировать содержание бромидов в крови. Последующие проверки – каждые полгода.

Карбамазепин

В последние годы этот препарат все чаще назначают в составе сочетанной терапии при эпилепсии. Как ни странно, но приступы лекарство не снимает. Зато оно прекрасно предотвращает их развитие, что при лечении эпилепсии намного важнее.

Ветеринары заметили, что при длительном лечении вышеописанными средствами собаки часто становятся раздражительными, нервными, в то время как другие животные становятся апатичными. Назначение карбамазепина позволяет решить эти проблемы. Лекарство стабилизирует работу нервной системы улучшает общий тонус организма и значительно снижает вероятность новых приступов. Назначается в дозе по ¼ таблетки два раза в день.

Финлепсин

Этот препарат часто назначают в случаях, когда организм конкретно взятого пса плохо реагирует на «коктейль» из вышеперечисленных лекарств. Это лекарство является аналогом карбамазепина и считается одним из наиболее мягких и действенных, оно способно эффективно предотвращать эпилептические припадки.

Другим преимуществом препарата является отсутствие привыкания и кумулятивного эффекта, нередко его назначают и применяют в течение нескольких лет без перерывов. Более того, Финлепсин считается одним из наиболее перспективных средств: при длительном и регулярном применении оно действительно способствует снижению числа приступов. Если в течение пяти или шести лет у собаки не было припадков, можно снижать дозу, которая в начальном варианте составляет ¼ таблетки два раза в день.

Вспомогательные терапевтические средства

Анахроничным средством, назначаемым при эпилепсии, является корвалол. В нем содержится некоторое количество фенобарбитала, который и обеспечивает определенный положительный эффект от приема. Средство обладает легким седативным эффектом, успокаивая животное, а также (при длительном приеме) может предотвращать развитие легких приступов. Если болезнь запущена и собаку во время припадков «корежит», смысла в приеме корвалола нет никакого. Стандартная доза – по капле на каждый килограмм живого веса.

В качестве общеукрепляющего и поддерживающего средства собаке назначают Актовегин. Используется для ускорения обменных и регенеративных процессов. При назначении одновременно с карбамазепином/финлепсином способствует восстановлению функций ЦНС. При своевременно начатом лечении можно существенно улучшить состояние питомца и качество его жизни.

zveridoma.ru

Эпилепсия у собак – симптомы, лечение, профилактика 2020

Эпилепсия - это заболевание головного мозга, сопровождающееся приступами судорог различной глубины и продолжительности. Существует теория, что припадки являются следствием нарушения баланса между положительными и отрицательными зарядами в организме, что ведет к нестабильной электрической активности. Судороги у собак подразделяются на центральные и внечерепные, развивающееся в результате внешних воздействий. Для лечения применяют специальные седативные препараты, подавляющие судорожную активность, также важно создать хорошие условия содержания и кормления для предотвращения вторичных приступов.

Почему появляются приступы судорог у собак?

Эпилепсия не является самостоятельным заболеванием – это комплекс признаков, включающий приступы судорог, усиление нервной активности, изменение поведения. Всегда есть первичное заболевание, приведшее к нарушению электрического баланса в организме. Во время приступа группа клеток головного мозга утрачивает электрическую стабильность (меняется заряд), что затрагивает окружающие ткани. Это приводит к нарушению многих функций в организме.

Основные причины судорог:

  • опухоли и травмы головного мозга;
  • врожденные заболевания сердца, аритмии, тромбоэмболия;
  • нарушения обмена веществ;
  • инсулинома и некоторые другие опухоли;
  • передозировка инсулином;
  • отравление наперстянкой;
  • истощение.

Все эпилептические припадки разделяются на две группы: внечерепные и внутричерепные. Последние развивается в результате повреждения головного мозга. Отмечаются прогрессирующие заболевания (опухоли, кистозные образования), склонные к постепенному охвату все больших отделов головного мозга, и стабильные. Внечерепные эпилептические приступы возникают на фоне интоксикаций и других внешних причин, но также к ним могут привести и внутренние изменения – недостаток сахара, новообразования.

Наибольшее значение имеют прогрессирующие эпилептические припадки. В этом случае для лечения будет недостаточно применять только препараты, снимающие судороги. Обязательно необходимо устранить либо подавить первичный очаг, так как ситуация будет только осложняться.

Внечерепные причины эпилепсии чаще всего связаны с нарушением обмена веществ или гормонального статуса. Так, у собак приступы вызывает дефицит сахара, жиров, кальция в крови и такие заболевания, как гипотиреоз, сахарный диабет. Некоторые виды ядов вызывают судороги – свинец, фосфаты, этиленгликоль.

К идиопатическим (невыясненной этиологии) приступам предрасположены животные молодого возраста – до 5 лет. Выраженной породной предрасположенности нет, хотя у немецких овчарок и ирландских сеттеров чаще отмечаются продолжительные приступы. Часто у собак с этим заболеванием рождается больное потомство.

Клиническая картина и методы обследования собак

Эпилептические припадки у питомцев начинаются как единичные случаи. Приступы чаще случаются в период покоя (сон, отдых), а во время активности они регистрируются редко. Частота судорог, периоды между приступами сильно варьируются – редко они повторяются через равные промежутки.

В клинической картине приступов выделяют три этапа:

  • стадия нарастания;
  • иктальная стадия – период фактического приступа;
  • стадия угасания.

Эпилептические приступы начинаются не сразу. В начале у собаки появляется чувство беспокойства, животное ищет укрытие, может скулить, проявлять агрессию, иногда отмечается усиленное слюнотечение. Дальше следует эпилептический припадок, сопровождающийся судорожным сокращением скелетной мускулатуры. Приступ эпилепсии протекает в определенной последовательности:

  • напряжение мускулатуры, запрокидывание головы в сторону;
  • зрачки увеличены, глазные яблоки закатываются;
  • судороги мускулатуры конечностей и головы;
  • тяжелое учащенное дыхание;
  • из-за обильного слюнотечения и судорожного сокращения мышц нижней челюсти отмечается выделение пены изо рта – обычно белой, но при повреждении языка отмечается кровавая пена.

Приступ постепенно угасает и сменяется стадией замешательства. Собаки в это время плохо ориентируются в пространстве, отмечается неадекватная реакция на внешние раздражители. В начале болезни заключительная стадия очень короткая и собаки быстро восстанавливаются посте приступа судорог. Но по мере прогрессирования патологии угнетение, сонливость могут пролонгироваться.

Самым сложным при эпилептическом статусе является определение истинной причины судорог. Без этого невозможна адекватная помощь собаке, так как купирование приступов не ведет к выздоровлению. Сейчас сохраняется сложность диагностики причин эпилепсии из-за дефицита профессиональных кадров и недостатка оборудования в ветеринарных клиниках.

Для дифференциальной диагностики необходимо учитывать данные анамнеза, клинического осмотра, лабораторных исследований. В большинстве случаев необходимы дополнительные исследования. Самым простым методом является проведение диагностического лечения. Если в ответ на использование противосудорожных препаратов нет улучшения, то эпилепсия вызвана прогрессирующим заболеванием, поэтому необходимо искать основную причину.

При подозрении на внутричерепной тип эпилепсии важно провести анализ цереброспинальной жидкости.

Для исключения новообразования необходимо сделать рентген головного мозга и легких (метастазы в грудную клетку встречаются наиболее часто), но рентген черепа редко бывает информативным – лучше прибегнуть к компьютерной или магнитной томографии. Для исключения инфекционных патологий (чума собак, криптококкоз) необходимо исследовать сыворотку крови на наличие антител, сделать бактериальные посевы.

Печеночная энцефалопатия сопровождается редкими припадками. Для подтверждения этого диагноза необходимо провести биохимический анализ крови – обнаруживают усиленную активность желчных кислот.

