Норма ретикулоцитов у собаки


Анализ на ретикулоциты | Ветеринарная клиника Белый Клык

Глебова Ольга Анатольевна
врач-лаборант

Ретикулоциты (от лат. reticulum — сеточка) — это незрелые эритроциты, имеющие РНК-содержащие структуры, которые выявляются в виде синих гранул при специальной (суправитальной) окраске.

Зачем проводят анализ на ретикулоциты?

  1. Для определения эффективности эритропоэза (процесса образования эритроцитов) в костном мозге. Чаще всего вопрос о проведении анализа на ретикулоциты встаёт, когда у животного выявляют непроходящую анемию. Анемия (греч. «малокровие») — это состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, количества эритроцитов и гематокрита в единице объёма крови. Определение анемии, как регенераторной или нерегенераторной, важно для дальнейшей диагностики основного заболевания, а также для прогноза течения болезни. В этом случае врачу могут помочь два анализа: биопсия костного мозга (высокоинформативный, но трудоёмкий и дорогой метод) и анализ на ретикулоциты. Дело в том, что в крови здорового животного количество ретикулоцитов крайне мало, а при анемии, например, связанной с кровопотерей или гемолизом, здоровый костный мозг начинает выделять их в увеличенном количестве. Это нормальная реакция, направленная на то, чтобы компенсировать потерю эритроцитарной массы, и в этом случае анемия становится регенераторной. Ретикулоциты выходят в кровь и там дозревают до эритроцитов, при этом, чем моложе ретикулоцит, тем больше времени ему требуется для созревания и тем дольше он определяется в крови. В отличие от людей, у которых в зависимости от возраста клеток выделяют пять групп ретикулоцитов, у кошек определяют две (агрегатные — более молодые, и пунктатные — более зрелые), а у собак всего одну группу (агрегатные). Нерегенераторная анемия может быть связана с первичными заболеваниями костного мозга, в том числе онкологического характера, с инфекциями или являться вторичной, например, при гипотиреозе.
  2. Также анализ на ретикулоциты можно проводить для оценки эффективности лечения анемий, связанных с дефицитом железа.

Когда проводят анализ?

Анализ следует проводить не раньше, чем через 3–5 дней после начала анемии. Это время, необходимое костному мозгу для развития ответа. Поэтому анализ, взятый непосредственно после острой кровопотери, может ложно натолкнуть на мысль о неэффективности эритропоэза. Вместе с тем обнаружение повышенного числа ретикулоцитов в крови животного с нормальным количеством эритроцитов может говорить о хронической потере крови.

Какой материал необходим для исследования?

Для подсчёта ретикулоцитов нужна цельная кровь. При этом материал можно взять из пробирки, в которую была собрана кровь для общего клинического анализа.

Как осуществляют подсчёт ретикулоцитов?

У собак определяют агрегатные ретикулоциты, у кошек — агрегатные и пунктатные. При этом необходима корректировка в соответствии со степенью и продолжительностью анемии. Также полезным является определение абсолютного числа ретикулоцитов, а для собак — ретикулоцитарного индекса.

Ретикулоцитарный индекс является более последовательным показателем, чем определение процентного числа ретикулоцитов, так как учитывает время пребывания этих клеток в крови. Если тяжесть анемии продолжает нарастать, в кровь выделяются более молодые ретикулоциты и время их циркуляции в крови увеличивается. В этом случае процентное содержание будет возрастать, но не за счёт усиления эритропоэза, и нерегенераторную (или гипорегенераторную) анемию можно ложно принять за регенераторный процесс.

При интерпретации результата надо иметь в виду, что слабая анемия может не так активно стимулировать костный мозг, и в кровь будут сразу выделяться зрелые эритроциты.

Существует ли видовая и возрастная специфика?

Да. У собак ретикулоцитарный ответ сильнее, чем у кошек, а значит, и нормализация гематокрита тоже происходит быстрее. Гематокрит — это показатель, отражающий процентное содержание эритроцитов в крови, и удобный для оценки степени анемии.

У лошадей ретикулоциты не определяют вовсе, так как у этих животных данные клетки редко поступают в кровь, даже если в костном мозге есть реакция, и эритропоэз повышен. Поэтому у лошадей проводят пункцию костного мозга. У других животных её можно избежать, используя несложный и не требующий седации анализ на ретикулоциты.

Кроме того, в период прекращения кормления материнским молоком у котят часто бывает субклинический дефицит железа, который ограничивает эритропоэз. Поэтому молодое животное будет менее интенсивно реагировать на кровопотерю, чем взрослые, и у них нельзя ожидать столь значительного повышения числа ретикулоцитов в ответ на анемию.

Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога

www.bkvet.ru

Подсчёт ретикулоцитов - Биоветлаб

Общие сведения

Ретикулоциты – это незрелые безъядерные эритроциты, содержащие остатки РНК и митохондрий, которые выявляются в виде сеточки при специальной, суправитальной окраске. Преимущественно ретикулоциты выделяются в кровь в ответ на анемию. Ретикулоциты птиц, в отличие от млекопитающих, содержат ядра.  У собак выделяют один вид ретикулоцитов, называемый пунктатным, у кошек – два (агрегатные и пунктатные). В крови здоровых кошек и собак циркулирует незначительное число ретикулоцитов (около 1%), тогда как в крови здоровых жвачных они практически не определяются. В крови лошадей не наблюдают ретикулоциты как в здоровом, так и в анемичном состоянии, поэтому для данного вида животных этот анализ не актуален. У птиц период циркуляции эритроцитов в крови достаточно невелик по сравнению с млекопитающими, поэтому процент ретикулоцитов в ней выше (до 4-5%).

Анализ на ретикулоциты обычно назначают, когда хотят понять, насколько адекватно костный мозг реагирует на анемию. Если костный мозг здоров, ответ на потерю крови обычно происходит на 3-5 сутки. Следовательно, после острого кровотечения, нельзя ожидать увеличения продукции ретикулоцитов уже на следующий день. Максимума ретикулоцитарный ответ достигает на 7 сутки после кровопотери. В нашей лаборатории помимо получения числового значения, на бланке всегда даются комментарии (о степени регенерации) в соответствии с результатом анализа. Разделение анемии на регенераторную и нерегенераторную важно для диагностики и прогноза заболевания.

Существует несколько способов оценки количества ретикулоцитов в крови. Ранее использовались системы оценки числа эритроцитов в единицах промилле (‰) или в процентах. В настоящее время принято ориентироваться на другие показатели в связи с недостаточной точностью результатов, получаемых этими методами. Наиболее удобным методом является определение абсолютного числа ретикулоцитов. При этом для кошек важно оценивать отдельно число агрегатных и пунктатных ретикулоцитов. Для собак и кошек возможно получение результатов в виде скорректированного процента ретикулоцитов. Этот показатель является более последовательным, так как учитывает величину гематокрита пациента. Дело в том, что при выходе из костного мозга ретикулоциты смешиваются со зрелыми эритроцитами, которых при заниженном гематокрите мало. В этом случае наблюдается относительное повышение процента ретикулоцитов, которое как раз и корректируют описываемый показатель.

Ретикулоцитарный индекс учитывает длительность пребывания ретикулоцитов в крови, так как более молодые клетки циркулируют в ней дольше, что может ложно завышать процент ретикулоцитов. Показатель является относительно противоречивым: он используется в человеческой медицине, однако специальных исследований для животных не проводилось. Тем не менее, возможно применение ретикулоцитарного индекса для собак.

Материал

Цельная кровь, собранная в пробирку с антикоагулянтом К3ЭДТА, взятая не ранее 2-4 дней после вероятной потери крови. Материал должен быть исследован в течение 24 часов после взятия.

Интерпретация результатов

Повышенные значения

  • Говорят об ответе костного мозга на анемию, а также о том, что причина анемии не в костном мозге. То есть костный мозг работает адекватно.
  •  При гемолитической анемии можно ожидать более значительный ретикулоцитоз, чем при  анемиях, связанных с кровопотерей. Это связано с тем, что железо из разрушенных эритроцитов, необходимое для продукции гемоглобина в клетках эритроидного ряда, более доступно для дальнейшего использования, чем железо, хранящееся в виде гемосидерина.
  • В сочетании с нормальным гематокритом может говорить о хронической скрытой кровопотере.

Отсутствие повышенных значений

  • Несоблюдение времени взятия материала.
  • Говорит о нерегенераторной анемии и недостаточности эритропоэза. Причину стоит искать в костном мозге. При интерпретации надо помнить, что нерегенераторные анемии могут быть вызваны с воспалительными заболеваниями, эндокринными нарушениями, хроническим заболеванием почек и другими состояниями. Дело в том, что для начала работы костному мозгу необходим сигнал в виде гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками. Здоровый костный мозг просто не продуцирует эритроциты, если не получает этот сигнал.
  • У животных с различными системными заболеваниями продукция ретикулоцитов может быть замедлена.
  • У жвачных заметный ретикулоцитоз не происходит до тех пор, пока показатель гематокрита не упадёт значительно.
  • У лошадей не происходит выделения ретикулоцитов в кровь в ответ на анемию.

