Метафизарная остеопатия у собак


Гипертрофическая остеодистрофия - Vetstudy

Рис. 1 — анатомический срез сустава, поражённого гипертрофической остеодистрофией (начальная стадия):

   А — зона роста;
   Б — некроз остеогенного сосудистого слоя;
   В — суставной хрящ.

Гипертрофическая остеодистрофия (ГОД) — заболевание, возникающее у быстрорастущих собак крупных и гигантских пород преимущественно в 3–4 месяца. Данная патология в международной нозологической классификации именуется также метафизарной остеопатией и болезнью Морелла-Барлоу. При ГОД поражаются дистальные метафизы локтевой, лучевой, большеберцовой и малоберцовой костей. Патологический процесс в основном билатеральный (двусторонний), проявляется хромотой, вялостью и снижением аппетита.

Начальная стадия ГОД характеризуется уменьшением кровоснабжения метафиза из-за некроза капилляров его остеогенного сосудистого слоя. В результате происходит гибель клеток-предшественников остеобластов, обеспечивающих оссификацию метафиза и рост кости в длину. Однако при этом синтез хряща в зоне пластины не останавливается, что приводит к расширению зоны роста и замещению метафизарной губчатой кости хрящевой тканью. В силу того, что расширенная зона роста при недостатке костной ткани полноценно не справляется с весом тела подросшего животного, возникает риск возникновения компрессии метафиза и его микротравм.

Вторая стадия болезни характеризуется накоплением в поражённой зоне медиаторов воспаления, как реакция на некроз, и минерализацией некротического очага. Под влиянием медиаторов воспаления запускается активация мезенхимальных клеток, что ведёт к формированию костных и хрящевых отростков в периостальной области метафизов. На рентгенограмме данный процесс выражен характерными рентгеноконтрастными «воротничками». Также развивается отёк и фиброз мягких тканей, что визуально определяется припухлостью в области поражённых суставов.

Сама болезнь обычно длится несколько недель и в большинстве случаев проходит самостоятельно. На стадии выздоровления происходит восстановление сети капилляров в зоне роста, замещение хрящевой ткани губчатым костным веществом, а также восстановление роста в длину пораженных костей. Лечение при неосложнённом течении сводится к анальгезии, купированию отёка и воспалительного процесса, а также к коррекции питания. Следует отметить, что у собак породы вейрмаранер ГОД имеет тенденцию протекать в форме генерализированной полиорганной воспалительной реакции, часто приводящей к различным осложнениям, а также гибели животного.

Возможен и ещё один вариант развития болезни, при котором образуется «костный мостик» между эпифизом и метафизом, что приводит к компрессии метафиза и его преждевременному закрытию. При таком течении показана хирургическая коррекция, направленная на декомпрессию повреждённой зоны роста. Рентгенологический мониторинг обязателен не только в период активной формы болезни, но также и впоследствии, до достижения собаки 8–10 месяцев, так как гипертрофическая остеодистрофия является системным заболеванием, которое может рецидивировать, поражая другие суставы.

vetstudy.ru

Гипертрофическая остеопатия | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Гипертрофическая остеопатия – диффузная пролиферативная периостальная реакция дистальных отделов конечностей приводящая к формированию костной ткани вокруг пястного и плюсневого суставов а также вокруг длинных трубчатых костей.

Гипертрофическая остеопатия может развиваться как паранеопластичесчкий синдром при некоторых новообразованиях (пр. первичные и метастатические новообразования легких, карцинома пищевода, рабдомиосаркома мочевого пузыря, аденокарцинома анального мешка, переходноклеточная карцинома почек, нефробластома) или может отмечаться при системных заболеваниях (пр. гранулематозные поражения, хронический мегаэзофагус, открытый артериальный проток, бактериальный эндокардит, дирофиляриоз). Точные причины и механизмы развития данной патологии не определены. Основная теория развития предполагает индуцированное нервной системой повышение периостального тока крови на фоне нарушения функции легких, что приводит к застою в соединительной ткани и формированию новой костной ткани. Образование костной ткани может быть диффузным или узловым, гистологически пораженная зона состоит из кортикальной кости с уменьшением костномозгового пространства.

Синонимы: легочная остеоартропатия, гипертрофическая легочная артропатия и гипертрофическая легочная остеопатия.

Клинические признаки и диагноз

Заболевание отмечается в основном у собак, у кошек описаны единичные случаи. Ввиду того что поражение костей вторично к основному процессу, гипертрофическая остеопатия чаще отмечается в пожилом возрасте.

Основные причины первичного обращения – летаргия, нежелание перемещаться, припухание дистальных участков конечностей и хромота. Развитие остеопатии может быть острым или постепенным. Поражения характеризуются теплым симметричным припуханием дистальных отделов конечностей, которое более выражено на передних лапах.

Радиографическое исследование выявляет однородную периостальную пролиферацию, которая вначале отмечается на фалангах пальцев, костях пясти и плюсны. При прогрессе заболевания, пролиферация поражает более проксимальные отделы (пр. предплечье, голень). Суставная поверхность длинных костей обычно остается интактной.

Ввиду вторичности процесса, необходимо тщательное и всестороннее обследование больного животного для выявления первичного заболевания (радиография, ультразвуковое исследование и прочее).

