Неврит тройничного нерва у собак


Невралгия или поражение нерва у собак

Вероятно, практически каждый человек после 30 лет знает о «прострелах», внезапной боли в сорванной спине и тому подобных «мелочах». Как правило, все они обусловлены невралгией. Но мало кто задумывается над тем, подвержены ли этой патологии братья наши меньшие. А зря. Невралгия у собак – явление вполне реальное, и оно может доставить немало страданий вашему питомцу.

Общие сведения

В медицине невралгией принято называть поражения нерва (точнее, его воспаление). Как правило, оно сопровождается острыми болями в том месте, где и локализуется повреждение. Невралгия имеет несколько форм. Наиболее известным является воспаление тройничного нерва. Эта патология считается самой частой разновидностью описываемого нами недуга, встречаясь примерно в 50% случаев. Наиболее ей подвержены суки, чей возраст превышает семь лет. Гораздо реже данным заболеванием страдают кобели. С чем это связано, до конца не понятно. Но все же набранная по всему миру статистика говорит, что такая «половая дискриминация» и в самом деле существует.

Как и в случае с человеком, невралгия у псов доставляет животным много страданий. Но, в отличие от людей, которые умеют говорить, собака не сможет сообщить, что именно и как у нее болит. Из-за этого процесс диагностики сильно затруднен. Причины возникновения невралгии сравнительно типичны, вот некоторые из них:

Особенно следует выделить инфекционные патологии. Как правило, патогенные микроорганизмы не в состоянии преодолеть защитную оболочку нервных стволов, но иногда это случается. Возможно это в случаях особенно серьезных патологий, при которых иммунитет сильно ухудшается и уже не в состоянии обеспечить адекватную защиту организма. Кроме того, подобное может случиться при сепсисе. Впрочем, в этом случае воспаление нервов – меньшая из проблем.

Предрасполагающие факторы

Боли при невралгии острые и приступообразные. Спровоцировать резкое наступление приступа может любое воздействие на больное место. К таким воздействиям (при невралгии тройничного нерва) относятся:

  • Прием слишком горячей или холодной пищи, питья. Зубы пса реагируют на резкий перепад температуры и сразу отправляют нервный импульс к нерву. В результате чего появляется острая боль.
  • Резкое включение яркого света.
  • Громкий, оглушающий звук, внезапный хлопок.
  • Касание кончика носа, десен, губ. Если вы замечаете, что питомец, которого вы гладите, резко и без всяких адекватных причин одергивает голову, то такой признак – неплохой повод свозить своего питомца к ветеринару.

Симптомами, предвещающим приступ, являются: резкое повышение чувствительности кожи на морде, зуд и мелкие «пупырки». Как только клинические признаки утихают, возникает резкая, острая боль, которая длится не более пяти минут. Впрочем, даже этого времени владельцам животного хватает, чтобы сильно переволноваться.

Отметим, что сама по себе патология не опасна, она не вызывает необратимых изменений во внутренних органах, не приводит к нарушению обмена веществ и т.д. Проблема в сильной боли: из-за нее животное не может нормально есть и спать, у него развивается истощение, возможно появление неврологических припадков.

Редко встречаемые разновидности патологии

У данного заболевания есть еще одна форма. Это межреберная невралгия. Она встречается очень редко, но… Как правило, патология «постоянная», т.е. приступ не проходит, боль не прекращается. У людей с такой формой патологии болевой синдром может длиться неделями. Она может усиливаться при кашле, чихании, резком вдохе. В данном случае поражен не тройничный нерв, а позвоночные пучки нервов. Такое часто бывает в случае остеохондроза грудного отдела позвоночника (собака при этом также хромает). Существуют ли какие-то иные разновидности невралгии? Да, они есть.

Невралгия бедренного нерва проявляется при ходьбе, беге и резких движениях животного. Ее симптомами являются: онемение конечностей и сильное жжение, проявляющееся в раздражительности и нервозности вашего питомца.

Поражения нерва крыло-небного узла – одна из самых болезненных форм невралгии. Приступообразные наплывы боли могут продолжаться вплоть до двух суток! Симптомами являются: обжигающая боль, отдающая в глаза и шею, быстро расходящаяся по телу животного самых лап. Как правило, приступ приходит к больным поздней ночью. В этом случае пес начинает глухо и протяжно скулить, сильно пугая своих хозяев. Есть животное практически не может, так как при любых движениях челюсти боль возвращается с новой силой. У питомца полностью пропадает аппетит, он быстро худеет, его шерсть становится взъерошенной и жесткой.

Невралгия языкоглоточного нерва является самой редкой (но весьма мучительной) формой. Проявляется она в виде резких болей в горле, отдающих в ухо и нижнюю челюсть. Стоит только потрогать эти участки тела, как собака начинает не слишком мелодично подвывать. Кроме того, при этой разновидности патологии спровоцировать начало приступа может… поедание пищи! Когда она касается миндалин, сразу же развивается выраженный болевой синдром.

Поражение затылочного нерва имеет похожие симптомы. В этом случае невозможно дотронуться до головы пса, так как ему очень больно. Если во время приступа пес начинает двигаться, то это многократно усиливает боль, вызывая тошноту и рвотные позывы. Животное в этом случае становится злым, раздражительным, агрессивно реагирует практически на все наружные раздражители. В особо тяжелых случаях собаку может даже вырвать.

Наконец, стоит отметить невралгию седалищного нерва. При этой патологии появляется сильнейшая боль в районе крестца, животное не дает погладить себя в этой области, сразу же начинает вырываться и скулить. Кроме того, в тяжелых случаях питомец не может ни сидеть, ни даже ходить. Следует учесть, что все клинические признаки при этом очень схожи с теми, что появляются при защемлении седалищного нерва. Исключить эту патологию можно, только сделав рентгенограмму. Но это – уже задача ветеринара. Когда вы видите, что у вашего питомца отнялась лапа, ваша задача – срочно показать животное специалисту.

О сложностях диагностики

Диагностировать невралгию сможет только очень опытный ветеринар в условиях хорошо оснащенной клиники. При первых же признаках неладного, когда ваш питомец начинает неадекватно себя вести, становится раздражительным и без всяких видимых причин печально скулит по ночам, сразу ведите его к специалисту. Самостоятельно назначать собаке обезболивающие препараты не имеет смысла, так как скоро ее организм начнет адаптироваться к лекарству и перестанет его воспринимать, а боли только усилятся. Кроме того, обычно хозяева начинают пичкать своих питомцев средствами, предназначенными исключительно для человека. Для наших питомцев они вполне могут оказаться ядовитыми.

Признаки «невралгии» также могут указывать на совершенно иные заболевания (в том числе намного более опасные). Вполне возможно, что у вашего любимца – не невралгия, а защемление какого-то нерва. Поэтому для точной постановки диагноза специалист назначит ряд исследований, таких как МРТ, рентгенография и электрокардиография. В обязательном порядке проводятся исследования крови, мочи, кала. Ветеринару необходимо понять, чем конкретно обусловлено такое поведение собаки.

Очень важно проведение анализов крови: если в организме животного есть сколь-нибудь серьезное воспаление, к числу которых можно отнести и невралгию, в ее крови обязательно отыщется сильно повышенный уровень лейкоцитов.

Терапевтические методики

Как проводится лечение? Чтобы назначить определенные лекарственные препараты, ветеринару придется определить не только форму неврологии, но и причину ее появления. Лечить данное заболевание самостоятельно крайне не рекомендуется, поскольку при самостоятельном подборе медикаментов вы можете только усугубить ситуацию. Препараты и методы лечения, назначаемые при невралгии:

  • Обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом. Очень часто ветеринары прописывают противовоспалительные кортикостероиды. Они отлично справляются с описываемой нами патологией и ее проявлениями, но при этом нужно помнить, что в некоторых случаях (воспаление седалищного нерва) питомца лечить придется долго. Кортикостероиды же столь продолжительное время использовать нельзя, так как они могут спровоцировать развитие грибковых инфекций.
  • Антиконвульсанты. Назначаются только в особенно серьезных случаях, когда от сильнейшей боли развиваются судорожные припадки.
  • Анальгетики и анестетики. Неотъемлемая часть лечения невралгии.
  • Физиотерапия. Эта методика, незаслуженно забываемая многими ветеринарами, может сильно выручить владельца больного пса.
  • Хирургическое вмешательство при невозможности справиться с заболеванием медикаментозным и физиотерапевтическим способом.
  • Акупунктура. До сравнительно недавнего времени последний метод воспринимался многими как «шарлатанство», но реальная практика его применения однозначно доказывает, что это совсем не так.

Таким образом, невралгия – крайне болезненная патология. Ее лечением может заниматься только опытный специалист. Если вы заметили, что ваш любимый пес как-то странно себя ведет, он явно страдает от сильной боли, не стоит заниматься «знахарством»: срочно покажите его ветеринарному специалисту. Он наверняка сможет помочь.

vashipitomcy.ru

Идиопатическое воспаление (неврит) тройничного нерва

Описание и причины

Идиопатический неврит тройничного нерва – острый двусторонний моторный паралич тройничного нерва, ведущий к невозможности животного закрыть пасть. Точные причины данного заболевания до сих пор не определены, и неврит носит определение «идиопатический». При идиопатическом неврите тройничного нерва как правило развивается демиелинизация нерва, ствол мозга при этом не повреждается, выздоровление означает ремиелинизацию нерва.

Клинические признаки

У кошек и собак при идиопатическом воспалении тройничного нерва не описано какой либо породной, возрастной или половой предрасположенности. Основной повод обращения в ветеринарную клинику – отвисание нижней челюсти и невозможность принимать пищу (животное просто не способно полностью закрыть пасть). При мануальном закрытии пасти, после расслабления рук врача – челюсть возвращается в прежнее, отвисшее состояние. При неврологическом осмотре, лицевая чувствительность и акт глотания не изменены, иногда может отмечаться синдром Горнера.

