Лечение остеоартроза у собак


Остеоартроз у собак - лечение и симптомы

О стеоартроз является одной из самых актуальных проблем в ортопедии животных-компаньонов, так как к нему приводит большинство заболеваний суставов, если не все из них. Это основная причина эутаназии при ортопедических заболеваниях.

К клиническим признакам ОА относятся оберегание пораженной конечности, болезненность при вставании и улучшение состояния после физической активности, а также ухудшение после отдыха, последовавшего за активной нагрузкой. При клиническом осмотре можно отметить отёк в области суставов, иногда болезненность при пальпации, крепитацию и уменьшение амплитуды движений в зависимости от длительности течения ОА. Остеоартроз можно разделить на первичный, часто связанный с возрастными изменениями, и вторичный, обусловленный другими патологиями, например, нарушениями развития, травмой, септическим или асептическим остеоартритом.

Анамнез и клинические признаки при ОА настолько типичны, что для постановки диагноза может быть достаточно определить пораженный сустав, тем не менее, необходимо провести рентгенографическое исследование, чтобы исключить другие, менее распространенные причины. К основным рентгенологическим признакам относятся остеофиты на границе суставных поверхностей и склероз субхондральной костной ткани; можно также отметить сужение суставной щели и специфические признаки, например, минерализованный фрагмент при РОХ, краниальное смещение большеберцовой кости при разрыве крестовидной связки. В некоторых случаях требуются дополнительные методы диагностики, например, артроцентез, анализ крови или другие визуальные методы.

Возраст появления симптомов остеоартроза варьирует в зависимости от породы; например, средний возраст проявления заболевания колеблется в пределах от 3,5 лет до 9,3 лет.

Можно предположить, что физические нагрузки могут ускорить дистрофические изменения суставного хряща даже без первичной патологии. Есть основания полагать, хотя это и не доказано, существуют породы, более восприимчивые к ОА, чем остальные. По опыту, у ретриверов это заболевание встречается чаще, чем у ротвейлеров, а собаки некоторых пород чаще страдают от иммунообусловленного остеоартроза.

Пол животного также считают фактором риска при вторичном ОА. Половые различия при ОА связаны с первопричиной заболевания. Например, фрагментированный венечный отросток встречается у кобелей в три раза чаще, чем у сук, и такое же соотношение наблюдается в случае вторичного ОА. В качестве второго примера можно привести разрыв краниальной крестовидной связки, который чаще наблюдают у кастрированных сук; и то же относится к вторичному ОА коленного сустава.

Перегрузка сустава в результате ожирения или избыточных физических нагрузок является основной причиной недомогания у собак с ОА. Хотя факторы, определяющиеся генотипом, невозможно регулировать, фенотипические факторы частично поддаются коррекции. Перекармливание и избыток кальция могут повысить частоту и тяжесть ОА в пожилом возрасте.

В плазме таких собак выявлено несоответствие концентрации гормона роста и инсулиноподобного фактора роста, как при ОА у людей. Показано, что обнаруженный ранее гуморальный фактор, полученный из пораженных артритом суставов, способен вызывать ОА как in vitro, так и in vivo.

Остеоартроз развивается по механизму порочного круга. Повреждение хряща вызывает синовит с высвобождением посредников воспаления, включая интерлейкины и фактор некроза опухолей, которые приводят к высвобождению металлопротеиназ, и, как следствие, к дальнейшему повреждению хряща. В результате арахидоновая кислота превращается в простагландины и лейкотриены. Они снижают порог болевой чувствительности, расширяют сосуды суставной капсулы, приводя к отёку сустава и локальному повышению температуры, вследствие повреждения хряща.

При разрушении клеточных стенок высвобождается арахидоновая кислота, которая может, подвергаться ферментативному расщеплению до лейкотриенов или простагландинов, вызывая клинические проявления остеоартроза, то есть отёк, болезненность и повышение температуры сустава. Выпот в суставную полость содержит меньше муцина и больше транссудата плазмы, чем обусловлены недостаточная смазка сустава и нарушение трофики хряща, которые приводят к еще большему повреждению последнего.

Эти элементы характерны для ОА. Сустав не образует необходимое количество смазки и хрящ не получает достаточно питательных веществ, что приводит к еще большему его повреждению. Порочный круг можно разорвать, устранив причину, изменив метаболический путь расщепления арахидоновой кислоты, снизив влияние посредников воспаления и/или повысив регенеративные способности хряща.

При старении уменьшается длина ГАГ и количество протеогликанов, а также содержание воды и способность хряща противостоять нагрузкам. Реакционноспособные кислородсодержащие соединения, свободные радикалы, травмы, инфекции и облучение также способны повреждать молекулы ГАГ. Дистрофические изменения хряща могут быть связаны с деятельностью протеолитических ферментов, включая металлопротеиназы и ферменты лизосом. Регенерация при микротравмах возможна благодаря делению неповрежденных хондроцитов, и синтезу протеогликанов и коллагена de novo. Сильные повреждения клеток приводят к формированию рубца без клеток; поражения на границе хряща и кости вызывают воспаление и склероз субхондральной костной ткани и, возможно, формирование фиброзного рубца с низки

malteze.net

Остеоартроз у собак — контроль и лечение на разных стадиях

Остеоартроз у собак — это тяжёлый диагноз. Если вы обнаружили его у питомца, то чем раньше произойдет врачебное вмешательство, тем лучше. Последующее лечение обычно приводит к замене сустава. Принять меры для профилактики гораздо проще, чем потом лечить больное животное.

Не стоит ждать проблем, которые обнаружатся случайно. Не стоит дожидаться времени, когда собака уже не сможет ходить, а только после этого обращаться к специалисту. Раннее вмешательство — это ключ к любой болезни. Максимально раннее вмешательство эффективнее, чем последующее, часто связанное со сменой сустава. Остеоартроз у собак легче предупредить, чем вылечить.

Остеоартроз у собак должен быть диагностирован как можно раньше, особенно у тех пород, которые находятся в группе риска. Вмешательство производится пропорционально тяжести случая. Например, не рассматриваются случаи, связанные с иссечением головки кости бедра у собак, если симптоматика дисплазии сустава тазобедренной кости является умеренной, недавней, контролируется отдыхом и препаратами от воспаления. Любые терапевтические вмешательства должны производиться по проверенным методикам. Тем, которые неоднократно подтверждали свою эффективность в лечении собак. Не стоит применять препараты, которые не имеют под собой проверенной испытательной базы.

К большому огорчению хозяев и их питомцев, проводить эксперименты достаточно характерно для ветеринаров России. Это связано не с исчерпанными методиками, а с тем, что мы не знакомы с методиками лечения стран США и Европы. Врачи ни при каких обстоятельствах не должны откладывать диагностику до увеличения болевых симптомов. Неопределенный диагноз, который предполагает проблему с самокорректировкой, не приведет к выздоровлению. Существенно повлиять на стабилизацию ситуации могут помочь регулярные прогулки на поводке, снижение веса, плавание.

 

Остеоартроз у собак — контроль болезни и лечение

Оптимизацию кормления необходимо проводить еще на первой стадии. Как показали исследования, замедление набора веса положительно влияет на здоровье собаки и помогает уменьшить выраженность остеоартроза. Выбирая рацион для больного животного, стоит предпочесть корма, содержащие омега-3 и омега-6. Эти жирные кислоты подходят для снижения воспаления. Стоит добавлять к питанию глюкозамин и хондроитин строго натурального происхождения. Ярким примером такого рациона может стать диета JM от компании Purina Nestle. Практика показала, что применение данной ветеринарной диеты у собак с остеоартрозом 1 и 2 стадии дает положительный результат, устойчивый во времени.

Вторая стадия характеризуется хромотой после некоторой физической активности. Тренировка у собак должна быть ежедневной. Необходимо выполнять упражнения, которые не способны вызывать хромоту и провоцировать остеоартроз. Для этих целей подойдут плавание и другие упражнения в воде. Владельцы должны удерживать вес собаки в норме, не давая прибавлять. Уменьшение массы тела способно оказать глубокую положительную динамику. Остеоартроз у собак во второй стадии ежегодно должны быть обследован ортопедом. Врач должен оценивать походку, мышечную массу и другие изменения.

Если болезнь прогрессирует до третьей стадии, то контроль за собакой должен быть регулярным и полным. Проводят комплексное обследование суставов, обращается внимание на болевые ощущения, мышечную массу и окружность бедра или плеча. Также должна быть исследована степень подвижности сустава. Должно производиться строгое выполнение программы реабилитации. Владельцам нужно будет обсудить с врачами программу упражнений, которая поможет собаке улучшить состояние и стабилизировать его. Упражнения подбираются индивидуально, учитывая возможности владельца и способности собаки. Немаловажным здесь является контроль боли. Если контроль над болью не взят, то собака не сможет тренироваться или даже жить. На этой стадии важным звеном является потеря веса. Эту часть лечения необходимо контролировать очень тщательно, потому что снижение веса способствует улучшению передвижения животного.

Если фиксируется ожирение, то предлагается специальная диета OM, разработанная компанией Purina Nestle. Корма данной диеты имеют повышенное содержание белка и пониженное содержание жира. Врач должен быть уверен, что все рекомендации выполняются и лечение проходит по разработанной методике. Переоценивать состояние больного животного необходимо каждые 3 месяца.

Следующая стадия остеоартроза — это структурные нарушения сустава, они могут стать довольно опасными в четвертой стадии. Но благодаря тому, что хозяин сохраняет небольшой вес собаки, потерю способности ходить можно отсрочить.

Самым важным аспектом лечения четвертой стадии является контроль боли. При необходимости надо поместить собаку в стационар, полностью оптимизировать все нагрузки, обеспечить помощь в передвижении, полностью контролировать болевые ощущения. Максимально скорректировать программу тренировок. Необходимо применять подводную беговую дорожку и плавание. Хозяева собаки часто не могут оптимизировать (понизить) вес животного, а в стационаре это делают без проблем.

laskavet.ru

Артрит (остеоартроз) суставов у собак - симптомы, диагностика, лечение

Строго говоря, то, что обычно владельцы собак называют артритом, на самом деле имеет правильное название «остеоартроз». Артрит – это поражение сустава инфекционного или ревматоидного характера, встречаются такие болезни довольно редко. Гораздо чаще встречается остеоартроз – дегенеративное заболевание, вызывающее постепенное замещение гиалинового суставного хряща на неполноценный в функциональном отношении волокнистый хрящ. Конечно, при этом в суставе также возникает воспаление, но это асептическое, то есть стерильное воспаление, не имеющее отношения ни к инфекционным, ни к ревматоидным процессам.

Причин для развития остеоартроза множество. Дегенерация хряща может начаться после перенесенной травмы, например внутрисуставного перелома. Наличие у собаки дисплазии тазобедренных или локтевых суставов неизбежно приводит к развитию остеоартроза со временем. Причиной остеоартроза коленного сустава чаще всего является перенесенный разрыв передней крестообразной связки, а при поражении плечевого и скакательного суставов можно предполагать, что в детстве собака перенесла расслаивающий остеохондрит (патология, связанная с отслоением в процессе роста участка хрящевой поверхности сустава).

Внешне остеоартроз проявляется, прежде всего, хромотой. Хромота обычно опирающегося типа, после длительного покоя собака хромает сильно, при движении хромота постепенно уменьшается, животное как будто «расходится». В периоды обострений болевого синдрома бывает хромота «висячей конечности». Если собака хромает длительно, можно заметить мышечную атрофию – больная конечность выглядит тоньше. При более внимательном осмотре удается выявить увеличение сустава в объеме. При пальпации (ощупывании) заметно ограничение подвижности в суставе, болезненность и иногда крепитация (скрежет, хруст).

К сожалению, остеоартроз неизлечим в полной мере. Единственным средством радикального лечения является замена сустава искусственным имплантатом – эндопротезирование. У собак это пока реально только при поражении тазобедренного сустава, да и то с множеством оговорок и разных «но». В повседневной практике врачи центра «Зоовет» при остеоартрозе используют консервативное лечение. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. У собак применяют карпрофен, ведопрофен, целекоксиб, кетопрофен и некоторые другие препараты. Нестероидные противовоспалительные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием и слабым хондропротекторным действием (способны тормозить прогрессирование остеоартроза). К сожалению, не лишены они и побочного действия, которое сводится, в основном, к появлению язвенных поражений в желудке и кишечнике, причем путь введения препарата в организм животного не имеет при этом значения. Именно это и ограничивает их применение в ряде случаев. Противопоказаны они и в случае почечной недостаточности. Тем не менее, если не превышать рекомендованной дозы, не давать препарат натощак, использовать вспомогательные препараты (Н2-блокаторы, например), риск осложнений сводится к минимуму.

Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов иногда применяют стероидные противовоспалительные, или, как их еще называют, гормональные противовоспалительные средства. Это такие препараты, как кенолог, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Их применение при остеоартрозе нельзя назвать желательным, так как помимо тех же побочных действий, о которых уже было сказано, они усиливают прогрессирование остеоартроза, нарушают работу собственной эндокринной системы, ослабляют иммунную защиту организма. Единственным их достоинством является, пожалуй, гораздо более быстрый клинический эффект по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Помимо этих сильнодействующих средств широко применяются также так называемые хондропротекторы. Это препараты на основе глюкозамина, хондроитина, гиалуроновой кислоты. Эти вещества – строительный материал для хрящевой ткани. Получают хондропротекторы чаще всего их хрящей мясных животных и некоторых других источников. Большинство хондропротекторов являются, по сути, биологически активными добавками (БАД) и не являются лекарственными препаратами. Они совершенно безвредны, но эффект от их применения до сих пор в научной литературе остается предметом дискуссии.