Лечение и прогнозы

Основная цель лечения – коррекцию подлежащих заболеваний, при его излечимости – разрешение периостальной реакции происходит в течение нескольких месяцев и может быть не полным.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково. 

balakovo-vet.ru

Гипертрофическая остеодистрофия | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание

Гипертрофическая остеодистрофия – заболевание длинных костей молодых растущих собак крупных и гигантских пород, вызывающая разрушение трабекул метафиза.

Точные причины гипертрофической остеодистрофии не определены, предполагаемые факторы включают дефицит витамина С, избыточное поступление с рационом кальция, инфекция, вакцинация от чумы плотоядных, но ни один из этих предполагаемых факторов научно не подтвержден.

Нарушение кровообращения метафиза вызывает изменения физа и прилегающей кости метафиза, что ведет к нарушению оссификации гипертрофической зоны физа. При этом отмечаются трабекулярные микропереломы, сопровождающиеся воспалением и некрозом. Макросокпически отмечается расширение зоны метафиза длинных костей с отеком окружающих мягких тканей. Гистологические микропереломы трабекул окружены воспалительными клетками и некрозом.

Синонимы: болезнь Мёлера-Барлоу, скорбут (цинга) костей, скорбут (цинга) собак, остеодистрофия I-го и  II-го типа, дисплазия метафиза.

Клинические признаки

Заболевание поражает молодых быстро растущих собак крупных и гигантских пород, с повышенной предрасположенностью у кобелей. Гипертрофическая остеодистрофия отмечается в возрасте от 2 до 8 месяцев, со средним возрастом – 3,5 месяца. Описаны редкие случаи клинических проявлений болезни до 2 месячного и после 8 месячного возраста животного.

Гипертрофическая остеодистрофия чаще протекает остро, но степень клинических проявлений может иметь значительный различия – от легкой самопроходящей хромоты до полного отказа от перемещения, анорексии и лихорадки.

При клиническом осмотре обращает внимание выраженная хромота и отек в области метафизов длинных трубчатых костей всех четырех конечностей, который больше выражен на передних лапах. Наиболее выражено поражение дистального метафиза лучевой кости.

При радиографическом исследовании характерные изменения включают неровную рентгенопрозрачную зону метафиза, патогномонично формирование двойной псевдофизеальной линии прилегающей к физу кости на стороне метафиза. На поздних стадиях отмечаются рентгеноконтрастные пятна метафиза по причине периостальной пролиферации. Реакция утихает со временем но может оставлять перманентно широкий метафиз.

Диагноз дифференциальный диагноз

Диагноз устанавливается на основании характерных признаков. Список дифференциальных диагнозов составляют септический артрит, септический физит и паностеит.

Лечение

Лечение симптоматическое и поддерживающее. Для контроля боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При тяжелом течении вероятно проведение инфузионной терапии и энтерального кормления.

Прогнозы

Прогнозы благоприятные, в большинстве случаев животные полностью выздоравливают в течение 7-10 дней от начала развития первых клинических признаков, однако вероятные множественные рецидивы в период пока животное не достигло зрелости. В редких случаях, тяжелые поражения физа ведут к угловой деформации конечностей.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

balakovo-vet.ru

Резекционная артропластика тазобедренного сустава. Операция по удалению головки и шейки бедренной кости

Автор: Дуганец И. В., ветеринарный врач-хирург, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2018 г.

Резекционная артропластика тазобедренного сустава  – операция по удалению головки и шейки бедренной кости, которая проводится с целью устранения болевого синдрома у животных. После проведения резекционной артропластики образуется ложный сустав между бедренной костью и костями таза. В связи с отсутствием контакта между этими костями опороспособность на конечность восстанавливается.
Данная процедура считается спасительной, и к ней прибегают только в крайнем случае, когда другие методы лечения неэффективны или их невозможно выполнить из-за финансовых обстоятельств (замена тазобедренного сустава).
После операции происходит некоторое укорочение конечности, уменьшение амплитуды движения сустава, может возникать мальпозиция бедренной кости и, как следствие,  изменение походки. Степень восстановления пациента зависит от длительности заболевания, степени выраженности симптомов и техники выполнения оперативного лечения, а также от физиотерапии в послеоперационный период. 
При выполнении операции используют несколько техник: 

  1. Резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава.
  2. Резекционная артропластика с репозицией глубокой ягодичной мышцы между костями таза и бедренной костью. 
  3. Резекционная артропластика с репозицией лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью. 
  4. Комбинированные техники – резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава и репозицией глубокой ягодичной мышцы или лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью.
  5. Резекционная артропластика тазобедренного сустава с остеотомией малого вертела или без него. В данной статье описана остеотомия без малого вертела.
Комбинированные техники дают лучшие результаты, нежели техника с использованием только ушивания капсулы сустава, особенно у более крупных животных, т.к. вероятность контакта между костями таза и бедренной костью у них значительно меньше. Хороший результат можно получить у животных весом до 25 кг.
Если необходимо провести двустороннюю резекционную артропластику, ее рекомендуется выполнять с интервалом 8–10 недель.
Подбор пациента: животные с повторяющимся или невправимым вывихом тазобедренного сустава, внутрисуставными переломами ТБС, не поддающимися восстановлению, с дегенеративными заболеваниями ТБС, аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости, кошки с метафизарной остеопатией. 
Техника выполнения 
Если сустав перед началом проведения операции находится в вывихнутом положении, его необходимо вправить, иначе оперативный доступ может быть сделан неправильно. Осуществляют краниолатеральный разрез (рис. 1), анатомическими ориентирами которого является большой вертел бедренной кости, бугор седалищной кости и крыло подвздошной кости. Разрез делается проксимально и дистально от большого вертела. После рассечения кожи и подкожной клетчатки рассекают широкую фасцию бедра. Необходимо обеспечить визуализацию дистально от латеральной широкой мышцы бедра и до ягодичных мышц проксимально.
   