Купирование судорог и лечение эпилепсии у собак

Выбор терапии определяется основной патологией, ставшей причиной эпилепсии. Больным собакам необходимо улучшить условия кормления и содержания. Обязательно назначаются противосудорожные препараты. При идиопатической эпилепсии этих средств бывает достаточно для выздоровления.

Препараты выбора для лечения эпилепсии:

  • фенобарбитал;
  • диазепам;
  • леветирацетам;
  • фелбамат;
  • прегабалин;
  • топирамат.

Цель приема противосудорожных препаратов – устранение эпилепсии. Но достигнуть полного выздоровления в большинстве случаев невозможно. Поэтому лечение доводят до уровня, когда приступы становятся минимальными. На протяжении всего периода лечения контролируют концентрацию действующего вещества в крови. Когда частота приступов уменьшается, постепенно понижают концентрацию используемых препаратов.

При выборе лекарственного средства против эпилепсии необходимо учитывать несколько моментов:

  • механизм действия (блокирование кальциевых каналов, выброс нейромедиаторов, подавление глютамина) – лучше применять препараты широкого спектра действия;
  • наличие побочных эффектов;
  • возможность совместного использования с другими средствами от эпилепсии.

Ветеринарным врачам приходится учитывать и мнение владельцев при выборе лекарственного средства. Часто основным фактором становится стоимость лекарственного средства. Не меньшее значение имеет форма и частота использования – для домашнего лечения лучше назначать препараты перорального действия, задаваемые не более 1 раза в сутки.

Многие современные противосудорожные средства, применяемые в медицине, оказываются неэффективными при лечении эпилепсии собак. Это связано с тем, что их механизм действия основан на эффекте плацебо. Назначение таких средств не ведет к улучшению состояния у животного, и их можно назначать лишь при невозможности купировать судороги другими методами.

Чаще всего для лечения на раннем этапе назначается фенобарбитал. Если частота приступов не уменьшается (более одного в 1,5-2 месяца), то дозировку постепенно повышают. При неэффективности фенобарбитала используют другие средства. Наиболее распространенной комбинацией является совместное применение диазепама и фенобарбитала.

Длительное использование фенобарбитала и его аналогов негативно сказывается на функции печени. Поэтому важно проводить комплексные меры по обеспечению защиты и восстановления организма. Собакам назначают гепатопротекторы, витаминные, минеральные препараты, улучшают кормление и содержание.

Профилактические мероприятия

Полностью предупредить развитие судорог у собак в домашних условиях практически невозможно. Эпилепсия может развиваться в результате самого широкого спектра патологий. Нельзя предупредить заболевания генетической природы – гидроцефалия, ряд новообразований. Если у родителей щенка отмечались случаи эпилепсии, то владельцам необходимо быть готовым к лечению.

Улучшение условий кормления и содержания оказывается эффективным профилактическим инструментом для предупреждения многих типов эпилептиформных заболеваний. Внечерепные судороги, связанные с нарушением обмена веществ (гипогликемия, гипокальциемия, гипонатриемия) предупреждаются нормализацией рациона. Правильный подход к кормлению и содержанию также положительно сказывается на предупреждении гормональных нарушений.

Меры предупреждения эпилепсии инфекционной патологии:

  • регулярная вакцинация от распространенных болезней;
  • периодические клинические осмотры, термометрия;
  • проведение лабораторных и инструментальных исследований;
  • обработка от паразитов, терапия незаразных заболеваний.

Собакам с эпилепсией назначается пожизненное лечение. Полностью устранить судороги невозможно в большинстве случаев. Ветеринару необходимо подготовить владельца к длительной процедуре лечения, регулярным исследованиям и изменениям курса терапии.

Если приступы у собак угасают после назначения лечащего вещества, то его постепенно отменяют, предварительно снижая дозировку. Целью лечения и диагностики является выявление оптимальной дозировки, при которой припадки повторяются менее чем раз в полгода. Владельцам собак необходимо тщательно контролировать период лечения и восстановления, чтобы избежать осложнений.

yarus-spb.ru

список лучших при эпилепсии и невралгии, отзывы


Препараты противосудорожной группы применяются в качестве средства для устранения болевых симптомов и мышечных спазмов, недопущения перехода из состояния приступов боли к конвульсивным и эпилептическим проявлениям.

Активация нервного импульса одновременно группой определенных нейронов подобна сигналу, подаваемому нейронами моторного типа в коре головного мозга. В случае возникновения поражения такого типа нервные окончания проявляются не в тиках или конвульсиях, а вызывают приступы боли.

Целью использования противосудорожных препаратов является устранение болевых ощущений или спазмов мышц без провоцирования угнетения деятельности центральной нервной системы. В зависимости от степени сложности болезни эти препараты могут применяться от нескольких лет до употребления в течении всей жизни при тяжелых хронических или генетических формах заболевания.

Приступы судорожной активности связаны с увеличением степени возбуждения нервных окончаний в головном мозге, обычно локализуемых в определенных участках его структуры и диагностируемым при наступлении состояния, характерного для начала судорожного синдрома.

Причиной возникновения судорог может стать дефицит в организме необходимых химических элементов, например магния или калия, защемления мышечного нерва в канале или резкого продолжительного воздействия холодом. Дефицит калия, кальция или магния провоцирует сбои при передаче сигналов к мышцам из головного мозга, о чем свидетельствует возникновение спазмов.

В начальной стадии проявление развития болезни неврологического типа состоит в локальных болевых ощущениях, исходящих из области пораженных нервных клеток и проявляющихся приступами боли различной силы и характера проявления. С течением болезни за счет развития воспалительных процессов или мышечных спазмов в области защемленных нервных окончаний, сила приступов нарастает.

В случае раннего обращения к специалисту для проведения терапии используется комплекс лекарственных препаратов, устраняющих причины и признаки поражения нервных окончаний. Самостоятельное диагностирование и лечение не позволяет выбрать из широкого спектра противосудорожных препаратов наиболее подходящий для купирования болевых симптомов и устранения причины неприятных ощущений.

Большинство из используемых при терапии судорог препаратов обладают комбинированными эффектами, и имеет множество противопоказаний, исходя из чего, самовольное назначение и прием этих средств может представлять опасность для здоровья больного.

При наблюдении у специалиста он оценивает работу назначенного препарата по его эффективности и диагностирует отсутствие патологических изменений после его приема по результатам анализов крови.

Основы противосудорожной терапии

В состав комплексного лечения при судорожных проявлениях входят группы препаратов различного принципа действия, среди которых:

  • медикаментозные средства нестероидного типа с противовоспалительным действием, снижающие температуру и устраняющие болевые ощущения, и чувство дискомфорта после устранения воспаления;
  • таблетки от невралгии противовирусного типа, используются для профилактики появления нарушений или снижения степени болевых ощущений в случае из появления;
  • препараты анальгетической группы, имеющие обезболивающее действие применяются для устранения болевых ощущений в строго дозированном количестве для исключения возникновения побочных эффектов;
  • средства для устранения мышечных спазмов с проявлениями приступообразного характера, относящиеся к группе миорелаксантов;
  • средства наружного применения в виде мазей и гелей для обработки пораженных участков или инъекции для купирования проявления мышечных спазмов;
  • средства, нормализующие работу нервной системы и успокоительные препараты;
  • препараты противосудорожного типа, действие которых основано на устранении болевых симптомов за счет уменьшения активности нервных клеток, эти средства с наибольшей эффективностью применяются при сосредоточении источника боли в головном или спинном мозге, и с меньшей для лечения нарушений работы нервов периферической части.

Некоторые из назначаемых препаратов обладают эффектом торможения развития или предупреждения возникновения реакций аллергического типа.

Основные группы противосудорожных препаратов

Противосудорожные препараты делятся на несколько групп, список которых предлагается ниже.

Иминостильбены

Иминостильбены, характеризуются противосудорожным эффектом, после их использования отмечается устранение симптомов боли и улучшение настроения. К препаратам этой группы относятся:

Вальпроат натрия и производные

Вальпроаты, используются как противосудорожные средства и как иминостильбены, способствуют улучшению эмоционального фона пациента.