В последнее время появились хондропротекторные препараты для внутривенного и внутрисуставного введения, обладающие повышенной биодоступностью. Их применение выглядит более научно обоснованным и в настоящее время активно изучается.

www.zoovet.ru

Каталог статей | Ветеринарная городская клиника Vetstate

Артрит или остеоартроз? Причины его появления.

    Одна из распространенных болезней, с которой сталкиваются владельцы собак, это заболевание суставов, которое часто называют артритом. В тоже время, артрит – довольно редкое явление, имеющее под собой ревматоидную или инфекционную природу. В основе своей, четвероногие друзья страдают остеоартрозом – хроническим заболеванием, при котором происходит разрушение хряща сустава и образованием вокруг него новой костной ткани. В итоге, хрящевая ткань теряет воду, что ведет к хрупкости и ломкости хряща. Зачастую, вместо понятия остеоартроз используют иное название этого заболевания – остеоартрит. Действительно, болезнь имеет много сопутствующих признаков воспаления.
   

    Основными причинами возникновения этого заболевания являются перенесенные травмы, общее старение и изнашивание суставов. Дисплазия тазобедренных или локтевых суставов, переломы, разрывы связок или перенесенные в щенячьем возрасте различные заболевания суставов (например, остеохондрит) также приводят к развитию остеоартроза. Кроме этого, выявлена взаимосвязь между избыточным весом животного и проявлением заболевания – собаки, страдающие ожирением чаще страдают остеоартрозом.


    Остеоартроз понижает качество жизни животного, поэтому затягивать диагностику и лечение этой болезни нельзя.

Симптомы и проявление остеоартроза у собак.

    Остеоартроз – основная причина хромоты собак, симптомы этого заболевания могут проявляются уже в подростковом возрасте. Кроме этого, собаки крупных пород страдают данной болезнью чаще мелких. Основным симптомом проявления болезни является хромота, которая наблюдается чаще всего после длительного покоя животного. Собака начинает сильно хромать, после некоторой подвижности хромота проходит. Со стороны это выглядит, как если б животное отлежало лапу, а потом «расходилось». Чем более развит остеоартроз, тем более долгое время собака хромает после отдыха, т.е. степень поражения сустава влияет на уровень и интенсивность хромоты.

    Хромота также зависит от типа нервной системы и конституции собаки. Если у животного высокий болевой порог, то хромать оно может начать в более глубокой стадии заболевания.
В тоже время, если у животного наблюдается развитие патологии сразу в обеих смежных конечностях, хозяин может увидеть слабость тазового пояса, неуверенную походку, повышенную утомляемость, затрудненное вставание из положения сидя или лежа.

    Кроме этого, в периоды обострений можно увидеть, что собака не наступает на лапу полностью, наблюдается хромота по типу опирающейся конечности. При длительной хромоте поврежденная лапа выглядит тоньше – становится заметна мышечная атрофия. При тщательном осмотре и пальпации можно выявить увеличение сустава, его болезненность и даже похрустывание.

Лечение остеоартроза у собак

  

  При лечении остеоартроза используют широкий спектр препаратов, эффективность которых оценивают по их степени снижения хромоты, влиянии на сустав, а также количестве и интенсивности побочных явлений. Любой препарат должен назначаться специалистом после проведения всех необходимых анализов.

 

    Нестероидные противовоспалительные препараты воздействуют только на симптомы самого заболевания и должны назначаться лишь при ограничении подвижности, показаниях и контроле со стороны ветеринарного врача. Несмотря на это, такие препараты являются основными при лечении остеоартроза, так как снижают воспалительные процессы, обладают болеутоляющим эффектом, тормозят развитие заболевания. Вместе со своей высокой эффективностью, эти лекарственные средства обладают большим количеством побочных эффектов, которые затрагивают ЖКТ, кроме этого, они противопоказаны собакам, у которых выявлена почечная недостаточность. Риск осложнений этого вида лекарств минимизируют путем подбора дозировок, употребления лекарства на сытый желудок и использования вспомогательных лекарственных средств.

    Кортикостероидные гормоны применяются при малой эффективности нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и высоком уровне побочных эффектов от них. Кортикостероиды применяют в виде инъекции в больной сустав. Из-за большого количества инфекционных осложнений и сложности в подбора необходимой дозировки препарата, данные о пользе и вреде кортикостероидов среди ветеринаров расходятся. В тоже время, такие инъекции замедляют прогрессирование остеоартроза. Однозначным противопоказанием этого вида препаратов являются инфекционный артрит.

Стероидные гормоны (анаболики) эффективны при лечении дисплазии тазобедренных суставов, т.к. в следствие увеличения мышечной массы увеличивается стабильность сустава. Этот вид препаратов следует использовать только после завершения роста костей (анаболики препятствуют росту костей в длину) и при отсутствии лишнего веса животного. Кроме этого, примем стероидных гормонов должен сопровождаться адекватной физической нагрузкой.

Антиоксиданты снижают уровень свободных радикалов в полости сустава, которые вызывают воспалительные процессы. К антиоксидантам относят витамины С, Е, а также микроэлементы, например, селен. Витамины и минералы не могут являться единственным средством лечения остеоартроза и применяются в комплексной терапии.

Препараты растительного происхождения, как и антиоксиданты, могут применяться лишь в комплексной терапии. Необходимо помнить, что многие препараты растительного происхождения, обладающие хрящезащитным действием, используются для лечения проблем с суставами человека. Адекватных ветеринарных исследований на данный момент не проводилось. Многие из таких препаратов известны своим противовоспалительным действием, при этом, их хондропротективное и хрящезащитное действие не подтверждено.

Незаменимые жирные кислоты, например, омега-3, способны снизить воспаление суставной ткани, они помогают сохранить стабильность структуры коллагеновой сети суставного хряща. В тоже время, для проведения клинических исследований использовались большие дозы таких кислот, поэтому их применение возможно в комплексе с основными лекарственными средствами.

Вязкоэластичные препараты синтезируются на основе гиалурона и способны восполнять вязкоэластичность суставной ткани. Идея создания этих препаратов принадлежит доктору Эндре Балазс, который преследовал цель уменьшения болевого симптома и замедления прогрессирования остеоартроза. Уникальность таких препаратов состоит в том, что они действуют исключительно на пораженный сустав, их эффективность конкурирует с нестероидными противовоспалительными препаратами. Единственным минусом вязкоэластичных препаратов является их высокая стоимость.
Использование коллагена II типа при лечении остеоартроза в настоящее время набирает обороты. В тоже время, проведено недостаточное количество исследований, которые бы подтвердили его эффективность и потенциал.

Генная терапия в лечении остеоартроза заключается в введении генов ингибиторов, которые активируясь начинают стимулировать рост хрящевой ткани и подавляют его разрушение.
Кроме традиционных методов лечения остеоартроза, следует упомянуть и альтернативные формы терапии, например, введение золотых частиц в область тазобедренного сустава. При введении золотых частиц в суставе нейтрализуется отрицательный электрических заряд, что способствует уменьшению боли в течение нескольких недель.
Все вышеуказанные методы можно отнести к консервативному лечению. Единственным радикальным средством является замена больного сустава искусственным. Но такой метод пока возможен только на тазобедренных суставах, при этом возможные негативные последствия часто превышают потенциальный успех операции.


Профилактика заболеваний суставов.

 

    Максимально ранняя диагностика способна улучшить качество жизни животного. Терапия на ранних стадиях остеоартроза будет более эффективна, чем на поздних. Одним из видов профилактики можно отнести корректировку питания и адекватные физические нагрузки. Особенно у собак, склонных к ожирению. Кроме этого, корм животных должен быть насыщен микроэлементами, витаминами, а также такими жирными кислотами, как омега-3 и омега-6.

    В качестве подходящей нагрузки, отлично подойдет плавание и движение в воде.
К сожалению, остеоартроз полностью вылечить нельзя, поэтому к собакам, страдающим данным заболеванием, применяется поддерживающая терапия, которая состоит в обезболивании, уменьшении воспалительных процессов в суставе и нарастающей атрофии мышц. В настоящее время рынок ветеринарных лекарств переполнен различными препаратами и биологически активными добавками, которые без должной систематизации и понимания механизмов их действия приводят к заблуждениям среди многих практикующих ветеринаров. В связи с этим, лечение и наблюдение своего четвероногого питомца лучше доверить проверенной клинике.

    

Если Вы подозреваете артрит у собаки, то специалисты ветеринарной городской поликлиники "VetState" проведут полную диагностику опорно-двигательного аппарата вашего питомца и окажут помощь 7 дней в неделю, 365 дней в году, без праздников и выходных дней.
Мы рады видеть вас с 10.00 до 21.00.

За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону 

8 (499) 704-08-74

8 (499) 372-08-74

vetstate.ru

Остеоартроз у собак

Рубрика:
Публикации ученых

Выяснение клинико-морфологических закономерностей этиопатогенеза врождённой и посттравматической патологии суставов большой подвижности у собак и разработка на этой основе рациональных методов коррекции – одна из фундаментальных проблем современной ветеринарной артрологии. Данной проблеме посвящена статья Игоря Борисовича Самошкина, доктора ветеринарных наук, профессора кафедры анатомии и гистологии животных ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина», начальника Центра травматологии животных Станции по борьбе с болезнями животных Северного административного округа г. Москвы.

Несмотря на успехи в разработке методических подходов к лечению патологических состояний суставов, в настоящее время не проведён в полной мере анализ факторов риска в развитии артропатий, не отображены морфофункциональные основы остеоартроза диспластического генеза, а также остео- и хондропатий в целом. Представляют интерес адаптивные перестройки, возникающие в интра- и параартикулярных тканях в условиях нормы и при артропатиях различного генеза, имеющие принципиально важное значение для морфологии, а также для ветеринарной травматологии и ортопедии.

В основу данной статьи легли плановые многолетние исследования 309 пациентов травматолого-ортопедического профиля. При этом у 175 животных рентгенологически визуализировался остеоартроз тазобедренных суставов как следствие диспластических изменений указанной области. У 35 (20%) животных диагностировали остеоартроз плече-лопаточного сочленения с выраженными клинико-рентгенологическими признаками рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. В 48 (27,4%) случаях имел место деформирующий гонартроз с застарелым разрывом крестообразных связок и у 51 (29,1%) пациента – клинико-рентгенологические признаки соответствовали болезни Легг-Кальве-Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости), при этом в 28 (16%) случаях поражение носило двусторонний характер.

Интенсивные и многоплановые исследования проблемы остеоартроза ведутся специалистами уже давно, что объясняется неуклонным прогрессированием заболевания, которое приводит к утрате функциональной пригодности пораженного сочленения.

Остеоартроз – болезнь, обусловленная действием биологических и механических факторов, дестабилизирующих нормальные отношения между процессами деградации и синтеза хондроцитов, внеклеточного матрикса суставного хряща и субхондральной кости. Наиболее часто остеоартроз диагностируется у собак крупных и гигантских пород. В дегенеративный процесс вовлекаются синовиальные суставы, представляющие собой сложную многокомпонентную органоспецифическую систему, включающую как элементы внутренней среды (суставные хрящи, синовиальную жидкость, синовиальную мембрану), так и прилежащую к суставному хрящу субхондральную кость, через которую в определенной мере осуществляются энергетические, пластические и механические функции суставного хряща.

В результате проведенных исследований нами было установлено, что клинически остеоартроз характеризуется артралгией и дефигурацией сочленения, болезненностью при пальпации, тугоподвижностью, крепитацией, периодическим выпотом и локальным воспалением различной степени выраженности. Чаще всего в процесс вовлекаются коленные, локтевые и тазобедренные суставы.

Артралгия является основным клиническим признаком остеоартроза. При этом боль в области пораженного сустава не связана с разрушением собственного хряща, поскольку он лишен нервных окончаний, а определяется поражением костей (остеофиты, микроинфаркты, увеличение давления в медуллярном канале и субхондральной кости), суставов (воспаление синовиальной оболочки, растяжение капсулы сустава) и периартикулярных тканей. Артралгия, как правило, значительно усиливается во время и после стато-локоматорного акта и несколько ослабевает в условиях гиподинамии.

Есть основания утверждать, что интенсивность болевого синдрома может меняться в зависимости от температуры окружающей среды и влажности воздуха (усиливается в холодное время года и при высокой влажности). Характерным симптомом остеоартроза является крепитация в суставах при движении пациента и его пальпаторном обследовании, возникающая вследствие дисконгруэнтности суставных поверхностей, остеофитоза и ограничения подвижности в суставе или блокады «суставной мышью». Уместно отметить, что увеличение объема суставов чаще происходит за счет пролиферативных изменений, но может быть также следствием отека параартикулярных тканей. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры вокруг суставов не характерны, но могут возникать при вторичном синовите.

Небезынтересными представляются патологические изменения при остеоартрозе, в частности, неравномерная потеря хряща, чаще в зонах повышенной биомеханической нагрузки, склероз субхондральной кости, формирование субхондральных кист, краевых остеофитов и воспаление синовиальной оболочки. При этом образование остеофитов, на наш взгляд, является следствием измененных биомеханических условий функционирования сустава. Позднее возникают тотальная потеря хряща, остеосклероз и фокальный остеонекроз субхондральной кости. Биомеханически остеоартроз характеризуется изменением способности суставного хряща сопротивляться растяжению и сжатию.

Уместно отметить, что остеоартроз является результатом действия биологического и механического факторов, нарушающих баланс между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща и субхондральной кости. Он может быть инициирован множеством факторов, одним из которых является генетическая детерминация данной патологии (первичный остеоартроз).