Глебова О.А.
Главный врач  ветеринарной лаборатории «BIOVETLAB»

www.biovetlab.ru

№AN150DOG, Ретикулоциты собак, ручной подсчет: показатели, норма

Определение количества ретикулоцитов используется при наличии анемии. Скорость высвобождения ретикулоцитов из костного мозга является лучшим показателем функции эритроидного компонента костного мозга.

  1. Подготовка пациента
  2. Показания и противопоказания
  3. Интерпретация и форма выдачи результата

Ретикулоциты – незрелые безъядерные эритроциты млекопитающих, которые содержат остаточные РНК и митохондрии, агрегированные в форме гранулярной сетчатой структуры (ретикулума) и выявляемые при использовании метода суправитального окрашивания метиленовым синим (окраска живых клеток). При созревании эритроцитов эта ретикулярная сеть исчезает. Высвобождение ретикулоцитов из костного мозга происходит в ответ на анемию. В зависимости от содержания остаточного количества рибосом и, соответственно, зрелости клеток выделяют два вида ретикулоцитов: агрегатные и зернистые (пунктатные). Агрегатные ретикулоциты циркулируют в крови в течение короткого промежутка времени (около 12 часов), прежде чем превратятся в зернистые (пунктатные) ретикулоциты, которые затем (через 10 дней) преобразовываются в зрелые эритроциты. Количество зернистых (пунктатных) и агрегатных ретикулоцитов возрастает с увеличением интенсивности эритропоэза. Поскольку зернистые ретикулоциты циркулируют в течение нескольких недель и сохраняются после того, как уровень агрегатных ретикулоцитов вернется в пределы референсных значений, их подсчет не имеет большого клинического значения при оценке текущего регенераторного ответа. Присутствие зернистых ретикулоцитов указывает на реакцию костного мозга на анемию, имевшую место примерно три недели назад.

При исследовании ретикулоцитов определяется процент ретикулоцитов путем пересчета на 1000 зрелых эритроцитов. При использовании этого показателя возможна некорректная оценка ответа костного мозга, потому как:

  1. Ретикулоциты, высвобождаемые из костного мозга в кровь у животных при анемии, смешиваются с меньшим количеством зрелых эритроцитов. Таким образом, в результате происходит завышение процента ретикулоцитов.
  2. Менее зрелые формы ретикулоцитов выходят в кровяное русло в ответ на анемию раньше (сдвиг ретикулоцитов). Эти ретикулоциты дольше сохраняются в крови потому, что им требуется больше времени для созревания, что приводит к завышению процента ретикулоцитов.

Скорректированный процент ретикулоцитов. При его расчете учитывается величина гематокрита. Вносимая корректировка актуальна только в случае, указанном в пункте 1, но не в случае, указанном в пункте 2. Скорректированный процент ретикулоцитов больше чем 1% у собак и 0,4% у кошек указывает на стимуляцию костного мозга в ответ на анемическое состояние. Скорректированный процент ретикулоцитов не был подтвержден для использования у других видов животных.

Абсолютное число ретикулоцитов. Этот параметр вносит коррективы в случае, описанном в пункте 1 (выше), но не корректирует эффект, описанный в пункте 2. Получение абсолютного числа ретикулоцитов больше чем 80х109/л у собак и более 60х109/л у кошек указывает на регенеративный ответ (регенераторную анемию), и что причиной анемии являются внешние воздействия на костный мозг (т. е. кровотечение или гемолиз). В зависимости от снижения гематокрита или при очень низком гематокрите должно иметь место пропорционально более высокое абсолютное число ретикулоцитов.

Ретикулоцитарный индекс. Этот поправочный коэффициент используется для человека, но также был применен у собак и кошек для корректировки пунктов 1 и 2 (см. выше). Значимость этого параметра остается спорной, поскольку отсутствуют данные, подтверждающие успешное его использование у животных.

В крови здоровых собак может содержаться небольшое количество ретикулоцитов (до 1%). У собак все ретикулоциты агрегатные, т. е. они больше, чем зрелые эритроциты, и содержат большие глыбки агрегированных рибосом. Ретикулоцитоз у кошек менее выражен, чем у собак. У кошек выделяют две формы ретикулоцитов: зернистые (пунктатные) и агрегатные. Зернистые ретикулоциты более зрелые, чем агрегатные, и близки по размерам к созревшим эритроцитам. Они содержат от двух до шести мелких включений гранулярно-нитчатой субстанции остаточной РНК. У здоровых кошек может насчитываться до 10% зернистых (пунктатных) ретикулоцитов. После эпизода разрушения эритроцитов, возрастание числа зернистых (пунктатных) ретикулоцитов происходит через одну неделю, пик роста приходится на 2-3 неделю, затем их число постепенно снижается. Таким образом, увеличение зернистых (пунктатных) ретикулоцитов указывает на стимуляцию регенераторного ответа, произошедшую за 2-4 недели до этого, в то время как увеличение агрегатных ретикулоцитов указывает на недавнюю стимуляцию костного мозга. Увеличение числа агрегатных ретикулоцитов свидетельствует о текущей активности костного мозга в ответ на анемию (т. е. увеличение интенсивности эритропоэза или регенерации). Определение количества агрегатных ретикулоцитов является наиболее полезным при оценке реакции костного мозга при анемии, при этом зернистые (пунктатные) ретикулоциты обычно не подсчитываются (они считаются зрелыми клетками). Тем не менее, при легкой степени анемии подсчет пунктатных ретикулоцитов является полезным, поскольку обычно происходит сохранение агрегированных ретикулоцитов в костном мозге до их созревания в зернистые (пунктатные).

Отсутствие ретикулоцитов после развития анемии позволяет предположить отсутствие адекватной реакции костного мозга (нерегенеративную анемию). Это может наблюдаться при нехватке времени для развития ретикулоцитоза, недостаточности ретикулоцитарного ответа или нарушении эритропоэза.

Сроки исполнения: 1 день (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: цельная кровь.

Метод исследования: микроскопия мазка (суправитальный метод окраски ретикулоцитов ).

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Показания:

  • установить, что является причиной появления изменений: снижение образования эритроцитов или повышенное разрушение или потеря эритроцитов.
  • Оценить ответ эритроидного ростка костного мозга (т.е. подтвердить наличие или отсутствие регенераторного ответа на анемию).

Противопоказания: неизвестны.

Метод отбора биоматериала: венепункция.

Преаналитика: взятие крови — пробирка с розовой крышкой (с ЭДТА) 0,5 мл; для крупных собак можно использовать пробирку с сиреневой крышкой (с ЭДТА) 2 мл. Заполнить пробирку кровью СТРОГО до отметки на этикетке. Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз для перемешивания крови с антикоагулянтом. Стабильность пробы: 3 дня при +2°С…+8°С. Заполнить направительный бланк, указав код клиента.

Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

В крови здорового животного ретикулоциты отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве менее 1,5%. До 48 часов после острого кровотечения или гемолиза увеличение числа ретикулоцитов бывает не столь заметным, максимальное увеличение наблюдается на 4-7-ой день. Развитие ретикулоцитоза может быть отсрочено у животных с различными системными заболеваниями и у пожилых животных. При регенеративной анемии в условиях адекватного функционирования костного мозга величина ретикулоцитарного ответа должна соответствовать степени тяжести анемии (чем тяжелее анемия и ниже гематокрит, тем сильнее ретикулоцитарный ответ). Гемолитические анемии обычно приводят к более заметному ретикулоцитозу, чем постгеморрагические анемии. Железо из разрушенных эритроцитов более легкодоступно для эритропоэза, чем железо, которое хранится в виде гемосидерина.

Количество ретикулоцитов должно интерпретироваться с учетом степени анемии. Предпочтительнее пользоваться показателем абсолютного числа ретикулоцитов (АЧР), чем процентом ретикулоцитов, так как на показатель АЧР не влияют изменения общего количества эритроцитов. У животных при легкой и тяжелой степени анемии в крови циркулирует одинаковое абсолютное число ретикулоцитов, но процент ретикулоцитов выше при тяжелой анемии, поскольку в крови меньше зрелых клеток. Это может дать ложное впечатление о том, что тяжелая анемия имеет более регенеративный характер, чем умеренная анемия. В качестве альтернативы можно использовать показатель скорректированного процента ретикулоцитов. Иногда для собак используют расчетный ретикулоцитарный индекс. С увеличением тяжести анемии ретикулоциты проводят меньше времени в костном мозге, выходят менее созревшими и дольше находятся в крови до созревания в эритроциты. Это означает, что скорректированный процент ретикулоцитов и абсолютное количество ретикулоцитов могут переоценивать степень активности эритропоэза в костном мозге. Однако ретикулоцитарный индекс не является достоверным у собак и кошек, поскольку в формуле для его расчета используются данные о времени созревания эритроцитов человека, а для животных такие временные характеристики пока неизвестны. Поэтому для животных этот показатель редко рассчитывается с предпочтением подсчета абсолютного количества ретикулоцитов.