Далее обеспечивают визуализацию головки и шейки бедра с помощью ранорасширителей: напрягатель широкой фасции отводится краниально, латеральная широкая мышца бедра – дистально и немного каудально, ягодичные мышцы отводятся проксимально (рис. 2). Тазовую конечность поворачивают латерально для лучшей визуализации головки и шейки бедренной кости. Если капсула сустава цела, ее рассекают максимально близко к шейке бедра (это делается для удобства и более качественного ушивания), затем рассекают круглую связку и вывихивают тазобедренный сустав (рис. 3). 
 



Тазовую конечность необходимо повернуть латерально на 90° (рис. 4). Для контроля ротации конечности проверяют положение коленного сустава: он должен располагаться перпендикулярно телу животного. После этого приступают к определению линии остеотомии. Линия остеотомии идет от проксимального участка большого вертела к дистальному участку малого вертела бедра (рис. 5). 
Очень важно, чтобы угол остеотомии был прямым (90°) по отношению к бедренной кости (рис. 6). В случае, если угол остеотомии будет острым или тупым, мягкие ткани будут травмироваться острым краем, что будет влиять на степень восстановления, а животные могут продолжать испытывать болезненность.
  

Остеотомию проводят с помощью осциллирующей пилы, размер пилы (режущего полотна) подбирается в зависимости от размера животного. Во время проведения остеотомии на полотно пилы необходимо подавать охлаждающий раствор для предупреждения перегрева кости. В случае перегрева кости возможно развитие воспаления, что будет влиять на скорость и степень восстановления пациента после оперативного лечения.
После проведения остеотомии необходимо пальпаторно оценить края кости: они не должны быть острыми. Острые края кости необходимо закруглить при помощи бормашины, костных кусачек. Завершив остеотомию и закругление краев кости, промывают операционную рану для удаления костной стружки и проводят ушивание капсулы сустава – это будет предотвращать контакт между костями. 
Далее проводят репозицию мягких тканей между костными фрагментами, для этого используют глубокую ягодичную мышцу или ножку бицепса.
Репозиция глубокой ягодичной мышцы: частично отсекают мышцу в месте ее прикрепления к большому вертелу, потом отделяют отсеченную часть мышцы, проводят ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, фиксируют шовным материалом в месте прикрепления латеральной широкой мышцы бедра с каудальной стороны (рис. 7а, б, в).


Репозиция ножки бицепса: отсекают от проксимальной части бицепса ножку (краниальная часть), репонируют ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, прикрепляют шовным материалом с медиальной стороны латеральной широкой мышцы бедра (рис 8а, б, в).
Ушивание раны проводят по общим принципам. После операции выполняют рентген для контроля правильности выполненной остеотомии (рис. 9).
Репозиция глубокой ягодичной мышцы или ножки бицепса значительно улучшает прогноз на восстановление, особенно у крупных собак и кошек.

Восстановление

После проведения резекционной артропластики назначают физиотерапию. Восстановление опороспособности и ее полноценность у животных, которым проводят физиотерапию, гораздо лучше, чем у животных, у которых она не проводилась. Таких пациентов необходимо направлять на прием к реабилитологу, поскольку правильное выполнение физиотерапевтических процедур помогает животным восстановиться быстрее и полноценнее.
Хороший эффект достигается у животных весом до 25 кг, у животных весом более 25 кг восстановление может быть менее полноценным.
На степень восстановления функции конечности влияют характер, степень и длительность повреждения, техника операции, физиотерапия в послеоперационный период и вес животного. Последний фактор является очень важным.
Осмотр проводят на повторных приемах – во время снятия швов и через 1 месяц. 

Литература

  1. Piermattei D. L., Johnson K. A. An atlas of surgical approaches to the bones and joints of the dog and cat, ed 4, Philadelphia, WB Saunders, 2004.
  2. Piermattei D. L., Johnson K. A. Approach to the craniodorsal and caudodorsal aspects of the hip joint by osteotomy of the greater trochanter. In An Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the Dog and Cat, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2004.
  3. Lewis D. D. Femoral head and neck excision the controversy concerning adjunctive soft tissue interposition. Compend Contin Educ Pract Vet, 14: 1463–1473, 1992.
  4. Piermattei D. L., Johnson K. A. Approach to the craniodorsal aspect of the hip joint through a craniolateral incision. In An Atlas of Surgical Approaches to the Bones and joints of the Dog and Cat, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2004.
  5. Braden T., Johnson M. Technique and indications of a prosthetic capsule for repair of recurrent and chronic coxofemoral luxations. Vet Comp Orthop Traumatol, 1:26–29, 1988.
  6. Bone D. L., Walker M., Cantwell H. D. Traumatic coxofemoral luxation in dogs: Results of repair. Vet Surg, 13(4): 263–270, 1984.
  7. Martini F. M., Simonazzi B., Bue M. D. et al: Extra-articular absorbable suture stabilization of coxofemoral luxation in dogs. Vet Surg, 30(5): 468–475, 2001.
  8. Hamish R. Denny A, Steven J. Butterworth. A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery, 4th Edition, Blackwell Science Ltd, 2000.
  9. Brinker, Piermattei and Flo's Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, 4th Edition, 2006.

www.spbvet.info

Резекционная артропластика тазобедренного сустава. Операция по удалению головки и шейки бедренной кости

Автор: Дуганец И. В., ветеринарный врач-хирург, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2018 г.