При идиопатическом неврите тройничного нерва обычно происходит спонтанное выздоровление в течение 2-3 недель с момента начала, но данный процесс может занимать месяцы до полного разрешения проблемы.

Диагностика

Диагноз идиопатического воспаления тройничного нерва устанавливается на основании клинических признаков, исключения заболеваний списка дифференциальных диагнозов, а также по спонтанному выздоровлению. Биопсия жевательных мышц выявляет денервационную атрофию.

Иногда нейропраксия нижней челюсти может развиться от сильного натягивания двигательных нейронов жевательных мышц при попытке животного очень широко открыть пасть, или при несении значительного веса в пасти (пр. камни, ветви). Также, поражения тройничного нерва со сходной симптоматикой может отмечаться при неопластической инфильтрации тройничного нерва, внутричерепном новообразовании, патологии височно-нижнечелюстного сустава, (перелом, вывих), ботулизме, поражение ствола мозга, бешенстве и гипотиреозе.

Лечение

Спонтанное выздоровление стоит ожидать в течение 2-3 недель с начала заболевания, но полное разрешение признаков может занять несколько месяцев. Терапия кортикостероидами никак не влияет на курс заболевания. В качестве симптоматического лечения проводится энтеральное кормление (установка эзофагостомичекой или гастростомической трубки).

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

balakovo-vet.ru

ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ

ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ

Тройничный нерв — основной двигательный нерв для жевательных мускулов и чувствительный для кожи и слизистых оболочек головы. Выходя двумя корнями из боковой поверхности мозгового моста, он разделяется на глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Сложные анатомические взаимоотношения ветвей тройничного нерва с тканями головы обусловливают различие в клинической картине нервных расстройств, которые недостаточно полно изучены.

Этиология. У лошадей невралгии и параличи тройничного нерва обусловлены гематомами, ангиомами, фибросаркомамп, карциномами, развивающимися вблизи расположения Гассерова узла или челюстного сустава.

Известны случаи паралича, вызванного сотрясением и контузией головного мозга при падении.

У свиней поражение подглазничного нерва в виде сдавливания с развитием атрофии и дегенерации обнаруживали при рахитичном изменении костей нижней челюсти (Хинтце).

У собак при разгрызании крупных костей или при захватывании зубами тяжелых предметов иногда нервные волокна натягиваются и сильно сдавливаются между резко сокращающейся жевательной мышцей и суставным отростком височной кости. В дифференциальном отношении следует иметь в виду инфекционные параличи (бешенство и чума). Недостаток в организме витамина В, (аневрина) вызывает дегенеративные процессы в миелпиовых оболочках, осевых цилиндрах н ганглиозных клетках, поэтому поражение тройничного нерва и его ветвей может развиваться при авитаминозе комплекса В. У старых животных невралгии и парезы могут быть связаны с сужением костных отверстий в результате отложения солей кальция, через которые проходит тройничный нерв.

Клиническая картина зависит от того, поражена та или иная ветвь тройничного нерва или целый нервный ствол. Так, при параличе верхне- и нижнечелюстной ветви происходит выпадение болевой чувствительности В области щек, губ, носа, на слизистой оболочке языка и в ротовой полости. Верхняя губа искривляется и западает в сторону, нижняя движется медленно, асинхронно. При невритах, напротив, наблюдают повышенную чувствительность в тех же областях (гиперестезия). Выпадение функции нижнечелюстного нерва характеризуется прекращением двигательной функции жевательного мускула. Жевательные движения происходят только на здоровой стороне. Премоляры и моляры пораженной стороны только соприкасаются, а резцы нижней челюсти смещаются к парализованной стороне. Кормовые частицы застревают в защечном пространстве, затрудняя акт жевания. Через 2—3 недели жевательные мускулы подвергаются нейропатической атрофии.

При двусторонних параличах рот полуоткрыт, нижняя губа отвисшая, саливация повышена. Следует иметь в виду, что судорожное подергивание (сокращение) жевательных мышц — «челюстные тиски» можно наблюдать при столбняке, энцефалите, а иногда и при нервной форме чумы собак. При параличе другого происхождения этого явления не наблюдают.

Периодическое потряхивание головой, стремление расчесывать губы о различные предметы может в дифференциальном отношении указывать на невралгию тройничного нерва. Следует учитывать, что самостоятельное заболевание в виде сильных болей может локализоваться в гассеровом узле, расположенном на дорсальном чувствительном корне. В прогностическом отношении следует учитывать иррадиацию возбуждения по ветвям тройничного нерва, вследствие чего иногда наблюдается поражение глаз и внутреннего уха.

Прогноз сомнительный, а при параличах центрального происхождения плохой, так как они редко возобновляются даже при энергичном лечении. У собак параличи, вызванные растяжением и кратковременным сжатием нервов, проходят сравнительно быстро без осложнений, если дегенеративные процессы не распространились на двигательные аксоны.

Диагноз ставят па основании клинических признаков нарушения функции жевательной мускулатуры И выпадения болевой чувствительности в области губ, щек, сшшковой поверхности носа, языка. В дифференциальном отношении следует исключить бешенство. У плотоядных это сделать сравнительно легко. При бешенстве изменяется общее состояние и поведение животных: исчезает аппетит, затрудняется глотание, в ротовой полости нередко можно обнаружить инородные предметы.

Невралгии различают по значительной болевой реакции, возникающей при открывании рта, пальпации жевательных мышц и челюстного сустава. В случаях, осложненных ковыльной болезнью, нужно уточнить локализацию свищевых ходов и определить их направление. Поражение верхнечелюстной ветви может быть связано с разрушающим влиянием воспалительного местного процесса.

Вывих челюстного сустава различают по механическому затруднению, возникающему при искусственном сближении верхней и нижней челюсти, а также резкой защитной реакции исследуемого животного.

Лечение. Специальное лечение аналогично лечению паралича лицевого нерва.

Подробности
Раздел: НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖИВОТНЫХ

zoovet.info

Паралич тройничного нерва. Стоматология собак

Паралич тройничного нерва

Паралич тройничного нерва (Paralitis nervus trigeminus) – потеря двигательной активности мышц нижней челюсти, клинически проявляющаяся отвисанием нижней челюсти.

В некоторых источниках (Х. Денни, С. Баттервоф) это заболевание называется нижнечелюстной невпраксией. Причинами вышеуказанной патологии являются ушибы лицевой части черепа, широко открытый рот во время игры, драки, приема корма. Клинически болезнь проявляется отвисанием, отсутствием чувствительности нижней челюсти. Ее можно легко закрыть вручную, однако, как только нижнюю челюсть отпустишь, она может отвалиться. Заболевание следует дифференцировать от инородных тел во рту; переломов и вывихов нижней челюсти; воспаления слюнных протоков. Ряд авторов рекомендуют держать морду животных в свободном наморднике в течение 3 недель без дополнительного лечения. За 3 недели симптомы паралича исчезают.

В своей работе при лечении таких пациентов мы назначаем лечение, аналогичное больным с нарушением тройничного нерва. В схему лечения включают прозерин, витамины группы В (В1, В12, В5), актовегин, физиопроцедуры на область височно-челюстного сочленения (электрофорез с прозерином).

Кормление больных животных. Особое внимание следует уделять кормлению оперированных животных. Для уменьшения механической нагрузки на травмированный сегмент черепа животных кормят мелко рубленным мясом. Из готовых рационов рекомендуется «WALTHAM convalescence support». Преимущество этой диеты очевидны: высококалорийные паштеты и кусочки обладают вкусовой привлекательностью. Применение данного корма позволяет минимизировать нагрузку на челюстной аппарат в раннем послеоперационном периоде. Консистенция корма практически не оставляет загрязнения в ротовой полости. Высокобиологическая ценность диеты увеличивает потенциал репаративных процессов.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

bio.wikireading.ru

Неврит зрительного нерва у собак  

Неврит зрительного нерва это состояние, когда у собаки опухают зрительные нервы, что приводит к нарушению зрения. Зрительный нерв, который иногда называют черепным, это нерв в глазу, который принимает визуальную информацию и передает ее в мозг. Неврит зрительного нерва влияет на офтальмологические и нервную системы организма.  

Первичная форма неврита зрительного нерва встречается редко и обычно поражает собак моложе трех лет. Вторичная форма неврита зрительного нерва это болезнь, которая развивается на фоне другой болезни, как правило, дисфункции центральной нервной системы. Вторичная форма является более распространенной.

Симптомы  

Как уже сказано, неврит может быть первичным или вторичным заболеванием на фоне другого заболевания в организме, как правило, связанного с перебоями в работе центральной нервной системы. Неврит зрительного нерва является вторичным по отношению к систематическим поражениям ЦНС, так как зрительный нерв напрямую связан с наружными отделами мозга.

Среди симптомов зрительного неврита может быть внезапная слепота или частичная потеря зрения. При физическом обследовании могут быть выявлены слепота или потеря зрения в одном или обоих глазах, фиксированные и расширенные зрачки, а также уменьшенная светового рефлекса. На передней поверхности глаза может быть обнаружена опухоль или частичное кровоизлияние.  

Причины

Как упоминалось ранее, первичный оптический неврит встречается очень редко, в то время как вторичная неврит зрительного нерва достаточно частое явление. Среди возможных причин вторичного неврита возможен аномальный рост клеток, опухоли, системные микозы (грибковые инфекции), паразитарное заболевание (токсоплазмоз), отравление свинцом.  

В некоторых случаях болезнь считается идиопатической, то есть может возникнуть спонтанно из неясной причины.

Диагностика  

При подозрении на неврит зрительного нерва обычно берут анализ спинномозговой жидкости и делают электроретинограмму в целях изучения возможностей функционирования сетчатки глаза.  