Единицы измерения: Абсолютное число ретикулоцитов – клеток /мкл.

Референсные значения:

  • 60000-80000-физиологическая
  • регенерация(угнетение у пациента с анемией)
  • 80000-150000-легкая регенерация
  • 150000-300000-умеренная регенерация
  • 300000-500000-выраженная регенерация
  • >500000-значительно выраженная.

Повышение показателя при анемии (регенеративная анемия):

  • Острая потеря крови.
  • Гемолиз.
  • Токсическое действие цинка или меди.
  • Фрагментация эритроцитов (ДВС-синдром, неоплазия, инвазии кровепаразитов).
  • Действие змеиного яда.

Понижение показателя при анемии (нерегенеративная анемия):

  • Острая кровопотеря или гемолиз (длительностью менее 1-2 дней), когда костный мозг еще не успел отреагировать.
  • Анемия хронических заболеваний.
  • Недостаточный синтез эритропоэтина (хроническая болезнь почек).
  • Эндокринопатии (в том числе гипотиреоз).
  • Дефицит железа (как правило, вторичный по отношению к хроническому наружному кровотечению и обычно выявляемым микроцитозом).
  • Заболевания костного мозга (снижение способности синтеза).
  • Инфекционные заболевания (парвовироз, эрлихиоз и др.).
  • Миелофтиз.
  • Токсическое повреждение костного мозга.
  • Истинная эритроцитарная аплазия.
  • Миелопролиферативные или миелодиспластические заболевания.
  • Дефицит питательных веществ (редко).

vetunion.ru

Диагностика анемий - сеть ветеринарных лабораторий "Шанс Био"

Анемия – группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Примечание: по причине отсутствия очевидных признаков регенерации в переферической крови у лошадей, эритроцитарные признаки не совсем пригодны для классификации анемии. Уникальная особенность лошадей в том, что их эритроциты остаются в костном мозге до полного созревания, даже при тяжелой анемии и интенсивном эритропоэзе. Поэтому периферические признаки регенерации эритроцитов (ретикулоцитоз, макроцитоз, анизоцитоз, полихромазия, тельца Жолли, ядерные эритроциты) практически никогда не обнаруживаются у лошадей.

1.РЕГЕНЕРАТИВНЫЕ АНЕМИИ

А. Геморрагические анемии

Биохимический маркер: Общий белок сыворотки понижен – гипопротеинемия

1.Острая кровопотеря

-Не приводит к уменьшению сывороточного Fe и даже приводит к его увеличению, если кровотечение внутреннее

-Нейтрфилия без сдвига и тромбоцитоз (у лошадей – редко)

-Нормоцитарная нормохромная в течение первых 12-24 часов. 

-У собак и кошек активный эритропоэз (макроцитоз, ретикулоцитоз, могут быть нормобласты) присоединяется на 2-3 сутки.

Причины:

Разрушение крупных новообразований (гемангиосаркомы), желудочно-кишечные кровотечения

Тромбоцитопения ниже 20 тыс./мкл может вызвать кровотечения.

Коагулопатии (отравление дикумаролом, вирусные и бактериальные инфекции =>ДВС синдром)

Дефицит VIII фактора - классическая гемофилия (предрасположены немецкие овчарки)

2. Хроническая кровопотеря

Причины: паразиты ЖКТ, новообразования ЖКТ, применение НСПВС, кровотечения в мочеполовой системе

Развивается медленно, клинические признаки проявляются лишь при тяжелой анемии.

Для диагностики требуется комплексное исследование всего организма

Компенсируется адекватным увеличением гемопоэза: нормо/макроцитарная, нормохромная анемия

Не компенсируется адекватным увеличением гемопоэза: гипохромная, микроцитарная, гипохромная железо-дефицитная нерегенеративная анемия 

Б. гемолитические анемии

Вызвана укорочением жизни эритроцитов

Часто сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом >50 тыс. (особенно иммунообусловленные)

Общий белок в норме/увеличен

Желтуха разной степени (исключить заболевания печени и анорексию (у лошадей нет желчного пузыря)

Как проявляются гемолитические анемии: 

Интраваскулярный гемолиз (И.Г.) (лизис циркулирующих эритроцитов): сильная желтуха (увеличение непрямого билирубина), гемоглобинурия, увеличение MCH, кровь в моче. Желтуха развивается в течение 24 часов после начала гемолиза. Зрелая нейтрофилия.

Экстраваскулярный гемолиз (Э.Г.) (фагоцитоз системой макрофагов печени и селзенки): желтуха (увеличение прямого билирубина), нет гемоглобинурии, нормальный  MCH, нет крови в моче

1. Клеточно обусловленные нарушения (Э.Г.)

Недостаток пируваткиназы (пируваткиназа учавствует в анаэробном гликолизе) у бассенджи и биглей.  Хроническая анемия (нормохромная, нормоцитарная, увеличение ретикулоцитов) с кризами на фоне болезней, лечения

Встречается на 1-ом году жизни, в последствии приводит к миелофиброзу, остеосклерозу и смерти в 3-5 лет.

Наследственный стоматоцитоз у маламутов (макроцитарная гипохромная анемия невысокой степени) Может быть увеличена селезенка, печень.

Врожденная эритропоэтическая порфирия котов. Синтез абнормального порфирина приводит к удалению эритроцитов в селезенке. В результате - тяжелая, макроцитарно-гипохромная анемия.

2. Внеклеточные нарушения (Э.Г. и И.Г.)

Клиническая картина зависит от степени и продолжительности болезни.  Нормохромно-нормоцитарная до макроцитарной анемии. Число ретикулоцитов выше, чем при геморрагиях. Сывороточное Fe в норме или повышено.

Для собак, кошек и лошадей имеет второстепенное значение (у собак и лошадей большая часть обусловлена иммунологически)

- бабезиоз (И.Г.)собак

- пироплазмоз лошадей (Babesia caballi и Theileria equi)

- эрлихиоз лошадей (Anaplasma Phagocytophila, бывшая Ehrlichia equi).  Гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия.  Идентификация морул в нейтрофилах (гранулоцитарный эрлихиоз).

- гемобартонелез у кошек (лейкоз часто взаимовстречаем) И.Г. и Э.Г.

- лептоспироз у собак, лошадей (И.Г.)

- ИНАН у лошадей (И.Г. и Э.Г.) ОЖСС не понижается, даже повышается

- анемия с тельцами Хайнца  (окисление и денатурация гемоглобина). Такие эритроциты разрушаются внутрисосудисто (И.Г.) и удаляются в селезенке (Э.Г.).

В результате у лошадей – острая и тяжелая анемия (причины: лечение фенотиазином (антигельминтик), фенилгидразин (промыш.яд). Высокое сывороточное Fe отмечено.

У собак - отравление сырым луком, нитриты, бензокаиновая мазь (обезболивающее), ацетилфенгидразин.

3.  Хронические поражения печени

Морфологически измененные эритроциты: Акантоциты (отложение холестерина на мембране).

Прогрессирующий хронический гепатит у бедлингтон-терьеров. По причине наследственного дефекта обмена меди у бедлингтон терьера приводит к И.Г. Повышение Меди в плазме.

а). Токсикоз меди (болезнь накопления) у бедлингтон-терьеров (гепатомегалия, апатия, потеря веса, желтушность, рвота ). Болезнь наследуется аутосомно-рецессивно.  Норма меди в крови 75-90 мг/дл

б). Токсикоз меди встречается также у вест-хайлендов (вызывает хронически прогрессивный гепатит)

в). У доберман-пинчеров отмечается наследственный дефект накопления меди в печени с теми же последствиями. Суки болеют чаще, чем кобели.

  1. 2.  Гипофосфатемия

Фосфор крови ниже 0.3 ммоль/л (при сахарном диабете, тяжелой гепатопатии, синдроме мальабсорбции)  приводит к тяжелому гемолизу.

5. Анемия при трансфузии (И.Г.)

6. Изоэритролиз новорожденных

Несовместимость групп крови (кошки, лошади)

7. Аутоимунные гемолитические анемии (Э.Г. и И.Г.).

Первичная АИГА встречается редко.

Вторичная АИГА (Ig M-обусловленный процесс)

Причины: бабезии, анаплазмы, пенициллин, фенилбутазон (НПВС) и др.

В мазках крови: сфероциты, аутоагглютинация эритроцитов. Тест Кумбса положительный.

Примечание: Нормобласты могут присутствовать в крови и при отсутствии анемии.

Собаки: отравление свинцом, поражение костного мозга вследствие септицемии и эндотоксического шока или после введения некоторых лекарственных веществ, а также в небольшом количестве и по другим причинам (сердечная патология, гиперфункция коры надпочечников, воспалительные процессы)

Кошки:  печеночный липидоз, воспалительные процессы,  острая травма.