Кроме этого, при использовании этих лекарств отмечается транквилизирующий, седативный и миорелаксатный эффекты. К препаратам этой группы относят:

  • Ацедипрол;
  • Вальпроат натрий;
  • Вальпарин;
  • Конвулекс;
  • Эпилим;
  • Апилепсин;
  • Диплексил.

Барбитураты

Барбитураты, характеризуются успокоительным действием, способствуют снижению кровяного артериального давления и обладают снотворным эффектом. Среди этих лекарств чаще всего используются:

Препараты на основе бензодиазепина

Gротивосудорожные препараты на основе бензодиазепина обладают выраженным эффектом, применяются в случае появления судорожных состояний при эпилепсии и продолжительных приступах невралгических нарушений.

Для этих препаратов характерным является седативный и миорелаксатный эффекты, при их использовании отмечается нормализация сна.

Среди этих препаратов:

  • Клоназепам;
  • Антилепсин;
  • Клонопин;
  • Икторил;
  • Раватрил;
  • Равотрил;
  • Ривотрил;
  • Икторивил.

Сукциминиды

Противосудорожные препараты этой группы используются для устранения спазмов мышц отдельных органов при невралгии. При использовании препаратов этой группы возможны нарушения сна или тошнота.

Среди наиболее используемых средств известны:

  • Пуфемид;
  • Суксилеп;
  • Сукцимал;
  • Ронтон;
  • Этимал;
  • Этосуксимид;
  • Пикнолепсин.

Противосудорожные препараты, применяемые при судорогах ног:

  • Вальпарин;
  • Ксанакс;
  • Дифенин;
  • Антинервал;
  • Кеппра;

Удар в девятку судорожных «ворот»

Основные противосудорожные препараты которые чаще всего применяют при эпилепсии, судорожных припадках и невралгии различного генеза:

  1. Финлепсин используется в случаях неврологических заболеваний при поражениях тройничного и языкоглоточного нервов. Обладает свойствами анальгетика, противосудорожным, антидепрессивным эффектами. Принцип действия препарата основан на успокоении мембраны нервов с высокой степенью возбуждения за счет блокирования натриевых каналов. Препарат характеризуется полным поглощением стенками кишечника в течение достаточно продолжительного времени. Среди противопоказаний к использованию средства плохая переносимость Карбамазепина и повышенное глазное давление.
  2. Карбамазепин используется в качестве противосудорожного средства для лечения невралгии тройничного нерва, обладает антидепрессивным эффектом. Начало приема препарата должно быть постепенным по мере снижения дозы предыдущего препарата. Препараты с содержанием Фенобарбитала снижают эффективность Карбамазепина, что необходимо учитывать при назначении комплексного лечения.
  3. Клоназепам характеризуется противосудорожным эффектом и используется для терапии невралгии с чередующимися приступами миоклонического характера. Обладает выраженными седативным и снотворным эффектами. Возможными побочными эффектами при использовании препарата являются нарушение функций опорно-двигательной системы, потеря концентрации и расстройства настроения. Средство устраняет чувство тревожности, обладает снотворным эффектом, седативным и релаксирующим действием на организм больного.
  4. Фенитоин используется в случаях судорожных статусов с действием, основанным на замедлении нервных окончаний и фиксировании мембран на клеточном уровне.
  5. Вольтарен используется как противосудорожное средство при неврологических нарушениях в области позвоночника.
  6. Кетонал используется для снижения болевых симптомов на теле, имеющих различные участки локализации. При назначении препарата для терапии необходимо учитывать возможную непереносимость компонентов и как следствие риск развития аллергии перекрестного типа.
  7. Вальпроат натрия применяют в случаях приступов, связанных с терапией легких форм, эпилептическом характере сокращения мышц. Препарат уменьшает продуцирование электрических импульсов, посылаемых нервной системой из коры головного мозга, нормализует состояние психики больного. Возможные побочные действия препарата состоят в нарушениях работы пищеварительной системы, изменения показателей свертываемости крови.
  8. Бензобамил, используется при приступах фокального типа проявления, характеризуется низкой токсичностью и высокой эффективностью в обеспечении успокоительного эффекта. Побочными эффектами использования средства являются состояние слабости, сниженный эмоциональный фон отражающийся на степени активности больного.
  9. Фенобарбитал назначается для приема детям, обладает успокоительным действием, характеризуется снотворным эффектом. Может использоваться в сочетании с другими средствами, например со средствами для расширения сосудов при расстройствах нервной системы.

Практический опыт потребителей

Как обстоит дело с противосудорожной терапией на практике? Об этом можно судить по отзывам пациентов и врачей.

Принимаю Карбамазепин в качестве замены Финлепсина, поскольку зарубежный аналог стоит дороже, а препарат отечественного производства отлично подходит для терапии при моей болезни.

Поскольку пробовал оба препарата, могу утверждать о высокой эффективности обоих, однако существенная разница в стоимости является существенным минусом зарубежного средства.

Иван

После нескольких лет приема Финлепсина по совету врача сменил его на Ретард, поскольку специалист считает, что этот препарат больше подходит для меня. Жалоб в процессе приема Финлепсина у меня не было, однако в Ретарде кроме аналогичного действия присутствует успокоительный эффект.

Кроме того, препарат характеризуется большим удобством в использовании, поскольку по сравнению с аналогами его необходимо принимать не трижды в сутки, а один раз.

Виктор

Препарат Вольтарен помогает при болевых синдромах средней степени тяжести. Неплохо использовать его в качестве дополнения к основному средству лечения.

Люба

Время собирать камни

Отличительной особенностью противосудорожных средств является невозможность быстрого окончания их приема. При ощутимом эффекте от действия препарата срок отмены его использования составляет до полугода, в течение которых происходит постепенное снижение нормы приема препарата.

Согласно распространенному мнению врачей, наиболее эффективным препаратом для терапии судорожной активности является Карбамазепин.

Менее эффективными считаются такие препараты, как Лоразепам, Фенитоин, Реланиум, Седуксен, Клоназепам, Дормикум и вальпориевая кислота, расположенные в порядке снижения их лечебного воздействия.

Остается добавить, что противосудорожные препараты без рецептов приобрести не получиться, что и хорошо, так как принимать безответственно их очень опасно.

neurodoc.ru

Противосудорожные препараты для собак — kak.hepcinat-vp.ru

  Эпилепсия  у вашего  питомца.


Что такое эпилепсия

и что такое судороги?

Эпилепсия — древнегреческое слово «Epilambaneirh», в переводе обо­значает собирать, накапливать. Эпилепсия — заболева­ние, известное со времен глубокой древности. Долгое время среди лю­дей существовало мистическое представление об эпилепсии. В античной Греции эпилепсия ассоциировалась с волшебством и магией и называ­лась «священной болезнью». Термин «священная болезнь» впервые упоминается в сочинениях Гераклита и Геродота. Считалось, что эпилеп­сия связана с вселением в тело духов,  дьявола.

Упоминание ой эпилепсии встречается и в Евангелии от св. Марка и от св. Луки, где описано исцеление Христом мальчика от вселившегося в его тело дьявола. Отец ребенка пришел к Христу со словами «Учи­тель, я привел к тебе моего сына, в которого вселился злой дух. Когда дух овладевает его телом, он терзает его, и тогда он падает изнемогая, испуская пену изо рта, крепко стискивает зубы». Иисус сказал: «Ты, дух злобный и темный, заклинаю тебя, выйди из него и никогда не входи вновь». И дух закричал и вышел из тела мальчика а тот упал, как будто бездыханный. Но когда Иисус прикоснулся к челу, мальчик очнулся. Так описываются симптомы болезни в этих писаниях.