Дополнительные диагностические процедуры могут включать в себя компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), анализ мочи и анализ крови на наличие грибков или вирусов, которые могут стать причиной инфекции. Нужна будет полную историю здоровья вашей собаки, когда появились первые симптомы, что могло быть причиной этого состояния.

Лечение

Лечение неврита зрительного нерва напрямую зависит от основного заболевания. Если никакой конкретной причины нет, то врач пропишет лекарства, чтобы снять симптомы.

Ваш ветеринар назначит последующее посещение с целью мониторинга эффективности лечения. Если это идиопатический неврит зрительного нерва, тогда, к сожалению, слепота необратима.

petshoptop.ru

Неврит тройничного нерва

Внезапная неспособность сомкнуть челюсти, связанная с дисфункцией мандибулярной (челюстной) ветви тройничного (черепного) нерва – это излечимое заболевание, называемое невритом (воспалением) тройничного нерва. Данное состояние часто возникает в связи с повреждением нерва. Среди видов повреждений нерва можно отметить неврит, демиелинизацию (разрушение миелинового слоя нервных волокон) и дегенерацию всех ветвей тройничного нерва и тел нервных клеток.

07 Октября 2013

Автор: Бушоу Карина

Хотя данное заболевание иногда встречается у кошек, в основном оно наблюдается у собак.

Симптомы

  • У собаки отвисает нижняя челюсть.

  • Животное не способно закрыть пасть.

  • Слюнотечение.

  • Собака с трудом берет в рот пищу и ест неаккуратно.

  • Потери чувствительности в области очагов поражения (морда, челюсть) не наблюдается.

  • Расстройства глотания отсутствуют.

Причины

Первопричина неврита тройничного нерва пока не известна, однако существует мнение, что это иммуно-опосредованное заболевание.

Диагностика

Ваш ветеринар проведет тщательное медицинское обследование собаки, принимая во внимание историю болезни, перечень симптомов и возможные инциденты, которые могли привести к заболеванию. Врач возьмет биохимический анализ крови и анализ мочи, а также проанализирует электролитную панель и проведет подсчет кровяных телец, чтобы выявить наличие других заболеваний. Крайне важно определить, не страдает ли животное от бешенства. В качестве диагностических средств применяется рентгенологическое исследование черепа и челюстных костей, а также биопсия костного мозга и мышц.

Лечение

Наиболее эффективным лечением данного заболевания является симптоматическая терапия. Вам нужно будет оказывать собаке помощь во время потребления пищи и воды. Если вы способны должным образом заботиться о животном дома, лечение может проводиться амбулаторно. Если же вы не можете оказывать собаке надлежащий уход, лечебное питание будет проводиться в ветеринарном госпитале, чтобы животное могло получать все необходимые вещества.

Если собака способна глотать предложенную еду и воду, вы можете кормить ее пюреобразной пищей помощью большого шприца, помещенного в угол пасти. Голову собаки нужно слегка наклонить, чтобы ей было легче глотать. Также можно подкожно вводить животному специальные растворы. Пищевая трубка при данном заболевании требуется только в том случае, если животное не может взять пищу в рот и проглотить ее.

Реабилитация

Данное заболевание обычно спонтанно разрешается через 2-4 недели. Одним из его последствий может быть ослабление жевательных мышц. После того, как собака снова станет нормально двигать челюстями, вы сможете помочь ей укрепить челюстные мышцы. Ветеринар порекомендует вам упражнения по укреплению, основываясь на общем здоровье и возрасте животного.

kotopes.ru

Неврит тройничного нерва - oozoo.ru

65. Неврит тройничного нерва. Этиология, клиника, лечение.

Этиология: инфекционные заболевания самого различного их типа (относиться туберкулез и обычный грипп, сифилис и другие виды этих заболеваний). В некоторых, хотя и достаточно редких случаях, появлению неврита могут способствовать хронические воспалительные процессы, формирующиеся в области гайморовых пазух, глазниц, десен и зубов. Также отдельным пунктом необходимо выделить и такие

факторы, как токсическое отравление, переохлаждение и травматические факторы, которые также могут оказать влияние на поражение тройничного нерва.

Клиника: Основным симптомом в общей клинической картине являются стреляющие, жгучие и резкие боли, которые имеют ярко выраженный характер ввиду особенностей их проявления. В большинстве случаев поражения актуальны для второй ветви в тройничном нерве, при этом данная ветвь иннервирует кожу в области нижнего века, верхней губы, боковой поверхности носа, десен и зубов в области верхней челюсти. Несколько реже поражения возникают в третьей ветви, еще реже – в первой ветви тройничного нерва. Боли, которые испытывает больной, носят приступообразный характер, причем длительность приступов может составлять как несколько секунд, так и несколько минут. Нередко приступы длятся и на протяжении часа с попеременным возникновением через незначительные временные промежутки. Распространяется боль вдоль всей половины лица, сопровождаясь при этом слезоточением, покраснением, выделениями из носа. Нередко в числе симптомов также выделяют и тикообразные сокращения, которые возникают в области отдельных групп лицевых мышц. Наблюдается также гиперсаливация, выражающаяся в повышенном выделении слюны, и ринорея, которая проявляется в повышенном слезоточении. Для жевательных мышц характерны частые судороги.

Лечение: Медикаментозная терапия — карбамазепин (противосудорожный), также назначают антигистаминные препараы, спазмолитики и никотуновую кислоту. Применяют и физиотерапевтические методы лечения невралгии тройничного нерва: гальванизация с амидопирином или новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном и диадинамические токи. Неэффективность медикаментозного лечения является показанием к хирургическому вмешательству — проводят микрохирургическую декомпрессию ветвей тройничного нерва в области их выхода из ствола мозга.

66. Невриты и невропатии лицевого нерва. Этиология, клиника, лечение.

Невриты лицевого нерва.

Этиология: Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место – нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита, полиомиелита, энтеровирусы и аденовирусы.Переохлаждение. Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета. В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.Прием больших доз алкоголя. Этиловый спирт – яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.Повышенное артериальное давление. Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта. Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.Беременность. В этом плане особенно опасен первый триместр. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха. Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.Неудачное лечение у стоматолога. Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.Перенесенные отиты и гаймориты. Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями, могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.Сахарный диабет. Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.Атеросклероз. Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.Стрессы

и депрессии. Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом. Рассеянный склероз. Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.

Клиника: Боль может отдавать в затылок и в лицо. Через несколько дней начинает болеть глазное яблоко. Лицо несимметрично и с пораженной стороны напоминает маску. Глаз широко открыт, опущен уголок рта, разглажена носогубная складка и складки на лбу. Асимметрия становится более заметной при разговоре, смехе, плаче. Глаз с пораженной стороны не закрывается. При попытке зажмуриться глаз с пораженной стороны не закрывается, а глазное яблоко поворачивается вверх. Остается щель, через которую видна белковая оболочка глаза «заячий глаз». Опускается уголок рта. Рот становится похож на теннисную ракетку повернутую ручкой к пораженной стороне. Сухость во рту. Не слушаются мышцы щеки. Сухость глазного яблока или слезоечение. Повышение чувствитель-ности слуха.

Лечение: Физиотерапия + массаж, медикаментозная терапия включает – противовоспалиельные препараты, витамины, спазмолитики, нейротропные (карбамазепин)

Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, лечение

Данная невропатия является саиой распространенной мононейропатией. Причина этого в том, что при выходе на основание черепа в фалоппиевом канале нерв занимает более 50% просвета и при минимальном отеке с/т клечатки канала происходит компрессия нерва (тунельный синдром) -идиопатический паралич Белла. Наиболее частыми причинами заболевания являются переохлаждение с появлением симптоматики через 10-15 часов,реже через 1-2 дня,и ОРЗ с появлением клиники через 2-3 дня.

Ядром клинической картины является прозопарез всей половины лица, почти всегда сопровождающийся болями в соответствующей половине лица (ухо, сосцевидный отросток, висок, затылок, назо-лабиальная область). Наиболее характерны боли при поражении нерва выше отхождения барабанной струны, длительность которых достигает 10-18 дней. Нарушение вкуса на передней части языка, развивается у части больных при вовлечении в процесс барабанной струны. В 80-85% случаев заболевания прогноз благоприятен, особенно при первичной нейропатии. Восстановление при легких формах занимает 20-30 дней, при средней тяжести -1.5-4 месяца, при тяжелых — 5-10 месяцев. В 15% случаев невропатия рецидивирует от 1 до 3 раз, причем одинаково часто как на пораженной, так и на интактной стороне. Это указывает на врожденную узость канала. Рецидивы протекают тяжелее и с худшим прогнозом.

Постневритическая контрактура развивается в 10-20% случаев и проявляется болезненными спазмами мимической мускулатуры на стороне пареза. При осмотре на стороне перенесенной нейропатии четче носогубная складка и складки на лбу, уже глазная щель, определяются фибрилляции мышц подбородка и век. У больных могут определяться синкинезии: — векогубная когда закрывание глаза приводит к подниманию угла рта и веколобная — закрывание глаза приводит к наморщиванию лба. Характерно наличие симптома Дюшена — при разминании мимических мышц между пальцами происходит их спазм. Постневритическая контрактура является крайне неприятным осложнением, которое очень трудно поддается лечению и инвалидизирует больного больше,чем собственно прозопарез. Предвидеть ее появление надо в случаях когда имеется быстрый регрессом двигательных нарушений в сочетании с сильным болевым синдромом и невротическими наслоениями у больного.