II. НЕРЕГЕНЕРАТИВНЫЕ (апластические) АНЕМИИ

Анемия вследствие неадекватного эритропоэза. Скорость созревания эритроцитов меньше скорости разрушения эритроцитов.

Развивается медленно и отражает продолжительность жизни эритроцитов вида животного:

-лошадь: около 5 мес

-собака: 3-4 мес

-кошка: 3-4 мес

-Самый частый вид анемии у лошадей. Слабой или средней степени, долго прогрессирует, при хронических болезнях

-70-80 % анемии у кошек, т.к. гемопоэтиеские. органы очень чувствительны к повреждению вирусами, бактериями, н/о.

- общий белок в норме/повышен при хроническом воспалении или новообразовании

-нет билирубинемии, если нет сопутствующего поражения печени.

А. первичное нарушение эритропоэза

Рефрактерные (селективные) анемии (только эритропоэз нарушен, лейкоциты и тромбоциты в норме/повышены)

FeLV (Fe в норме или повышено, степень насыщения трансферина стремится к 100 %). Более 60 % кошек с анемией положительны на лейкоз.

Причины приобретенных апластических анемий: бактериальные, вирусные инфекции, ХПН, ХПечН, лекарственное воздействие.

У лошадей случаи А.А. редки, но выявлены при применении фенилбутазона, применении человеческого эритропоэтина скаковым лошадям (Fe повышено, ОЖСС в норме)

- Тотальная клеточная деструкция

Вторичная по отношению к неопластической инфильтрации или миелофиброзу.  Потеря лейкоцитов, тромбоцитов и как следствие тромбоцитопенические кровоизлияния и локализованные инфекции.

Б. вторичное нарушение эритропоэза

(снижение сывороточного  Fe)

Наиболее часто встречаемые у лошадей (легкой степени, медленно прогрессирующие). У собак Fe в норме или снижено.

Анемии при инфекциях и онкологии Fe снижено, ОЖСС снижено. У лошадей ОЖСС может быть в норме (сопутствующие заболевания-плевриты, колиты, энтеропатии, паразитозы, абсцессы, лимфосаркома).

 У кошек вследствие более короткой жизни эритроцитов начинается быстрее (инфекции, перитонит, плеврит, сепсис, пиометра, циститы)

В основном гипохромная, микроцитарная

ХПН (нормохромная, нормоцитарная). Некоторое снижение Fe, трансферина.  У лошадей редко.  У кошек реже, чем у собак, т.к. у кошек эритропоэтин вырабатывается не только в почках, как у собак.

При ХПН развивается вторичный ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ, ответственный за укорочение жизни эритроцитов.

Хронические поражения печени. Не часто у домашних животных.  Fe в норме или может быть повышено. ОЖСС в норме.

Эндокринопатии. У собак при серьезных эндокринопатиях (гипотиреоз, гипоадренокортицизм) описаны от мягких до значительных анемий. Анемии нормоцитарные, нормохромные.  Fe сыворотки при гипотиреозе понижено.

В. Нарушения синтеза ядра

Дефицит В12 (макроцитарная, нормохромная) Fe сыворотки повышено, ОЖСС в норме.

Приводит к нарушению синтеза ДНК. Печень содержит месячный запас витамина, поэтому проблемы начинаются только спустя месяц.

У лошадей витамин синтезируется микрофлорой кишечника при достаточном поступлении кобальта. У лошадей это не является проблемой, причины анемии лежат в недостаточности фолиевой кислоты.

У собак недостаточность фолиевой кислоты может возникнуть при синдроме мальабсорбции, хронической диарее, болезнях печени.  Недостаточность поджелудочной железы может вызвать мегалобластную анемию

Антагонисты фолиевой кислоты: антиконвульсанты (фенобарбитал и др.), цитостатики (метотрексат), триметоприм (антибиотик).

У кошек недостаток фолиевой кислоты может быть вызван неадекватной абсорбцией или повышенной потребностью.

Врожденный макроцитоз пуделей. Связано с дефицитом В12 (нормальный гематокрит, слегка уменьшенное число эритроцитов)

Г. Нарушения синтеза гемоглобина

(микроцитарная, гипохромная)

Недостаток Fe. На латентной стадии  повышается ОЖСС

Взрослые животные редко болеют, в основном при инвазии паразитами.

Более подвержены щенки/жеребята быстрорастущих крупных пород вследствие высокой потребности.

Котята растут медленнее по сравнению с молодняком других видов животных.

Железодефицитные анемии лошадей и кошек нормохромные, нормоцитарные.

Лейкоциты – в норме или снижены, в 50-75 % случаев тромбоцитоз, в 30 % случаев – тромбопения (что хуже)

Сидеробластические анемии (дефицит В6, яды) Нарушение обмена Fe.

vetlab.ru

Подсчёт ретикулоцитов - Биоветлаб

Общие сведения

Ретикулоциты – это незрелые безъядерные эритроциты, содержащие остатки РНК и митохондрий, которые выявляются в виде сеточки при специальной, суправитальной окраске. Преимущественно ретикулоциты выделяются в кровь в ответ на анемию. Ретикулоциты птиц, в отличие от млекопитающих, содержат ядра.  У собак выделяют один вид ретикулоцитов, называемый пунктатным, у кошек – два (агрегатные и пунктатные). В крови здоровых кошек и собак циркулирует незначительное число ретикулоцитов (около 1%), тогда как в крови здоровых жвачных они практически не определяются. В крови лошадей не наблюдают ретикулоциты как в здоровом, так и в анемичном состоянии, поэтому для данного вида животных этот анализ не актуален. У птиц период циркуляции эритроцитов в крови достаточно невелик по сравнению с млекопитающими, поэтому процент ретикулоцитов в ней выше (до 4-5%).

Анализ на ретикулоциты обычно назначают, когда хотят понять, насколько адекватно костный мозг реагирует на анемию. Если костный мозг здоров, ответ на потерю крови обычно происходит на 3-5 сутки. Следовательно, после острого кровотечения, нельзя ожидать увеличения продукции ретикулоцитов уже на следующий день. Максимума ретикулоцитарный ответ достигает на 7 сутки после кровопотери. В нашей лаборатории помимо получения числового значения, на бланке всегда даются комментарии (о степени регенерации) в соответствии с результатом анализа. Разделение анемии на регенераторную и нерегенераторную важно для диагностики и прогноза заболевания.

Существует несколько способов оценки количества ретикулоцитов в крови. Ранее использовались системы оценки числа эритроцитов в единицах промилле (‰) или в процентах. В настоящее время принято ориентироваться на другие показатели в связи с недостаточной точностью результатов, получаемых этими методами. Наиболее удобным методом является определение абсолютного числа ретикулоцитов. При этом для кошек важно оценивать отдельно число агрегатных и пунктатных ретикулоцитов. Для собак и кошек возможно получение результатов в виде скорректированного процента ретикулоцитов. Этот показатель является более последовательным, так как учитывает величину гематокрита пациента. Дело в том, что при выходе из костного мозга ретикулоциты смешиваются со зрелыми эритроцитами, которых при заниженном гематокрите мало. В этом случае наблюдается относительное повышение процента ретикулоцитов, которое как раз и корректируют описываемый показатель.

Ретикулоцитарный индекс учитывает длительность пребывания ретикулоцитов в крови, так как более молодые клетки циркулируют в ней дольше, что может ложно завышать процент ретикулоцитов. Показатель является относительно противоречивым: он используется в человеческой медицине, однако специальных исследований для животных не проводилось. Тем не менее, возможно применение ретикулоцитарного индекса для собак.

Материал

Цельная кровь, собранная в пробирку с антикоагулянтом К3ЭДТА, взятая не ранее 2-4 дней после вероятной потери крови. Материал должен быть исследован в течение 24 часов после взятия.

Интерпретация результатов

Повышенные значения

  • Говорят об ответе костного мозга на анемию, а также о том, что причина анемии не в костном мозге. То есть костный мозг работает адекватно.
  •  При гемолитической анемии можно ожидать более значительный ретикулоцитоз, чем при  анемиях, связанных с кровопотерей. Это связано с тем, что железо из разрушенных эритроцитов, необходимое для продукции гемоглобина в клетках эритроидного ряда, более доступно для дальнейшего использования, чем железо, хранящееся в виде гемосидерина.
  • В сочетании с нормальным гематокритом может говорить о хронической скрытой кровопотере.

Отсутствие повышенных значений

  • Несоблюдение времени взятия материала.
  • Говорит о нерегенераторной анемии и недостаточности эритропоэза. Причину стоит искать в костном мозге. При интерпретации надо помнить, что нерегенераторные анемии могут быть вызваны с воспалительными заболеваниями, эндокринными нарушениями, хроническим заболеванием почек и другими состояниями. Дело в том, что для начала работы костному мозгу необходим сигнал в виде гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками. Здоровый костный мозг просто не продуцирует эритроциты, если не получает этот сигнал.
  • У животных с различными системными заболеваниями продукция ретикулоцитов может быть замедлена.
  • У жвачных заметный ретикулоцитоз не происходит до тех пор, пока показатель гематокрита не упадёт значительно.
  • У лошадей не происходит выделения ретикулоцитов в кровь в ответ на анемию.