В средние века отношение к эпилепсии было двойственным. С одной стороны, эпилепсия вызывала страх, как заболевание, не поддающееся лечению, с другой стороны — она нередко ассоциировалась с одержи­мостью, трансами, наблюдавшимися у святых и пророков. Христиан­ские теологи отмечали, что отдельные отрывки Корана свидетельству­ют, что Магомет страдал эпилепсией. Его приступы сопровождались за­ведением глазных яблок, конвульсивными движениями губ, потливостью, храпом, отсутствием реакции на окружающее. Предполагается, что эпилепсией страдали также св. Иоанн и св. Валентин.

В течение многих десятилетий эпилепсия считалась самостоятельным заболева­нием. В настоящее время представление об эпилепсии существенно из­менилось. По современным представлениям эпилепсия — группа раз­ных заболеваний, основным проявлением которых являются повтор­ные, спонтанно возникающие эпилептические приступы. Важно отме­тить, что существуют как доброкачественные формы эпилепсии, так и прогностически неблагоприятные. Известно, что от 30 до 70 % эпилепсии хорошо поддают­ся лечению, некоторые формы эпилепсии самостоятельно прекращают­ся без терапии. В большинстве случаев животные с эпилепсией поддаются дрессуре, их поведение является адекватным.

Диагноз эпилепсии может быть поставлен только ветеринарным врачом-неврологом. Устанавливая диагноз эпилепсии, ветеринарный врач берет на себя значительное бремя ответственности за судьбу Вашего питомца. От правильности ус­тановления диагноза зависит и стратегия лечения.

На основании достижений современной науки было доказано, что эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Клетки коры головного мозга преобразуют возбуждение, воспринятое органами чувств, в электрический импульс и в виде электрического импульса передают его дальше. Поэтому эпилептический приступ можно сравнивать с элект­рическим разрядом наподобие грозы в природе.

Далеко не все судороги являются эпилепсией. Любая собака или кошка хотя бы однократно перенесли судороги в определенных шоковых ситуациях, например, при высокой температуре после вак­цинации, при тяжелой черепно-мозговой травме, нарушении мозгового кровообращения.

При наличии однократ­ного эпизода судорог всегда надо установить конкретную причину появления судорог и определить, возможен ли переход тех или иных судорог в эпилепсию. И, наконец, всегда следует помнить о том, что многие серьез­ные заболевания нервной системы, такие как, энцефалит, бешенство, чума плотоядных могут начинаться с судорог на фоне повышения температуры. Почти всегда, когда Вы сталкиваетесь с судорогами у вашего питомца, Вам следует обратиться к ветеринарному врачу-неврологу.

Классическим примером ситуационно-зависимых судорог, вызывае­мых только лихорадкой, яв­ляются фебрильные судороги. Фебрильные судороги, на­блюдающиеся в возрасте от 3 месяцев до 1 года, часто связаны с лихорадкой вследствие инфекционного заболевания нервной системы (менингит, энцефалит, энтерит, чума плотоядных). Частота фебрильных судорог составляет 3-5 % среди щенков и взрослых животных. Как правило, судорожный приступ у собак возникает на фоне сопут­ствующего заболевания (вирусной инфекции, бактериальной инфекции, протозойными заболеваниями) и вызваван повышением температуры до высоких (субфебрильных или фебрильных) значений. Для собак и кошек повышение температуры тела до 41.5-43,0 градусов Цельсия вызывает судороги. Если судорожный приступ носит короткий (в течение нескольким минут) характер, то, как правило, он не оказывает повреждающего действия на головной мозг. Обычно простые фебрильные судороги возникают у нормально развивающихся молодых животных, не имеющих неврологических нарушений.

Важно отметить, что существуют простые и сложные фебрильные судороги. Простые фебрильные судороги составляют 80-90% от всех фебрильных судорог. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются —

 единичные эпизоды с продолжительностью не более 15 минут

 возраст животного- не более 5 месяцев

 генерализованный тонико-клонический приступ с утратой рефлекторных функций, напряжением конечностей, их симетричным подергиванием

Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками: повторяемостью в течение 24 часов, продолжительностью более 15 мин.

Дифференциация фебрильных судорог на простые и сложные имеет принципиально важное значение для характера течения заболевания. В большинстве случаев фебрильные судороги имеют благоприятный про­гноз и самостоятельно исчезают позднее 1-2  лет. Лишь у 4-5 % молодняка с фебрильными судорогами наблюдается дальнейшем переход в эпилепсию Наиболее часто в эпилепсию трансформируются сложные фебрипьные судороги. Поэтому щенки, перенесшие хотя бы один эпизод сложных фебрильных судорог, составляют группу риска и нуждаются в тщательном и длительном (до 4 лет) наблюдении как ветеринарным врачом, так и  ветеринарным врачом-неврологом.

Другими причинами, вызывающими так называемые случайные судороги, является недостаточность минералов (в первую очередь кальция- эклампсия), низкий уровень сахара в крови ( гипер- и гипогликемия у животных, страдающих сахарным диабетом), отравление, элекротравма, солнечный удар. Данные судороги обычно носят редкий, чаще разовый характер, и не возникают при отсутствии  травмирующего фактора.

Диагноз «эпилепсия» может быть установлен лишь в том случае, ес­ли у животного отмечалось 2 или более эпилептических приступов, возникших без четких провоцирующих факторов. Таким образом, основ­ным отличием эпилепсии от судорог является:

1. Повторяемость эпилептиформных припадков

2. Отсутствие травмирующих факторов, вызвавших развитие приступов.

 

Как часто встречается эпилепсия у собак?

Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболевании нервной системы у собак и кошек. Эпилепсия встречается с одинаковой частотой у различных пород собак и кошек. 0,5-1 % контролируемого поголовья страдают этой болезнью. Эпилепсия нередко сочетается с другими заболеваниями и патологическими состояниями.

 

Каковы возможные причины

эпилепсии у собак?

Существует огромное число факторов, способствующих возникновению эпилепсии. Немаловажная роль принадлежит и наследствен­ной предрасположенности. Замечено, что в линиях, где имеются животные, страдающие эпилепсией, вероятность развития эпилеп­сии у щенка выше, чем в тех линиях, где заболевание у предков отсутствуют. В то же время ошибочным является мнение, что эпилеп­сия обязательно передается по наследству. В подавляющем большинст­ве случаев эпилепсия не является наследственной болезнью, то есть не передается от отца или матери к щенку. Многие формы эпилепсии имеют мультифакториалъную природу, т.е. обусловлены совокупнос­тью генетических и приобретенных факторов. Вклад генетических фак­торов значителен, но не является решающим.

При некоторых формах эпилепсии, которые получили название симптоматических, причиной развития заболевания является повреж­дение головного мозга вследствие врожденных аномалий развития,
внутриутробной инфекции, хромосомных синдромов, наследственных болезней обмена веществ,        родовых повреждений центральной нервной системы, черепно-мозговой травмы,         опухолей головного мозга. Возникновение эпилепсии в некоторых случаях зависит от нарушений гормонального статуса организма животного. В первую очередь к гормонозависимым эпилепсиям относят нарушение выработки мужских и женских половых гормонов.

 

Какие сведения владельцы должны сообщить ветеринарному врачу для постановки правильного клинического диагноза?

 

В большинстве случаев специалист не имеет возможности видеть приступ у животного и основным источником информации о характере приступа являются сведения владельца. Естествен­но, что в зависимости от того, насколько достоверно и объективно владелец расскажет ветеринарному врачу о том, что было с их питомцем, зависит и правиль­ность постановки диагноза. Для установления формы эпилепсии владелец должны кроме стандартного анамнестического опроса ответить  на следующий перечень вопросов, исключительно важных для диагноза:

1.Возраст животного при первом появлении эпилептических приступов

2.Характер приступа (положение головы, глаз, движения в конечностях, напряжение или расслабление всего тела, изменение цвета слизистых ротовой полости, величина зрачков)

3.Начало приступа (внезапное, постепенное)

4.Продолжительность приступа (секунды, минуты)

5.Особенности поведения животного перед началом и после окончания приступа (бодрствование, сон, беспокойство, возбудимость и т.д.)