Резекционная артропластика тазобедренного сустава  – операция по удалению головки и шейки бедренной кости, которая проводится с целью устранения болевого синдрома у животных. После проведения резекционной артропластики образуется ложный сустав между бедренной костью и костями таза. В связи с отсутствием контакта между этими костями опороспособность на конечность восстанавливается.
Данная процедура считается спасительной, и к ней прибегают только в крайнем случае, когда другие методы лечения неэффективны или их невозможно выполнить из-за финансовых обстоятельств (замена тазобедренного сустава).
После операции происходит некоторое укорочение конечности, уменьшение амплитуды движения сустава, может возникать мальпозиция бедренной кости и, как следствие,  изменение походки. Степень восстановления пациента зависит от длительности заболевания, степени выраженности симптомов и техники выполнения оперативного лечения, а также от физиотерапии в послеоперационный период. 
При выполнении операции используют несколько техник: 

  1. Резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава.
  2. Резекционная артропластика с репозицией глубокой ягодичной мышцы между костями таза и бедренной костью. 
  3. Резекционная артропластика с репозицией лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью. 
  4. Комбинированные техники – резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава и репозицией глубокой ягодичной мышцы или лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью.
  5. Резекционная артропластика тазобедренного сустава с остеотомией малого вертела или без него. В данной статье описана остеотомия без малого вертела.
Комбинированные техники дают лучшие результаты, нежели техника с использованием только ушивания капсулы сустава, особенно у более крупных животных, т.к. вероятность контакта между костями таза и бедренной костью у них значительно меньше. Хороший результат можно получить у животных весом до 25 кг.
Если необходимо провести двустороннюю резекционную артропластику, ее рекомендуется выполнять с интервалом 8–10 недель.
Подбор пациента: животные с повторяющимся или невправимым вывихом тазобедренного сустава, внутрисуставными переломами ТБС, не поддающимися восстановлению, с дегенеративными заболеваниями ТБС, аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости, кошки с метафизарной остеопатией. 
Техника выполнения 
Если сустав перед началом проведения операции находится в вывихнутом положении, его необходимо вправить, иначе оперативный доступ может быть сделан неправильно. Осуществляют краниолатеральный разрез (рис. 1), анатомическими ориентирами которого является большой вертел бедренной кости, бугор седалищной кости и крыло подвздошной кости. Разрез делается проксимально и дистально от большого вертела. После рассечения кожи и подкожной клетчатки рассекают широкую фасцию бедра. Необходимо обеспечить визуализацию дистально от латеральной широкой мышцы бедра и до ягодичных мышц проксимально.
   


Далее обеспечивают визуализацию головки и шейки бедра с помощью ранорасширителей: напрягатель широкой фасции отводится краниально, латеральная широкая мышца бедра – дистально и немного каудально, ягодичные мышцы отводятся проксимально (рис. 2). Тазовую конечность поворачивают латерально для лучшей визуализации головки и шейки бедренной кости. Если капсула сустава цела, ее рассекают максимально близко к шейке бедра (это делается для удобства и более качественного ушивания), затем рассекают круглую связку и вывихивают тазобедренный сустав (рис. 3). 
 



Тазовую конечность необходимо повернуть латерально на 90° (рис. 4). Для контроля ротации конечности проверяют положение коленного сустава: он должен располагаться перпендикулярно телу животного. После этого приступают к определению линии остеотомии. Линия остеотомии идет от проксимального участка большого вертела к дистальному участку малого вертела бедра (рис. 5). 
Очень важно, чтобы угол остеотомии был прямым (90°) по отношению к бедренной кости (рис. 6). В случае, если угол остеотомии будет острым или тупым, мягкие ткани будут травмироваться острым краем, что будет влиять на степень восстановления, а животные могут продолжать испытывать болезненность.
  

Остеотомию проводят с помощью осциллирующей пилы, размер пилы (режущего полотна) подбирается в зависимости от размера животного. Во время проведения остеотомии на полотно пилы необходимо подавать охлаждающий раствор для предупреждения перегрева кости. В случае перегрева кости возможно развитие воспаления, что будет влиять на скорость и степень восстановления пациента после оперативного лечения.
После проведения остеотомии необходимо пальпаторно оценить края кости: они не должны быть острыми. Острые края кости необходимо закруглить при помощи бормашины, костных кусачек. Завершив остеотомию и закругление краев кости, промывают операционную рану для удаления костной стружки и проводят ушивание капсулы сустава – это будет предотвращать контакт между костями. 
Далее проводят репозицию мягких тканей между костными фрагментами, для этого используют глубокую ягодичную мышцу или ножку бицепса.
Репозиция глубокой ягодичной мышцы: частично отсекают мышцу в месте ее прикрепления к большому вертелу, потом отделяют отсеченную часть мышцы, проводят ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, фиксируют шовным материалом в месте прикрепления латеральной широкой мышцы бедра с каудальной стороны (рис. 7а, б, в).