Вторичный остеоартроз имеет локальную или генерализованную форму. К локальной форме относятся диспластические изменения, воспалительные процессы, интоксикация, травма и статические нарушения. Генерализованная форма остеоартроза, как правило, связана с нарушением метаболических процессов в организме.

Основу патогенеза основных форм остеоартроза составляет нарушение нормального обмена хрящевой ткани в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими. Причинными факторами вторичного остеоартроза следует считать деформации костной субстанции, нарушение ее развития, некроз, метаболические и эндокринные заболевания, а также воспалительные процессы.

По нашим данным, нарушение структурно-функционального состояния синовиальной мембраны может приводить к ослаблению трофики суставного хряща, изменению состава и вязкости синовиальной жидкости, а также фиброзу и синовитам. Манифистация остеоартрозов сопряжена с деструкцией суставного хряща, которая проявляется в снижении биосинтезируюшей функции хрящевых клеток и морфомеханических потенций матрикса. Деструкции в субхондральной кости неизбежно приводят к нарушению питания глубоких слоев хрящевого покрытия, потере его прочностных и упруго-деформативных свойств, дисконгруэнтности суставных поверхностей и, как следствие, ухудшению трибомеханической ситуации в суставе.

В основе поступления питательных и регуляторных веществ из синовиальной жидкости в суставной хрящ лежит диффузно-нагрузочный механизм, функционирующий только в условиях переменной нагрузки, приходящейся на суставной хрящ, который во время стато-локоматорного акта «впитывает синовиальную жидкость и отдает ее при давлении, «работая по типу помпы».

Суммируя патогенетические ситуации, связанные с негативными изменениями структурной организации и метаболизма тканей суставов, имеющих место при остеоартрозах, можно отметить, что в патогенез вовлекаются все подсистемы сочленения, однако наиболее выраженная степень деструкции прослеживается в суставном хряще.

Общие принципы лечения

Анализ данных об основных звеньях нарушений структурных и метаболических процессов в тканях суставов дает возможность заключить, что принципы рациональной фармакотерапии остеоартрозов сводятся к следующему:

·       блокированию воспалительных процессов в суставе;

·       нормализации биосинтетических процессов в хондроцитах;

·       ингибированию катаболических процессов в хрящевой ткани;

·       нормализации секреции синовиальной жидкости в сочленении;

·       инициированию протекторного действия при повреждении хряща.

Лечение пациентов с остеоартрозом должно носить комплексный и патогенетический характер. Основными принципами лечения являются устранение причин, способствующих развитию болезни, ликвидация воспалительных изменений и восстановление утраченной функции сустава. Существующие методы лечения остеоартроза можно подразделить на три большие группы: немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение.


Рис.1. Работа в операционной

В качестве алгоритма рациональной фармакотерапии остеоартрозов, а также симптоматической терапии можно предложить четыре группы лекарственных средств: нестероидные и стероидные противовоспалительные средства (НПВС и СПВС), гомеопатические ЛС, а также хондропротективные препараты. Лечебная тактика должна определяться для каждого пациента индивидуально. При этом необходимо учитывать многие факторы, такие как возраст, вес, стадия заболевания, выраженность деформаций в сочленении и многое другое.

Современная терапия ранних стадий остеоартроза должна начинаться с физических методов реабилитации – восстановления равновесия между нагрузкой и возможностями сустава. Это уменьшение нагрузок, массы тела, укрепление мышечного аппарата и применение физиотерапевтических процедур.

Классификация остеоартроза

Условно остеоартроз подразделяют на первичный и вторичный. При первичном остеоартрозе причинный фактор либо не выявлен, либо имеет генетическую детерминацию, либо связан с возрастом (инволюционный остеоартроз).

Вторичный остеоартроз может иметь локальную или генерализованную форму. К локальной форме уместно отнести диспластические изменения, воспалительные процессы, интоксикацию, травму.

 

 

Рис. 2. Диспластические изменения тазобедренных суставов


Рис. 3. Остеоартроз, гиперплазия шейки, дисплазия обоих тазобедренных суставов

Генерализованная форма остеоартроза принадлежит, как правило, к метаболическим артропатиям и имеет полифакториальную природу.

Этиология и патогенез остеоартроза (клинико-рентгено-морфологические корреляции)

Этиология

Причинные факторы первичного остеоартроза до настоящего времени не установлены. Есть основания рассматривать в основе вторичного остеоартроза следующие причинные факторы: деформация костной субстанции, нарушение ее развития, некроз, метаболические и эндокринные заболевания, воспалительные процессы. Деформации костного вещества могут быть следствием диспластических изменений и неправильно сросшихся переломов (псевдоартрозов).


Рис. 4. Дисплазия правого локтевого сустава (фрагментация processusanconeus).

Нарушение развития костной ткани может возникнуть в результате изменений диспластического генеза в сочленении, дисконгруэнтности суставных поверхностей сочленяющихся костей, а также нестабильности сустава.


Рис. 5. Дисплазия обоих тазобедренных суставов Е-степени, вывих, разрыв круглой связки

Рис. 6. Разрыв передней крестовидной связки левого коленного сустава, остеоартроз

Некроз костного биокомпозита может быть индуцирован некорректным применением лекарственных препаратов; воспалительный процесс может стать результатом инфекции или действия травмирующего агента.

Патогенез

Нарушение структурно-функционального состояния синовиальной мембраны капсулы сустава может приводить к ослаблению трофики суставного хряща, изменению сустава и вязкости синовиальной жидкости, а также к фиброзу и синовитам. Деструкция суставного хряща проявляется снижением биосинтезирующей функции хрящевых клеток и морфомеханических потенций матрикса. Деструкции в субхондральной кости неизбежно приводят к нарушению питания глубоких слоев хрящевого покрытия, потере его прочностных и упруго-деформативных свойств, дисконгруэнтности суставных поверхностей и, как следствие, к ухудшению трибомеханической ситуации в суставе.

Достоверно установлено, что уменьшение высоты гиалинового хряща лежит в основе механизма склерозирования субхондральной костной пластинки.

При  остеоартрозе аппозиционный рост кости составляет около 250 мкм в течение 70 дней, тогда как в норме – всего 25–50 мкм. В некальцифицированную зону суставного хряща прорастают сосуды, наблюдается прорыв фрон­та его минерализации. Появление разволокнений и узураций, проникающих в субхондральную костную ткань, провоцирует миграцию в образовавшиеся дефекты синовиальной жидкости, что сопровождается лизисом костного вещества и предрасполагает к образованию кистозных полостей.

Атрофия костной ткани, асептический остеонекроз и кистевидная ее перестройка могут возникать также при функциональных перегрузках костных звеньев на фоне врожденных или приобретенных нарушений формирования эпифизов, анатомических соотношений, а деформирующий артроз – на фоне осевых деформаций конечностей различного генеза и нарушений формы со­членяющихся костей (И.В. Шумада и др., 1990).

Следует выделить три группы факторов, инициирующих клинические проявления остеоартроза:

•интраартикулярные: ухудшение трибомеханической ситуации как следствие нарушения анатомо-биомеханических взаимоотношений в суставе, внутрисуставная гиперпрессия, прорыв субхондральной кисты в полость сустава, внутрикостная ишемия, повышение внутрикостного давления;

•    экстраартикулярные: формирование контрактур за счет проявления болевых рефлекторных мышечно-тонических синдромов; вертеброгенные дискинезии, в том числе корешковые синдромы;

•    адаптогенная реакция организма на наличие остеоартроза: истощение приспособительных возможностей организма и развитие на этом фоне болезни.

Закономерности, управляющие такими изменениями, непросты и изучены в большинстве случаев лишь в общих чертах. Однако есть основания полагать, что в появлении и нарастании экстраартикулярных изменений при остеоартрозе локтевого сустава реализуется сложный комплекс компенсаторно-приспособительных реакций, распространяющихся на весь опорно-двигательный аппарат. Он призван максимально облегчить развитие нового двигательного стереотипа, позволяющего осуществлять статолокомоторную функцию конечности в новых биомеханических условиях. По этой причине формирование экстраартикулярных факторов боли при остеоартрозе происходит постепенно, по мере нарастания нарушений механизма статолокомоции и исчерпания возможностей приспособительных реакций их компенсировать.

Завершение этого процесса соответствует такому моменту развития заболевания, когда компенсаторные механизмы в виде перекоса груди, дефигурации оси тела в медиальной плоскости уже не в состоянии улучшить статолокомоторную функцию конечности. В этом случае активируются триггерные пункты боли, расположенные экстраартикулярно.

В определенных ситуациях экстраартикулярный компонент болевого синдрома может превалировать над андрогенным и определять клинические проявления заболевания.

Артроскопическая диагностика остеоартрозов

При решении вопроса о необходимости проведения диагностической артроскопии следует исходить из общеизвестной шкалы ранжирования диагностических возможностей различных методов исследования, применяемых в ветеринарной медицине, для определения костной и мягкотканой патологии и их дифференциально-диагностических признаков, которые встречаются у пациентов травматолого-ортопедического профиля.

Не подлежит сомнению тот факт, что ни один из используемых в настоящее время диагностикумов, включая рентгенографию, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование, не дает исчерпывающей информации о характере и масштабах деструктивных изменений в биотканях сустава – об узурах и эрозии хрящевого покрытия, демаскировке субхондральной кости и микроруптурах сумочно-связочного аппарата. В связи с этим есть основания считать артроскопический дебридемент наиболее объективным и достоверным методом выявления различных форм патологии суставов большой подвижности. Показания к диагностической артроскопии:

•   артралгия;

•   синовиты;        

•   остеохондропатии;

•   крепитация сочленений неясной этиологии;

•   биопсия синовиальной оболочки;

•   неясная клинико-рентгенологическая семиотика при повреждениях, воспалительных и дегенеративных процессах;

• формирование контрактур;

• неблагоприятные исходы предшествовавших операций;

• необходимость в точной информации о внутрисуставной патологии для

выбора метода операции и лечебной тактики;

• определение показаний к хирургической артроскопии.

Клинический опыт показывает, что без адекватной диагностики и коррекции синовиальной среды поврежденного сустава, особенно если он относится к числу наиболее функционально нагружаемых, нельзя рассчитывать на благоприятный исход лечения даже в случаях, когда удается полностью устранить дисконгруэнтность суставных поверхностей.

Нам представляется, что наиболее вероятной причиной прогрессирования посттравматических интраартикулярных изменений являются повреждения суставного хряща, которые невозможно распознать, а тем более грамотно лечить без артроскопии. В связи с этим внедрение артроскопических методов диагностики и лечения в ортопедо-травматологическую практику ветеринарной медицины и хирургию суставов является настоятельной и объективной необходимостью, вытекающей из травматогенеза интраартикулярных повреждений.

Такой подход к пониманию сущности внутрисуставных изменений диктует необходимость разработки алгоритма артроскопической тактики лечения повреждений суставов различного генеза. Такая тактика включает в себя адекватное восстановление анатомических взаимоотношений в сочленении и коррекцию нарушений его синовиальной среды с акцентом на активную санацию (иссечение поврежденного хряща в пределах здоровых тканей, сглаживание краев образовавшегося дефекта, удаление свободно лежащих в полости сустава corpuscula articularia, промывание полости сочленения и др.).

Изменения синовиальной среды и патогенез деформирующего остеоартроза

Фундаментальные исследования по изучению этиологии и патогенеза дегенеративно-дистрофических процессов позволили расширить представления о причинно-следственных отношениях, возникающих при развитии деформирующего остеоартроза между структурно-метаболическими изменениями в хрящевой ткани и состоянием синовиальной среды пораженного сустава.

Известно, что синовиальная среда сустава – единая функциональная система, ответственная за поддержание метаболического равновесия матрикса хряща и хондроцитов. В состав указанной системы входят синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и суставной хрящ. Из всех структур синовиальной среды наибольшие изменения при остеоартрозе претерпевает хрящ.

В условиях дисконгруэнтности суставных поверхностей сочленяющихся костей ухудшается трибомеханическая ситуация в сочленении, что приводит к увеличению контактного давления на ограниченном участке суставного хряща, наступает его структурная декомпозиция.

Необходимо отметить, что пусковым механизмом развития остеоартроза служит деструкция хрящевого покрытия, в первую очередь в критических зонах, являющихся наиболее функционально обремененными. Общеизвестно, что изменения механических свойств костной и хрящевой тканей инициирует нарушение их метаболизма.

Важным фактором развития остеоартроза считают увеличение внутрисуставного трения. Следует заметить, что низкое трение сопряженных в суставе хрящевых поверхностей обусловлено жидкокристаллическим состоянием синовиальной жидкости, реологические параметры которой резко меняются при остеоартрозе. В связи с этим наблюдается прямая корреляция лубрикационных свойств суставной жидкости и активностью воспаления в сочленении.

Стадии дегенеративно-дистрофического поражения суставного хряща (по результатам артроскопических исследований) представлены в таблице.

Таблица. Стадии дегенеративно-дистрофического поражения суставного хряща

Стадия

Морфологические изменения хряща

I

Отек, размягчение, потеря эластичности

II

Узуры и эрозии поверхностных слоев хряща

III

Деструкция всех слоев хряща

IV

Демаскировка субхондральной кости

На основании изложенного можно утверждать, что результаты проведенных исследований обосновывают приоритетную роль изменений синовиальной среды сустава в развитии остеоартроза.

ЛИТЕРАТУРА

1.    Болезни суставов. В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов. Художник О.А. Козырева. – М.:   Литература, 2005. – 544 с.