Глебова О.А.
Главный врач  ветеринарной лаборатории «BIOVETLAB»

www.biovetlab.ru

Подсчёт ретикулоцитов - Биоветлаб

Общие сведения

Ретикулоциты – это незрелые безъядерные эритроциты, содержащие остатки РНК и митохондрий, которые выявляются в виде сеточки при специальной, суправитальной окраске. Преимущественно ретикулоциты выделяются в кровь в ответ на анемию. Ретикулоциты птиц, в отличие от млекопитающих, содержат ядра.  У собак выделяют один вид ретикулоцитов, называемый пунктатным, у кошек – два (агрегатные и пунктатные). В крови здоровых кошек и собак циркулирует незначительное число ретикулоцитов (около 1%), тогда как в крови здоровых жвачных они практически не определяются. В крови лошадей не наблюдают ретикулоциты как в здоровом, так и в анемичном состоянии, поэтому для данного вида животных этот анализ не актуален. У птиц период циркуляции эритроцитов в крови достаточно невелик по сравнению с млекопитающими, поэтому процент ретикулоцитов в ней выше (до 4-5%).

Анализ на ретикулоциты обычно назначают, когда хотят понять, насколько адекватно костный мозг реагирует на анемию. Если костный мозг здоров, ответ на потерю крови обычно происходит на 3-5 сутки. Следовательно, после острого кровотечения, нельзя ожидать увеличения продукции ретикулоцитов уже на следующий день. Максимума ретикулоцитарный ответ достигает на 7 сутки после кровопотери. В нашей лаборатории помимо получения числового значения, на бланке всегда даются комментарии (о степени регенерации) в соответствии с результатом анализа. Разделение анемии на регенераторную и нерегенераторную важно для диагностики и прогноза заболевания.

Существует несколько способов оценки количества ретикулоцитов в крови. Ранее использовались системы оценки числа эритроцитов в единицах промилле (‰) или в процентах. В настоящее время принято ориентироваться на другие показатели в связи с недостаточной точностью результатов, получаемых этими методами. Наиболее удобным методом является определение абсолютного числа ретикулоцитов. При этом для кошек важно оценивать отдельно число агрегатных и пунктатных ретикулоцитов. Для собак и кошек возможно получение результатов в виде скорректированного процента ретикулоцитов. Этот показатель является более последовательным, так как учитывает величину гематокрита пациента. Дело в том, что при выходе из костного мозга ретикулоциты смешиваются со зрелыми эритроцитами, которых при заниженном гематокрите мало. В этом случае наблюдается относительное повышение процента ретикулоцитов, которое как раз и корректируют описываемый показатель.

Ретикулоцитарный индекс учитывает длительность пребывания ретикулоцитов в крови, так как более молодые клетки циркулируют в ней дольше, что может ложно завышать процент ретикулоцитов. Показатель является относительно противоречивым: он используется в человеческой медицине, однако специальных исследований для животных не проводилось. Тем не менее, возможно применение ретикулоцитарного индекса для собак.

Материал

Цельная кровь, собранная в пробирку с антикоагулянтом К3ЭДТА, взятая не ранее 2-4 дней после вероятной потери крови. Материал должен быть исследован в течение 24 часов после взятия.

Интерпретация результатов

Повышенные значения

  • Говорят об ответе костного мозга на анемию, а также о том, что причина анемии не в костном мозге. То есть костный мозг работает адекватно.
  •  При гемолитической анемии можно ожидать более значительный ретикулоцитоз, чем при  анемиях, связанных с кровопотерей. Это связано с тем, что железо из разрушенных эритроцитов, необходимое для продукции гемоглобина в клетках эритроидного ряда, более доступно для дальнейшего использования, чем железо, хранящееся в виде гемосидерина.
  • В сочетании с нормальным гематокритом может говорить о хронической скрытой кровопотере.

Отсутствие повышенных значений

  • Несоблюдение времени взятия материала.
  • Говорит о нерегенераторной анемии и недостаточности эритропоэза. Причину стоит искать в костном мозге. При интерпретации надо помнить, что нерегенераторные анемии могут быть вызваны с воспалительными заболеваниями, эндокринными нарушениями, хроническим заболеванием почек и другими состояниями. Дело в том, что для начала работы костному мозгу необходим сигнал в виде гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками. Здоровый костный мозг просто не продуцирует эритроциты, если не получает этот сигнал.
  • У животных с различными системными заболеваниями продукция ретикулоцитов может быть замедлена.
  • У жвачных заметный ретикулоцитоз не происходит до тех пор, пока показатель гематокрита не упадёт значительно.
  • У лошадей не происходит выделения ретикулоцитов в кровь в ответ на анемию.

Глебова О.А.
Главный врач  ветеринарной лаборатории «BIOVETLAB»

www.biovetlab.ru

норма, расшифровка, причины повышения и снижения показателей

Вашему питомцу сделали анализ крови или мочи? Или даже сняли ЭКГ? И вот Вы получили результаты анализов. На бланке ветеринарной клиники расписаны все показатели. Вы читаете непривычные для Вас названия, рассматриваете столбец загадочных чисел – и … ничего не понимаете! Знакомая ситуация? Не знаю, какие мысли возникали у Вас, но когда я впервые получила такой листочек, у меня было ощущение, что я пытаюсь разобрать клинописное письмо древних египтян! Нет, конечно, доктор, посмотрев на результаты анализов, сказал мне тогда, что с моим щенком все в порядке, особых поводов для беспокойства нет, вот только уровень гемоглобина немного понижен, надо бы побольше гулять с ним на свежем воздухе…

Может быть, просто любопытство одолело меня, но скорее всего беспокойство о состоянии моего четвероного друга заставило меня тогда разобраться в этой «египетской клинописи». Итак, о чем владельцу собаки могут поведать результаты анализов его питомца? Хотелось бы особо подчеркнуть, что вся эта заметка носит исключительно познавательный характер и никак не может быть использована для постановки диагноза. Поставить диагноз Вашему любимцу и вылечить его может только ветеринарный врач!

И еще следует помнить о том, что значения показателей, которые принято считать «нормой», являются усредненными. Нормальные значения могут существенно отличаться в зависимости от пола, возраста, размеров животного. Кроме того, следует учитывать и индивидуальные особенности собаки: перенесенные ею заболевания, принимаемые ею медицинские препараты, ее рацион питания и т.д. – все это также оказывает существенное влияние на результаты анализов. Иными словами, корректно интерпретировать результаты анализов может только квалифицированный специалист. А мы попробуем просто разобраться, какие показатели измеряются при проведении анализов, каковы нормы для этих показателей, и о чем может свидетельствовать отклонение значений от нормы в ту или иную сторону.

Общий анализ мочи у собак

При проведении общего анализа мочи оцениваются такие показатели, как цвет, прозрачность, реакция мочи и ее относительная плотность (удельный вес).

В норме цвет мочи желтый, он определяется концентрацией веществ, растворенных в моче. Если моча приобретает более светлый цвет (полиурия), то это свидетельствует об уменьшении концентрации растворенных веществ, если концентрация увеличивается, то моча приобретает насыщенно-желтый оттенок (диурез). Цвет мочи может изменяться под воздействием некоторых лекарственных препаратов.

Существенное изменение цвета мочи может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких, например, как гематурия (цвет мочи красно-коричневый), билирубинемия (моча цвета пива), миоглобинурия (моча чёрного цвета), лейкоцитурия (молочно-белый цвет мочи).

Моча абсолютно здоровой собаки в норме совершенно прозрачна. Если в заключении сказано, что моча мутная, то это может свидетельствовать о наличии в ней большого количества солей, бактерий или эпителия.

Реакция мочи – это уровень ее кислотности. Колебания этого показателя обусловлены рационом питания животного: мясная диета дает кислую реакцию мочи, а растительная - щелочную. Если питание смешанное, то образуются преимущественно кислые продукты обмена, поэтому нормой принято считать слабо - кислую реакцию мочи. Следует учитывать, что реакцию мочи необходимо определять сразу при доставке ее в лабораторию, поскольку моча довольно быстро разлагается и ее рН сдвигается в щелочную сторону из-за выделения аммиака.

Удельный вес мочи определяется путем сравнения плотности мочи с плотностью воды. Этот показатель отражает функциональную способность почек концентрировать мочу, на основе него оценивается почечная функция у животного. Нормой считается значение плотности мочи в диапазоне 1.02-1.035.

Химический анализ мочи

При проведении химического анализа оценивается уровень содержания в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена.