1. Комплексное применение ГКС (преднизолон) и НПВС (индометацин), противоотечных (диуретиков), спазмолитиков, сосудорасширяющих

2. Большие дозы никотиновой кислоты (внутрь – эндурацин и в/в — компламин)

3. Анальгетики при болях

4. Тепловые процедуры с 5-7 дня болезни: УВЧ, парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, ультразвук с гидрокортизоном на пораженную область

5. ЛС, улучшающие обмен веществ: анаболические (неробол, дианабол), витамин гр. В, глутаминовая кислота, антихолинэстеразные препараты (галантамин), дибазол

6. При неэффективном консервативном лечении – декомпрессия нерва в костном канале, невролиз, сшивание нерва, его пластика, корригирующие операции на мимических мышцах в случае их контрактуры

Неврит тройничного нерва

  • Болевой синдром
  • Повышенное слюноотделение
  • Потеря чувствительности
  • Расстройство мышечного тонуса
  • Резь в глазах
  • Слезотечение
  • Судорожные подергивания

Тройничный нерв является одним из крупнейших черепно-мозговых нервов, распространяющихся к области зубов и лица. В качестве неврита тройничного нерва принято определять не что иное, как воспаление этого нерва, что сопровождается характерными болевыми ощущениями вдоль его ветвей. Кроме данного проявления также актуальность приобретает парез (то есть, неполный паралич), паралич полный, а также общая потеря чувствительности. При этом неврит тройничного нерва, симптомы основного типа которого мы указали, может быть вызван воздействием самых различных факторов.

Причины неврита тройничного нерва

В числе причин, которые способствуют такому заболеванию, как неврит тройничного нерва, можно отметить, к примеру, инфекционные заболевания самого различного их типа. Сюда могут относиться туберкулез и обычный грипп, сифилис и другие виды этих заболеваний. В некоторых, хотя и достаточно редких случаях, появлению неврита могут способствовать хронические воспалительные процессы, формирующиеся в области гайморовых пазух, глазниц, десен и зубов.

Также отдельным пунктом необходимо выделить и такие факторы, как токсическое отравление, переохлаждение и травматические факторы, которые также могут оказать влияние на поражение тройничного нерва.

Неврит тройничного нерва: симптомы

Основным симптомом в общей клинической картине являются стреляющие, жгучие и резкие боли, которые имеют ярко выраженный характер ввиду особенностей их проявления. В большинстве случаев поражения актуальны для второй ветви в тройничном нерве, при этом данная ветвь иннервирует кожу в области нижнего века, верхней губы, боковой поверхности носа, десен и зубов в области верхней челюсти. Несколько реже поражения возникают в третьей ветви, еще реже – в первой ветви тройничного нерва.

Боли, которые испытывает больной, носят приступообразный характер, причем длительность приступов может составлять как несколько секунд, так и несколько минут. Нередко приступы длятся и на протяжении часа с попеременным возникновением через незначительные временные промежутки. Распространяется боль вдоль всей половины лица, сопровождаясь при этом слезоточением, покраснением, выделениями из носа.

Нередко в числе симптомов также выделяют и тикообразные сокращения, которые возникают в области отдельных групп лицевых мышц. Наблюдается также гиперсаливация, выражающаяся в повышенном выделении слюны, и ринорея, которая проявляется в повышенном слезоточении. Для жевательных мышц характерны частые судороги.

В целом боль в числе симптомов может иметь характерную и нехарактерную специфику.

  • Боль характерная при воспалении является неоднородной и непостоянной по своей сути. В этом случае больной может как полностью перестать чувствовать боль, так и чувствовать ее в двойном усилении. Ее резкость и специфика может быть сравнима едва ли не с поражением электричеством.
  • Боль нехарактерная длится на протяжении всего времени воспаления. Она имеет не слишком сильный характер действия, однако и слабой ее не назвать. Затрагивает эта боль значительно больший участок площади, чем боль характерная, при этом лечение боли в данном ее варианте протекает сложнее.

В любом из вариантов неврит характеризуется сменой состояний от ухудшения к улучшению. Течение данного типа воспаления имеет сходство с любым хроническим заболеванием.

Неврит тройничного нерва, симптомы которого выражаются в симптоматических болях, может проявляться при смехе или жевании, при прикосновениях и смене температуры, актуальной для окружающей среды. Больные, которые сталкиваются с подобной патологией, стараясь не допустить повтора приступа, стремятся к наименьшей подвижности, разговорам и прочим действиям стандартного характера (чистка зубов, бритье, умывание и т.д.).

Лечение неврита тройничного нерва

Рассматривая вопрос лечения данного заболевания, остается констатировать, что его, как такового, не существует. Учитывая симптоматический характер неврита, основная задача сводится к снижению риска возникновения следующего приступа. В идеале, конечно, действия предусматривают также и снятие болевого синдрома. В числе препаратов, назначаемых при неврите, предписываются, как правило, противоэпилептические, анальгезирующие и противовоспалительные их виды. Дополнительно рекомендуются к применению различного типа биостимуляторы, а также витамины (преимущественно соответствующие группе В).

В числе процедур, которые призваны облегчить общее состояние больного, также назначаются физиотерапевтические процедуры. К их числу относится дарсонвализация, иглорефлексотерапия, облучение ультрафиолетом. Случаи в более серьезной форме заболевания предусматривают необходимость применения рентгенотерапии, спиртовых и новокаиновых блокад.

Не лишним будет отметить, что лечение неврита в данном его виде напрямую определяет причина заболевания. Так, если она заключается в инфекции, то, прежде всего, лечение должно быть направлено на ее уничтожение в организме, а уже после этого – на принятие мер по снятию боли и устранение воспаления. В том случае, если возникновению заболевания поспособствовало получение ушиба, в обязательном порядке применяются медпрепараты, ориентированные на устранение боли и воспаления, а также, в некоторых случаях – на вывод избытка жидкости из организма. Например, воспаление хорошо снимает ибупрофен, выводу же жидкости из организма способствует фуросемид.

Для диагностирования и определения оптимального варианта облегчения неврита тройничного нерва и облегчения его симптомов, следует обратиться к невропатологу.

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Однажды ваше лицо внезапно как будто бьет током: боль простреливающая, нестерпимая. Это длится мгновение, а потом проходит… но не бесследно

После первого болевого приступа можно гримасничать сколько душе угодно, ощупать каждый миллиметр кожи лица и даже одобрительно похлопать себя по щекам. Все в порядке! Но в душе уже навсегда поселился страх следующей атаки. Именно так большинство моих пациентов описывает дебют мучительной и плохо поддающейся лечению болезни под названием «невралгия тройничного нерва» (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергиля).

В ожидании боли

В отличие от головной боли напряжения, тригеминальная невралгия характеризуется внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица, но может охватывать и обе стороны, а может (при атипичной форме) проявляться жгучими, давящими, ноющими, распирающими, постоянными либо волнообразными болями или ощущением бегающих по лицу мурашек.

Атаки этих болей в лице (губе, глазу, носу, верхней и нижней челюсти, зубах, деснах, языке) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки, запускающие приступ; обычно расположены в области носогубного треугольника). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день! В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются.

Боль настолько сильная, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом и находятся в постоянном напряжении, все время ожидая очередного приступа (не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения). Бывали случаи, что больные, не в силах терпеть больше боль, кончали жизнь самоубийством.

Что болит на самом деле

Основной причиной возникновения истинной тригеминальной невралгии является компрессия (сдавление) корешка тройничного нерва артериальным и реже венозным сосудом непосредственно у ствола головного мозга, откуда этот нерв, собственно, и выходит.

Тройничный нерв, с одной стороны, является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, с другой — в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы. Поэтому кроме передачи в мозг информации о том, чем занято наше лицо в каждый момент времени, тройничный нерв несет импульсы к некоторым собственным мышцам лица, именно поэтому часто к боли присоединяется тоническое, длительное (тризм), или кратковременное (тик) сокращение этих мышц.

Существует несколько предположений, объясняющих, почему компрессия нерва приводит к развитию тригеминальных болей, но ни одна из них пока не считается общепризнанной. Во всех случаях подтверждение нейроваскулярного конфликта осуществляется только при помощи МРТ, поэтому врач обязательно направит вас на это исследование. К сожалению, у 15 % пациентов даже МРТ не способна точно установить диагноз.Тогда врачам может помочь электромиография (ЭМГ) или электронейрография (ЭНГ).

Проблемы диагностики

Но увы, чаще всего после первых приступов человек направляется не в кабинет невролога, а в стоматологическую клинику. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы, иногда этот «аттракцион» растягивается на месяцы и годы, и только лишившись половины «неприкосновенного запаса» зубов, пациент начинает что-то подозревать.

Стандартом постановки диагноза классической невралгии тройничного нерва, согласно диагностическим критериям Международного общества головной боли (IHS, ICHD-II), является наличие не менее 4 пунктов из 5 нижеперечисленных:

  • Боли протекают в виде приступов, длящихся от нескольких секунд до 2 минут в областях лица, соответствующих зонам иннервации тройничного нерва.
  • Боли внезапные, интенсивные, острые, похожие на «разряд тока», вызываются раздражением различных зон лица и полости рта при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов.
  • Приступы болей стереотипны для каждого пациента.
  • В межприступный период отсутствует неврологическая симптоматика.
  • Прием карбамазепина вызывает ослабление болей в дебюте заболевания.

Консервативная терапия

Лечение всегда начинается с консервативной терапии, основой которой являются антиконвульсанты (в частности карбамазепин). Их применение в дебюте истинной невралгии тройничного нерва приводит к регрессу болевого синдрома у 90 % больных. Поэтому так важно не затягивать обращение к врачу! Однако на фоне длительного применения эффективность препаратов рано или поздно снижается, могут развиваться токсические поражения печени, почек, изменения клеточного состава крови, поэтому консервативная терапия может рассматриваться только как временная.

В свою очередь пациенты предпочитают сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты, мази с анестетиками, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, с радостью применяют методы народной медицины, эфферентные методы терапии (плазмаферез, гемосорбция).

По моему опыту, все это никакого особого облегчения не приносит, зато существенно отвлекает от тревожного ожидания приступа. И… время до обследования и оперативного лечения затягивается, что иногда приводит к трагическим последствиям. Между тем с операцией медлить нельзя.