2.    Вест С.Дж.   Секреты ревматологии. Пер. с англ. – М. – СПб.: Издательство   Бином  – Невский Диалект, 1999. – 768 с.

3.    Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз. Практическое руководство. – К.: Морин, 2003. – 448 с.

4.    Копьева Т.Н., Веникова М.С. Клиническая морфология артритов при ревматических заболеваниях. РАМН. – М.; 1992.

5.    Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Рук. для практикующих врачей. В.А. Насонова, Е.Л. Насонов, Р.Т. Алекперов, Л.И. Алексеева и др.; под общей ред. В.А. Насоновой,   Е.Л. Насонова. – М.: Литтера, 2003. – 507 с.

  

 

3642 просмотра

xn--80adjapb7awdo4m.xn--p1ai

Остеоартрит у собак

 

 

С остеоартритом сталкиваются многие собаки. Стоит заметить, что это заболевание встречается не только у пожилых животных. При остеоартрите наблюдается разрушение суставов. Данному состоянию способствует неправильное развитие тазобедренного сустава, повреждение крестообразных связок, вывих колена, повреждение суставов и пр. Также к возникновению этой патологии могут быть причастны наследственные пороки развития. Склонность к остеоартриту характерна для крупных собак. Это связано с дополнительной нагрузкой на связки и суставы и отсутствием специальных витаминов. По-другому остеоартрит называют дегенеративным заболеванием суставов.В некоторых случаях данная болезнь развивается вследствие нарушения работы иммунной системы или инфекционного поражения суставного аппарата.

 

Клиническая картина остеоартрита

При дегенеративном артрите у собак наблюдается хромота, тугоподвижность и боль при движении. Данные симптомы усиливаются утром. Также их появлению может способствовать дневной сон. Часто у больных животных выявляются изменения поведения. Их причиной является возрастающее бессилие. Усиление болевых ощущений происходит на фоне холодной погоды и повышенной влажности. Необходимо помнить, что течение остеоартрита у собак носит прогрессирующий характер. Это приводит к значительному ухудшению качества жизни животного. Заболевания и рекомендации Йоркширский терьер 

 

Диагностика остеоартрита

В основе диагностики остеоартрита у собак лежит рентгенография суставов. Рентгенологическим признаком данной патологии считается наличие костных шпор в местах прикрепления связок и суставов к кости. При этом костная плотность может увеличиваться. Также характерно сужение суставного пространства.

 

 

Лечение заболевания остеоартрита

 

Стоит отметить, что остеоартрит у собак считается неизлечимой патологией. Однако лечение может способствовать значительному улучшению жизни животного. Прежде всего, предусматривается снижение веса животного. Это необходимо для уменьшения нагрузки на суставной аппарат. Чтобы облегчить боль и улучшить функцию сустава, пользуются анальгетиками (кеторолак) и кортикостероидами (преднизолон). Для профилактики дальнейшего повреждения сустава показано применение хондропротекторов WOLMAR WINSOME® PRO BIO GA-GLICAN. В наше время широкое распространение для борьбы с остеоартритом получила акупунктура. Применение вышеуказанных методов должно носить одновременный характер. В тяжелых случаях рекомендуется осуществление оперативного вмешательства. Как правило, оно заключается в хирургическом сращении болезненных суставов. Такие операции способствуют облегчению боли и восстановлению движений конечности. Важное значение в лечении остеоартрита у собак имеет физиотерапия. Данный метод предусматривает использование умеренных физических нагрузок. Они необходимы для поддержания мышечной массы и сохранения гибкости суставов. Однако избыточные нагрузки представляют собой опасность для животного. Собакам, болеющим остеоартритом, запрещается прыгать и выполнять движения на задних лапах. При наличии боли выполнение физических упражнений должно совершаться животным на поводке. Разработка специальной программы физических нагрузок у собак и в особенности поведения собак бойцовых пород входит в компетенцию ветеринарных физиотерапевтов. Для увеличения мышечной массы и повышения устойчивости суставов рекомендуется приучать животное к плаванию. Увеличение нагрузок возможно лишь при улучшении состояния собаки после приема лекарственных средств. Предусматривается оптимизация питания собаки. Это необходимо для снижения лишнего веса и улучшения общего состояния животного.

 

Витамины, кальций с пробиотиками для щенков

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хондропротектор для суставов

 

 

 

 

 

 

 

 

www.vetww.com

Остеоартрозы у собак: аспекты этиологии, патогенеза, диф. диагноза и лечения

Давыдов В.Б.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ  

ЭТИОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИКА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

СПИСОК 

ЛИТЕРАТУРЫ


Введение

Вопросам изучения этиопатогенеза и лечения костно —  суставной патологии, сопровождающейся нарушением многих звеньев эндокринного, минерального обмена, уделяется много внимания со стороны отечественных и зарубежных исследователей.

К настоящему времени в научной литературе накоплено значительное количество работ, посвященных выяснению многих сторон суставной патологии с помощью рентгенологических, биохимических и других методик. В клинической лаборатории кафедры общей и частной хирургии МГАВМ и Б. им. К.И. Скрябина в течение последних 26 лет проводятся комплексные исследования по выяснению особенностей течения и патогенеза суставной патологии и разработке рациональных методов терапии у собак, свиней, овец, крупного рогатого скота, лошадей (Белов А.Д. 1964 г., Плахотин М.В. 1965 г., Митин В.Н. 1985г,  Шитов С.Т. 1966 г., Лукьяновский В.А. 1969 г., Борисов М.С. 1975 г., Шабалаев И.В. 1985 г. Филиппов Ю.И. 1990 г., Слесаренко Н.А. 1999г, Самошкин И.Б. 1999г. и др.)  


Эпидемиология

Изучая современную значимость проблемы остеоартрозов (далее ОА), можно сделать вывод о большом распространении этой патологии среди породистых собак и ее актуальности в практике ветеринарного врача. У собак ОА является причиной хромоты в 75% и более случаях. Большинство авторов наиболее часто отмечают появление первых признаков патологии уже в возрасте от 10 мес. Однако, по нашим наблюдениям, заболевание встречалось у животных всех возрастных групп. ОА является наиболее частой причиной хронической хромоты у собак и развитием вторичного реактивного синовита, особое значение приобретает заболевание из-за нерациональной племенной работы над животными и усилением из поколения в поколение предрасположенности к патологии.

Достаточно четко выявлена породная предрасположенность к данному заболеванию. В научной литературе сообщается о возникновении ОА медиального мыщелка плеча у ретвиверов, а также о развитие патологии у собак породы ротвейллер, чау-чау, бигль. Установлено наличие связи между массой тела с частотой возникновения патологии. Считается, что чаще болезнь возникает у особей крупных пород и очень редко у собак массой тела менее 18 кг. Некоторые исследователи установили  также некоторые географические закономерности распространения ОА у собак в разных популяциях.

Локализация остеоартрозных изменений  в суставе имеет определенные тенденции, так ряд авторов наблюдали чаще всего изменения в плечевом суставе, другие наблюдали их в тазобедренном. В литературе описаны случаи возникновения ОА практически всех суставов.

Появление ОА также связано с полом животного. Установлено четкое преобладание возникновения ОА у кобелей из 10 заболевших собак 8 кобелей и 2 суки.

Этиология

Согласно современному взгляду на природу остеоартрозов, патология является хроническим прогрессирующим заболеванием суставов, связанный с дегенеративными процессами в хряще, с развитием вторичного синовита, усиливающего прогрессирование болезни.

Основной причиной развития дегенерации хряща является несоответствие между механической нагрузкой, приходящейся на суставную поверхность, и его возможности сопротивляться этой нагрузке, что, в конце концов, приводит к дегенерации хряща. К подобному патологическому состоянию могут привести две причины:

1.        Чрезмерная механическая нагрузка на здоровый суставной хрящ.

2.        Нарушение метаболизма в суставном хряще, вследствие чего нормальная нагрузка на него становится чрезмерной. Многочисленные наблюдения свидетельствуют, что причиной механической перегрузки отдельных участков хряща может быть и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей при здоровом хрящевом покрове. В результате возникает не равномерное распределение нагрузки по всей поверхности хряща, то есть средоточение максимального давления на небольшой площади в месте наибольшего сближения суставных поверхностей. В этом месте суставной хрящ, вследствие перегрузки, подвергается дегенерации с последующим развитием заболевания. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей имеет место при врожденных аномалиях развития скелета — дисплазии, при нарушении статики и гиперподвижности сустава из-за ослабления  мышечно-связочного аппарата.

К нарушению метаболизма в суставном хряще приводят многочисленные причины: его травма, контузия, нарушение субхондрального кровообращения, различные артриты, метаболические нарушения, нарушение эндокринного статуса, наследственный фактор. Однако далеко не всегда можно выяснить связь между развитием ОА и наличием одного или нескольких из вышеперечисленных факторов, и поэтому не всегда удается выяснить истинную причину ОА.

В настоящее время этиология первичного ОА довольно интенсивно изучается, но, тем не менее, остается не достаточно изученной. В 1988 Arlet и Ficot систематизировали все известные этиологические факторы, приводящие к развитию ОА, и представили их в следующем виде:

1.        Дисплазия сустава — приводит к перегрузке отдельных структур сустава вследствие уменьшения конгруэнтности соприкасающихся поверхностей.

2.        Нарушение статики — смещение оси, нарушение равновесия, гиперподвижность сустава.

3.        Функциональная сверхнагрузка, приводящая к постоянной перегрузке суставного хряща.

4.        Инфекция сустава.

5.        Асептическое воспаление сустава.

6.        Травма сустава (переломы, вывихи, контузии и т.д.)

7.        Ишемия субхондральной кости.

8.        Нарушение метаболизма (хондрокальциноз, гемохроматоз, охроноз).

9.        Остеодистрофия.

10.     Патология нервной системы (нейротрофическая артропатия).

11.     Эндокринные нарушения (рахит и др.).

12.     Снижение резистентности хряща к нормальной нагрузке, обусловленное генетически. 

Все эти этиологические факторы ОА по своему патогенетическому проявлению могут быть разделены на две группы. Первая группа причин, исключительно механические, связанные с увеличением нагрузки на здоровый суставной  хрящ-это первичный ОА. Вторая группа причин (все остальные) —  приводят к нарушению метаболизма хряща, в результате чего он перестает справляться с физиологической  нагрузкой — это вторичный ОА, так как во всех случаях происходит дегенерация предварительно измененного суставного хряща. Вследствие недостатка чувствительных диагностических методов для проведения ранней этиологической диагностики, четкое разграничение их на практике не всегда возможно. Таким образом, ОА представляет собой многофакторную патологию, требующая глубокого анализа ее причин.


Патогенез

Главными компонентами хряща, толщина которого в некоторых суставах достигает 5 мм, являются:

1.        Плотно переплетенные и ориентированные в разных направлениях коллагеновые волокна.

2.        Хондроциты, занимающие менее 0,1% его объема.

3.        Межуточчное вещество, основным компонентом которого являются протеогликаны, состоящие из полисахаридов и белка. 

Протеогликаны выполняют важную роль в регуляции местного водного обмена, тем более что содержание воды в хряще достигает 70-78% веса влажного хряща.

В здоровом, гидратированном состоянии хрящ представляет собой упругую эластичную прокладку, которая воспринимает и равномерно распределяет механическую энергию, действующую на сустав.

На ранних стадиях ОА происходит уменьшение количества протеогликанов, что тут же сказывается на степени гидратации хряща. Он делается менее упругим. В его поверхностном слоях появляются трещины. На первых порах этот процесс компенсируется хондроцитами, способными синтезировать коллаген и протеогликаны. Но дистрофический процесс затрагивает и хондроциты, нарушая их функцию.

В дальнейшем начинается дегенеративный процесс, известный как разволокнение. Его прогрессирование приводит к извествлению хряща его истончению, вплоть до полного обнажения субхондральной кости. Лишенная или почти лишенная хрящевого амортизатора, она не в состоянии противостоять возросшим нагрузкам и подвергается вторичным изменениям, которые заключаются в развитии субхондрального остеосклероза и краевых разрастаний – остеофитов.

Необходимо отметить, что в процессе изменений в хрящевом покрове сустава и разрушения хондроцитов выделяется большое количество лизасомальных ферментов (металлопротеазы, липазы и т. д.), которые усиливают разрушение и разволокнение, еще оставшихся нормальных протеогликановых комплексов. Как уже было сказано остеофитоз — один из специфичных признаков развития ОА, который представляет собой костно-хрящевые образования разрастающееся по периметру сустава (в основном по краям суставных поверхностей). Причина появления остеофит не ясна. Предполагается, что остеофиты являются результатом попытки организма компенсировать нарушение биомеханической структуры сустава, но это всего лишь гипотеза. Остеофиты появляются не раньше ІІ — ой стадии развития ОА, не выполняя никаких полезных функций, вызывают механическое раздражение синовиальной оболочки, с последующим воспалением последней. Таким образом, в биомеханической и биохимической структуре сустава возникает порочный круг развития патологических процессоd. При этом коренной этиологический фактор может  отсутствовать, а патологический процесс идет по инерции. 

Разрушенные хондроциты выделяют ферменты, которые в свою очередь, разрушают или замедляют формирование протеогликанового комплекса. В свою очередь остеофиты, как тщетная попытка что-то изменить, вызывают синовит и клетки синовиальной оболочки, от которой зависит питание хряща, синтезируют не здоровую синовию, а воспалительный экссудат, имеющий отличный от нормального состав, способствующий дальнейшему разрушению хондроцитов и матрикса. В результате развития цепи патологических процессов возникает ситуация, когда следствие поддерживает причину, а причина следствие и задача лечения – прервать эту цепь и остановить патологическое развитие заболевания.


