Болезнь крона у собаки лечение


Воспалительные заболевания кишечника у собак. Часть 1

Перейти к основному содержанию

Поиск

Main navigation

  • Учебный центр
  • Новости
  • Мероприятия
  • Вебинары
  • Продукты
    • PRO PLAN® Ветеринарные диеты
    • PRO PLAN® Повседневный рацион
  • Purina Partners
CLOSE

Main navigation

  • Учебный центр
  • Новости
  • Мероприятия
  • Вебинары
  • Продукты
    • PRO PLAN® Ветеринарные диеты
    • PRO PLAN® Повседневный рацион

www.proplan.ru

Энтеропатия у собак и болезнь кишечника у собак


Dossin O., Lavoué R. Protein-losing enteropathies in dogs. // Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2011 Mar;41(2):399-418.

Энтеропатия с потерей белка это клинический синдром, при котором происходит хроническая потеря белков (альбумина и, в большинстве случаев, глобулина) в желудочно-кишечном тракте. Диагностическим признаком является гипоальбуминемия.

Гипоальбуминемия как причина энтеропатии у собак

Обычно диагностика энтеропатии у собак начинается с определения гипоальбуминемии у собак, теряющих вес, и в большинстве случаев, страдающих от хронической диареи, а иногда и - рвоты. Явные клинические признаки со стороны пищеварительной системы присутствуют невсегда, иногда у собак наблюдается пастозность,увеличение брюшной полости или одышка, являющаяся вторичной по отношению к выпоту в плевральную полость. Как только гипоальбуминемия обнаружена, необходимо определить уровень снижения синтеза белка (печеночная недостаточность) или степень увеличения потери белков. Повышенная потеря белков происходит через почки - нефропатия с потерей белка, через слизистую оболочку кишечника (энтеропатия у собак), через кожу при тяжелых и обширных эксудативных повреждениях - сильные ожоги, и при тяжелом гнойном перитоните или пиотораксе. Альбумин, к тому же, является показателем воспаления, но гипоальбуминемия, сопровождаемая воспалением, встречается редко. Если отсутствуют явные клинические признаки, указывающие на гипоальбуминемию, то при диагностике можно исключить болезнь кишечника у собак. Исключение нефропатии с потерей белка происходит на основании анализа мочи, при котором определяется отношение белок-креатинин в моче. Печеночная недостаточность исключается при помощи анализа желчнных кислот (перед и после приема пищи) до того, как начинаются диагностические тесты на энтеропатию у собак. У собак с энтеропатией у собак не всегда присутствует комбинация гипоальбуминемии и гипоглобулинемии (пангипопротеинемия).

В некоторых случаях нефропатии с потерей белка (например, у мягкошерстного пшеничного терьера) или печеночная недостаточность (атипичный результат анализа желчной кислоты) наблюдаются и вызывают подозрение на энтеропатию у собак. В таком случае убедиться в наличии болезни можно, сделав анализ кала на определение уровня ингибитора протеиназы Альфа-1 (1 PI). Анализ крайне специфичен, поэтому настоятельно рекомендуется ознакомиться с инструкцией, представленной лабораторией гастроэнтерологии Техасского университета. Данный анализ также можно использовать в качестве скрининг-теста для выявления скрытой формы заболевания у пород собак с высокой распространенностью энтеропатии у собак, таких как мягкошерстные пшеничные терьеры, а также как последующий анализ при оценке реакции на лечение. Как только болезнь кишечника диагностирована, необходимо идентифицировать причину заболевания, вызвавшего болезни кишечника у собак, для того, чтобы в дальнейшем подобрать соответствующее лечение. При этом любые осложнения, связанные с болезнь кишечника у собак необходимо записать в карту пациента.

Причина возникновения хронической болезни кишечника у собак

Сильная степень инвазии кишечными паразитами у молодых собак может являтся причиной возникновения болезни кишечника, особенно при анкилостомозе у молодых собак. Исследование фекалий методом флотации поможет исключить данное заболевание. В случаях с энтеропатией у собак, также рекомендуется провести эмпирическое лечение (например, фенбендазол 50мг/кг в течение 3-5 дней). Следующим шагом является определение типа поражения, вызвавшего болезнь кишечника у собак. Чаще всего энтеропатия у собак ассоциируют с хроническим воспалением кишечника и вторичной лимфангиэктазией у собак. Однако болезнь кишечника у собак регистрируют при кишечном гистоплазмозе и питиозе, а также при кишечной неоплазии, особенно лимфоме. УЗИ брюшной полости позволяет определить и локализовать поражения. Гиперэхогенная исчерченность слизистой оболочки стенки кишечника недавно была ассоциирована с энтеропатией у собак и дилатацией кишечника у собак с чувствительностью 75% и специфичностью 96% при диагностике болезни кишечника у собак, вне зависимости от причины. Такие неспецифичные изменения, как увеличенная толщина стенок кишечника и пониженная их слоистость исследуются при помощи ультасонографии брюшной полости.