Нейрохирургическое лечение

Что касается оперативного лечения, то сегодня в распоряжении нейрохирургов имеются два основных метода:

Васкулярная декомпрессия. Суть метода, как следует из названия, заключается в устранении компрессии, т.е. сдавления нерва прилежащим сосудом. Метод показан при всех видах васкулярных компрессий черепных нервов. Для его применения достаточно установленного диагноза классической невралгии тройничного нерва. Противопоказанием является наличие тяжелой сопутствующей патологии, делающей невозможным проведение нейрохирургической операции.

Стереотаксическая радиохирургия, или «гамма-нож». Для достижения эффекта корешок тройничного нерва облучается дозой

90 Гр и пораженные клетки «выжигаются». Показаниями к применению этого метода являются отягощенный соматический статус (наличие хронических болезней, в основном — сердечно-сосудистых и эндокринных) и категорический отказ пациента от хирургического вмешательства. Применение метода обосновано неинвазивностью методики, в связи с чем существенно снижается вероятность осложнений, однако радиохирургия имеет меньшую эффективность и большее количество рецидивов.

В целом, успех терапии невралгии тройничного нерва, точно так же как и лечения других заболеваний, зависит от четкой диагностики, строгого соблюдения хирургических технологий и… вашего своевременного обращения ко врачу!

Неврит тройничного нерва

Неврит тройничного нерва иногда ошибочно называют тройничным невритом лицевого нерва, а чаще употребляют другой термин – «невралгия» — что буквально обозначает болевые ощущения. Это воспалительный процесс в пятой паре черепных нервов.

Некоторые факты о заболевании:

  • В среднем встречается у 6-8 человек на каждые 100 000.
  • Женщины болеют чаще, чем мужчины.
  • В большинстве случаев заболевание диагностируется у людей старше 40-50 лет.

Выделяют два типа тройничной невралгии:

  1. Первичная возникает как самостоятельное заболевание.
  2. Вторичная – симптом других патологий.

Как устроен тройничный нерв?

Тройничный нерв представляет собой пятую пару черепных нервов (всего их 12 пар – они иннервируют органы головы и шеи). Он парный – то есть находится справа и слева. В его состав входят нервные волокна двух типов – чувствительные и двигательные. После выхода из черепа тройничный нерв делится на три ветви, которые как бы охватывают всё лицо:

  • Глазная – является чувствительной, иннервирует глазные яблоки, веки, слезные мешки, слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, слезную железу, кожу лба.
  • Верхнечелюстная – также является чувствительной, иннервирует кожу щеки, виска, зубы и десны верхней челюсти, слизистую оболочку неба, носа.
  • Нижнечелюстная – отвечает как за чувствительность, так и за движения, иннервирует жевательные мышцы, мышцы неба, барабанной перепонки, слизистую оболочку щеки, передние 2/3 языка, кожу виска, передней части уха и наружного слухового прохода, зубы и десны нижней челюсти.

Лечение неврита тройничного нерва

Обычно лечение заболевания начинают с медикаментозных препаратов:

  • Противосудорожные средства. Обычно назначают препарат карбамазепин или фенитоин, окскарбазепин, дозу врач подбирает индивидуально. Со временем эти лекарства могут становиться менее эффективными, в таком случае врач увеличит дозировку. Однако, противосудорожные средства обладают некоторыми побочными эффектами, это может заставить отказаться от их применения.
  • Спазмолитики. Применяют вместе с противосудорожными препаратами. Например, невролог может назначить вам баклофен.
  • Физиотерапия. С симптомами тройничного неврита помогают справиться диадинамические токи, ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном.

Если невралгия проявляется в виде сильных зубных болей, применяют обезболивающие препараты, в десны втирают мази с анестетиками.

Неврит тройничного нерва иногда ошибочно называют тройничным невритом лицевого нерва, а чаще употребляют другой термин – «невралгия» — что буквально обозначает болевые ощущения. Это воспалительный процесс в пятой паре черепных нервов.

Некоторые факты о заболевании:

  • В среднем встречается у 6-8 человек на каждые 100 000.
  • Женщины болеют чаще, чем мужчины.
  • В большинстве случаев заболевание диагностируется у людей старше 40-50 лет.

Выделяют два типа тройничной невралгии:

  1. Первичная возникает как самостоятельное заболевание.
  2. Вторичная – симптом других патологий.

Как устроен тройничный нерв?

Тройничный нерв представляет собой пятую пару черепных нервов (всего их 12 пар – они иннервируют органы головы и шеи). Он парный – то есть находится справа и слева. В его состав входят нервные волокна двух типов – чувствительные и двигательные. После выхода из черепа тройничный нерв делится на три ветви, которые как бы охватывают всё лицо:

  • Глазная – является чувствительной, иннервирует глазные яблоки, веки, слезные мешки, слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, слезную железу, кожу лба.
  • Верхнечелюстная – также является чувствительной, иннервирует кожу щеки, виска, зубы и десны верхней челюсти, слизистую оболочку неба, носа.
  • Нижнечелюстная – отвечает как за чувствительность, так и за движения, иннервирует жевательные мышцы, мышцы неба, барабанной перепонки, слизистую оболочку щеки, передние 2/3 языка, кожу виска, передней части уха и наружного слухового прохода, зубы и десны нижней челюсти.

Лечение неврита тройничного нерва

Обычно лечение заболевания начинают с медикаментозных препаратов:

  • Противосудорожные средства. Обычно назначают препарат карбамазепин или фенитоин, окскарбазепин, дозу врач подбирает индивидуально. Со временем эти лекарства могут становиться менее эффективными, в таком случае врач увеличит дозировку. Однако, противосудорожные средства обладают некоторыми побочными эффектами, это может заставить отказаться от их применения.
  • Спазмолитики. Применяют вместе с противосудорожными препаратами. Например, невролог может назначить вам баклофен.
  • Физиотерапия. С симптомами тройничного неврита помогают справиться диадинамические токи, ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном.

Если невралгия проявляется в виде сильных зубных болей, применяют обезболивающие препараты, в десны втирают мази с анестетиками.

Если медикаментозные препараты перестают помогать, невролог ставит вопрос о хирургическом лечении неврита тройничного нерва. Возможны следующие варианты операций:

  • Микрохирургическая декомпрессия. Во время вмешательства устраняют сдавление нервных волокон сосудами. Обычно разрез делают позади уха. Операция эффективно устраняет боль, но после неё может возникать рецидив, осложнения в виде снижения слуха, онемения лица, парезов и параличей лицевых мышц.
  • Перерезка ветвей нерва. При этом нарушается передача болевых импульсов.
  • Радиохирургия (гамма-нож). Специальный аппарат генерирует высокую дозу ионизирующего излучения, которое повреждает нервные волокна. Если в будущем болевые приступы начнут беспокоить снова, процедуру можно повторить.

Существуют и другие хирургические методы лечения данной разновидности неврита.

oozoo.ru

Невралгия тройничного нерва - Общение - Лабрадор.ру собаки

Archived

This topic is now archived and is closed to further replies.

Richy9    390

  • Собеседник
  • Пользователи.
  • 390
  • 649 posts
  • Sex:Женский

Селунская Ксения    7,750

  • Аксакал
  • Пользователи.
  • 7,750
  • 16,734 posts
  • Ветеринар, хендлер
  • Sex:Женский
  • City:Москва, Верхние Поля (Люблино)

Richy9    390

  • Собеседник
  • Пользователи.
  • 390
  • 649 posts
  • Sex:Женский

wina    14,884

  • Аксакал
  • Пользователи.
  • 14,884
  • 11,703 posts
  • Sex:Женский
  • City:Москва

Селунская Ксения    7,750

  • Аксакал
  • Пользователи.
  • 7,750
  • 16,734 posts
  • Ветеринар, хендлер
  • Sex:Женский
  • City:Москва, Верхние Поля (Люблино)

Richy9    390

  • Собеседник
  • Пользователи.
  • 390
  • 649 posts
  • Sex:Женский

Селунская Ксения    7,750

  • Аксакал
  • Пользователи.
  • 7,750
  • 16,734 posts
  • Ветеринар, хендлер
  • Sex:Женский
  • City:Москва, Верхние Поля (Люблино)

Талисман    6,409

  • Аксакал
  • Пользователи.
  • 6,409
  • 6,943 posts
  • Sex:Не определился
  • City:СПб, Север

Richy9    390

  • Собеседник
  • Пользователи.
  • 390
  • 649 posts
  • Sex:Женский

DaneSoul    4,023

  • Житель форума
  • Пользователи.
  • 4,023
  • 2,427 posts
  • Sex:Мужской
  • City:Москва

Richy9    390

  • Собеседник
  • Пользователи.
  • 390
  • 649 posts
  • Sex:Женский

Селунская Ксения    7,750

  • Аксакал
  • Пользователи.
  • 7,750
  • 16,734 posts
  • Ветеринар, хендлер
  • Sex:Женский
  • City:Москва, Верхние Поля (Люблино)

Richy9    390

  • Собеседник
  • Пользователи.
  • 390
  • 649 posts
  • Sex:Женский

DaneSoul    4,023

  • Житель форума
  • Пользователи.
  • 4,023
  • 2,427 posts
  • Sex:Мужской
  • City:Москва

Талисман    6,409

  • Аксакал
  • Пользователи.
  • 6,409
  • 6,943 posts
  • Sex:Не определился
  • City:СПб, Север

labrador.ru

Заболевания периферической нервной системы синапсов и мышц

Родни С. Багли Доктор вет. медицины, дипломант Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних болезней

Дегенеративные

Дегенеративными периферическими нейропатиями являются гипертрофическая нейропатия тибетских мастифов, гигантская аксональная нейропатия и прогрессивная аксонопатия боксеров.

Болезни накопления (глобоидно-клеточная лейкодистрофия).

Дегенеративные изменения мышц.

Метаболические

Диабетическая нейропатия

Полимиопатия

Гипокалиемическая миопатия, описанная у кошек и приводящая к мышечной слабости.