Клиническая картина

Клиническая картина ОА зависит от стадии развития патологического процесса, сопутствующих смежных проблем, количества затронутых болезнью суставов и т.д.

Первым, наиболее постоянным признаком ОА и то, что обращает внимание владельцев – это хромота. Но клиническая картина может быть иной. Например, при одновременном развитии патологии в 2-х смежных суставах, у животного будет наблюдаться слабость тазового пояса, неуверенная походка, затрудненное вставание из положения сидя или лежа, повышенная утомляемость.

Поскольку ОА не может протекать без некоторых сопутствующих патологий, то клиническая картина будет зависеть от степени их выраженности. Одной из таких патологий является реактивный синовит. Воспаление синовиальной оболочки имеет двоякую природу. Так синовит, как реактивный процесс является результатом либо разрушения хондроцитов и высвобождения медиаторов воспаления и ферментов, либо результатом раздражения ее остеофитами. Но тот факт, что синовит может иметь место и в тех случаях, когда еще нет остеофит, говорит не в пользу последнего аргумента. Таким образом, наличие синовита влияет на клиническую картину. Болевой синдром при ОА сложен и имеет различную природу, точнее 2 основных источника:

1.        Боль, возникающая от механического давления кости на кость при истончении хрящевых поверхностей. Патогенез этой боли следующий: поскольку главным атрибутом ОА является истончение и дегенерирование хряща, то мере уменьшения его толщины, усиливается давление на субхондральную кость, где имеется сеть нервных окончаний. Боль, имеющая это происхождение, связана с физической нагрузкой, то есть возникает при принятии стоячего положения, тем более при активных движениях.

2.        Боль, возникающая при раздражении синовиальной оболочки остеофитами и деформированными суставными поверхностями.

Патогенез этого типа боли более прост и ясен. По мере развития остеофит, а возникают они не раньше ІІ стадии, они начинают травмировать синовиальную оболочку и вследствие этого последняя воспаляется. Нужно также отметить, что нередко в воспалительный процесс вовлекается фиброзная оболочка и даже другие более поверхностно расположенные ткани (глубокие фасции и т. д.), вплоть до гиперстезии кожного покрова в области сустава.

Оценка болевого синдрома при ОА всегда имеет элемент субъективности, поскольку мы можем наблюдать только за косвенными симптомами боли и никогда не можем быть уверенными в истинной степени этого болевого синдрома. И единственным ее проявлением является хромота и болевая реакция животного при пальпации сустава, а также беспокойство и скуление. Но при проведении лечебных мероприятий врач должен руководствоваться чем-либо и в этих случаях объективным показателем является динамика хромоты как показатель динамики боли.

Степень хромоты при ОА варьирует в зависимости от степени поражения сустава, а также типа нервной системы и конституции животного. Так, например, некоторые породы имеют высокий болевой порог, и у них хромота возникает при более тяжелом состоянии патологии. И это нужно учитывать при проведении лечебных мероприятий, когда у собаки исчезает хромота, а болезнь еще существует и факт прекращения лечения становиться ошибочным.

Клиническая картина может меняться в течение дня, в зависимости от физической нагрузки, имевшей место в течение активного периода суток и т.д. Так почти постоянным симптомом ОА является наличие так называемой стартовой хромоты или хромоты после периода покоя. Проявляется это тем, что хромота у собаки усиливается после того, как животное полежит, особенно симптом проявляется по утрам, когда период покоя был максимальным. В течение некоторого времени функциональная способность больной конечности улучшается, и хромота может либо уменьшиться, либо исчезает вовсе. Такой эффект связан с тем какую стадию патологии мы наблюдаем – чем сильнее развитие ОА, тем меньше уменьшится хромота. Так называемая утренняя хромота или утренняя скованность напрямую указывает на наличие степень выраженности реактивного синовита. Патогенез этого феномена выяснен не до конца, так можно предположить, что в течение периода покоя происходит накопление воспалительных метаболитов (молочная, арахидоновая кислоты, гистамин другие недоокисленные продукты), при первых движениях в суставе усиливается кровообращение, и патологический биохимический сдвиг несколько уменьшается, что позволяет собаке нагружать конечность больше. Кроме того, животное может чувствовать лучше в течение периода активности, но чем активнее собака нагружает конечность, тем сильнее будет хромота после очередного покоя, обычно это проявляется утром следующего дня. При ОА наблюдается хромота опирающееся типа, то есть хромота возникает во время опорного периода. Поскольку хромота является защитной реакцией животного, цель которой – беречь больную конечность, то укорачивается период вынесения здоровой конечности с тем, чтобы период опоры пораженной конечности был меньше. Что же происходит в тех случаях, когда поражены обе задние или обе передние конечности. В таком состоянии животное не может перенести массу тела ни на одну из больных конечностей и при осмотре собаки, во время активного движения, отмечают неуверенную походку, слабость тазового (если поражены тазовые конечности) пояса, собаку может заносить при резких движениях или будет наблюдаться передвижение в полуприсед.

Иногда, на ОА наслаиваются другие патологии. Например, вместе с деструктивными процессами в суставном хряще у животного обнаруживается ревматический компонент. Клиническим проявлением ревматического процесса у собаки является значительное проявление болевого синдрома, особенно в ночное время или просто в период покоя, даже днем. При анализе рентгенологической картины у таких особей часто не обнаруживается значительных изменений в суставе, то есть без объективных причин значительной боли. Для подтверждения присутствия ревматического элемента в организме достаточно провести анализа крови на присутствие ревматического фактора.  

При физикальном обследовании собаки могут быть обнаружены и другие симптомы:

1.        Атрофию мускулатуры пораженной конечности.

2.        Боль при пальпации сустава (иногда при пальпации можно обнаружить параартикулярные изменения, обычно в ІІІ или ІV стадиях развития болезни).

3.        Хруст, треск ощущаемые в суставе при пальпации сустава и пассивных движениях, рывкообразные движения и т.д.

Но наиболее четкую информацию о патологических процессах в суставе дает только рентгенографическое исследование. Рентгенкартина зависит от стадии развития и степени деформирования суставных поверхностей. На ранних стадиях развития ОА рентгенологическая картина может отсутствовать. Например, в тех случаях, когда ОА уже проявляется болевым синдромом и, возможно, реактивным синовитом, но на снимке небольшое истончение хряща будет незаметным. Рентгенологическая картина может проявляться следующими симптомами:

1.        Сужение суставной щели. Данный признак может не являться специфичным в виду большого разнообразия пород и индивидуальных особенностей анатомии. Хотя в некоторых случаях этот признак может быть единственным выявляемым на рентгенснимке, когда еще нет грубой деформации суставных поверхностей и остеофит.

2.         Деформация и дефигурация суставных поверхностей. Признак становится явным не ранее ??, ??? стадии развития. В результате дегенеративных изменений в суставе нарушается естественная анатомическая форма сустава.

3.        Остеофитозные разрастания по периметру сустава.

4.        Фрагментация отдельных участков хряща с подлежащей костью.

5.        Появление внутрисуставных включений так называемых “суставных мышей”.                                    

Рис. 1.

Рис. 2.

Рис. 3.

 Рисунок №1.

ОА в локтевом суставе. Отделение “processus anconeus”.

Рисунок №2.

ОА в плечевом суставе. Стрелкой показано типичное место эрозирования хряща и субхондральной кости.

Рисунок №3.

ОА в локтевом суставе. Стрелкой показана фрагментация медиального отростка.

При рентгенографии можно также установить патологические процессы с позвоночником. Так выявляется наличие остеохондроза, спондилартроза и т.д. Данные заболевания некоторые исследователи связывают с появлением ОА других суставов посредством некоторой неврологической патологии, которая возникает при вышеуказанных заболеваниях позвоночника. Данная точка зрения спорна, потому что ОА и заболевания позвоночника могут быть звеньями одной цепи. В любом случае все сопутствующие патологии, особенно те, которые могут быть связаны с течением ОА, должны быть диагностированы и подвергнуты лечению.


Дифференциальный диагноз

Некоторые заболевания суставов или системные расстройства могут протекать достаточно сходно с ОА, в таких случаях приходиться прибегать дифференциальной диагностике. Заболеваниями сустава, от которых следует отличать ОА являются:

1.       Ревматический артрит.

2.       Ревматоидный артрит.

3.        Травматические заболевания сустава.

Здесь необходимо поподробнее остановиться на вышеперечисленных патологиях для того, чтобы знать какие существуют отличительные черты каждого из них.

  Ревматический артрит – инфекционно–аллергическое заболевание, характеризующееся системным поражением соединительной ткани, в том числе тканей сустава. Наибольшим признанием пользуется токсико-иммунологическая гипотеза ревматизма. В ее пользу свидетельствуют:

1.        Токсичность продуктов жизнедеятельности стрептококков группы А.

2.        Антигенная близость ряда его компонентов и некоторых тканей организма.

3.        Иммунные реакции, наблюдающиеся в скрытый период, во время первой и повторных атак.

Артрит наблюдается приблизительно у 70-75% собак больных первичным ревматизмом, и имеет ряд важных в диагностическом отношении особенностей:

1         Хронологическая связь с недавно перенесенной инфекцией чаще дыхательных путей или воспалительными патологиями других отделов, например, абсцессы, гнойные раны.

2         Острое реже подострое начало.

3         Полиартикулярный тип поражения  крупных суставов.

4         Мигрирующий характер артрита с поочередным воспалением суставов, мышц.

5         При правильном лечении полное обратное развитие болезни без остаточных явлений.

6         Быстрый и четкий эффект от применения антиревматических средств.

Эти симптомы характерны для ревматического процесса, очень редко можно наблюдать при классическом течении ОА. Кроме перечисленных еще существуют ряд менее важных отличий ОА от ревматического артрита: так при ревматизме периодически может наблюдаться ревматическая лихорадка, видимо, связана с наличием в организме очага стрептококковой инфекции ил возникающая от иммунологических процессов. При ревматическом артрите воспалительные процессы протекают в основном в синовиальных оболочках и никогда не затрагивают хрящевой покров и тем более не дают остеофитозной ткани.

Для более точной дифференциации патологии можно рекомендовать гематологические исследования – общий анализ крови и анализ на наличие ревматического фактора крови. Исследование синовиальной жидкости тоже может оказаться полезной в комплексе с клинической и рентгенологической картиной, но только по ее количественному или качественному составу трудно достоверно поставить диагноз.

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением переферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного артрита. Наиболее вероятным считается аутоиммунный характер болезни, то есть сдвиг в иммунной системе приводит к извращенной агрессивности лейкоцитов к некоторым компонентам соединительной ткани. На это указывают:

1.        Сходство гистологических изменений в пораженных тканях с признаками иммунного (стерильного) воспаления.

2.        Безуспешность противоинфекционной терапии и, наоборот, убедительный эффект средств и методов воздействующих на иммунную систему.

3.        Присутствие в крови больных собак так называемого ревматоидного фактора.

Дифференциальная диагностика

ОА от ревматоидного артрита

Признаки

Ревматоидный артрит.

Остеоартроз.

Начало заболевания 

Острое или подострое.

Постепенное.

Утренняя скованность

Продолжительная, не менее часа. 

Отсутствует или не продолжительная.

Воспалительно-суставной синдром.

Стойкий, составляет сущность заболевания.

Отсутствует или не стойкий (реактивный синовит)

Температура тела.

Чаще субфебрильная.

Всегда нормальная.

Увеличение СОЭ.

Значительное.

Отсутствует или увеличивается незначительно в период обострения

С-РБ*.

Имеется.

Отсутствует.

Ревматоидный фактор.

У 80-85% больных спустя 6 мес.

Отсутствует.

Рентгенологические изменения.

На ранних этапах отсутствует; позже остеопороз, костные эрозии, анкилоз.

Имеются уже в ранней стадии: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофитоз.

*С-РБ – Серопозитивный белок.

Кроме этого отличительным признаком ревматоидного процесса является олигоартрит, полиартрит,  который наблюдается у 70-80% больных животных, более выраженные признаки воспаления в суставе с выпотом в его полость. Из гематологических показателей имеет значение наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора (было установлено, что сыворотка больных РА обладает способностью агглютинировать эритроциты барана и этот факт используется в диагностических целях) и резко повышенная СОЭ, показатель которой при РА меняется всегда, причем значительно. Очень важной является рентгенологическая картина при дифференциальной диагностике РА, она варьирует от стадии развития и характеризуется:

Стадия     I -околосуставной остеопороз без деструктивных изменений.

Стадия     II- незначительное сужение суставной щели, единичные узуры,

Стадия     III-значительное разрушение хряща и кости: выраженное сужение суставной щели, множественные узуры, подвывихи, костные кисты.

Стадия     IV- анкилоз

Травматический артрит.

Патология развивается вследствие травмы – растяжение, ушиб, внутрисуставные переломы, разрыв связок и т.д. Дифференциальный диагноз ставят на основании анамнестических данных, рентгенографии.

В анамнезе наиболее патогномоничным фактом является резкое начало после травмы. Подтверждение этого факта владельцами собаки указывает именно на травматический артрит. Хотя, необходимо отметить, что травма, порой не значительная, может лишь спровоцировать манифестацию уже существующего воспаления. При постановке дифференциального диагноза необходимо учитывать клиническую и рентгенологическую картины. Так, например, при травматическом артрите чаще наблюдаются более выраженные симптомы воспаления с большим количеством экссудата. Рентгенологическая картина при ОА имеет характерные признаки, которых мы не будем отмечать при травме (см. раздел клиническая картина).  