6.Возможные провоцирующие факторы (повышение температуры, физичес­кое переутомление, стресс, яркий свет, гон, течка и т.д.)

7.Время суток, в которое возникает приступ (днем или ночью)

8.Первая помощь, которая оказывалась животному при приступе (расстегивание ошейника, обеспечение проходимости дыхательных путей, поворот голо­вы набок, введение лекарственных препара­тов и т.д.).

 

В каком возрасте начинается эпилепсия?

Эпилептические приступы могут появиться у собак и кошек в любом воз­расте — от периода новорожденности (первый месяц жизни) до старости. Наиболее часто судороги встречаются у щенков до 1 года, приблизительно половина всех судорог, случающихся у животного за всю его жизнь, приходится на этот возраст. Наибольший риск развития су­дорог имеют щенки в возрасте от 1 месяца до 1 года. За несколько часов перед приступом отмечаются нервозность, беспо­койство, потеря ориентации.

Нередко перед приступом возникает аура. Аура — часть приступа, предшествующая потере сознания. Слово «аура» (лат. «бриз», греч. «воздух») вошло в медицинскую терминологию во времена Галена и было предложено не врачом, а больным. В ветеринарную медицину термин пришел в середине 20 века. Один из пациентов древнеримского врача при опи­сании ощущений, испытываемых в момент приступа, отметил: «…это начинается с ноги и поднимается вверх по прямой линии, проходя через бедро, а потом по боку тела к шее и голове, и как только коснется голо­вы, я уже ничего не чувствую… Это похоже на легкий холодный бриз…» [О.Темкин ,1924].

Как правило, аура имеет очень кратковременный характер и продол­жается всего несколько секунд. В зависимости от характера, ауры подразделяются на: 1) двигательные — внезапное повышение двигательной активности,   отсутствие движений, кратковременные параличи, и 2) психомоторные — неадекватное восприятие окружающего (резкая агрессия или, наоборот, подавленность)

Важным признаком ауры является ее повторяемость от приступа к приступу. Испытывая ауру, животное рефлекторно чувствует, что за ней последует при­ступ, и старается в этот момент сесть или лечь, забиться в угол, залезть под диван и т.д. Ветеринарному врачу необходимо знать особенности поведения животного перед приступом, так как это позволяет определить анатомический уровень поражения, степень и объем поражения мозга, а также назначить наиболее адекватную схему лечения.

 

Каков характер эпилептического приступа?

Эпилептические пароксизмы чрезвычайно разнообразны и для правильного диагноза необходимо четко рассказать ветеринарному врачу о том, как выглядят приступы. При этом имеет большое значение, протекают ли приступы с потерей или без потери рефлекторной деятельности. Состояние восприятия окружающего животным в момент приступа нередко интерпретируется владельцами неправильно. Так, если животное во время приступа не отвечает на простейшие команды, владельцы расценива­ют это как нарушение восприятия окружающей действительности. Вместе с тем, существуют приступы, со­провождающиеся нарушением выполнения простейших команд, но, вместе с тем, сохранностью рефлекторной деятельности. Напротив, если собака продолжает начатое действие или движение, владельцы полагают, что осознание действительности у животного не нарушено. Однако возможность автоматических движе­ний или действий не исключает нарушения рефлекторной деятельности. Для правильной оценки в момент приступа рефлекторной деятельности владельцы могут провести сле­дующий тест:

Тестирование больного животного в момент приступа: сильно сжать фаланги пальцев передней конечности, а затем и задней конечности

 Ответная реакция – рычание   или отдергивание лапы.                                   Отсутствие ответной реакции обозначает отсутствие рефлекторной деятельности.

 

 Тестирование животного по окончании приступа:

Простейшие комады    —

               Предложить прикорм

                Окликнуть собаку

               Дать любимую игрушку

(Тестирование кошки практически невозможно)

 

Ориентация после приступа:

1.Собака остается на месте приступа?

2.Подходит ли к владельцу?

3.Находит ли прикорм, оставленный на привычном месте?

4.Полное нарушение рефлекторной деятельности:

5.Отсутствие выполнения простейших команд в момент приступа

6.Расширение зрачков

7.Тризм (сильное сжатие челюстей)

8.Обездвиженность

9.Отсутствие болевой чувствительности

10.Непроизвольное мочеиспускание, дефекация

Частичное нарушение рефлекторной деятельности:

-Частичное выполнение простейших команд

-Наблюдается ли непроизвольное мочеиспускание в момент приступа?

-Вегетативные симптомы (бледность или гиперемия слизистых оболочек полости рта, учащение или замедление дыхания, учащение или урежение пульса)

                   Сохранение рефлекторной деятельности:

-способность определить место раздражения

-способность выполнять простые команды в момент приступа

-способность определить привычное место прикорма после приступа

На основании данного владельцем описания приступов ветеринарный врач класси­фицирует их на генерализованные и парциальные (фокальные), что имеет принципиальное значение для проведения адекватной противосудорожной терапии.

Генерализованные приступы — приступы, начальные клинические и электрофизиологические проявления которых свидетельствуют о вовле­чении в патологический процесс обоих полушарий мозга. Парциальные приступы — приступы, начальные клинические и электрофизиологиче­ские проявления которых свидетельствуют о вовлечении в патологичес­кий процесс одной или нескольких областей одного полушария мозга. Генерализованные эпилептические приступы в подавляющем большин­стве случаев характеризуются потерей рефлекторной деятельности.

К генерализованным приступам относятся: тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, атонические приступы и абсансы (табл. 1).

Таблица №1 Проявления генерализованных эпилептических приступов

 

Тип приступа

Состояние

Рефлетор-ной деятельнос-ти

Проявления

Тонико-

клонический

 

нарушено

Внезапное падение, крик, глаза открыты и

отведены вверх или в сторону, напряжение и вытягивание конечностей с обеих сторон, затем — симметричное подергивание ко­нечностей, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание; после приступа — сон

Тонический

нарушено

Глаза приоткрыты и отведены вверх, на­пряжение и вытягивание конечностей, либо — напряжение и сгибание передних конечностей в соче­тании с напряжением и вытягиванием задних конечностей

Клонический

нарушено

 

Симметричное подергивание конечностей

Миоклонический

 

нарушено,

 

 

редко —

 

сохранено

 

Резкие внезапные, кратковременные (се­кунды) вздрагивания всем телом, либо — одной конечности или отдельных мышц

Атонический

нарушено

 

Резкое внезапное падение, расслабление (обмякание)всего тела

Абсансы:

Типичные

Атипичные

нарушено

частично

сохранено

Кратковременное (5-10 сек) замирание, за­стывание взора, внезапное прекращение движений

Замирание в течение 10-60 секунд, засты­вание взора, прекращение или автоматиче­ское продолжение начатого действия

 

 

Парциальные эпилептические приступы подразделяются на простые и сложные. Простые парциальные приступы протекают при сохранном сознании, тогда как сложные парциальные приступы характеризуются его нарушением (табл. 2).

 

Тип приступа

Рефлекторная деятельность

Проявления

Простой

парциальный

сохранено

Подергивание мышц половины лицевой части головы, одной конечности или полови­ны тела непроизвольный поворот головы и глаз в сторону внезапная сильное беспокойство, собака принюхивается, облизывается.

Сложный парциальный

Частично

сохранено или нарушено

Период предвестников приступа (аура): кратковременное повторяющиеся от при­ступа к приступу специфическое поведение обусловленное автоматическими  движениями (жевание, глотание, чмоканье, облизывание губ, пе­далирующие движения тазовыми конечностями, и т.д.)

 

Какова продолжительность приступа?