Неопластические

Лимфома

Опухоли периневрия (шваннома, нейрофиброма, нейрофибросаркома)

Паранеопластическая нейропатия

Воспалительные/Инфекционные

Ботулизм

Злокачественная миастения

(Myasthenia gravis)

Столбняк

Toxoplasma gondii и Neospora caninum

Паралич кунхаундов или полиради-кулоневрит

Неврит плечевого сплетения

Миозит жевательных мышц

Идиопатические

Паралич гортани

Миотония

Идиопатические миопатии

Моторные нейронопатии

Полинейропатии (сенсорных или двигательных) нервов

Мышечные судороги скотч-терьеров

Семейная миоклония лабрадоров

Синдром «танцующего добермана»

Дизавтономия

Травмы

Авульсия плечевого сплетения

Токсические

Отравления фосфорорганическими соединениями

Паразитарные

Клещевой паралич

Сосудистые

Тромбоэмболия аорты

Дегенеративными периферическими нейропатиями являются гипертрофическая нейропатия тибетских мастифов, гигантская аксональная нейропатия и прогрессивная аксонопатия боксеров. Глобоидно-клеточная лейкодистрофия может затрагивать периферические нервы (Vicini and others, 1988).

Иногда встречаются дегенеративные заболевания мышц. Поражаемыми породами являются золотистый ретривер, ирландский терьер, английский спрингер-спаниель, лабрадор-ретривер и староанглийская овчарка. Признаками могут быть повышенные уровни креатинкиназы (КК) в сыворотке и сложные повторяющиеся разряды при ЭМГ-исследовании. Диагностической может быть биопсия мышц. Лечения в настоящее время нет. Недавно у кошек была описана Х-сцепленная мышечная дистрофия, сходная с миопатией Дюшенна и миопатией золотистых ретриверов (Gaschen and others, 1991).

Диабетическая нейропатия у кошек обычно поражает большеберцовый нерв. В состоянии покоя наблюдается классическая картина сгибания конечности в скакательном суставе. Нейропатия неожиданно часто встречается у животных с инсулиномой (Sharar and others, 1985, Braund and others, 1987). Неизвестно, является ли она результатом гипогликемии или какого-либо другого паранеопластического эффекта. Другие метаболические миопатии или нейропатии возникают при гиперлипидемии (у кошек) (Jones and others, 1986), гиперадренокортицизме и гипотиреоидизме.

Полимиопатия кошек первоначально была описана как идиопатическая миопатия, приводящая к мышечной слабости. Недавно у кошек была описана гипокалиемическая миопатия, также приводящая к мышечной слабости (Dow and others, 1987). Поэтому часть кошек из исходной группы может попасть во вторую категорию.

Мышечная слабость является заметным клиническим признаком и может приводить к вентрофлексии шеи. Этот диагноз подтверждают результаты анализа электролитов в сыворотке, КК, ЭМГ и биопсии мышц. Лечение основано на коррекции лежащих в основе электролитных нарушений. Некоторые кошки из исходной группы реагировали на лечение кортикостероидами. У человека и лошадей, реже — у собак, к мышечной слабости может приводить гиперкалиемия. Другие электролитные нарушения, включая дисбаланс натрия, хлорида, кальция и магния, так же могут вызывать симптомы миопатии.

Лимфома у кошек обычно возникает экстрадурально и может затрагивать нервные корешки. Поражение только периферических нервов встречается редко (Presthus and Tiege, 1986). Черепно-мозговые нервы (V, VII) могут быть поражены при гематогенной неоплазии (лейкемии) из-за прямого поражения опухолевыми клетками (Carpenter and others, 1987).

Опухоли периневрия (шваннома, нейрофиброма, нейрофибросаркома) обычно затрагивают периферические нервы грудной конечности у пожилых собак. Таких собак предъявляют ветеринару в связи с хромотой, которая у некоторых собак может наблюдаться в течение года и более до обращения к врачу. Часто собакам вначале ставят диагноз артрита или другого ортопедического заболевания. Клиническими признаками являются атрофия некоторых мышц грудной конечности и боль при пальпации подмышечной области. В некоторых случаях в подмышечной области пальпируется дискретная опухоль. Для адекватной пальпации у собак с особенно сильной болезненностью может потребоваться общая анестезия. Для постановки диагноза часто требуется диагностическая хирургическая операция. С помощью электромиографии и NCV-исследований можно определить пораженные периферические нервы. Если имеется инвазия опухоли в спинной мозг и окружающие его ткани, то прогноз плохой. Часто возникают местные рецидивы, и рекомендованы обширная резекция и ампутация. Предварительные результаты послеоперационной лучевой терапии ложа опухоли являются обнадеживающими, однако оценено слишком мало случаев, для того чтобы можно было дать четкие рекомендации.

Паранеопластическая нейропатия без опухолевой инфильтрации в периферические нервы иногда встречается у собак (Braund and others, 1987b).

Ботулизм вызывается экзотоксином Clostridium botulinum. Описано много типов токсинов, однако, по-видимому, легче всего вызывает болезнь у собак С-токсин. Этот экзотоксин блокирует пресинаптическое выделение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе.

Клиническими признаками являются диффузные поражения НДН. Часто поражаются черепно-мозговые нервы, и эти поражения можно использовать в качестве дифференциального признака, отличающего ботулизм от клещевого паралича или паралича кунхаундов. Диагноз ставится при обнаружении токсина в сыворотке или рвотных массах. Электромиография и Л/CV-исследования могут показать снижение амплитуды составного потенциала действия мышц.

Лечение включает поливалентный антитоксин и поддерживающую терапию. Другими реже используемыми лекарственными средствами со спорным полезным эффектом являются неостигмин и гуанидин-НС1.

Myasthenia gravis дословно означает тяжелую мышечную слабость. Есть две формы этого заболевания: врожденная форма, которая не связана с продукцией антител, и приобретенная форма, которая связана с продукцией антител против рецепторов ацетилхолина. Клиническим последствием любой из этих форм является дисфункция нервно-мышечных синапсов (НМС) и мышечная слабость.

Врожденная форма встречается у гладкошерстных фокстерьеров, спрингер-спаниелей, самоедских лаек, джек-рассел-терьеров и сиамских кошек. Приобретенная форма может возникать идиопатически или быть вторичной по отношению к различным опухолям (тимома, холангиосаркома, остеосаркома). В случае тимомы, либо сама опухоль продуцирует избыточное количество антител, либо антитела продуцируются против сходных антигенов опухоли и мышцы.

Диагноз основан на клинических признаках мышечной слабости, вызванной физической нагрузкой. Также может обнаруживаться слабость лицевых мышц. У некоторых собак единственным клиническим проявлением болезни может быть мегаэзофагус (Shelton and others, 1990). Положительный результат испытания с реакцией на эдрофоний (Тензилон) может свидетельствовать о болезни. Эдрофоний — это антихолинэстеразный препарат, который усиливает действие ацетилхолина (АЦХ) в нервно-мышечном синапсе. При внутривенном введении этот препарат на короткий период времени может устранить клиническую слабость, обнаруживаемую при myasthenia gravis.

Результаты ЭМГ- и НСУ-исследований будут нормальными. Декрементная реакция может обнаруживаться при повторной стимуляции периферического нерва в некоторых (но не во всех) случаях. ЭМГ одиночных волокон — относительно новая методика, которая может облегчить диагностику этого заболевания в будущем (Hopkins and others, 1991).

Лечение основано на устранении лежащей в основе этиологии. Если заболевание врожденное, можно назначить антихолинэстеразный продукт (пиридостигмин) длительного действия, чтобы усилить эффекты АЦХ в НМС. Для контроля клинических признаков при приобретенных формах могут дополнительно потребоваться иммуносупрессивная терапия кортикостероидами или плазмаферез.

У некоторых животных прогноз хороший, иногда происходят спонтанное излечение или ремиссия. Осложняющими факторами являются тяжелая мышечная слабость с нарушениями дыхания и аспирационной пневмонией, вторичными по отношению к мегаэзофагусу.

Myasthenia gravis у кошек сходна с миастенией у собак. Предрасположенными к болезни могут быть абиссинские кошки (Joseph and others, 1988). Значительной реакции на лечение может не быть, но сохраняется возможность спонтанной ремиссии.

Столбняк вызывается нейротоксином (тетаноспазмином), секретируемым микроорганизмом Clostridium tetani. Этот токсин связывается с промежуточными нейронами и ингибирует выделение ингибиторного нейромедиатора (глицина) из ингибиторных промежуточных нейронов (клеток Реншоу). Микроорганизм попадает в организм через раны. У собак и кошек имеется врожденная устойчивость к этому заболеванию, причем кошки более устойчивы, чем собаки. При этом, если рана на собаке может не обнаруживаться, то рана на кошке обычно заметна.

Клиническими признаками являются ригидность мышц-разгибателей, неспособность открыть пасть, саливация, пролапс мигательной перепонки, неспособность к мочеиспусканию и судороги. Могут обнаруживаться брадикардия (Panciera and others, 1988), мегаэзофагус и грыжа пищеводного отверстия (Diehnger and Wolf, 1991). Иногда встречается столбняк, локализованный в одной части тела (Malik and others, 1989).

Диагноз основан на клинических признаках. В культуре микроорганизмов из раны может быть выявлен соответствующий микроорганизм.

Иногда полезным бывает анализ сыворотки на антитела (Baker and others, 1988). Лечение включает санацию раны, антитоксин (вводится один раз), пенициллин, миорелаксанты, поддерживающее энтеральное или парентеральное питание, при необходимости — противосудорожные препараты, спокойная окружающая среда и хорошее поддерживающее лечение.