Лечение остеоартрозов

Лечебные мероприятия зависят от стадии развития и характера поражения суставов. Лечебные мероприятия можно разделить на две аспекта. Первый – стратегический, заключается в использовании лечебных мероприятий направленных на замедление или остановку патологического процесса. Он включает в себя назначение препаратов, обладающих хондропротективным действием, а также средств, позволяющих уменьшить количество остеофит. Второй – тактический, заключается в использовании симптоматического лечения, например, обезболивающих средств, препаратов улучшающих кровообращение в суставе и т.д.

В связи с тем, что основным патологическим процессом в суставе, является разрушение хрящевого покрова, то очень важным будет остановить его. Фармакопея предлагает несколько лекарственных препаратов обладающих хондропротективным действием: артепарон, мукартрин, алфлутоп, румалон, адекван, дона-200 S. Основным действующим химическим компонентом этих препаратов является протеогликаны (глюкозамина гидрохлорид). Усиливая биосинтетические процессы в суставном хряще, они ускоряют и усиливают формирование матрикса и межуточного вещества, тем самым, восстанавливая хрящевой покров.

Назначение этих средств при ОА показано всегда  (за исключением случаев присутствия в суставе сильного синовита), но только эффективность их будет различной. И зависеть она будет от того, является ли единственной проблемой в суставе разрушение хряща. Так, например, в тех случаях, когда в суставе имеются остеофиты, внутрисуставные патологические включения, подвывихи, то эффекта мы не увидим. В общем, первой задачей является удаление или уменьшение количества остеофит. Добиться этого можно несколькими способами: использовать препараты, обладающих рассасывающим действием (гиалуронидаза, ронидаза, димексид), стимулирующие эндогенную гиалуронидазу (стекловидное тело, экстракт плаценты и другие биогенные стимуляторы). Здесь же показаны различные физиотерапевтические процедуры (озокеритотерапия, лазеротерапия). Уже после проведенного курса рассасывающей терапии функциональная способность конечности улучшается, причем только за счет уменьшения количества остеофит. Рассасывающая терапия показана только при наличии остеофит, если они не развиты, то можно сразу переходить к восстановлению хряща. Дозы лидазы – 64-96-128 ед (в зависимости от массы собаки, размера сустава) препарата растворить в 3-7 мл. 0,5% раствора новокаина и вводить интра-параартикулярно 2 раза в неделю. Лечение продолжают до тех пор, пока препарат дает улучшение и еще 2 инъекции после стабилизации состояния. Применение лидазы выгодно еще и тем, что образованные в результате воздействия гиалуронидазы биохимические компоненты утилизируются для восстановления собственного  хряща и эти протеогликановые комплексы более сходны тканям данного сустава. Таким образом, продукты, образующееся в результате действия лидазы идут на формирование нормального межуточного вещества хряща. Биогенные стимуляторы — стекловидное тело от 0,5 до 2 мл. препарата на инъекцию ежедневно или через день всего на курс 20-25 введений.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов допускается только в тех случаях, когда у животного имеет место выраженный болевой синдром, связанный с реактивным синовитом, но при этом врач должен быть уверен в действенности других методов проводимой терапии (рассасывающей, хондропротективной), иначе деструктивные процессы в суставном хряще усилятся. Кроме того, назначение анальгетиков часто плохо переносятся собаками, и может возникнуть расстройство пищеварения, в том числе геморрагический гастроэнтерит. Применение противовоспалительных лекарств также требует знаний определенных нежелательных эффектов их действия. Так назначая анальгетик при ОА, мы, уменьшая боль в суставе, позволяем собаке нагружать конечность больше, и таким образом, дегенерация хряща усиливается.

Использование глюкокортикоидов – спорный вопрос, имеющий и  сторонников, и противников. Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов дают быстрый и сильный противоспалительный эффект, уменьшают боль, количество выпота в полости сустава, но поскольку препарат действует только на цикл арахидоновой кислоты и простагландинов, то он не влияет на патогенез дегенерации хряща. Более того, препараты этой группы почти всегда дают временный эффект, а иногда даже воспаление усиливается после прекращения их применения (так называемый синдром отмены). В связи с вышесказанным, можно рекомендовать использование глюкокортикоидов в исключительных случаях, еденичными инъекциями (1-2 раза) при наличии очень выраженного воспаления с большим количеством выпота.

Мы не разделяем точку зрения о необходимости проведения операции по поводу удаления остеофит и мелких внутрисуставных тел. Операцию можно провести только в случае неэффективности консервативного лечения. Вообще какие-либо операции при уже существующем воспалении в суставе опасны, тем, что, если проведение ее было ошибочным, то течение ОА осложнится и деструктивные процессы усилятся. Операция имеет абсолютные показания, например в тех случаях, когда происходит патологический перелом головки бедра, ее асептический некроз, фрагментация крупных участков хряща с субхондральной костью, полные патологические  вывихи, а также необходимость корригирующих операций при дисплазии сустава.

Во многих случаях, когда вышеперечисленные препараты не дают должного эффекта, это часто имеет место при одновременном протекании у собаки  с ОА  ревматического или ревматоидного процесса, может оказаться полезным использование гомеопатических препаратов, позволяющих без побочных эффектов снять синовит, периартрит либо устранить ревматический компонент как таковой. Выбор препарата зависит от степени соответствия патогенеза выбранного средства и клинической картины болезни, характера протекания, модальности болевого синдрома. Нужно также отметить, что использование этих препаратов допускается только при достаточных знаниях принципов и методов гомеопатии, а также умение управлять гомеопатическим процессом. Далее представлен небольшой перечень лекарственных средств применяемых при ревматическом артрите, а также при неспецифическом воспалении суставных оболочек: Aconitum, Apis, Arsenicum album, Belladonna, Berberis vul., Bryonia, Calcarea carb., Calcarea p., Colchicum, Dulcamara, Gelseminum, Pulsatilla, Rhus tox., Spigelia, Sulfur.

www.allvet.ru

Комплексное лечение остеоартроза у собак Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ АБОМАЗОЭНТЕРИТОВ У ТЕЛЯТ

ПейтероваВ.В., Максимов В.И., Козловский А.Н.

Резюме

На фермах Беларуси и Российской Федерации осуществлялись исследования по лазерной пункции с целью предотвращения абомазоэнтеритов у телят. Этот метод достаточно эффективен, т. к. иррадиация в биологически активные точки меридианов брюшины и кишечника ведет к увеличению естественной сопротивляемости организма, уменьшению и сокращению заболеваемости, увеличению жизнеспособности молодняка. Низко-интенсивная лазерная иррадиация не влияет на качество телятины.

PREVENTION FOR CALVES' ABOMASOENTERITIS

Payterova V.V., Maximov V.I., Kozlovskiy A.N.

Summary

It was carried out the researchers with use of laser puncture for calves' abomasoenteritis prevention in Belarus and Russian Federation farms. This method is effective as the irradiation over biological active points of maw and intestinal meridians leads to growing of natural resistance, decreasing and shortening of morbidity, rising of young animals' viability. Low intensive laser irradiation doesn't influence on the quality of veal.

УДК 619:617.57/58:636.7 КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА У СОБАК

Послов В. Г., Пахмутов И.А.

Нижегородская государственная сельскохозяйственная академия

Ключевые слова: собаки, остеоартриз, лечение, озон.

Key words: dogs, osteoarthritis, treatment, ozone.

Остеоартроз (ОА) - дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит дегенеративное поражение хряща со последующим разрушением костной ткани эпифизов. При этом в суставе обнаруживают склеротические изменения субхондральной кости, гипертрофию капсулы и реактивный синовит. (Ломницкий О.Я. и др.1986,Борисов М.С., 2001.)

Первичный хронический ОА (ХОА) - самостоятельное заболевание, имеющее полиэтиологическую природу, а вторичный - это осложнение основного заболевания сустава и наблюдается в 90% случаев у собак крупных пород (овчарки, доги, сенбернары и др.). Наиболее частой причиной всё же является микро- или макро- травма суставного хряща с последующим развитием его дегенерации, либо нарушением статики сустава, приводящее к увеличению нагрузки на отдельные участки суставной поверхности и к разрушению суставного хряща. Это может быть при дисплазии тазобедренных суставов, внутрисустав- -ных переломах и даже ожирение. Некоторые авторы придают большое значение изменению структур синовиальной жидкости и ухудшению её «смазочных» свойств (Матвеева Е.А. и др., - 2004, Ягников С.А. и др., 2004.).

Традиционные методы лечения подобных заболеваний у животных и человека обычно основываются на использовании нестероидных противовоспалительных средств, а также натуральных или синтетических кортикостероидов. Однако известно, что они оказывают ингибирующее влияние на синтез белка и целого ряда биологически активных веществ, что, в свою очередь, нередко сопровождается гастропатией (язвенная болезнь), меленой и гематолизисом (С.А.Ягников, В.Н.Митин,2004).

Поэтому изыскание новых средств и методов лечения ХОА, модификация и усовершенствование «старых подходов» их консервативного и оперативного лечения остаются до сих пор востребованными и актуальными. В последние два десятилетия в практике гуманной и ветеринарной медицины стали использовать озонотерапию. Она обладает широким спектром действия на органы и ткани: например, оказывает бактерицидное действие в отношении гноеродной, вирусной и грибковой инфекции, стимулирует регенерацию тканей при местном воздействии, усиливает процессы метаболизма, стимулирует гемопоэз, улучшает микрогемолимфоциркуляцию, оказывает детоксикационное, анальгетическое, дегидратационное,

противовоспалительное и иммуномодулирующее влияние, что позволяет использовать её в качестве базового лечения или как монотерапию.

Исходя из этого, мы разработали схему- модель комплексного лечения собак, страдающих хроническим артрозом коленных и тазобедренных суставов с включением озонированных лекарственных средств.

Материал и методы исследования. Под наблюдением находились собаки разных пород и возрастов, принадлежащие гражданам г. Н.Новгорода, поступившие в клинику ВЛДЦ «Эврика» с диагнозом ОА в течение последних пяти лет. При общеклиническом обследовании обращалось внимание на выраженность и характер болевого синдрома, вид и степень хромоты, на объем активных и пассивных движений. После этого тщательно собирался анамнез и выяснялись причины,

способствующие развитию заболевания. При осмотре определяли конфигурацию и болевые точки в области суставов. Основное внимание уделяли рентгенографии в двух проекциях. Выраженность поражения суставных поверхностей костей в суставе устанавливали согласно клинико-рентгенологической классификации, предложенной

Н.С.Косинской (1961). При осмотре оценивали состояние мышц на больной и здоровой конечностях (при гонартрозе - мышцы бедер, при коксартрозе - ягодичные мышцы и латеральную головку 4-х главой мышцы бедра).

Морфо-биохимические исследования специментов проводились с помощью общепринятых методов исследования (А.И.Карпищенко и др., 1999: В. С .Камышников, 2002). В пробах

сыворотки крови определяли количество сиаловых кислот по реакции с резорцином по Свеннерхольму, в образцах синовиальной жидкости (СЖ) до лечения, через один и через три месяца определяли количество, цвет, прозрачность, вязкоэластичность, плотность муцинового сгустка, общий цитоз, клеточный состав (синовиоцитограмма), содержание белка и глюкозы.

Вязкость СЖ определяли по длине муциновой нити (низкая - до 1 см., средняя - до 5 см., высокая - свыше 5 см.). Плотность муцинового сгустка оценивали методом добавления капли синовиальной жидкости в 3% уксусную кислоту. Здесь различали 4 степени плотности: 1 - плотный, 2 - умеренно плотный, 3- умеренно рыхлый, 4- рыхлый.

Для изучения клеточного состава, мазки нативной синовиальной жидкости по Май - Грюнвальду с последующим докрашиванием по Нохту. Содержание общего белка определяли биуретовым методом. В случае аспирации из сустава мутной синовиальной жидкости, её предварительно подвергали центрифугированию. Уровень глюкозы в синовиальной жидкости устанавливали глюкозооксидазным методом.

Животным 1 группы (п=9) в сустав вводили озон-кислородную смесь в дозе 10 мкг на инъекцию (озонатор АОТ-95-2) с концентрацией озона на выходе 5 мг/л плюс озонированный реополиглюкин. Доза вводимой газообразной смеси и озонированного раствора подбирались индивидуально и зависели от объема капсулы сустава.

Предварительно из него аспирировали всю синовиальную жидкость. Собакам 2 группы, (п=7) дополнительно вводилось от 0,5 до 1 мл. нестероидного глюкокорти-коидного противовоспалительного препарата «Дипроспан» с 0,5 мл 2% раствора лидокаина.

Дипроспан - пролонгированная лекарственная форма бетаметазона - фторированная производная метилпреднизолона. Он содержит две составляющие: первая - бетаметазона динатрия фосфат, хорошо растворимый, быстро всасывающийся эфир, обеспечивает скорое наступление лечебного эффекта. Вторая - бетаметазона дипропионат,

слабо растворимая, медленно абсорбирующаяся из депо фракция, обеспечивающая пролонгированное действие. Благодаря такой комбинации, лечебное действие препарата начинается уже через 2-4 часа и сохраняется свой лечебный эффект до трех недель. Еще одним его важным достоинством является то, что кристаллы суспензии микротизированны, инъекции практически безболезненны, что значительно снижает риск осложнений ноцицептинового характера.

По данной причине не использовался гидрокортизон, а кеналог чаще, чем другие пролонгированные глюкокортикостероиды, вызывает атрофию кожи и подкожной клетчатки, некроз сухожилий и мышц, усугубляя дегенеративные изменения в суставе.