Оценка продолжительности приступа чрезвычайно важна для его характеристики и выбора тактики проведения лечебных мероприятий. Как правило, вол­нение владельцев во время судорог у их питомца не дает им возможности четко оценить продолжительность первого приступа. Приступ кажется все­гда более продолжительным, чем был в действительности. При по­вторных приступах владельцам необходимо фиксировать их продолжи­тельность по времени. У большинства больных  животных эпилептические присту­пы продолжаются от нескольких секунд до 1-5 минут. Короткие одно­кратные приступы являются относительно безопасными и прекраща­ются самостоятельно. В ряде случаев приступы могут повторяться один за другим. Если животное в промежутках между эпилептическими приступами приходит к нормальной рефлекторной деятельности, то такие приступы называются се­рийными. Если у животного в промежутке между приступами рефлекторная деятельность не восстанавливается и продолжительность каждого приступа состав­ляет не менее 15 минут, то такое течение судорог называется «эпилеп­тическим статусом». Эпилептический статус является состоянием, уг­рожающим жизни животного из-за возможности развития отека мозга. При возникновении эпилептического статуса у вашего питомца вы должны немедленно обратится к ветеринарному врачу — неврологу.

 

 

Каковы последствия эпилептического приступа?

Последствия эпилептических приступов различны. Кратковременные однократные эпилептические приступы не оказывают поврежда­ющего действия на клетки головного мозга, тогда как длительные па­роксизмы и особенно эпилептический статус приводят к необратимым изменениям и гибели нервных клеток. Наибольшая опасность подсте­регает вашего питомца  при внезапной потере сознания — возможны ушибы, травмы. Вследствие длительных приступов развивается гипоксия головного мозга, что может привести к нарушению мозгового кровообращения.

 

Какие исследования необходимо проводить при эпилепсии?

Для подтверждения диагноза «эпилепсия» необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей регистрировать как нор­мальную, так и патологическую деятельность головного мозга. Электроэнцефалография — безопасный и доступный метод регистрации и оцен­ки суммарной электрической активности, которая имеет место во многих биллионах клеток коры головного мозга. Условно говоря, это некая «мозговая кривая», которая имеет различный характер в нормально функционирующем  головном мозге, охваченном эпилептическим разрядом. Проведение ЭЭГ у животных с судорогами пре­следует две основные цели: дает электроэнцефалографическую оценку характера приступа (парциальный он или генерализованный) и оценку эффективности терапии. На ЭЭГ, записанной во время приступа, отчет­ливо видно, в каких именно отделах мозга возникает эпилептический приступ и как он распространяется. При эффективной противосудорожной терапии, как правило, отмечается исчезновение эпилептических из­менений на ЭЭГ кривой. Следует так­же помнить о том, что вне эпилептического приступа ЭЭГ кривая может иметь нормальный характер, что не противоречит диагнозу эпилепсии.

ЭЭГ регистрируется в период бодрствования в периоде между приступами или в момент приступа. Наиболее ин­формативной является запись ЭЭГ во время приступа. В силу своей бе­зопасности и безболезненности, ЭЭГ можно проводить повторно и так часто, как это рекомендует врач. В настоящее время наиболее инфор­мативной методикой для определения характера приступа является од­новременная видеозапись приступа и регистрация ЭЭГ.  Данная методи­ка получила название видеомониторинга.

Нейрорадиологические исследования (компьютерная томография головного мозга или магнитно-резонансная томография головного мозга) проводятся для поиска структурных изменений в мозге (порок развития, опухоль, травма), которые могут быть причиной развития эпилептических приступов. Иногда обнаруживаются изменения, харак­терные для определенных заболеваний, сочетающихся с эпилепсией, например, токсоплазмоза, пироплазмоза. Если при нейрорадиологическом обследовании изменения в головном мозге отсутствуют, то это свидетельствует в пользу доброкачественно­го течения и благоприятного прогноза эпилепсии.

У животных проведение нейрорадиологических исследований требует медикаментозного сна (с введением препаратов типа реланиум или седуксен) или внутривенного наркоза.

В отдельных случаях причиной судорог у животных являются хромосом­ная патология, болезни обмена веществ, при которых необходимы до­полнительные исследования — определение хромосомного набора, биохимические исследования крови и мочи. Исследуется кровь на наличие половых гормонов.

Однако несмотря на применение самых современных методов иссле­дования, далеко не всегда удается найти причину эпилепсии у животных. Тем не менее, данный факт не должен вызывать у владельцев сомнений в диагнозе эпилепсии и препятствовать ее правильному лечению.

 

Нужно ли лечить эпилепсию?

За редкими исключениями (доброкачественные формы болезни, фе-брильные судороги), эпилепсию обязательно следует лечить. Дело в том, что при частых судорогах как бы формируется замкнутый круг. Каждый предшествующий судорожный приступ «прокладывает дорогу» следующему, возбуждая нейроны коры головного мозга. Только адекватная, своевременно назначенная терапия способна разорвать данный порочный круг. В большинстве случаев, чем раньше начинается лече­ние, тем лучше бывает его результат и тем быстрее наступает выздоров­ление.

Кроме того, частые и даже редкие эпилептические приступы существенно снижают качество жизни животного. Например, животные, которые не лечатся и, соответственно, имеют более высокий риск судорожного приступа, чаще травмируются, у них выше опасность внезапного паде­ния с потерей сознания на улице во время прогулки, во время тренинга. Воз­можны серьезные автотранспортные происшествия, падения с лестниц. Частые присту­пы приводят также к снижению работоспособности собаки во время тренинга, потери обаняния, неадекватности (неправильное выполнение команд). Кроме того, Вы уже знаете, что длительные су­дороги, и, особенно, эпилептический статус могут вызывать гибель ней­ронов коры головного мозга. Доказано, что своевременная и адекватная терапия способствует снижению продолжительности судорог и профи­лактике возникновения эпилептического статуса.

 

Когда следует начинать лечение эпилепсии?

Вопрос о том, когда начинать лечение животное с судорогами — один из самых сложных и принципиальных вопросов. Альтернатива выбора лечения довольно ответственна и заболевание требует точной диагностики. С одной стороны,  ветеринарный врач во многих случаях имеет отчетливую перспективу добиться полно­го контроля над приступами, с другой — он не может не знать и не пред­видеть тех неблагоприятных последствий, которые возможны при дли­тельном приеме антиконвульсантов. Подобные примеры единичны. Одна­ко часто наблюдаются ситуации, когда несвоевременная терапия является причиной смерти животного.

Тем не менее, по мнению большинства  ветеринарных неврологов, длительное назна­чение противосудорожной терапии после первого судорожного приступа не рекомендуется. Единичный судорожный приступ, хотя и является на­стораживающим относительно возможности развития заболевания, во­все не означает наличия у больного эпилепсии. Однократные судорож­ные пароксизмы нередко могут возникать под влиянием различных фак­торов — лихорадки, метаболических нарушений (гипогликемии, гипокальциемии, гипомагнезиемии), уремии, острой инфекции, отравления и др. Устранение данных факторов приводит к купированию приступов. В отдельных случаях показана кастрация или стерилизация животных.

Главным условием для назначения длительной противосудорожной терапии наличие повторных, стереотипных, спонтанно возникающих приступов.

 

Какие цели преследуете вы и ваш ветеринарный врач при лечении эпилепсии?

Цели терапии:

-полное прекращение приступов

-минимум побочных эффектов при применении терапии

-улучшение качества жизни животного.

 

Каковы основные принципы лечения эпилепсии ?

Основными принципами терапии эпилепсии являются:

лечение одним  противосудорожным препаратом (антиконвульсантом) —
монотерапия

регулярность клинирческих обследований

длительность лечения (не менее 3 лет)

индивидуальность подбора лекарственных средств.