Грибковые заболевания типа гистоплазмоза или питиоза обычно связаны с очаговым или многоочаговым увеличением толщины стенок кишечника с/без снижения слоистости или отдельных частей кишечника, но на ультасонографии их невозможно отличить от неоплазии.

Диффузионная неоплазия кишечника, типа, лимфомы, может отражаться на и изменения при данном заболевании схожи с изменениями при воспалительных заболеваниях кишечника (увеличенная толщина стенок). Хотя снижение слоистости стенок, скорее всего, указывает на неоплазию кишечника. Очевидно, что ультасонография не является диагностическим инструментом при определении причин энтеропатии у собак. Следовательно, для назначения правильного лечения необходимо произвести дополнительные анализы. При значительном увеличении толщины стенок кишечника проводится пункционная биопсия поврежденных частей или лимфатических узлов. При помощи биопсии можно диагностировать микоз или неоплазию кишечника, особенно в случае с лимфомой. Хотя, в большинстве случаев, биопсия кишечника нужна для постановки окончательного диагноза. Болезнь кишечника у собак также связана с хронической кишечной инвагинацией или хроническими изъязвлениями органов желудочно-кишечного тракта, являющимися вторичными по отношению к неоплазии или гастриноме.

Виды биопсии при заболеваниях кишечника у собак

Использование эндоскопической биопсии при гипоальбуминемии предпочтительнее, чем биопсия, проведенная при хирургическом вмешательстве по многим причинам. В первую очередь, хирургическая операция всегда несет риск возможного расхождения шва, а также период восстановления после хирургического вмешательства всегда более длительный. Однако, в случае, если эндоскопия не позволяет добраться до фокальных изменений кишечника, при постановке окончательного диагноза и, особенно, при исключении неоплазии, лучшим вариантом может стать хирургическая биопсия. Лапаротомия является единственным способом взятия биопсии при липогранулёме, которая может развиваться вдоль брыжейки. Для предотвращения расхождения швов при энтеропатии у собак рекомендуют использовать серозную «заплатку» в месте взятия биопсии. Если ультасонография брюшной полости показывает незначительные изменения или вообще не показывает никаких изменений, то необходимо использовать эндоскопию. Автор статьи предпочитает делать эндоскопию не только в месте поражения, но и вокруг него, т.к. распространение поражения не всегда гомогенно, а наиболее явные поражения можно обнаружить в подвздошной кишке (например, лимфангиэктазия). Рекомендуется взять порядка 8-12 проб биопсии хорошего качества, чтобы установить патологию крипт и лимфангиэктазию. Патология крипт часто сопровождает болезнь кишечника у собак и заключается в расширении крипт, заполненных белковоподобным материалом, клетками слущенного эпителия и клетками воспалительного инфильтрата. Лимфангиэктазия не всегда наблюдается у собак с энтеропатией у собак, распространение этого поражения очаговое и, следовательно, его нелегко найти с помощью локализованной хирургической или эндоскопической биопсий. Увеличенный лимфатический сосуд можно легко повредить, если проводить биопсию неправильно, кроме того неправильно проведенная биопсия даст ложноотрицательный диагноз на лимфангиоэктазию. Также, возможно, что другие изменения проницаемости слизистой оболочки кишечника, такие как преграждающие зоны энтероцита, приводят к потере белка.

Возможные осложнения и последствия при хронической болезни кишечника у собак

Гипокобаламинемия наблюдается почти у всех собак с энтеропатией, следовательно, ее нужно обязательно отражать в карте пациента.

Гипокобаламинемия является фактором прогноза заболевания. В некоторых случаях гипокобаламинемия может быть крайне тяжелой и способствовать дальнейшему ухудшению состояния кишечника, так как кобаламин очень важен для быстрого деления таких клеток, как энтероциты. Поэтому для собак с болезнью кишечника рекомендуется кобаламиновая поддержка, пока его количество в крови находится ниже уровня нормальных значений. Можно сделать одну инъекцию кобаламина во время ожидания результата анализов (250 - 1500 мкг в зависимости от веса собаки).