Реополиглюкин (10% -ный коллоидный низкомолекулярный раствор декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000 кДа) ослабляет агрегацию форменных элементов крови, с пособствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, восстановлению кровотока в мелких капиллярах и оказывает дезинтоксикационное действие. Всё это благоприятно действует на синовиальную оболочку, восстанавливая её нарушенную структуру и функцию.

Результаты исследования. Клинически коксартроз проявляется как хромота смешанного типа. Пассивные движения резко ограничены и болезненны. Ягодичная группа мускулатуры и двуглавый мускул бедра в состоянии функциональной атрофии. При осмотре животного сзади отмечают хорошо выраженную асимметрию крупа пораженной стороны. Эти изменения особенно хорошо видны у собак гладкошерстных пород. При пальпации тазобедренного сустава боль локализовалась, в основном, в области проекции головки бедренной кости и при нагрузке по оси в области большого вертела.

При гонартрозе наблюдается хромота опирающейся конечности. Животное не полностью опирается на больную конечность. В состоянии покоя она согнута в коленном суставе, но иногда это бывает малозаметно. Пассивные разгибания и вращение сустава болезненны. При осмотре собаки сзади и сбоку, видна хорошо выраженная атрофия четырехглавого мускула бедра и ягодичных мышц.

При пальпации коленного сустава боль локализуется у большинства пациентов в области проекции суставной щели, мыщелков бедренной кости по наружной и внутренней сторонам. Она усиливается при максимальном сгибании, разгибании и ротационных движениях в суставе.

При сгибании и разгибании в обоих суставах слышался характерный хруст.

Проведенное нами исследование содержания в сыворотке крови сиаловых кислот выявило достоверное (р < 0.05) повышение их содержания в пределах

При исследовании СЖ у всех животных, особенно при гонартрозе, отмечалось вначале увеличение её объема, цвет - желтый, вязкость варьировала от низкой до средней. Муциновый сгусток при коксартрозе рыхлый, при гонартрозе - умеренно рыхлый. Общий цитоз в среднем составил 3,8 - 4,5 х 109 /л. Анализ синовиоцитограммы показал появление в СЖ полиморфноядерных нейтрофилов (ПЯН), чего в норме не бывает. Так, их количество при коксартрозе достигает до 12,1 + 0,52%, при гонартрозе -11,5 + 0,43%, мононуклеаров, соответственно - 60,3 + 0,52 и 41,3 +0,48. Анализ содержания общего белка выявил его увеличение: 43,2 +0,61 г\л,(коксартроз) и 41,8 + 0,56г\л- (гонартроз). Содержание глюкозы не превышало нормативные показатели и составило в обоих случаях 4,3 + 0,03 и 4,25+0,06 ммоль/л.

Все эти показатели подтверждают наличие воспалительного процесса в суставе , нарушение функции синовиальной мембраны, и отражают состояние сустава как органа. При вторичном ОА поврежденные синовиоциты провоцируют выход катаболических ферментов, которые снижают содержание и деструкцию гиалуроната в СЖ, нарушая структуру других протеогликанов, регулирующих поток интерстициальной жидкости и обеспечивающих механические свойства суставного хряща. Потеря им протеогликанов уменьшает его и приводит к дегенерации, что макроскопически проявляется узурацией суставного хряща и образованием остеофитов в краевой зоне суставной поверхности. Деполяризация гиалуроновой кислоты ведет к снижению вязкости СЖ. Появление полиморфноядерных нейтрофилов, синтезирующих медиаторы воспаления, приводит к деструкции гиалуроновой кислоты. В результате этого изменился объем СЖ (синовит), помутнение её, снижение вязкости, увеличение количества белка. Лейкоциты и продукты распада скапливаются в полости сустава и тем самым способствуют активации других факторов механизма воспаления и катаболических ферментов (Ягников С.А. и др.2004.).

Нарушение структуры хряща приводит к увеличению трения из-за разрастания соединительнотканных волокон, формирующих поверхность сустава (фибрилляция).

Повышение количества СЖ (синовит) является результатом воспаления и наруше-ния фильтрации в суставной сумке. Это повышает внутрисуставное давление в синови-альной мембране, далее увеличивает межклеточное пространство и тем самым происходит нарушение в капиллярной сети, что препятствует процессу заживления. Развивается порочный круг (Е.Ф.Забегина, М.В.Савицкая - 2001).

Через месяц в анализах СЖ первой группы еще встречаются ПЯН, но уже в незначительном количестве 7,3 + 0,12%, лимфоциты 3,2 + 0,01%. Все остальные показатели в пределах физиологической нормы. Через 3 месяца синовиограмма полностью приходит в норму.

Во второй группе показатели СЖ приходят в норму уже через месяц, и через три месяца продолжают оставаться на прежнем уровне.

Рентгенологически при коксартрозе имелось сужение суставной щели и фиброзные разрастания в области вертлужной впадины.

При гонартрозе имеют место дегенеративно-дистрофические изменения в патело-феморальном суставе, сужение суставной щели в тибио - феморальном суставе и фиброзные разрастания в области мыщелков бедренной кости и коленной чашечки.

После первой инъекции в сустав у всех животных первой группы отмечалось значительное снижение болевого синдрома и увеличение объема движений в суставе. Но у некоторых собак через 2-3 суток болевой синдром вновь появлялся.

В этом случае назначался курс лечения, состоящий из 3-5 внутрисуставных инъекций с интервалом 5-7 дней. Этого хватало на 3-5 месяцев.

Во второй группе функция конечности восстанавливалась уже после первой инъекции, а безболезненный период продолжался до года.

Таким образом, в распоряжении хирургов появился не дорогой, не требующий больших затрат, но эффективный комплексный метод лечения остеоартрозов крупных суставов.

ЛИТЕРАТУРА: 1. Борисов М.С. Диагностика, лечение, профилактика закрытых и открытых повреждений суставов и сухожилий у животных.//Автореф. дисс. докт. вет. наук.- М. 2001. 2. Забегина Е.Ф., Артриты неинфекционного происхождения у лошадей./Е.Ф. Забегина, М.Е. Савицкая// М-лы II научно-практ. конф. По болезням лошадей.- М., 2001.- С.58-64. 3. Камышников В.С. - Справочник по клинико-лабораторной диагностики /В.С. Камышников, Мн.:Беларусь, 2002.-Т2.-495с. 4. Карпищенко А.И. Медицинская лабораторные технологии. Справочник. / А.И. Карпищенко[и др.] - СПб, Интермедика, 1999.-Т2-654с. 5. Ломницкий О.П., Экспериментальное изучение деформирующего остеоартроза.// О.П. Ломницкий [и др]. //Ревматология,-1986 № 4- с. 65 -67. 6. Матвеева Е.А., - Клиническая оценка лабораторных исследований синовиальной жидкости.//Е.А. Матвеева [и др] М-лы научно-практ. конф. «Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов. - Курган. С. 157- 158. 7. Ягников С.А.,- Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов у собак.// С.А. Ягников, Митин В.Н. // Вестник ветеринарной медицины - №1- 2004г.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА У СОБАК

Послов В. Г., Пахмутов И. А.

Резюме

В работе представлены результаты лечения хронического остеоартроза коленного и тазобедренного суставов у собак с включением в схему-модель озонированных лекарственных средств.

INTEGRATED TREATMENT OSTEOARTHRITIS IN DOGS

Poslov V.G., Pakhmutov I.A.

Summary

The results of treatment of chronic osteoarthritis of the knee and hip joints in dogs with the inclusion of the circuit model ozonated medicines.

УДК 658.12+658.516.3:658.562

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАТРАТ В СИСТЕМЕ ПОВЫШЕНИЕМ КАЧЕСТВА ПРОДУКЦИИ ПТИЦЕВОДЧЕСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ

Прокофьева Р.Г.

Казанская государственная академия ветеринарной медицины

Ключевые слова: затраты, качество, эффективность.

Key words: cost, quality, efficiency.

Проблема повышения конкурентоспособности и качества изделий, в том числе экономическими методами, является одной из важнейших в современных условиях. Повышение конкурентоспособности продукции связано с соблюдением при ее изготовлении высоких нормативных требований, определяемых международными стандартами. В настоящее время работа по принципу «качество любой ценой» уже никого не может удовлетворить. МС ИСО серии 9000 рекомендуют подходить к данной проблеме с позиции хозяйственной выгоды. Конкурентная борьба, ведущаяся вокруг качества продукции и цен на нее вынуждает предприятия внедрять систему управления затратами, связанными с обеспечением и повышением качества, дающую возможность анализировать их роль и влияние на конечный результат производства.

Нас заинтересовал процесс учета качества продукции птицеводческого сектора в системе АПК, возможность интегрирования

cyberleninka.ru

Артроз у собак

Многих удивляет тот факт, когда выявляется артроз у собак. Однако данная болезнь суставов не такое редкое явление у наших питомцев. Остеоартроз суставов поражает не только людей, но и животных, в частности, среди собак встречается достаточно часто. Болезнь не возникает в одночасье, если вовремя обратить внимание на симптомы, знать и причинах, вызвавших артроз у собак, можно помочь своему дорогому хвостатому другу.

Симптомы остеоартроза у собак

Артроз – это непростое заболевание хронического характера, поражающее суставы, хрящевую ткань. Изнашивающийся гиалиновый хрящ снижает амортизацию костей, вследствие чего возникают перегрузки суставов, трение сочленений вызывает боли, хруст. Чем дальше прогрессирует недуг, тем острее становятся болевые симптомы, тем отчетливее выражены похрустывания.

Еще одним симптомом артроза у собак (равно, как и у людей) является возникновение костных наростов – остеофитов, которые могут быть обнаружены при обследовании рентгеном. Остеофиты причиняют большие неудобства и боли при передвижении, сковывают сустав, уменьшая амплитуду вращения.

Отек при артрозе не обязательное явление, но также весьма часто наблюдаются небольшие опухания больных конечностей. Деформация костей и сужение межсуставной щели – еще одни характерные признаки остеоартроза у собак и человека.

Отличительные особенности болезни

Следует отличать артроз у собак от артрита. Главным различием является воспалительный характер протекания артрита. Артроз зачастую возникает на фоне артритных воспалительных процессах. При артрите наблюдается повышение температуры у животного, опухоль больного сустава. Артроз возникает у старых собак, обычно с возраста 8 лет у многих животных диагностируются те или иные признаки остеоартроза суставов.

Замечено, что данным хроническим заболеванием суставов страдают чаще крупные породы собак, такие, как доги, мастиффы, лабрадоры, алабаи, овчарки. По половому признаку среди собак заметной разницы по заболеваемости не выявлено.

Причины заболевания у домашних животных

Артроз может возникать по различным причинам:

  • Дисплазия суставов;
  • Переломы, подвывихи, растяжения костей и связочного аппарата;
  • Наследственная патология;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Естественный процесс изнашивания сочленений;
  • Большой вес собаки;
  • Воспалительные процессы и др.

Дисплазия – это врожденные отклонения в строении суставов, которые могут быть генетическими или быть следствием родовой травмы и т.д. Сустав находится в неправильном положении, деформация нарушает кровообращение, хрящевая ткань и суставная жидкость недополучает в полном объеме питательные вещества. На деформированный сустав приходится большая нагрузка, чем положена, он быстрее изнашивается. Это – один из вариантов возникновения артроза у собак.

Крупные габариты собаки также провоцируют возникновение остеоартроза с возрастом. Суставы испытывают повышенное давление с большой массой тела животного, а хрящ истончается быстрее. Поэтому следить нужно не только за собственным весом, но и за питомцем, если вы не хотите, чтобы он страдал таким тяжелым хроническим недугом.

Травмы – одна из частых причин появления артроза у собак. Охотничьи, бойцовские собаки чаще подвержены риску получения травм.

Лечение артроза у собак

Что же делать, если у вашего питомца обнаружен деформирующий остеоартроз? Для начала нужно обратиться к ветеринарному врачу, он сможет найти основную причину, вызвавшую болезнь суставов, и назначить курс лечения домашнему животному. Лечить собаку намного сложнее, чем человека. Комплекс лечения будет включать в себя прием медикаментов, лекарственных средств народной медицины, физиотерапевтические процедуры, соблюдение специального режима для больного животного.

Первое, что рекомендуют для собак, пораженных артрозом, это снижение двигательной активности, соблюдение покоя. Ограничение в прогулках вызвано тем, что нагрузки на сустав приводят к быстрому износу хряща, что еще больше усилит боли и хруст. Но и полностью отказаться от любой двигательной активности будет чревато атрофией мышц собаки. Здесь нужно придерживаться золотой середины и найти баланс между минимумом движений питомца и тем, чтобы мышечный корсет животного не ослабел. Иметь сильные мышцы – очень важно! При хромоте собаки, вызванных травмами и/или болью, крепкие мышцы возьмут большую часть нагрузки на себя, снимая её с больных суставов.

Современная медицина для собак может предложить несколько видов медикаментозных средств, одной из распространенных лекарств является группа препаратов нестероидного противовоспалительного характера (НПВП или НПВС). Ибупрофен (бруфен), вольтарен (диклофенак), кетопрофен – типичные представители семейства НПВС. Они замечательно снимают воспаления, боли, могут применяться как внутрисуставными инъекциями, так и внутримышечными уколами.

Хондропротекторы применяют для наращивания страдающей хрящевой ткани. Хондроитин и глюкозамин будет полезен для больных суставов, но прием хондропрепаратов – дело не одного месяца, поэтому не стоит ждать эффекта после первых недель приема лекарств.