Долгое время популярным методом терапии являлся подбор «чудо­творной смеси». Многими клиницистами в России широко применялись такие смеси как смесь Серейского, Воробьева, включавшие подобранные по эмпирическому принципу препараты различного спектра действия (в ветеринарной медицине применяют крайне редко). И до сих пор нередко терапия начинается с применения сразу нескольких антиконвульсантов. Фармакологические и клинические исследования по­казали, что монотерапия обладает существенными преимуществами в сравнении с политерапией (комбинацией антиконвульсантов):

высокая клиническая эффективность

меньшая вероятность побочных эффектов

отсутствие нежелательных взаимодействий антиконвульсантов,
приводящих к снижению эффективности лечения

♦       Основными недостатками применения комбинаций антиконвульсантов являются:

невысокая терапевтическая эффективность

высокий риск побочных эффектов и развития лекарственной токсичности

взаимодействия антиконвульсантов, способствующие снижению
эффективности их действия

♦       Соответствие препарата типу приступов и форме эпилепсии

Важно отметить, что не существует универсального противосудорожного препарата, одинаково эффективного для разных типов приступов и разных форм эпилепсии. Тот препарат, который помог Вашему животному, может оказаться совершенно не эффективным при применении у других животных. Естественно, что выбор препарата должен осу­ществляться ветеринарным врачом-неврологом на основании правильно поставленного диагноза определенной формы эпилепсии. Иногда проходит достаточно значи­тельное время (недели и месяцы) до того, как ветеринарный врач определится с пра­вильным диагнозом и, соответственно, с выбором необходимого препарата, что тре­бует от владельца животного определенного терпения.

Из раздела «Что такое эпилепсия?» Вы знаете, что эпилепсия вызы­вается нарушением функций нервных клеток, которые иногда из-за большого возбуждения или слабого торможения дают эпилептический разряд. Оба этих действия необходимо выравнивать, поэтому все противосудорожные средства действуют на активность клеток головного мозга. Они либо стабилизируют мембраны нервных клеток так, что бы они стали менее чувствительны к раздражению, либо тормозят переда­чу возбуждающих веществ.

* Противосудорожный препарат должен назначаться в достаточной (терапевтической) дозе.

Наиболее распространенной ошибкой в лечении судорог является прием низкой, не оказывающей противосудорожного действия, дозы противосудорожного препарата. При этом создается ложное впечатле­ние о неэффективности препарата и процесс лечения эпилепсии затя­гивается. Доза препарата рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента и каждого препарата. Рассчитывается суточная доза на килограмм веса животного, затем определяется кратность приема пре­парата. Различные противосудорожные препараты имеют различную кратность приема — от одного до трех раз в день.

Терапия должна начинаться с минимальной дозы противосудорожно­го препарата.

Доза препарата увеличивается постепенно с постоянным вниманием к возможным побочным действиям препарата и изменениям в кли­нической картине заболевания. Медленное увеличение дозы, как прави­ло, обеспечивает более редкие и менее тяжелые побочные эффекты.

Два противосудорожных препарата и более должны назначаться только при неэффективности монотерапии.

Лечение должно быть регулярным и проводится достаточно продол­жительное время.

Продолжительность терапии антиконвульсантами должна состав­лять несколько лет — от 2-3 лет при доброкачественных формах эпи­лепсии до 5-10 лет при злокачественных. Противосудорожный препарат необходимо принимать ежедневно, не должно быть перебоев в приеме. Преждевременный обрыв терапии может вызвать длительные и тяже­лые судороги, иногда с развитием эпилептического статуса. Таким об­разом, не достигается излечение от эпилепсии. Только ветеринарный врач-невролог способен решить вопрос о безопасности и целесообразности отмены противосу­дорожного препарата.

 

 

***

В заключении можно сказать, что под понятием эпилепсия подразумевают целую группу заболеваний нервно-гуморальной системы организма животного, характеризующихся наличием в период обострения эпилептических приступов. Диагностика и дифференцировка эпилепсий зависит от правильного и точного описания владельцами животного всех нюансов течения эпилептического приступа и специального обследования животного ветеринарным врачом-неврологом. Лечение эпилепсии длительной, продолжается в течении нескольких лет и зависит от правильно подобранной врачом терапии. Хотя и не всегда удается с первого раза справиться с заболеванием, практически у всех больных животных удается значительно уменьшить кратность приступов и их опасность для животного. В любом случае доверьте ваше животное специалисту: ветеринарному врачу-неврологу.  



Источник: www.Moscow-Vet.ru

Читайте также

kak.hepcinat-vp.ru

список лекарств без рецептов врачей и их действие

Назначение противосудорожных лекарств понятно из их названия. Цель данных препаратов уменьшение или полное устранение мышечных судорог и приступов эпилепсии. Многие препараты принимаются в комплексе, для улучшения эффекта.

Впервые такой способ лечения был использован на границе девятнадцатого и двадцатого веков. Вначале для этого применяли бромид калия, чуть позже стали применять Фенобарбитал, а начиная с 1938 г, приобрел популярность Фенитоин.

Современные медики используют для этих целей более трех десятков противосудорожных препаратов. Как бы страшно это не звучало, но факт остается фактом – в наше время около семидесяти процентов населения планеты имеют легкую форму эпилепсии.

Но если в некоторых случаях с успехом решают проблему противосудорожные препараты, то сложные формы такого древнего заболевания, как эпилепсия вылечить не так просто.

В данном случае главной задачей препарата является устранение спазм, не нарушая работы ЦНС.

Оно призвано обладать:

  • противоаллергическими свойствами;
  • полностью исключать привыкание;
  • не допускать подавленности и депрессии.

Группы противосудорожных препаратов

В современной медицинской практике противосудорожные препараты или антиконвульсанты делят на разные группы в зависимости от основного действующего вещества.

Таковыми сегодня являются:

  1. Барбитураты;
  2. Гидантоин;
  3. Группа оксазолидиононов;
  4. Сукцинамид;
  5. Иминостильбены;
  6. Бензодиазепин;
  7. Вальпроевая кислота;

Противосудорожные препараты

Основные лекарственные препараты данного типа:

  • Фенитоин. Показан в случае, если приступы пациента имеют ярко выраженный эпилептический характер. Препарат притормаживает действие нервных рецепторов и стабилизирует мембраны на клеточном уровне.

Имеет побочные действия, среди которых:

  1. рвота, тошнота;
  2. головокружение;
  3. самопроизвольное движение глаз.
  • Карбамазепин. Применяют при длительных приступах. В активной стадии заболевания препарат способен купировать приступы. Улучшает настроение и самочувствие пациента.

Основными побочными действиями окажутся:

  1. головокружение и сонливость.

Противопоказано беременным.

  •  Фенобарбитал. Возможно, применение совместно с другими препаратами. Данное лекарство прекрасно успокаивает ЦНС. Как правило, назначается на продолжительное время. Отменять также следует постепенно.

Побочные эффекты:

  1. изменение артериального давления;
  2. проблемы с дыханием.

Противопоказано при:

  1. начальной стадии беременности;
  2. почечной недостаточности;
  3. зависимости от алкоголя;
  4. и слабости мышц.
  • Клоназепам. Применяется при лечении миоклонической эпилепсии. Борется с непроизвольными судорогами. Под действием лекарства нервы успокаиваются, а мышцы расслабляются.

Также среди сопутствующих эффектов:

  1. повышенная раздражительность и апатичное состояние;
  2. дискомфорт опорно-двигательного аппарата.

Во время приема противопоказана:

  1. большая физическая нагрузка, требующая особого внимания;
  2. беременность на разных стадиях;
  3. почечная недостаточность;
  4. категорически запрещен прием алкоголя.
  • Ламотриджин. Успешно борется как с легкими припадками, так и с тяжелыми эпилептическими приступами. Действие лекарства приводит к стабилизации нейронов мозга, что, в свою очередь, приводит к увеличению времени между приступами. В случае успеха припадки исчезают совсем.

Побочные эффекты могут проявиться в виде:

  1. диареи;
  2. тошноты;
  3. кожной сыпи.