Toxoplasma gondii и Neospora caninum — это простейшие организмы, которые могут поражать любой отдел нервной системы, вызывая энцефалит, миелит, периферическую нейро-патию или миозит. Классическая картина заболевания обнаруживается у молодых животных с переразогнутыми тазовыми конечностями. Диагноз основан на наличии IgM или высоком титре IgG к микроорганизму (при токсоплазмозе) или на визуализации простейших в биоптатах (при обоих заболеваниях). Клиническое различие между двумя микроорганизмами не всегда возможно, но уверенность повышается при последующем выявлении простейшего микроорганизма с использованием специального окрашивания и анализа электронно-микроскопических характеристик.

Для лечения токсоплазмоза в настоящее время используют клиндамицин (Greene and others, 1985a). To же самое может относиться к неоспорозу, однако описано мало случаев с несомненным успехом лечения.

Паралич кунхаундов или полирадикулоневрит — это болезнь собак, сходная с болезнью Джулиана-Барре у людей. Предполагаемый антиген (из слюны енота) вызывает воспаление, обычно направленно на корешки нервов. Это заболевание могут вызывать и другие антигены, поскольку не у всех животных обнаружены укусы енотов. Клинические признаки соответствуют поражению ИДИ. У этих животных наблюдается гиперестезия к минимальному давлению. Лечение является поддерживающим. Роль плазмафереза, общепризнанного вида лечения болезни Джулиана-Барре у людей, еще не выяснена у собак.

Неврит плечевого сплетения, по-видимому, является иммуноопосредованным невритом, который поражает преимущественно грудные конечности. У одной собаки инициирующим антигеном, по-видимому, было мясо лошади, присутствовавшее в рационе. В качестве лечения можно попробовать иммуносупрессию. Другие воспалительные нейропатии, такие как неврит тройничного нерва и идиопатическая полинейропатия, возникают без видимой причины.

Миозит жевательной мышцы — это миопатия, которая преимущественно поражает жевательные мышцы. Считается, что она связана с иммуноопосредованной деструкцией волокон 2-М типа, которые обнаруживаются исключительно в этих мышцах (Gilmour and others, 1992). Клиническими признаками являются отек мышц и боль при открывании пасти, а также снижение способности к открытию пасти. Заболевание может прогрессировать до атрофии и фиброза этих мышц, которые значительно снижают способность к открытию пасти. Диагноз основан на биопсии мышц. Одновременно могут обнаруживаться повышенные уровни креатинкиназы. Лечение обычно связано с иммуносупрессией (кортикостероиды).

Паралич гортани у многих животных возникает без видимой причины. Была обнаружена некоторая связь с гипотиреоидизмом. Паралич гортани может быть компонентом диффузной периферической нейропатии.

Миотония — это длительное сокращение мышц, которое начинается произвольно или вследствие стимуляции и продолжается непроизвольно. Миотония возникает как врожденная проблема у собак различных пород, в том числе у чау-чау. Чрезмерное мышечное сокращение считают обусловленным аномальной клеточной мембраной мышечного волокна, которая поддерживает стойкую деполяризацию.

Идиопатическими нейропатиями являются хронический рецидивирующий полиневрит, дистальное денервационное заболевание и гигантская аксональная нейропатия немецких овчарок. Моторные нейропатии — это болезни, поражающие тела клеток ИДИ. Это приводит к дегенерации клеток в передних рогах спинного мозга и иногда — ядер черепно-мозговых нервов. Поражаются такие породы собак, как британский спаниель, колли, шведский лаппхунд, ротвейлер, пойнтер и потомки датских догов, скрещенных с бладхаундами или сенбернарами в экспериментальных исследованиях (паралич Стокарда). Клинические признаки у большинства собак появляются в раннем возрасте. Клиническое течение является хроническим и прогрессирующим. Эффективного лечения нет.

Встречаются нейропатии, которые поражают только сенсорные нервы. Поражаются такие породы собак, как такса, английский пойнтер и сибирская лайка. Английские пойнтеры в раннем возрасте начинают грызть собственные конечности. Обнаруживается анестезия тазовых конечностей. Такое членовредительство может быть признаком парестезии или аномальных сенсорных импульсов.

Судороги скотч-терьеров характеризуются приступами мышечного гипертонуса, обычно возникающими при возбуждении или физической нагрузке. Они считаются наследуемыми в виде рецессивного признака, однако механизм, лежащий в основе этих эпизодов, еще неизвестен. Лечение включает диазепам или транквилизаторы промазинового ряда.

Семейная миоклония Лабрадор-ретриверов — это заболевание с выраженным перемежающимся мышечным гипертонусом, которое возникает у молодых собак (Fox and others, 1984). Иногда оно встречается и собак других пород (далматинов). Причина неизвестна. Лечение диазепамом не помогает. Тем не менее, клоназепам может обеспечить некоторое облегчение.

Синдром «танцующего добермана» -это заболевание, характеризующееся перемежающейся флексией тазовых конечностей, когда животное стоит. Предполагается периферическая нейропатия нервов тазовых конечностей (Chrisman, 1990).

Дизавтономия — это идиопатическое заболевание автономной нервной системы, обнаруживаемое преимущественно у кошек и иногда у собак (Sharp and others, 1984, Wise and Lappin, 1991). Клинические признаки отражают дисфункцию автономной нервной системы и включают мегаколон, расширение зрачков, ксеростомию и сухой кератоконъюнктивит. Причина не обнаружена, эффективного лечения нет.

Травма может обнаруживаться в одном нерве (инъекция, выполненная в неправильном месте и затронувшая седалищный нерв) или в нескольких нервах (авульсия плечевого сплетения). Клиническая тяжесть поражения будет определять прогноз. Нейропраксия (менее тяжелая травма) — это нарушение функции и проводимости нерва, обычно связанная с повреждением миелиновой оболочки без тяжелого повреждения аксонов. Аксонотмезис означает разделение и повреждение аксонов, тогда как нейротмезис (наиболее тяжелая травма) представляет собой полный разрыв всех структур нерва. Вероятность регенерации меньше в случае нейротмезиса, чем в случае нейропраксии.

Авульсия плечевого сплетения возникает в результате травмы. Клиническими признаками являются НДН парез/плегия пораженной грудной конечности. Сопутствующими признаками могут быть ипсилатеральная утрата кожного туловищного рефлекса (из-за повреждения латерального грудного нерва, выходящего из спинного мозга на уровне С8-Т1) и/ или синдром Хорнера (повреждение симпатических нервов, выходящих из спинного мозга на уровне Т1-3). При этом нервные корешки действительно отрываются от спинного мозга. Ни один вид лечения первичной авуль-сии не был успешным. Транспозиция сухожилия и артродез запястья могут быть спасительными вариантами у некоторых пациентов. У людей используют транспозиции нервов, но у животных этот метод еще не был адекватно оценен.

Клещевой паралич вызван заражением клещами (в США), такими как Dermacentor, Amblyomma и Ixodes. Они выделяют токсин, который препятствует выделению АЦХ из нервно-мышечного синапса. Клинические признаки такие же, как при диффузном поражении НДН, Диагноз зависит от клинических признаков и наличия клещей. Их бывает трудно рассмотреть, так как они находят укромные места, такие как ушные каналы. Лечение состоит в удалении клещей, которое обычно проще всего выполнить посредством купания животного в противоклещевых препаратах.

Хроническое отравление фосфорорганическими веществами может привести к слабости, в частности — у кошек (Jaggy and Oliver, 1990).

Тромбоэмболия аорты у кошек чаще всего возникает как следствие кардиомиопатии (гипертрофической). Иногда эти тромбы могут пальпироваться в сосудах, снабжающих кровью грудную конечность. Клиническим признаком является параплегия с плотными, твердыми болезненными мышцами в пораженной конечности (или конечностях) (Griffiths and Duncan, 1979). Также могут обнаруживаться отсутствие пульса в бедренной артерии, холодные цианотичные конечности и отсутствие кровотечения при срезании когтя. Предпринимались попытки использовать различные виды лечения. Наиболее эффективным может быть введение активатора тканевого плазминогена (ТРА), но оно сопровождается риском значительной смертности (50%). Прогноз в отношении долгосрочного восстановления обычно плохой из-за наличия лежащего в основе заболевания сердца.

www.vethospital.ru

Невралгия у собак: симптомы и лечение, признаки

Практически каждый второй человек сталкивался с проблемами внезапной боли в спине, так называемыми, прострелами. Врачи в таких случаях ставят диагноз – невралгия. Подобные проблемы существуют и в «собачьем мире», однако мало кто об этом задумывается. Собачья невралгия такое же обычное дело, как и у людей и не меньше заставляет страдать питомцев.

Причины невралгии у собаки

Что заключается в понятии «невралгия»? Это поражение нерва с последующим воспалительным процессом, выражается острым болевым синдромом в зоне поражения. Протекает в нескольких формах, из которых самой распространённой считается воспалительная патология тройничного нерва. Как правило, подвергаются патологии старые самки, но не исключается поражение самцов.

Невралгия — это процесс воспаления поражённого нерва.

Провоцируют возникновение заболевания многие факторы, которые зависят от качества существования собаки, повседневного режима и рациона. Предрасполагающие причины:

  • инфекционные патологии;
  • травма лицевой области;
  • длительное переохлаждение;
  • стоматологические болезни;
  • назальные заболевания;
  • чрезмерно горячая или холодная еда;
  • длительное воздействие слишком яркого света;
  • резкие звуки.

Инфекционные патологии

При инфекционных патологиях возбудитель, чаще всего, не может проникнуть к нервным стволам из-за сильной защитной оболочки, но в редких случаях, если организм животного ослаблен, такое явление может произойти. Подобное может быть во время сепсиса.

  • Если питомец часто употребляет охлаждённую пищу или слишком горячую, температурный скачок выступает в роли раздражителя и происходит реакция зубов, которая направляет сигнал об этом в нерв.
  • Отражается резкой болью.

Инфекционные патологии возможны у собак с ослабленным иммунитетом.