Иногда у собак с энтеропатией у собак наблюдается гипокальцемия. Снижение ионизированного кальция может вызвать припадок, особенно у йоркширских терьеров, следовательно, требуются внутривенная инъекция кальция. Возможно одновременное развитие гипомагниемия из-за нарушенного всасывания магния в кишечнике и, вероятно, из-за его повышенного выведения из кишечной полости. Также у собак с болезнью кишечника наблюдается пониженная концентрация витамина D, чему, вероятно, способствует гипокальциемия. Иногда плевральный выпот осложняет случаи энтеропатией у собак, поэтому их всегда нужно документировать перед применением наркоза при таких процедурах, как эндоскопия и хирургическое вмешательство при взятии биопсии слизистой оболочки кишечника.

У собак с болезнью кишечника может наблюдаться состояние гиперкоагуляции, что связано со снижением концентрации антитромбина III в плазме крови, а также увеличением комплексов тромбин-антитромбин и, возможно, других сложных механизмов.

У 10% собак с энтеропатией у собак сообщается о тромбоэмболических осложнениях. Внезапная смерть, связанная с легочной тромбоэмболии, является возможным летальным осложнением хронической болезни кишечника у собак.

Прогноз у собак с энтеропатией

Прогноз заболевания у собак всегда предсказуем. В большинстве случаев, болезнь кишечника у собак связанная с хроническим воспалением, при правильном лечении проходит, и состояние резко улучшается. Но иногда, несмотря на агрессивное лечение, здоровье некоторых собак так и не улучшается. Первоначальная реакция на терапию является важным фактором прогноза; если состояние собаки не улучшается через две недели после начала лечения, то, как правило, это плохой прогноз. Если энтеропатия у собак сопровождается такими тяжелыми нарушениями коагуляции, как тромбоз, то прогноз также неблагоприятный. Клинический индекс активности хронической энтеропатии у собак (CCECAI) выше 12 может быть показателем нечувствительности к назначенному лечению или даже показателем для эвтаназии, если показатель индекса остается таким же в течение 3 лет после постановки диагноза болезни кишечника у собак с его воспалением. Для определения индекса CCECAI см. Allenspach K и другие хронические энтеропатии у собак: оценка факторов риска при неблагоприятных результатах. Наличие увеличенных лимфатических капилляров в пробах биопсии кишечника недавно было связано с более длительным временем выживания.

Виды лечения собак с болезнью кишечника

Нутритивная поддержка

У собак с энтеропатией часто наблюдается сильный недостаток энергии и белка. Настоятельно рекомендуется обеспечить животное высокоэнергетическими, высокоуглеводными диетами с низким содержанием клетчатки и жира, т.к. усвояемость белка и жиров затруднена. Также можно добавить в рацион вареные яичные белки. Чтобы улучшить усвояемость обычно рекомендуют частое питание маленькими дозами. Поскольку болезни кишечника у собак часто связаны с воспалительными заболеваниями кишечника, рекомендуют новые белковые диеты. Элементные диеты, включающие олигопептиды и аминокислоты или парентеральное питание, могут использоваться в крайних случаях, т.к. они очень дорогие.

Лечение осложнений хронической болезни кишечника у собак

При резком снижении активности антритромбина и риска развития тробмоза у пациента можно использовать свежезамороженную плазму и стандартную терапию гепарином (200 ед/кг подкожно 3 раза в день с мониторингом коагуляции). Онкотическая поддержка оказывается в наиболее тяжелых случаях гидроксиэтилкрахмалом или очищенным альбумином для собак. В некоторых случаях эта временная поддержка может улучшить ответ на лечение, поскольку снижается отечность стенок кишечника, связанная с лимфангиоэктазией.

Однако, если антитромбин или альбумин постоянно выводятся из кишечника, то эти процедуры не обеспечат долговременного эффекта. Недостаток магния, кальция и кобаламина исправляется путем парентерального питания.

Лечение хронической энтеропатии

При обнаружении инфекционного заболевания или неоплазии необходимо назначить специфичное лечение. При хронических воспалениях, связанных с энтеропатией у собак или в случае с липогранулемой рекомендуется лечение иммунодепрессантами. Сначала применяется комбинация кортикостероидов (преднизолон: 2-3мг/кг в день с постепенным уменьшением дозы) и циклоспорин (5мг/кг в день).