Белок

Нормой считается содержание белка в моче в количестве до 0,3 г/л. Повышенное содержание белка в моче называется протеинурией. Причинами протеинурии могут быть хронические инфекции или деструктивные процессы в почках, инфекции мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, а также гемолитическая анемия.

Глюкоза

В моче здоровой собаки в норме глюкозы быть не должно. Глюкозурия (наличие глюкозы в моче) может быть обусловлена либо высокой концентрацией глюкозы в крови либо нарушением процессов фильтрации глюкозы и ее реабсорбации в почках. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как сахарный диабет и острая почечная недостаточность.

Кетоновые тела

Кетоновые т

leathe.ru

Клинические признаки бабезиоза собак. Клинический анализ крови

 

(Работа выполнена в ФГБОУ ВПО «Уральская государственная академия ветеринарной медицины». Научный руководитель: Дерхо М. А., доктор биологических наук, профессор).

 

Клинические признаки бабезиоза собак

 

Владельцы заболевших собак обращались в клинику на 2-3 день после появления клинических признаков заболевания. У животных отмечали отсутствие аппетита, угнетение общего состояния (астеновегетативный синдром), сухой нос, повышение температуры тела, учащение пульса, его аритмичность. В некоторых случаях наблюдалась рвота, иногда с примесью желчи, а также признаки  энтерита или энтероколита (жидкие каловые массы, выделяющиеся нерегулярно).  Видимые слизистые оболочки сначала анемичны, а затем с желтушным оттенком. В 80 % случаев наблюдались нарушение периодичности мочеотделения,  гемоглобинурия.

 

Клинический анализ крови

 

Для оценки общего состояния животных использовали клинический анализ крови. Мы установили, что у собак I-ой опытной группы содержание гемоглобина  (Hb), эритроцитов (RBC) и гематокрита (Ht), по сравнению с контролем, уменьшилось, соответственно, на 38,4; 27,1 и 32,4%, а у II – ой – на 58,4; 35,5 и 54,1% в результате внутрисосудистого гемолиза эритроцитов и появления антиэритроцитарных антител.

 

Эритроциты инвазированные бабезиями

 

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) и значение цветного показателя (ЦП) у животных I-ой опытной группы составило 21,2±0,39 Пг и 0,63±0,01 усл. ед., II-ой опытной группы - 21,2±0,39 Пг и 0,49±0,006 усл. ед. соответственно, что на 15,5 и 35,6% меньше, чем в контроле.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) у собак I-ой опытной группы была равна 31,56±0,40% (в контроле – 34,64±0,37%), а II-ой опытной группы – 31,2±0,66% (в контроле 34,1±0,40%). Средний объём эритроцита (МСV) у животных I-ой опытной группы был меньше, чем в контроле на 7,3%, а II-ой – на  28,9%.

Количество ретикулоцитов и СОЭ в крови больных собак увеличивалось в I-ой и  II-ой опытных группах, соответственно, в 4,4; 2,6 и 5,6; 4,1 раза, а тромбоцитов, наоборот, уменьшалось 1,46-1,65 раза по сравнению с контролем.

Для инвазии был характерен лейкоцитоз. Количество лейкоцитов в I-ой опытной группе выросло на 31,5%, а во II-ой – на 60,8%. В лейкограмме увеличилось содержание эозинофилов (EOS), палочкоядерных нейтрофилов (ПН) и моноцитов (MONO), соответственно, в 2,76; 1,62 и 1, 65 раза в I-ой опытной группе и в 3,73; 3,67 и 1,88 раза во II-ой. Уровень сегментоядерных нейтрофилов (СН) и лимфоцитов (LYM), наоборот, снизился на 13,6-17,5 и 12,2-29,9%.

 

Таблица 1. Тест-система клинического  и биохимического

анализа крови при бабезиозе

Показатель

Норма

При бабезиозе

Показатель

Норма

При бабезиозе

 Гематокрит

37,0-55,0 %

↓; ↓↓

Общий белок

40-73 г/л

N

 Гемоглобин

110,0-170,0 г/л

↓↓↓

Альбумины

22-39г/л

N

 Эритроциты

5,2-8,4 1012

↓↓; ↓↓↓

Alb/Gl

 

менее 0,9

 МСН

22,0-27,0 Пг

АлАТ

до 52 U/L

↑↑↑

 МСНС

34,0-36,0 %

↓; ↓↓

АсАТ

до 42 U/L

↑↑

 МСV

64-74 мкм3

↓; ↓↓

Де Ритиса

1,1-1,3

менее 0,7

 ЦП

0,7-1,1

↓; ↓↓

ГГТ

до 10 U/L

N; ↑

 Ретикулоциты в

 % от RBC

0,0-2,0 в % от RBC

Щелочная фосфатаза

18-70 U/L

 СОЭ

1,0-5,0 мм/ч

↑↑↑

Холестерин

2,9-6,5 ммоль/л

N

 Тромбоциты

160-430 тыс/мм3

N

Билирубин общий

3-13,5 мкмоль/л

↑↑↑

 Лейкоциты

8,5-10,5109

↑; ↑↑

Билирубин прямой

до 5,5 мкмоль/л

↑↑↑

 Эозинофилы

2,0-9,0%

Пр. Троммера

до 4 усл. ед.

↑; ↑↑

 Пал. нейтрофилы

1,0-6,0%

Мочевина

3,5-9,2 ммоль/л

↑↑↑

 Сег. нейтрофилы

40,0-71,0%

N

 

 

 

 Лимфоциты

21,0-40,0%

N; ↓

 

 

 

 Моноциты

1,0-5,0%

 

 

 

Примечание: N – соответствует границам нормы; ↑ - увеличено незначительно; ↑↑ - умеренно увеличено; ↑↑↑  - сильно увеличено; ↓ - уменьшено незначительно; ↓↓ - умеренно снижено; ↓↓↓  - сильно снижено.

 

Таким образом, острое течение спонтанного бабезиоза собак сопровождается микроцитарной гипохромной анемией, для которой характерно снижение МСV, МСН, МСНС, тромбоцитов; умеренное увеличение количества ретикулоцитов и резкое  - СОЭ. Кровепаразитоз протекает на фоне дефицита иммунного ответа за счёт уменьшения концентрации СН и LYM.

При сравнении результатов клинического анализа крови с показателями нормы была получена тест-система, отражающая характер их изменений при бабезиозе (табл. 1). Наибольшие количественные сдвиги отмечены у показателей красной крови, что свидетельствует о нарушении дыхательной функции крови и развитии гипоксии, вероятно, являющейся одной из основных патогенетических причин. Менее значительные сдвиги были специфичны для состава белой крови, но они указывали на наличие в организме больных собак воспалительного процесса на фоне возрастающей антигенной нагрузки и иммунодефицита.

101-sobaka.ru

норма в анализе крови, повышены и понижены

Форменные структуры крови многообразны по формам и разновидностям. Одни играют роль борцов с опасными агентами, вирусами, бактериями и проч, другие транспортируют кислород и обеспечивают нормальное дыхание тканей. Это сложная, комплексная система, где все взаимосвязано.

Частный тип форменных структур — эритроциты. Это зрелые, полностью сформированные клетки. В их задачи входит перенос газа, обеспечение органов, систем необходимым O2. Как и прочие, красные кровяные тельца развиваются в несколько этапов. Все они протекают в организме пациента постоянно, обеспечивая беспрерывное возобновление.

Ретикулоциты — это незрелые предшественники полноценных эритроцитов, представляют собой промежуточную форму, которая, обладает многими чертами красных кровяных телец. 

Все отклонения от нормы классифицируются как возможные проявления патологии. Вопрос не окончательный, в клинической практике встречается множество исключений. Порой изменение количества клеток происходит по естественным причинам. Нужно тщательно диагностировать пациента.

В любом случае, исследование концентрации предшественников — обязательная мера в рамках профилактического анализа крови.

Роль и функции клеток в организме

О том, какую работу эти структуры делают уже понятно. По сути, речь идет о предшественниках полноценных красных кровяных телец. Они точно так же не имеют ядра, это обусловлено необходимостью транспортировать кислород и продукты жизнедеятельности в крови.

В отличие от «старших братьев», ретикулоциты меньше размерами и выполняют стоящие перед ними задачи не так эффективно.

Если говорить о функциях конкретнее, их можно сформулировать в трех основных пунктах:

Перенос кислорода

То же самое, что и со зрелыми структурами — эритроцитами. Однако, они работают не так быстро и транспортируют куда меньшие объемы газов.

 

С другой стороны, благодаря большому числу предшественников, клеток, наступает преимущественная или полная компенсация.

Их так много, что меньшей эффективности просто не заметно. Отсюда можно сделать вывод о следующей функции.

Замещение эритроцитов в процессе газообмена

В некоторых случаях, например, после инфекционных болезней, травм, операций и прочих экстремальных ситуаций, зрелые красные тельца отмирают. Их количество падает, и клетки уже не в силах обеспечивать ткани живительным кислородом.