Разновидности патологии

  • Одной из разновидности данной болезни есть межрёберная невралгия. У собак встречается не так часто, как у людей. Подобный недуг отличается постоянностью, то есть болевой синдром постоянно присутствует и без лечения не проходит. Любое неосторожное движение приводит к обострению болевых ощущений. При таком виде поражаются нервные пучки в позвоночнике.
  • Бедренное поражение становится видно, когда собака пытается бежать, ходить или резко развернуться. Признаки выражаются в виде онемения и сильных жгущих ощущениях. Пёс нервничает, проявляет агрессивность, никого к себе не подпускает. Старается меньше двигаться.
  • Нервное поражение нёбных узлов проявляется сильной болезненностью в виде острых и продолжительных приступов. Болевые волны отдают в глазную или шейную область. Простреливает по всему телу, вплоть до самых конечностей. Животное скулит, отказывается от еды из-за сильной боли, вследствие чего быстро снижается вес.
  • Поражение языковой области выражается похожими признаками, что и нёбное заражение. Болевой синдром такой силы, что животное не даёт дотронуться до головы. Возможные рвотные позывы, тошнота. Усиливается агрессия, питомец постоянно скулит, воет, агрессивно реагирует на хозяев и на все предметы.
  • Болевые ощущения в крестцовой зоне наступают во время невралгии седалищного нерва. Питомец не выносит простого прикосновения к больной области, скулит, не знает, куда себя девать, так как приступы такой силы, что становится невозможно принять любую позу.

Каждый вид болезни несёт в себе болевые ощущения.

Диагностика

Поставить точный диагноз удаётся далеко не сразу, поскольку симптомы на начальной стадии достаточно схожи с признаками других заболеваний.

Именно поэтому диагностировать патологию удастся только опытному специалисту. Как только у собаки начинают проявляться непонятные изменения в поведении, а внешних причин для этого не наблюдается, необходимо сразу же вызывать врача или везти пса в клинику.

Диагностику осуществляет ветеринарный врач.

Давать собаке спазмолитики или обезболивающие препараты нельзя, так как организм, скорее всего, достаточно быстро адаптируется к медикаментам и перестанет реагировать на них, а приступы, спровоцированные раздражителями, только наберут силу. Кроме того, ни в коем случае нельзя давать животному человеческие лекарства ввиду высокой токсичности человеческих препаратов для собак.

Невралгия или защемление?

Чтобы отличить невралгию от, например, защемления, следует провести комплекс исследований. Назначают МРТ, рентгенологическое обследование, электрокардиографию. Осуществляется лабораторное исследование крови, мочи, каловых масс. Анализ крови проводится на предмет выяснения наличия воспалительного процесса, инфекции.

По анализу крови определяют наличие воспаления.

Лечение собаки

Начиная терапевтические мероприятия, необходимо установить провоцирующий фактор и начинать с устранения этого фактора.

  1. Далее совмещать лечение причины и последствий. Лечить только невралгию нельзя, так как это может вызвать ещё более сильное осложнение.
  2. Рекомендованы к применению обезболивающие препараты в комплексе с противовоспалительными лекарствами.
  3. Допустимо назначать кортикостероидные противовоспалительные препараты, которые воздействуют на основную патологию. Однако назначать кортикостероиды нельзя на длительный период во избежание возникновения риска грибковой патологии.
  4. Но также целесообразно применение антиконвульсантов, анальгетиков, анестетиков.
  5. Назначают физиотерапию.
  6. При тяжёлых осложнениях и неэффективности медикаментозного лечения, рекомендовано оперативное вмешательство. Допускается также назначение акупунктуры.

Для лечения собаки используют противовоспалительные препараты.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения невралгии не следует подвергать питомцев переохлаждениям, регулярно показывать домашнего любимца ветеринару во избежание развития любой инфекции. Не допускать риска травм, заниматься профилактикой респираторных заболеваний.

Следует не допускать переохлаждения собаки.

Видео про нейромышечные заболевания у собак

mykoshka.ru

Невралгия тройничного нерва — Википедия

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва[3]. Международной Ассоциацией по изучению боли (IASP-International Assosiation for the Study of Pain[4]) тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица[5]. Различают первичную (идиопатическую) форму тригеминальной невралгии, возникающую в отсутствие других заболеваний или патологических процессов вследствие компрессии корешка тройничного нерва, и вторичную (симптоматическую) форму, вызванную осложнением другого заболевания (инфекции, опухолей, рассеянного склероза)[6].

Распространённость в популяции оценивается в 1 случай на 15 тысяч человек (может быть занижена из-за неверной диагностики). Чаще всего возникает у людей старше 50 лет, но может встречаться и у молодых при рассеянном склерозе. Чаще встречается у женщин[7][8].

Патогенез до конца не ясен. В настоящее время считают, что заболевание чаще всего возникает в результате сдавливания тройничного нерва (в месте его выхода из моста) извилистыми, патологически изменёнными сосудами или, реже, опухолью[9]. В результате сдавления корешок нерва, прилегающий к мосту головного мозга, подвергается демиелинизации. Этой причиной объясняется до 80-90 % случаев заболевания[10]. Редко у больных с рассеянным склерозом образуется бляшка в области чувствительного ядра тройничного нерва, что приводит к невралгии. Возможно появление боли как последствие травм, повлекших патологию челюсти.

Невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными (от нескольких секунд до 2 минут) приступами интенсивных, простреливающих болей, или длительными (до 3 дней) жгучими, мучительными болями. Они ограничены зоной иннервации обычно второй и/или третьей ветвей тройничного нерва (в 5 % случаев — в области первой ветви). Боль чаще односторонняя, считается, что не переходит на другую сторону лица. Во время приступа больные «замирают», боясь шелохнуться и усилить боль, реже — растирают щёку. Часто боль вызывает спазм мышц лица поражённой стороны — болевой тик (франц. tic douloureux). В межприступный период боль отсутствует[7]. Но в период обострения предпочтительнее постельный режим.

Приступы возникают спонтанно или при разговоре, жевании, умывании, бритье, чаще во второй половине дня. Триггерные (запускающие приступ) зоны обычно расположены в области носогубного треугольника. Приступ боли может быть спровоцирован переохлаждением (гайморитом, насморком, ОРВИ), нервным возбуждением, употреблением некоторых продуктов (животных жиров, копченостей, острых приправ, в первую очередь чеснока, спиртных напитков, шоколада).[источник не указан 1633 дня] У больных мигренью приступ мигрени также может провоцировать невралгию тройничного нерва и наоборот.[источник не указан 1633 дня]

Пациенты жалуются на боль по линии прохождения тройничного нерва с правой или левой стороны лица: от внутренней точки бровей, далее через висок, вдоль уха вниз, по тыльной стороне шеи. Боль может распространяться на глаз, ухо, зубы и/или челюсти, некоторые пациенты испытывают боль также в левом указательном пальце. Локализация боли, как правило, обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва.

Боль настолько мучительна и невыносима, что полностью выбивает человека из нормального ритма жизни.

Основу лечения составляют противоэпилептические препараты. Препарат выбора — карбамазепин (финлепсин) , который высокоэффективен, но может вызывать побочные эффекты: сонливость, головокружение, атаксия, диплопия, изменения со стороны крови, печени и другие. Доза подбирается индивидуально. При достижении терапевтического эффекта (прекращение болевых приступов) дозу снижают до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозу применяют длительное время (поддерживающая терапия). Возможно привыкание и, как следствие, увеличение дозы. Возможно назначение окскарбазепина, синтезированного на основе карбамазепина и реже вызывающего побочные эффекты[7][9].

Допустимо также применение баклофена, ламотриджина. В неконтролируемых исследованиях показана эффективность фенитоина, габапентина, клоназепама и препараты вальпроата натрия[11].

При неэффективности медикаментозной терапии применяют внутрикостные блокады, в крайних случаях хирургические методы лечения или стереотаксическую радиохирургию. На первом месте среди хирургических методов стоит микроваскулярная декомпрессия, применяемая при обнаружении нейроваскулярного конфликта и не приводящая к разрушению нерва. Другие хирургические методики: ризотомия глицеролом, радиочастотная термокоагуляция, микрокомпрессия баллоном - носят деструктивный характер. В крайних случаях удаляют сам тройничный нерв, однако операция может иметь побочные эффекты, в том числе изменение мимики лица.

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Тройничный нерв — статья из Большой советской энциклопедии
  4. ↑ International Association for the Study of Pain | Welcome to IASP
  5. ↑ Headache Classification Committee of International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 2004; 24 (l): 1-160.
  6. Манвелов Л. С., Тюрников В. М., Кадыков А. В. Тригеминальная невралгия: эпидемиология, этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика // Русский медицинский журнал. — 2013. — Т. 21, № 10. — С. 542—544. — ISSN 2225-2282.
  7. 1 2 3 Неврология. Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 2116 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-0665-6.
  8. Джон Брильман, Скотт Коэн. Неврология. — МЕДпресс-информ, 2007. — С. 226. — (In a Page). — 2000 экз. — ISBN 5-98322-264-3.
  9. 1 2 Яхно Н.Н. и др. Головная боль. — Ремедиум, 2000. — 194 с. — (Нозологии). — 10 000 экз.
  10. Love S. Trigeminal neuralgia: Pathology and pathogenesis (англ.) // Brain (англ.)русск.. — Oxford University Press, 2001. — Vol. 124. — P. 2347-2360. — ISSN 14602156. — doi:10.1093/brain/124.12.2347.
  11. Sindrup, SH.; Jensen, TS. Pharmacotherapy of trigeminal neuralgia (англ.) // The Clinical Journal of Pain (англ.)русск.. — 2002. — Vol. 18, no. 1. — P. 22—27. — doi:10.1097/00002508-200201000-00004. — PMID 11803299.

Заболевания соматической нервной системы

Нервы, корешки, сплетения

ru.wikipedia.org


Смотрите также