Данное лечение необходимо, т.к. заболевание угрожает жизни животного. В случае неудачи вместе со стероидами можно применить азатиоприн. Сообщается о том, что хлорамбуцил (0,1-0,2 мг/кг с последующим уменьшением дозы до минимальной) вместе с преднизолоном являются возможным способом лечения и показывают улучшение выживаемости во время преднизолон-азатиоприн комбинации. Начав лечение с внутривенных стероидов можно повысить эффективность лечения, т.к. абсорбция препаратов кишечником всегда находится под сомнением при болезни кишечника у собак. В крайне редких случаях энтеропатии у собак частично отвечает на антибиотикотерапию, поэтому может помочь метронидазол (10мг/кг два раза в день в течение 2-3 недель).

Последующие меры и решение о прекращении лечения

Как только гипоальбуминемия вылечена, рекомендуются ежемесячные клинические осмотры (индекс активности воспалительных заболеваний кишечника у собак плюс масса тела) и измерения альбумина в крови. Также настоятельно рекомендуется регулярная дегельминтизация, поскольку собаки с болезнями кишечника крайне чувствительны к кишечным паразитам. Как только состояние животного стало стабильным, дозировку стероидов снижают (на основе клинических признаков и уровня альбумина в крови), как минимум, в течение 4 недель. Автор, как правило, уменьшает дозировку стероидов в течение 6 недель, при регулярных телефонных консультациях. После того, как состояние собаки становится стабильным без стероидов, можно приостановить применение циклоспорина или других иммунодепрессантов. Оценка здоровья животного производится через 4 недели без какого-либо назначенного лечения. В случае рецидива, собаке назначаются стероиды или, что желательнее, циклоспорин, если у владельцев нет материальных проблем, или если побочные эффекты при лечении стероидами являются не приемлемыми. Как только у собаки возникает рецидив, лечение иммунодепрессантами проводится на протяжении всей жизни. Собаки должны находиться на диете, которая была выбрана при назначении лечения. В случае смены пищевых диет необходим тщательный мониторинг за рецидивом.

В заключении надо добавить, что случаи с энтеропатией у собак эффективно поддаются лечению, если диагностика и лечения были предприняты вовремя и адекватно.

Литература

  1. Dossin O., Lavoué R. Protein-losing enteropathies in dogs. // Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2011 Mar;41(2):399-418.

^Наверх

vetconsultplus.ru

Воспалительное заболевание кишечника у собак


Собака породы боксер, больная язвенным колитом, приводящим к синдрому воспалительного заболевания кишечника [1].

Воспалительное заболевание кишечника у собак является собирательным термином для хронического гастроэнтерита и белковой энтеропатии, характеризующейся рвотой, диареей и потерей веса.

Считается, что в патогенезе этого заболевания участвует реакция гиперчувствительности типа I [2].

Это заболевание чрезвычайно распространено, особенно у собак крупных пород, может предрасполагать к острому расширению желудка [3].

Ряд распространенных причин воспалительных патологий кишечника у собак:

  • Хронические кишечные паразиты
  • Язвенный колит
  • Эозинофильный гранулематозный гастроэнтероколит
  • Лимфоцитарно-плазмоцитарный энтерит
  • Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
  • Кишечная лимфангиэктазия

Многие из этих заболеваний имеют сходные клинические симптомы, включая хроническую потерю веса, периодическую анорексию, рвоту и диарею [4].

Анализ крови может выявить эозинофилию, гипоальбуминемию и дефицит фолиевой кислоты [5].

Диагноз при воспалительных заболеваний кишечника у мелких домашних жиовтных

Диагноз основан на исключении заболеваний, которые могут вызвать воспаление кишечника наряду с исследованиями изображений желудочного кишечного тракта, такими как ультрасонография или рентгенография после выпойки бария сульфата.

Окончательный диагноз требует гистологических доказательств проникновения воспалительного процесса в слизистую оболочку кишечника [6].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает другие сходные патологии лимфому кишечника, лейомиому, лейомиосаркому, желудочно-кишечную стромальную опухоль и желудочно-кишечные паразиты, такие как Giardia spp. (лямблиоз) [7].