Репозиция ножки бицепса: отсекают от проксимальной части бицепса ножку (краниальная часть), репонируют ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, прикрепляют шовным материалом с медиальной стороны латеральной широкой мышцы бедра (рис 8а, б, в).
Ушивание раны проводят по общим принципам. После операции выполняют рентген для контроля правильности выполненной остеотомии (рис. 9).
Репозиция глубокой ягодичной мышцы или ножки бицепса значительно улучшает прогноз на восстановление, особенно у крупных собак и кошек.

Восстановление

После проведения резекционной артропластики назначают физиотерапию. Восстановление опороспособности и ее полноценность у животных, которым проводят физиотерапию, гораздо лучше, чем у животных, у которых она не проводилась. Таких пациентов необходимо направлять на прием к реабилитологу, поскольку правильное выполнение физиотерапевтических процедур помогает животным восстановиться быстрее и полноценнее.
Хороший эффект достигается у животных весом до 25 кг, у животных весом более 25 кг восстановление может быть менее полноценным.
На степень восстановления функции конечности влияют характер, степень и длительность повреждения, техника операции, физиотерапия в послеоперационный период и вес животного. Последний фактор является очень важным.
Осмотр проводят на повторных приемах – во время снятия швов и через 1 месяц. 

Литература

  1. Piermattei D. L., Johnson K. A. An atlas of surgical approaches to the bones and joints of the dog and cat, ed 4, Philadelphia, WB Saunders, 2004.
  2. Piermattei D. L., Johnson K. A. Approach to the craniodorsal and caudodorsal aspects of the hip joint by osteotomy of the greater trochanter. In An Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the Dog and Cat, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2004.
  3. Lewis D. D. Femoral head and neck excision the controversy concerning adjunctive soft tissue interposition. Compend Contin Educ Pract Vet, 14: 1463–1473, 1992.
  4. Piermattei D. L., Johnson K. A. Approach to the craniodorsal aspect of the hip joint through a craniolateral incision. In An Atlas of Surgical Approaches to the Bones and joints of the Dog and Cat, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2004.
  5. Braden T., Johnson M. Technique and indications of a prosthetic capsule for repair of recurrent and chronic coxofemoral luxations. Vet Comp Orthop Traumatol, 1:26–29, 1988.
  6. Bone D. L., Walker M., Cantwell H. D. Traumatic coxofemoral luxation in dogs: Results of repair. Vet Surg, 13(4): 263–270, 1984.
  7. Martini F. M., Simonazzi B., Bue M. D. et al: Extra-articular absorbable suture stabilization of coxofemoral luxation in dogs. Vet Surg, 30(5): 468–475, 2001.
  8. Hamish R. Denny A, Steven J. Butterworth. A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery, 4th Edition, Blackwell Science Ltd, 2000.
  9. Brinker, Piermattei and Flo's Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, 4th Edition, 2006.

www.spbvet.info

Краниомандибулярная остеопатия | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Краниомандибулярная остеопатия – неопухолевое, невоспалительное, пролиферативное заболевание костной ткани растущих собак с поражением ветвей нижней челюсти, барабанного пузыря, скуловой части височной кости и затылочной кости.

Точные причины краниомандибулярной остеопатии не определены, ввиду существующей породной предрасположенности – предположены наследственные факторы. На основании рестроспективного изучения заболевания у вестхайлен уайт терьеров, предложен аутосомно-рецессивный паттерн наследуемости.

Синонимы: нижнечелюстной периостит, «челюсть льва»

Патофизиология

По не известным причинам, у пораженных животных в возрасте 4-8 месяцев происходит пролиферация губчатой (трабекулярной) костной ткани на поверхности затылочных костей, ветвях нижней челюсти и барабанного пузыря. Вновь образующаяся губчатая костная ткань проникает за пределы периоста и посредством остеокластических процессов заменяет пластинчатую (ламеллярную) костную ткань. Остеокластическая деструкция существующей пластинчатой костной ткани сопровождается инвазией воспалительных клеток (пр. нейтрофилы, лимфоциты и плазматические клетки). Пролиферативная стадия заболевания обычно отмечается в 5-7 месячном возрасте животного, сопровождается перемежающейся лихорадкой, дискомфортом во время приема пищи и болезненностью при попытке принудительного открытия пасти. Течение болезни может быть нарастающим и убывающим, но процесс обычно останавливается по окончании роста и закрытии ростковых зон животного (порядка 9-11 мес. возраст)

Клинические признаки

Выраженная предрасположенность к развитию краниомандибулярной остеопатии отмечена у таких пород как вест хайленд уайт терьер, керн терьер и скотч терьер, у других пород собак встречается достаточно редко (спорадически). Заболевание отмечается у активно растущих животных (3-8 месячный возраст). Краниомандибулярная остеопатия характеризуется отсутствием половой предрасположенности, самцы и самки поражаются с одинаковой частотой.

При развитии заболевания, владелец обычно отмечает у животного затруднения в приеме пищи, при попытке насильственного открытия пасти животное проявляет признаки боли. Вероятно общее угнетение животного по причине боли и лихорадки.