Важно для собаки при артрозе уделить внимание рациону питания. Ей будут полезны вареные кости, где можно обгладывать хрящи, сухожилия. Холодец и заливное – еще одно блюдо, очень полезное для суставов собак; по сути, это те же хондропротекторы, только домашнего приготовления. Собака должна получать полный витаминно-минеральный комплекс, это будет способствовать для поддержания суставов, подпитки хрящей и синовиальной жидкости.

К физиотерапевтическим процедурам для собак относятся компрессы, которые можно прикладывать на пораженный сустав. Полезны будут согревающие компрессы, а  также обертывания суставов из отваров лекарственных растений. Например, в домашних условиях можно сделать компресс из настойки сабельника. Медовые повязки на сустав дадут подпитку хрящевым тканям. Несильные боли снимают капустные листья.

Массаж способствует повышению циркуляции крови, что обеспечит должное получение суставами полезных веществ. Можно пройти курс у мануального терапевта, который исправит деформации костей, что также положительно скажется на самочувствии собаки и протекании болезни.

Запущенный артроз у собаки лечить практически невозможно. Животное становится фактически инвалидом, не способное передвигаться, если артроз поразил опорно-двигательную систему. На третьей степени недуга помочь может только хирургическое вмешательство – операция на больной сустав.

Заключение

Как видно, лучше предотвратить болезнь, чем потом беспомощно наблюдать, как мучается от артроза ваш любимый питомец. Для профилактики нужно следить за рационом питания, чтобы собака не страдала от ожирения. Давайте животному оптимальные нагрузки, не провоцируйте возникновение травм, избегайте переохлаждения у собак (особенно, это касается охотничьих собак, которые осенью подолгу находятся в холодной воде в поисках дичи).

Отдельное слово хочется сказать любителям собачьих боёв. К сожалению, эта варварская традиция выращивать собак специально для боев никак в нашем обществе не искоренится. С одной стороны собачники заботятся о животном, следят за массой тела, питании, но сами из алчных и эгоистичных устремлений бросают своих псов на битву с другими собаками! Бои – не только грязное, кровавое мероприятие, но они действительно провоцируют возникновение артроза через череду травм, растяжений. Лицемерие – любить собаку и отправлять её на бой, зная, что это опасно для неё.

Коль уж вы решили завести собаку, помните, вы являетесь для неё не только властным хозяином, но и должны заботиться о ней. Простая истина, но сколько владельцев домашних животных забывают об этом!

pro-artroz.ru

виды, диагностика, профилактика. Стадии заболевания и внешние проявления остеоартроза

Собака в 1 стадии с развивающейся ортопедической патологией может иметь хромоту на тазовую конечность (с дисплазией тазобедренного сустава, вывихом коленной чашки) или хромоту на грудную конечность (с нестабильностью локтя, дисплазией локтя, РОХ плечевого сустава). Хромота может быть периодической или постоянной. Клинические симптомы болезни часто плохо определяются: собака может бать вялой, более неуклюжей, менее игривой, иметь измененную походку.

Часть 2

К сожалению, болезнь часто остается незаметной в этой стадии, так как врачи и владельцы считают, что патология суставов несвойственна для щенков и молодых животных. Кроме того, они могут ложно приписать хромоту к случайным травмам. Когда болезнь вступает в ее хроническую фазу, клинические симптомы болезни становятся более непостоянными. Когда симптомы стихают, владельцы часто забывают о возможности хронической ортопедической патологии. Большая часть владельцев просто не знают, что щенка надо проверить на наличие дисплазии в 3-4 месячном возрасте и при малейших признаках хромоты. К сожалению, укоренилось мнение, что определить наличие дисплазии того или иного сустава можно только после года. Это заблуждение лишает многих собак возможности прожить свою жизнь без периодической боли.

Во 2 стадии болезни симптомы часто неустойчивые, обычно стихают после отдыха. Эти симптомы связываются с более интенсивными периодами активности. Наблюдается ограничение подвижности сустава в незначительной мере; движения ограничены только в одном, определенном направлении; рентгенологическое обследование собаки с артрозом не показывает наличия костных разрастаний; поверхность сустава неровная; на суставе наблюдаются окостеневшие участки; щель сустава сужена, но не очень сильно.

Остеоартроз может быть не диагностированным в течение этой короткой стадии. Вероятность диагностирования заболевания не одинакова между разными суставами. Некоторые болезни легче визуализировать. Например, легче обнаружить подвывих бедра на вентродорсальной рентгенограмме таза, чем обнаружить плечелучевой подвывих на рентгенограммах локтевого сустава. (Lust G, Todhunter RJ, Erb HN, et al: 2001. Wosar MA, Lewis DD, Neuwirth L, et al1999). Кроме того, владельцы собаки и врачи намного больше знают о дисплазии тазобедренного сустава, чем о дисплазии локтя. На самом деле нет большого различия между количеством собак с дисплазией тазобедренного сустава и дисплазии локтя. Даже при том, что общие статистические данные по ортопедическим болезням у собак не ведутся, согласно статистике Ортопедического Фонда Животных для 50 наиболее подверженных пород, дисплазия тазобедренного сустава имеется у 21 % проверенно было 430 000 собак и дисплазия локтя присутствовала у 16 % из 180 000 собак, которые были проверены. (http://offa.org/stats_hip.html. Accessed February 11, 2011; http://offa.org/stats_ed.html. Accessed February 11, 2011)

3 стадия остеоартроза встречается у собак среднего возраста. Возможные симптомы: животные колеблются или отказываются подняться в автомобиль, неохотно поднимаются по лестнице. Изменения в этой стадии болезни более глубокие: наблюдается повреждение тканей хряща, суставная сумка утолщена и может ограничивать движение измененного сустава, часто регистрируется потеря мышечной массы в поврежденных конечностях. В этой стадии намного более вероятна болевая реакция при движении (разгибание, перерастяжение, прыжки). Сустав средне ограничен в движении; при изменении положения сустава наблюдается грубый хруст; рентгенологическое обследование показывает наличие значительных костных разрастаний, щель сустава сужена в большой мере - в 2-3 раза уже нормы; имеется субхондральный склероз. В третьей стадии поставить диагноз намного проще, потому что клинические симптомы и рентгенографические изменения гораздо выраженее.

4 стадия остеоартроза - самая тяжелая. Чаще всего встречается у гериатрических собак, которые теряют способность идти и выполнять активные движения. Изменения в суставах с остеоартрозом подобны изменениям, представленным в третьей стадии: потеря суставного хряща, утолщение суставной сумки, боль при нагрузке, более выраженная потеря мышечной массы.

Происходит значительная деформация пораженного артрозом сустава, его движение резко ограничивается. Суставная щель при артрозе исчезает практически полностью, большая часть поверхности сустава костенеет, она увеличивает площадь за счет заметных краевых разрастаний сустава. Собаки, особенно с лишним весом, теряют способность нормально передвигаться. Потеря способности передвигаться из-за остеоартрита является ключевой причиной эвтаназии у собак крупных и гигантских пород (Lawler DF, Evans RH, Larson BT, et al:, 2005). Но на сегодняшний день в связи с возможностью эндопротезирования локтевого, коленного и тазобедренного сустава ситуация меняется в лучшую сторону. Собаки могут вновь приобрести подвижность.

Прочтите все 3 части статьи на тему: Остеоартроз у собак: виды, диагностика, профилактика

dog.pet2me.com

Остеоартроз и артрит у собак и кошек — симптомы и лечение

Артрит у собак и кошек — это заболевание суставов воспалительного характера. В то время как остеоартроз — термин, характеризующий хроническое воспаление и дегенеративные изменения в суставе. Может вовлекаться один и более суставов.

Сустав состоит из капсулы и суставных поверхностей костей, покрытых хрящом. Внутри суставной капсулы имеется синовиальная жидкость. Она выполняет функцию смазки при работе сустава при сгибании и разгибании. Она нужна для предотвращения трения суставных поверхностей костей и служит питанием суставного хряща. Также синовиальная жидкость выполняет функцию дополнительного амортизатора сустава.

При артрите воспаление начинается в синовиальной оболочке. Позже воспаленние плавно перетекет на другие ткани сустава: хрящ, капсулу сустава, и связки.

При заболевании суставной хрящ истончается, изменяется структура связок и суставной капсулы. Тяжелые и запущенные случаи артрита, приводят к деформации сустава. Это вызывает артрит у собак и кошек и влечёт за собой развитие остеоартроза. Это дегенеративное заболевание сустава, которое приводит к разрушению хряща внутри него.

 

Что такое остеоартроз или артрит у собак и кошек?

Наиболее распространен остеоартроз или дегенеративное заболевание суставов. Эта форма заболевания характеризуется прогрессирующим, постоянное ухудшающимся состоянием хряща сустава. Он может развиваться как следствие травмы или врожденных патологий суставов. Таких как дисплазия локтя или тазобедренного сустава. Это заболевание неизлечимо в полном объеме. Однако возможен контроль симптомов и боли.

Нередко артрит у собак и кошек возникает из-за травмы. Это так называемый травматический артрит. В этом случае причина — травма или растяжение сустава. Происходит механическое воздействие на сустав — ушиб, удар, растяжение. Травматический артрит устраняется быстро и проходит бесследно. Для его лечения могут быть назначены НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Например карпрофен (римадил/ норокарп) и мелоксикам (локсиком, мелоксидил). Курс лечения подбирается индивидуально для каждого вида животного. Учитывается его возраст и имеющиеся хронические заболевания.

Иммуноопосредованный полиартрит у собак и кошек — болезнь, поражающая несколько суставов. В этом случае белые кровяные клетки-нейтрофилы проникают в суставы. Они высвобождают в сустав биологически активные вещества и вызывают отёк, боль и множество других симптомов.

Иммуноопосредованный полиартрит может быть эрозивным или неэрозивным. При неэрозивной форме не происходит разрушения кости или хряща. При эрозивной форме разрушаются кости и хрящи в одном или нескольких пораженных суставах. Эрозивный тип очень похож на ревматоидный артрит у человека. К счастью, эрозивный полиартрит редко встречается у домашних животных. Всего наблюдается менее 1% от всех зарегистрированных случаев. Неэрозивная форма артрита может возникнуть у собак независимо от породы, размера или пола. Чаще она встречается у собак от 4 до 6 лет и редко встречается у кошек.

Лечение этого вида артрита довольно сложно и подбирается каждому пациенту индивидуально.

Септический артрит у собак и кошек возникает из-за проникновения внутрь сустава инфекции (бактериальной или грибковой). Лечение проводят антимикробными препаратами после выявления возбудителя. Могут быть использованиы антибиотики. Например линкомицин, цефтриаксон, энрофлоксацин или байтрил. Обычно в сочетании с НПВС — карпрофен (римадил, норокарп), мелоксикам (локсиком), фирококсиб (превикокс).

 

Остеоартроз и артрит у собак и кошек — признаки и симптомы

Эти заболевания могут включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

  • Хромота, нежелание ходить и подниматься по лестнице, прыгать или играть, отставание на прогулке
  • Припухлость и/или отек в области суставов
  • Болезненность в области сустава
  • Облизывание пораженных суставов
  • Иногда повышение местной температуры
  • Изменение поведения (иногда агрессия при прикосновении)
  • Хруст (крепитация) в суставе
  • Животное осторожно садится или встает, залёживается после сна — все эти признаки также могут говорить об артрите

Симптомы станут более очевидными по мере того, как артрит прогрессирует, а боль усиливается.

 

Диагностические мероприятия для определения артрита

Животных с подозрением на артрит или остеоартроз направляют к ветеринарному врачу ортопеду. Врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр животного, пальпацию суставов, оценку походки. Далее врач назначает те или иные методы исследования.

Дополнительная диагностика артрита и остеоартроза включает ряд анализов. Это рентген, артроскопия, КТ, МРТ, анализы крови, исследование синовиальной жидкости, исследование на инфекции.

 

Как помочь животному при артрите и остеоартрозе

В первую очередь нужно обратиться к врачу. Только врач может определить болезнь и назначить правильное лечение.

Контроль веса — это наиболее важный момент для облегчения состояния любого животного с артритом. Избыточный вес будет давать дополнительную нагрузку на суставы. Нагрузка же усиливает воспаление в суставе, что может ускорить прогрессирование артрита.

В острой фазе животному назначают покой, умеренные или короткие прогулки.

В дальнейшем физические упражнения являются очень важной частью лечения артрита. Для собак необходимы регулярные дозированные упражнения. Например ходьба и плавание являются чрезвычайно полезными для поддержания тонуса суставов и мышцы. Чрезмерные же нагрузки могут привести к необратимому повреждению суставов. Избегайте бег, апортирование, игру с мячом и прыжки.

Комфорт окружающей среды. Спать животное должно на удобной, мягкой и теплой подстилке, вдали от сквозняков. Хорошая подстилка поможет защитить суставы и уменьшить боль. Для посадки в автомобиль или подъема по лестнице собакам можно сделать пандус.

Обезболивание. В качестве лечения боли наиболее часто используют ветеринарные препараты. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Например мелоксикам или локсиком (препарат, который подходит и кошкам). Карпрофен (римадил, норокарп). Фирококсиб (превикокс). Мавакоксиб (трококил). Лекарства дают нередко в комплексе с Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и ингибиторами протонной помпы. Это например омепразол, фамотидин, ранитидин. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ «человеческие» НПВС. Они имеют серьезные побочные эффекты и могут серьезно навредить животному.

Физиотерапия при остеоартрозе и артрите может также помочь в облегчении боли.

Для лечения инфекционных артритов ветеринарный врач может назначить соответствующую антибиотикотерапию.

При тяжелых дегенеративных изменениях может потребоваться эндопротезирование сустава. Однако не для всех суставов существуют эндопротезы и соответствующие методики.

laskavet.ru


Смотрите также