Здесь-то ретикулоциты и вступают в дело. Организм вырабатывает особое вещество, которое активизирует процессы синтеза незрелых клеток. В русле их становится куда больше.

Это компенсаторный механизм. Он временный. Потому во многих случаях рост концентрации ретикулоцитов, особенно после сложных болезней и состояний считается нормой. По крайней мере, пока организм не восстановится.

Обратная транспортировка и выведение углекислого газа

Вредного вещества, которое образуется в процессе дыхания. Суть тут примерно та же. Большой разницы в сравнении с полноценными красными кровяными тельцами нет.

Фракция незрелых ретикулоцитов (проще говоря, количество, число полноценных пусть и промежуточных структур) может быть разной. В норме — не более 1% от общей массы клеток с идентичной функцией.

Все отклонения рассматриваются как потенциальное аномальное состояние. Нужна диагностика, чтобы исключить патологические процессы. И сами по себе ретикулоциты различаются по степени зрелости.

Клетки в зачаточной форме обозначаются как IRF. Они не способны выполнять возложенные функции. Кроветворение такого типа, когда подобных клеток много, однозначно патологическое.

Таблицы норм

Норма ретикулоцитов в крови у взрослых определяются диапазоном от 1% до 6% и от 4% до 35% у детей. Концентрация не столь сильно отличается у представителей разных полов. 

У женщин

ВозрастНорма в процентах (%)
15-184-5
18-253-4
26-302-3
От 30 и старше1-2

Как можно судить по представленной выкладке, количество предшественников снижается постепенно, пока не достигнет стабильного уровня.

В пожилом возрасте возможны незначительные отклонения в сторону повышения. Но это краткосрочное явление. Оно быстро сходит на нет само.

У мужчин

Большой разницы не будет. Отличие заключается в чуть более высокой концентрации клеток. Это нормально.

ГодыПроцентный показатель ретикулоцитов
15-185-6
18-254-5
26-303-4
Старше 301-3

У детей

У ребенка концентрация незрелых клеток будет куда выше, чем у взрослого. Это результат нестабильного процесса кроветворения. Постепенно, когда костный мозг будет развиваться, состояние придет в норму. Уровни, соответственно, несколько выше,

ВозрастНорма ретикулоцитов (%)
Появление на свет10-35
До 10-ти суток 10-20
До 1 месяца5-12
1 год5-12
4-5 лет3-10
5-10 лет3-10
11-15 лет4-8

В детском возрасте пол человека еще не играет столь большой роли, как в будущем. В годы зрелости особенности физиологии действительно нужно оценивать.

Не все лаборатории используют проценты в качестве единиц измерения. Но в большинстве случаев это так. Расшифровкой должен заниматься специалист по профилю «гематология» или врачи смежных категорий. Самостоятельно сделать выводы трудно, если не сказать невозможно.

По необходимости доктора назначают дополнительную диагностику и только потом дают заключение и делают какие-либо выводы. Необходима комплексная, системная оценка состояния здоровья. Причем практически всегда. Это не тот случай, когда можно обойтись одними лабораторными анализами.

Одного показателя ретикулоцитов маловато, чтобы говорить о нарушении или норме.

Причины повышения

Рост количества незрелых клеток не всегда однозначно говорит о патологии. Хотя такие случаи встречаются в клинической практике часто, на долю собственно заболеваний приходится не свыше 60% от общей массы.

Однако, чтобы перестраховаться, врачи изначально считают, что отклонение имеет патологическое происхождение. Эта презумпция помогает трезво взглянуть на вещи.

Какие причины роста показателя возможны:

  • Слабые кровотечения. Особо часто встречаются у пациентов с патологиями пищеварительного тракта: язвой желудка, болезнью Крона, поражением толстого кишечника и прочими. В этом случае выход крови небольшой. Но случается регулярно. Начинаются анемические изменения. Эритроциты попросту не успевают созревать. Потому организм компенсирует нехватку тем, что проще синтезировать. Как правило, в этом случае предшественником не намного больше, чем в обычных условиях. Но если кровотечения усиливаются, ситуация в корне меняется.
  • Острые инфекционные состояния. Классической болезнью в этом плане считается малярия. Она — довольно редкий гость в Европе, но все возможно. Тем же самым образом проявляются прочие септические расстройства. Независимо от провокатора: бактерия ли это, вирус или грибок. Суть всегда одна. После коррекции патологического процесса удается быстро взять ситуацию под контроль.
  • Выраженные кровотечения. Если измерить показатель ретикулоцитов сразу, он будет существенно ниже нормы. Однако спустя несколько суток, примерно через 3-4 дня, уровень резко возрастет. Отклонение достигает поистине шокирующих масштабов: количество клеток увеличивается в сотни раз. Это судорожные попытки организма восстановить хотя бы часть красных кровяных телец, временно компенсировать их дефицит и обеспечить газообмен.
  • Ретикулоциты повышены всегда при запущенных формах железодефицитной анемии. Резкий скачок ретикулоцитарного индекса происходит спустя 3-5 суток от начала лечения.

Организм начинает усиленно синтезировать красные кровяные тельца, но работа костного мозга пока еще не столь эффективна. Все приходит в норму через неделю или чуть больше. Обычно подобное явление не считается опасным. Хотя контроль над лабораторными показателями все равно вести необходимо.

Названные патологические процессы провоцируют резкие подъемы количества незрелых предшественников красных телец. Если уровень стремительно подскакивает, концентрация повышается в сотни раз, речь идет о ретикулоцитарном кризе.

Обычно состояние закономерно и не несет опасности для здоровья и жизни. Но это весьма показательно с точки зрения диагностики и контроля проводимого лечения. Так, например, резкий подъем при применении витаминов, препаратов железа говорит об эффективности коррекции. Значит, анемия поддается терапии.

Есть и другие патологии, при которых растет количество ретикулоцитов. Хотя и не столь существенно, как при кризах:

  • Опухоли. Если метастазы рака достигают костного мозга. Уровни клеток-предшественников в этом случае серьезно разнятся. Чем крупнее вторичный очаг, тем серьезнее обстоит дело.
  • Все гипоксические и ишемические процессы провоцируют ретикулоцитоз. Механизм развития нарушения примерно тот же. Организм дает сигнал костному мозгу быстрее вырабатывать «транспортные клетки». Проще всего синтезировать именно незрелые, но обладающие схожими функциями структуры. Чем, собственно, организм и занимается. Как только ишемия устранена, кроветворение возвращается на нормальные рельсы.
  • Применение некоторых лекарств. Таких препаратов довольно много. Сюда относят и противовоспалительные, и жаропонижающие, и антисептики для внутреннего приема. Перечень конкретных средств представить очень сложно. Поскольку наименований сотни. Лучше всего ознакомиться с аннотацией. Производитель указывает подобные моменты в инструкции.
  • Системное разрушение эритроцитов. Развивается по разным причинам. Вплоть до лучевой болезни или некоторых инфекционных патологий. Как только количество отмерших клеток достигает хотя бы 30%, начинается активный компенсаторный процесс и ретикулоциты в крови повышаются в разы. Это опасное состояние. Не потому, что растет показатель клеток-предшественников, а по причине деструкции их зрелых форм. Факторы-провокаторы обычно угрожающие. Нужно бороться с виновником и как можно быстрее.

Когда уровень ретикулоцитов завышен, нередко имеется какой-либо патологический процесс. Если же аномалий не обнаружено, возможны и естественные факторы:

  • Обильный прием спиртного.
  • Чрезмерная физическая перегрузка.
  • Пиковые гормональные состояния или сбои. От полового созревания до беременности и временных «неполадок».

Вариантов больше. Если причина естественная, показатели ретикулоцитов увеличиваются незначительно.

В некоторых случаях рост ложный. О подобном состоянии говорят, когда количество клеток повышается только в крови, а в костном мозге остается нормальным. 

В таких случаях расширенная диагностика и проверка нужна не всегда. Только в исключительных, сложных клинических случаяхситуациях.

Причины снижения

Виновников падения показателя также немало. Особенно часто встречаются такие нарушения:

  • Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. При стойком недостатке развивается мегалобластная анемия. Состояние приводит к скорому изменению процесса кроветворения, а развитие эритроцитов останавливается на уровне эритробласта. Далее, деградация достигает столь широких масштабов, что даже предшественники становятся все менее функциональными.

Организм «выпускает на волю» едва дифференцированные клетки — мегалобласты. Разумеется, выполнять свою работу они не могут. Начинаются ишемические процессы, что только усугубляет ситуацию. Замкнутый круг можно разорвать, если устранить первопричину.