При осмотре больного животного, обращает на себя внимание двустороннее увеличение нижней челюсти и барабанных пузырей. В тяжелых случаях происходит срастание данных структур, что препятствует полному открытию челюсти. При попытке открыть пасть выявляется болезненность.

Радиографическом исследовании черепа определяет двустороннюю симметричную периостальную пролиферацию на нижней челюсти, барабанных пузырях и затылочных костях. Иногда поражения выражены только на нижней челюсти (порядка 13%), в ряде случаев – рентгенологические изменения ассиметричны.

Диагностика

Предположительный диагноз высокой степени вероятности ставится на основании характерных клинических признаков и данных радиографического исследования. В сомнительных случаях проводится гистопатологическое исследования, которое выявляет остеокластическую резорбцию пластинчатой кости, замещение костного мозга сосудистыми фиброзными тканями и формирование новой губчатой костной ткани. Список дифференциальных диагнозов составляют такие заболевания как остеомиелит, неоплазия костной ткани, травматический периостит и жевательный миозит (тризм и атрофия жевательных мышц.

Лечение и прогнозы

Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются животному до окончания роста скелета. Жидкая и мягкая пища позволяют снизить боль во время приема пищи и повысить поступление необходимых калорий. При полном отказе от приема пищи вероятно проведение энтерального кормления после постановки гастростомической или эзофагостомической питательной трубки.

Хирургическое лечение применяется достаточно редко: попытки рассечения соединения нижней челюсти и барабанного пузыря обычно не приносят успеха; вероятно проведение ростральной мандибулэктомии, что дает возможность животному принимать жидкую пищу (лакать языком).

Следует помнить, что активная фаза краниомандибулярной остеопатии заканчивается в возрасте порядка 1 года, после чего – поражения могут регрессировать (вплоть до полной регрессии). Прогнозы от осторожных до неблагоприятных, при выраженной пролиферации костной ткани и невозможности приема пищи – животное подвергается эвтаназии.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

balakovo-vet.ru

Чем ветеринарная остеопатия может помочь при подготовке собаки к выставке

Кажется, все очень просто: ваша собака всего-то на всего должна быть очень красивой и уметь эту красоту продемонстрировать. Вот собственно и все, но сколько же работы за этой кажущейся простотой, ведь участие в выставке собак довольно сложное мероприятие, затратное и по силам, и по средствам, и по нервам.

В процессе подготовки к выставке, каждый собаковод должен знать основные критерии комплексной оценки собак своей любимой породы, поскольку это позволяет отбирать на племя высококачественное здоровое поголовье.

Кто сможет помочь подготовить собаку к выставке?

Ответ есть - это ветеринарный остеопат! Давайте разберемся в чем же уникальность остеопатической медицины.

         Если кратко, то при оценке собаки учитывают следующие признаки: типичность — соответствие собаки основному типу породы и отсутствие несвойственных ей признаков и черт; пропорциональность или гармоничность сложения, выражающаяся в соразмерном соотношении отдельных частей к общей массе тела, правильная постановка конечностей, положение хвоста и другое.

В качестве недостатков у собак могут допускаться лишь отдельные, небольшие отклонения от нормы, выраженные в слабой степени. Если обнаруженные отклонения носят функциональный характер, и еще пока не «закрепились» в организме животного как необратимые изменения, то с большой вероятностью, доктор остеопат сможет их устранить, а это, как вы понимаете, принесет не только пользу животному, но и повысит его шанс на заслуженную победу!

Некоторые анатомические и породные черты видны только тогда, когда собака движется. В движении оценивается правильность углов конечностей, степень разгибания суставов, мягкость и координированность движений, эластичность и упругость спины и поясницы, а также характерная для породы манера хода, постановка головы и хвоста. Если остеопат выявляет отклонение от нормы при движении шагом, то с большой вероятностью у животного имеются изменения в суставной области (костно-хрящевой). Если нежелательные отклонения наблюдаются при движении собаки рысью, то изменения, вероятнее всего, будут обнаружены в мышечно-связочной области. Остеопатическая коррекция всецело направлена на улучшение подвижности и гармонизацию тела животного, вот почему в данном аспекте остеопатические методики наиболее эффективны.

 

            Структура тела животного часто ошибочно рассматривается, как фиксированная, неизменная система. Что касается длины костей - это правда. Однако угол, под которым кости сочленяются в суставах, определен не только анатомией самого сустава, но и эластичностью фасций и связок, а также активностью лежащих поверх мышц и их связью со всеми соседними структурами организма животного.

Система собственных балансов организма животного, по возможности, старается компенсировать возникшую дисфункцию самостоятельно, и если нарушение относительно «слабое», то все само может вернуться к норме. Но если «сбоев» в системе собственных балансов много, или дисфункция в организме животного достаточно «сильная» - это приводит к развитию патологического процесса, который со временем основательно закрепит имеющиеся отклонения.

Эти изменения в большинстве случаев с успехом поддаются остеопатической коррекции, особенно на начальном этапе их формирования.

 

Как же ведет прием ветеринарный остеопат?

В начале остеопатического приема, ветеринарный остеопат производит общий осмотр животного со всех сторон.  Далее, основываясь на   общем впечатлении от строения тела животного, оценивает крупные скелетные компоненты, с последующей более детальной их оценкой. 