Во время приема не рекомендуется заниматься работой, с повышенным вниманием.

  • Вальпроат натрия. Прописывают при лечении тяжелых припадков и миоклонической эпилепсии. Лекарственный препарат останавливает выработку электрических импульсов мозга, закрепляет стабильное соматическое состояние пациента. Побочные эффекты обычно проявляются в расстройствах желудка и кишечника.

Запрещено принимать:

  1. беременным женщинам;
  2. при гепатите и болезни поджелудочной железы.
  • Примидон. Используется при психомоторных приступах, а также при лечении миоклонической эпилепсии. Замедляет активность нейронов на поврежденном участке, и уменьшает спазмы. Лекарство способно активизировать возбуждение, поэтому противопоказано детям и пожилым людям старшего поколения.

Среди сопутствующих действий:

  1. головные боли;
  2. развитие анемии;
  3. апатия;
  4. тошнота;
  5. аллергические реакции и привыкание.

Противопоказания:

  1. беременность;
  2. заболевания печени и почек.
  •  Бекламид. Устраняет парциальные и генерализованные приступы. Препарат уменьшает возбудимость и устраняет спазмы.

Как побочный эффект возможны:

  1. головокружения;
  2. раздражение кишечника;
  3. аллергия.
  • Бензабамил. Обычно назначают детям больным эпилепсией, так как он наименее токсичен в своем роде. Оказывает мягкое действие на ЦНС.

Побочными эффектами являются:

  1. вялость;
  2. тошнота;
  3. слабость;
  4. непроизвольное движение глаз.

Противопоказано при:

  1. болезнях сердца;
  2. заболеваниях почек и печени.

Список препаратов без рецептов врачей

К сожалению или к счастью, но состав данных лекарственных средств таков, что их запрещено отпускать без рецептов врача на территории Российской Федерации.

Если аптекарь вам предлагает купить какое-либо противосудорожное, говоря при этом что рецепт не нужен, знайте это незаконно и делает он это только на свой страх и риск!

Самый простой способ сегодня получить препараты без рецепта — заказ через сеть Интернет. Формально курьер, конечно, обязан будет попросить у вас рецепт, но, скорее всего, этого не произойдет.

Список препаратов для детей

В качестве противосудорожных препаратов для детей используют вещества способные значительно снизить возбудимость ЦНС. К сожалению, многие препараты подобного типа угнетающе действуют на дыхание и могут быть опасны для малыша.

По уровню опасности лекарства делят на две группы:

  • В первую входят: бензодиазепины, лидокаин, дроперидол с фентанилом и натрия оксибутират. Эти средства мало воздействуют на дыхание.
  • Ко второй группе можно отнести: хлоралгидрат, барбитураты,  сульфат  магния. Более опасные для дыхания вещества. Они оказывают сильное угнетающее действие.

Основные препараты, используемые при лечении судорог у детей:

  1. Бензодиазепины. Чаще всего из этой серии применяется сибазон, он же седуксен или диазепам. Укол в вену может остановить судороги в течение пяти минут. В больших количествах все-таки возможно угнетение дыхания. В таких случаях необходимо внутримышечно ввести физостигмин, он способен устранить нервной системы и облегчить дыхание.
  2. Феитанил и дроперидол. Эти препараты эффективно действуют на гиппокамп (зона запуска судорог), но из-за присутствия морфина у малышей до одного года могут быть проблемы с тем же дыханием. Проблема устраняется с помощью налорфина.
  3. Лидокаин. Практически моментально подавляет судороги любого происхождения у детей, при введении в вену. При лечении обычно вначале вводят насыщающую дозу, после чего переходят к капельницам.
  4. Гексенал. Сильный антиконвульсант, но имеет угнетающее действие на дыхательные пути, в связи, с чем применение у детей несколько ограничено.
  5. Фенобарбитал. Используется для лечения и профилактики. Назначают в основном при не слабых приступах, так как эффект развивается довольно медленно от четырех до шести часов. Главная ценность препарата в продолжительности действия. У маленьких детей эффект может длиться до двух суток. Прекрасные результаты дает параллельный прием фенобарбитала и сибазона.

Список препаратов при эпилепсии

Не все противосудорожные обязательно используются для лечения эпилепсии. Для борьбы с этим недугом в России используется около тридцати лекарственных препаратов.

Вот лишь некоторые из них:

  1.  Карбамазепин;
  2. Вальпроаты;
  3. Прегабалин;
  4. Этосуксимид;
  5. Топирамат;
  6. Фенобарбитал;
  7. Окскарбазепин;
  8. Фенитоин;
  9. Ламотриджин;
  10. Леветирацетам.

В конце статьи хотелось бы предостеречь. Противосудорожные препараты достаточно серьезные средства с особыми свойствами и последствиями для человеческого организма. Бездумное их применение может привести к очень печальным последствиям. Такие средства возможно применять, только проконсультировавшись со своим врачом.

Не занимайтесь самолечением, это не тот случай. Будьте здоровы!

18.09.2016

mozgvtonuse.com

список препаратов без рецептов, анксиолитики: список препаратов нового поколения

От неврозов, тревог, стрессов не застрахован ни один человек. И во многих случаях помочь могут только успокаивающие средства, такие, как транквилизаторы. Однако далеко не каждый препарат из данного класса можно приобрести в аптеке без назначения врача.

Транквилизаторы – что это такое?

Слово транквилизатор происходит от латинского слова «tranquillo», что значит «успокоение». Другое название транквилизаторов – анксиолитики. Это слово также латинское, и означает буквально «ослабляющие тревогу».

Успокаивающие средства были известны медицине с древнейших времен. В основном это были натуральные препараты, основанные на травах. Однако под транквилизаторами в настоящее время обычно принято подразумевать группу синтетических препаратов, воздействующих на бензодиазепиновые и ГАМК-рецепторы головного мозга. Хотя есть анксиолитики с нетипичным механизмом действия, при котором затрагиваются не бензодиазепиновые, а серотониновые рецепторы (спиротомин), или же транквилизаторы с центральным холинолитическим или антигистаминным эффектом (гидроксизин, амизил).

Основная функция транквилизаторов – снижение скорости распространения возбуждения в ЦНС. Это приводит к уменьшению выраженности психомоторных реакций на большинство раздражителей.

Транквилизаторы отличает угнетающее действие на лимбическую систему головного мозга – гипоталамус, гиппокамп, ретикулярную формацию, таламические ядра. Поскольку лимбическая система отвечает за различные эмоциональные реакции, ее угнетение приводит к притуплению эмоций. Под воздействием транквилизатора человек перестает чувствовать угнетающие его отрицательные эмоции – гнев, ярость, страх, тревогу, беспокойство. При этом, однако, угнетается или притупляется большинство положительных эмоций.

Помимо анксиолитического (противотревожного) многие транквилизаторы обладают седативным, противосудорожным, миорелаксирующим и снотворным эффектом. Транквилизаторы легко проникают через гематоэнцефалический барьер, связываются с белками крови, накапливаются в жировой ткани, выводятся через почки и кишечник. Вопреки распространенному мнению, транквилизаторы не влияют на когнитивные функции – память, интеллект, или это влияние преходяще.

Многие транквилизаторы обладают также неплохим снотворным действием. Под их влиянием нормализуется качество ночного сна и соотношение быстрой и медленной фаз сна. У больных эпилепсией транквилизаторы снижают активность мозговых центров, вызывающих судороги. Благодаря миорелаксирующему действию транквилизаторы подавляют двигательное возбуждение, снимают чрезмерное напряжение мышц. Противосудорожный и миорелаксирующий эффекты транквилизаторов связаны с угнетением спинальных рефлексов и нервных импульсов спинномозговых клеток.

Анксиолитики оказывают положительное воздействие на вегетативную нервную систему, снижая выраженность таких соматических симптомов тревоги и страха, как:

med.vesti.ru


Смотрите также