  • Нарушения активности щитовидной железы. Когда орган вырабатывает мало веществ Т3, Т4 или же работа небольшой структуры недостаточно стимулируется гипофизарным ТТГ. Вариантов может быть несколько. Чем активнее патологический процесс, тем серьезнее нарушение в лабораторных анализах.
  • Неумеренное потребление спиртного. Зависимые пациенты больше склонны к развитию нарушений кроветворения. Расстройство встречается и у условно здоровых людей, любящих выпить. Даже если речь всего об одном эпизоде, количество ретикулоцитов упадет.
  • Инфекционные воспаления хронического характера. При длительном течении они вызывают компенсаторные реакции организма. В частности вот такую. Когда тело вместо того, чтобы обеспечивать созревание эритроцитов, идет по легкому пути. Поскольку нужно бороться с очагом и сдерживать инфекцию. Даже после лечения показатели приходят в норму не сразу. Необходимо от нескольких недель до пары месяцев. При участии гематолога сроки становятся меньше.
  • Аутоиммунные воспаления. Обусловленные нарушением работы собственных защитных сил. Могут быть первичными или вторичными. Независимо от этого, количество ретикулоцитов всегда снижается.

  • Лучевая болезнь или просто воздействие на организм подобного рода. Встречается при лечении рака. Особенно, если дозы большие. Костный мозг крайне плохо реагирует на такую стимуляцию. Облучение губительно для чувствительных функциональных клеток. Временно падает синтез и скорость созревания всех структур, а не только красных кровяных телец.
  • Химиотерапия. Ретикулоциты понижены в результате медикаментозного угнетения их выработки,  ведь препараты для лечения рака снижают пролиферативную активность «быстрых» структур. В том числе и тех, из которых состоят волосы, ногти, иммунные барьеры и проч. Это побочный эффект от которого невозможно уберечься. Иногда, если дозировки небольшие, ретикулоциты остаются в норме.
  • Эндокринные расстройства. Лидер этой группы — сахарный диабет. Особенно, когда задействованы почки. Чем более запущен патологический процесс, тем хуже состояние кроветворения. Возможны необратимые нарушения, если лечение не проводится вовремя.
  • Отравление некоторыми ядовитыми компонентами и веществами. Мышьяк, ртуть, свинец и прочие элементы обладают разрушительным потенциалом. Особенно он заметен в отношении костного мозга.

Названные причины — только вершина айсберга. Нарушений гораздо больше. Уменьшение уровня ретикулоцитов — малый фрагмент общей картины.

Дополнительные обследования

Диагностикой заведуют специалисты по гематологии. Иногда нужно привлекать сторонних врачей, чтобы лучше понять суть ситуации.

Основа первичных мероприятий — общее исследования (ОАК). Ретикулоциты в анализе крови обозначаются как RET или RTC. Высчитывают индекс показателя.

Для этого берут количество клеток предшественников и умножают его на уровень гематокрита (концентрации эритроцитов на условную единицу крови). Есть и более сложные модификации метода. Полученное значение дает представление о состоянии здоровья.

Это показательный тест, но его недостаточно. Подсчет ретикулоцитов в мазке крови позволяет констатировать факт отклонения. Но что ему стало причиной — так просто не разобраться.

Нужны дополнительные мероприятия:

  • Устный опрос и сбор анамнеза. Чтобы понять, о чем вообще речь. Каковы симптомы. Что могло стать виной нарушению.
  • Биохимия крови.
  • УЗИ-исследование печени, почек.
  • ФГДС по потребности. Чтобы обнаружить источники кровотечений.
  • ПЦР, ИФА, вирусо-, серо-, иммунологические тесты. В рамках диагностики возможных инфекций.
  • Анализы крови на гормоны.

Прочие методы по ситуации. Задача заключается в том, чтобы найти источник проблемы. Это не так просто. Нужно время. Далее, уже по ситуации, врачи назначают комплексное лечение.

Ретикулоциты (RET) — предшественники зрелых красных кровяных телец. Повышение и понижение показателя одинаково должно насторожить специалиста и самого пациента.

Проводится полное обследование, затем по необходимости назначают курс терапии. Важно не относиться к отклонению как к чему-то малозначительному. Это может дорого обойтись.

cardiogid.com

Ретикулоциты — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 20 марта 2016; проверки требуют 13 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 20 марта 2016; проверки требуют 13 правок. Эритроциты имеют розовую окраску с просветлением в центре[1] Ретикулоциты имеют розовую окраску с синеватым оттенком[1]

Ретикулоци́ты (от лат. reticulum — сеточка и греч. κύτος — вместилище, клетка) — клетки — предшественники эритроцитов в процессе кроветворения, составляющие около 1 % от всех циркулирующих в крови эритроцитов[2]. Также, как и эритроциты, не имеют ядра, но содержат остатки рибонуклеиновых кислот, митохондрий и других органелл, лишаясь которых, трансформируются в зрелый эритроцит[3].

Остаточные органеллы видны при окрашивании по Романовскому и с помощью метиленового синего. По сравнению с эритроцитами ретикулоциты имеют еще более короткий срок жизни. В процессе эритропоэза (формирования эритроцитов) они формируются и созревают в красном костном мозге за 1—2 дня, после чего покидают его и ещё 1—3 дня дозревают в кровотоке[3].

Функции ретикулоцитов в целом аналогичны функциям эритроцитов – они также захватывают и переносят по крови кислород и углекислый газ, но их эффективность несколько ниже, чем у зрелых эритроцитов.

При недостатке кислорода в крови почки вырабатывают и выделяют гормон-регулятор эритропоэтин, который доставляется в красный костный мозг и там вызывает активный процесс образования ретикулоцитов, впоследствии превращающихся в эритроциты. В ходе развития эритроцита из родоначальника постепенно исчезает ядро и появляется белок гемоглобин.

Для измерения количества ретикулоцитов специальные автоматические счетчики используют сочетание лазерного возбуждения, детекторов и флуоресцентного окрашивания, которое красит ДНК и РНК в клетке. Среди клеток, находящихся в потоке крови, можно различить ретикулоциты по излучающемуся сигналу. Этот сигнал не такой слабый, как у эритроцитов, но в то же время не такой сильный, как у лимфоцитов. При окрашивании по Романовскому ретикулоциты выделяются слегка более синеватым цветом. К тому же ретикулоциты в среднем больше эритроцитов по объему. У человека нормальное количество ретикулоцитов в крови зависит от клинического состояния, но в среднем варьирует от 0,5% до 2% у взрослых и от 2% до 6% у детей. У новорожденного в первые дни вырабатывается большое количество эритропоэтина, и поэтому доля ретикулоцитов в крови у них может достигать 10%. Со временем число ретикулоцитов нормализуется. Высокое процентное содержание ретикулоцитов у взрослых может быть признаком анемии, хотя также зависит от состояния кроветворных клеток костного мозга.

Вычисление индекса производства – важный шаг в понимании того, будет ли количество ретикулоцитов соответствовать потребностям организма. Довольно часто это даже более важный вопрос, чем то, соответствует ли процентная доля границам нормы. К примеру, если человек болеет анемией, но доля ретикулоцитов равна 1%, то костный мозг, вероятно, не сможет сгенерировать достаточное количество клеток, способных исправить малокровие. Большое количество и процент ретикулоцитов в крови часто наблюдаются при увеличении выработки красных кровяных клеток для преодоления тяжелой потери зрелых эритроцитов (к примеру, при гемолитической анемии или кровопотере). Большое количество ретикулоцитов (превышающее норму) называется ретикулоцитозом. Аномально низкое количество ретикулоцитов может быть вызвано химиотерапией, апластической анемией, злокачественной (В12-дефицитной) анемией, злокачественными заболеваниями костного мозга, пониженной выработкой эритропоэтина, дефицитом железа или фолиевой кислоты и другими причинами.

Ретикулоциты – ценный инструмент биологов для изучения трансляции белка. Они необычны благодаря тому, что содержат все для трансляции белков, но не имеют ядра. Так как в ядре клетки имеется много компонентов, затрудняющих исследование трансляции, ретикулоциты очень полезны. Ученые могут собрать эритроциты у таких млекопитающих, как кролики, извлечь мРНК и транслировать ферменты для изучения самой трансляции в пробирке. Это позволяет лучше контролировать условия, в которых синтезируются белки.

  1. 1 2 Андерсон Ш., Поулсен К. Часть I. Описание гемопоэтических клеток и форменных элементов крови // Атлас гематологии = Atlas of Hematology / Под ред. В. П. Сапрыкина. — М.: Логосфера, 2007. — С. 9—10. — 608 с. — 2000 экз. — ISBN 5-98657-009-X.
  2. Афанасьев Б. В., Волкова О. Я., Ганапиев А. А., Зарицкий А. Ю. и др. Глава 4. Анемии // Гематология: руководство для врачей / Под ред. Н. Н. Мамаева, С. И. Рябова. — СПб.: СпецЛит, 2008. — С. 24. — 543 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-299-00361-1.
  3. 1 2 Балашова В. А. Глава 3. Морфология и функции клеток костного мозга и крови // Гематология: новейший справочник / Под ред. К. М. Абдулкадырова. — М.—СПб.: Эксмо—Сова, 2004. — С. 53. — 928 с. — 3000 экз. — ISBN 5-699-05074-4.

ru.wikipedia.org


Смотрите также