В одном случае, собака может выглядеть, как единая слаженная система, а в другом, может показаться, что собака состоит из нескольких различных непропорциональных частей.

Следующая важная составляющая – это мышечная масса, которая развивается в соответствии с функциональными и породными требованиями, также выполняет важную роль в формировании ощущения пропорции тела животного. Например, собака, слабая в задней части тела, может переносить нагрузку на передние конечности. Это приводит к усилению развития мускулатуры грудного отдела. И наоборот, слабая шея будет мешать голове и шее участвовать в импульсе, направленном вперед, что приводит к увеличенной массе задней части тела собаки.

Далее остеопат сравнивает строение правой половины тела животного с левой половиной. Может случиться так, что две стороны тела одной собаки, с виду, принадлежат совершенно разным животным. Одной из причин, таких изменений может быть сколиоз, который внешне определяется взглядом сверху вниз на спину собаки, проверкой асимметрии ребер и позиционного положения позвоночных сегментов. Глядя на общий силуэт собаки, доктор обращает внимание на шрамы, припухлости, места мышечной атрофии и другие изменения в теле животного.

Как только специалистом получено общее впечатление от пропорций, симметрии и развития мускулатуры, производится оценка отдельных частей тела животного с помощью специфических тестов и пальпации.

Пальпировать — значит почувствовать, проверить и исследовать при помощи прикосновения. Этот навык, хорошо развит у остеопатов.  Пальпация позволяет доктору диагностировать, лечить и затем заново оценить трудноуловимые физиологические изменения в живых тканях. Профессиональный врач-остеопат в совершенстве владеет знаниями анатомии и физиологии тела животного, поэтому умеет различать руками норму и патологию.

Первичная пальпация дает общую оценку тканей и обеспечивает возможность настроиться на индивидуальность животного. В начале приема остеопат использует ласкающие движения руками, похожие на поглаживание, чтобы установит с животным контакт. Это уже позволяет рецепторам пальцев врача интерпретировать нежелательные изменения в организме животного. За первичной оценкой следует более активное и углубленное пальпаторное обследование подвижности отдельных суставов и состояния тканей вокруг них. В ходе пальпации доктор-остеопат не только выделяет очевидные физиологических изменений мышечно-скелетной структуры, но и получает представление о жизненных силах конкретного животного.

Врач остеопат обращает внимание на:

▪ Целостность и особенности кожи

▪ Целостность и диапазон движения суставов

▪ Хруст при пальпации

▪ Растяжение

▪ Текстуру ткани

▪ Тонус

▪ Симметрию

▪ Атрофию

▪ Чрезмерные развитие мышц

▪ Старые травмы, рубцы

▪ Отеки

▪ Температуру

▪ Измененную биомеханики спины

▪ Диапазон движения суставов

▪ Защитную мышечную реакцию и спазмы

▪ Триггерные точки

▪ и много другое

Трудно отделить процесс пальпации от лечения, потому, что в момент, когда остеопат пальпирует, уже начинаются изменения внутри тканей.

На основе результатов осмотра, обследования тканей и подвижности сегментов составляется план остеопатической коррекции. Лечение охватывает все тело как единую систему, а не только место локализации патологии.

В процессе остеопатического лечения используются техники, которые направлены на восстановление нормальной подвижности опорно-двигательного аппарата тела животного. Это способствует свободной легкости при активном движении, а также улучшаются процессы кровоснабжения и иннервации. Остеопатические методы включают множество приемов, таких как растягивание мягких тканей, ингибицию, балансировку, высоко скоростные слаги, позиционную разблокировку, фасциальные, мягкотканые, кранио-сакральные техники оздоровления и многое другое. Врач остеопат мягкими, естественными манипуляциями добивается перестройки организма для достижения состояния уравновешенности всех систем, выравнивает перекосы и искривления, убирает блоки.

Не существует единого универсального метода для какого-либо конкретного типа патологического изменения. Ветеринарный остеопат своими руками поддерживает постоянный диалог с тканями животного, чтобы достичь желаемого результата.

 

Когда лучше обращаться к ветеринарному остеопату?

Для достижения наилучшего результата, консультацию и остеопатическую коррекцию необходимо производить заблаговременно перед началом каких-либо соревнований, чтобы было достаточно времени для устранения биомеханических изменений, приведших к мышечно-скелетным нарушениям, и как следствие, к нежелательным отклонениям от норм, описанных в кинологической литературе, которые доставляют столько неприятных эмоций владельцам при оценке их любимых питомцев на соревнованиях и вставках.

Иногда важно умерить амбиции владельца, так как они могут превосходить возможности животного в данный момент времени.

При обнаружение серьезных патологических изменений в организме собаки может потребоваться более детальная диагностика в ветеринарной клинике.

Щенкам и пожилым собакам нужно особенное внимание со стороны владельцев, и соответственно особенный подход с остеопатической точки зрения. Некоторые породы собак нуждаются в более частом контроле со стороны остеопата, так как являются более уязвимыми представителями собачьего рода. Все это обязательно учитывает остеопат, когда дает рекомендации владельцу после сеанса.

После остеопатического лечения наблюдается не только устранение незначительных недостатков экстерьера и гармонизация здоровья в целом, но и улучшение характера животного, так как источник неприятных ощущений больше не беспокоит.

В руках профессиональных специалистов остеопатические методики безвредны и почти не имеют противопоказаний к применению.

Владельцы часто отмечают, насколько счастливее становится их собака после остеопатической коррекции, что несомненно, является результатом успешной работы ветеринарного остеопата!

В процессе подготовки животного к выставке или соревнованиям, наверное, нет более или менее важных моментов, но все же здоровье питомца - основа успеха!

Остеопатия не просто лечит, а возвращает здоровье!

 

От всей души желаем Вам и Вашим питомцам крепкого здоровья и высших наград в любых состязаниях!

 

С Уважением,

Ветеринарный Остеопат

Остеопатического Ветеринарного

Реабилитационного Центра «Остеовет»

Кулага Ольга Алексеевна

 

 

osteovet-clinic.ru

Метод коррекции деформации костей предплечья у собак

Анников В. В., Хапрова Т.С.
Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова, г. Саратов

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Лечение пациентов с метаболическими остеопатиями (остеопороз, остеодистрофия, рахит и др.) или несовершенный остеогенез (Гофф А., Томас А., 2005) представляют определенную трудность в связи со снижением прочности костного биокомпозита, нарушением конгруэнтности сочленяющихся сегментов (суставные хрящи) и деформацией связочного аппарата конечностей.

Причинами вышеуказанной патологии являются нарушение формирования коллагена вследствие несбалансированного кормления и погрешностей в содержании животных, гипо- и адинамия, приводящие к атрофии стато-локомоторного аппарата (Слесаренко Н.А., 2006), а также генетическая предрасположенность (Анников В.В., Хапрова Т.С., 2006).

Одним из следствий остеодистрофии молодняка, имеющей генетическую природу, является вальгусная и варусная деформации костей предплечья. Вальгус – это тип деформации во фронтальной плоскости, угол которой открыт наружу (латерально). Варус – это тип деформации во фронтальной плоскости, угол которой открыт внутрь (медиально).

По нашим данным, частота встречаемости вышеуказанной патологии составляет около 1,8 % от общего количества травматологически и ортопедически больных пациентов.

Применение хондропротекторов (гелакан, хондрокан, страйд, глюкозамин и др.) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (римадил, кетофен, вольтарен, диклофенак и т.д.) дает непродолжительный клинический эффект. К тому же некоторые из них (НПВС) провоцируют развитие энтеро- и гепатопатий, обуславливая рвоту, диарею нередко с летальным исходом.

В то же время внешняя стержневая фиксация оказалась состоятельной при околосуставных, диафизарных, метафизарных, осложненных переломах, а также псевдоартрозах (Анников В.В., 2006).

В связи с этим перед нами была поставлена цель отработать методику хирургической коррекции искривлений дистальных звеньев трубчатых костей предплечья у собак.

Диагноз ставили на основании клинических, гематологических, рентгенологических и биомеханических исследований животных с вышеуказанной патологией.

Операция проводилась под сочетанным наркозом (рометар, золетил). После подготовки операционного поля в области максимального изгиба лучевой кости проводили инцизию мягких тканей до надкостницы. После этого распатором отделяли надкостницу и долотом выполняли краевую остеотомию деформированной кости. Величина выполняемого дефекта зависела от угла изгиба, который определяли по методике А.В. Михайловского. Затем проводили одномоментную репозицию отломков, фиксированных на шести- или четырехстержневую конструкцию в оригинальной модификации (В.В. Анников с соавт., 2006 г.). В области верхней трети диафиза после сопоставления костных отломков устанавливали конструкцию аппарата внешней фиксации. При этом в проксимальные и дистальные отломки локтевой и лучевой костей вкручивали два остеофиксатора под углом 30 – 40 0 друг к другу в сагиттальной плоскости и через кронштейны крепили к многодырчатой балке. Для более жесткой фиксации иногда интрамедуллярно в лучевую кость вводили одну спицу Киршнера, а затем монтировали вышеуказанную конструкцию. Эта спица, по нашему мнению, провоцирует микрогемоциркуляцию костной ткани.

Иногда не представлялась возможность одномоментной репозиции. В этих случаях проводили дозированную коррекцию через кронштейны от аппарата Г.А. Илизарова.

Поскольку выше обозначенная патология встречается у молодых животных, обязательным условием считали минимальное травмирование ростковой зоны (метафизы и метаметафизы).

Послеоперационная терапия заключалась в применении антибактериальных и обезболивающих средств в общепринятых дозах. Время фиксации при одномоментной репозиции составляло в среднем 3,2 недели, репозиции через кронштейны (дробная) – 4, 7 недели.

Таким образом, короткий период фиксации (3,2 недели) и простота установки конструкции, а главное – формирование правильной оси нагрузки, позволяет утверждать, что данная методика хирургической коррекции вальгусной деформации костей предплечья может быть рекомендована в практику ветеринарной ортопедии мелких непродуктивных животных.

Summary

Annikov V.V., Haprova T.S.: Method of correction of deformations of bones of a forearm at dogs. The Saratov state agrarian university of a name of N.I.Vavilov, Saratov, Russia.

In article the technique of surgical correction of valgus and varus deformations of bones of the forearm caused by imperfection of a bone formation is offered, to means of external bracing by apparatus of rod type and, in some cases, additional intramedullary by spoke. In work clinical, radiological, biochemical, morphological methods of research have been used.

webmvc.com


Смотрите также