Лечение воспалительных процессов кишечника у собак

Лечение обычно симптоматичное с помощью антидиарейных препаратов, диетической модификации (диета с низким содержанием жиров), преднизолона [8], метронидазола, метоклопрамида, омепразола и антигельминтной терапии [9].

Лечение направлено на устранение основной причины.

Собаки с низкой манифестацией воспалительного заболевание кишечника получают гипогликемическую диету с низким содержанием жиров, тогда как собаки с высоким уровнем патологии получают иммунодепрессивную терапию препаратами, такими как преднизолон [10].

У большинства собак это приведет к разрешению клинических симптомов, хотя кишечная патология может сохраняться на всю жизнь [11]. Это отражается гистопатологически, когда клиническое улучшение не всегда сопровождается значительным улучшением гистопатологических поражений [5, 12].

Эффект лечения антибиотиками при патологии данного типа у собак вызывает сомнения.

Литература

  1. Cornell Vet
  2. Kleinschmidt S et al (2007) Characterization of mast cell numbers and subtypes in biopsies from the gastrointestinal tract of dogs with lymphocytic-plasmacytic or eosinophilic gastroenterocolitis. Vet Immunol Immunopathol 120(3-4):80-92
  3. Braun L et al (1996) Gastric dilatation-volvulus in the dog with histological evidence of preexisting inflammatory bowel disease: a retrospective study of 23 cases. J Am Anim Hosp Assoc 32(4):287-290
  4. Tams TR (2003) Handbook of Small Animal Gastroenterology. 2nd ed. Philadelphia: Saunders. pp:211–250
  5. Allenspach K et al (2007) Chronic enteropathies in dogs: evaluation of risk factors for negative outcome. J Vet Intern Med 21:700-708
  6. Hall EJ & German AJ (2005) Diseases of the small intestine. In: Ettinger SJ, Feldman EC, editors. Textbook of Veterinary Internal Medicine: Diseases of the Dog and the Cat. St. Louis: Saunders. pp:1332–1378
  7. Willard MD (2012) Alimentary neoplasia in geriatric dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 42(4):693-706
  8. Steiner JM (2004) Protein-losing enteropathy. In: Tilley LP, Smith FWK, eds. The 5-Minute Veterinary Consult Canine and Feline, 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp:1070–1071
  9. García-Sancho M et al (2007) Evaluation of clinical, macroscopic, and histopathologic response to treatment in nonhypoproteinemic dogs with lymphocytic-plasmacytic enteritis. J Vet Intern Med 21(1):11-17
  10. Münster M et al (2006) Assessment of disease severity and outcome of dietary, antibiotic, and immunosuppressive interventions by use of the canine IBD activity index in 21 dogs with chronic inflammatory bowel disease. Berl Munch Tierarztl Wochenschr 119(11-12):493-505
  11. García-Sancho M et al (2007) Evaluation of clinical, macroscopic, and histopathologic response to treatment in nonhypoproteinemic dogs with lymphocytic-plasmacytic enteritis. J Vet Intern Med 21(1):11-17
  12. Craven M et al (2004) Canine inflammatory bowel disease: retrospective analysis of diagnosis and outcome in 80 cases (1995-2002). J Small Anim Pract 45(7):336-342

^Наверх

vetconsultplus.ru

Колит у собак – воспаление толстого отдела кишечника

У братьев наших меньших, в том числе и собак, нередко встречаются проблемы с пищеварением. В большинстве случаев все заканчивается проявлениями расстройства пищеварения из-за некачественного корма, но порой проблема может оказаться куда серьезнее. Так, например, колит у собак. В некоторых случаях эта патология серьезно подрывает здоровье пса и лишает миллионов нервных клеток его хозяев.

Расшифровка понятия

Проще говоря, колит является воспалением толстой кишки. Еще более упрощая, толстая кишка – это нижний отдел ЖКТ. Когда пища проходит через пищеварительный тракт, большая часть ее переваривается и откладывается в организме в виде жира или гликогена. Оставшаяся масса, в основном состоящая из не усваиваемых волокон, как раз-таки проходит в толстый отдел кишечника.

Существует три функции толстой кишки: временный «буфер» для кала, абсорбция воды и дальнейшее переваривание оставшихся питательных веществ. В этом отделе «проживает» в десять раз больше бактерий, чем если бы сравнивать с тонким кишечником. Они расщепляют оставшиеся пищевые волокна на три основных компонента: ацетат, пропионат и бутират. Именно микроорганизмы ответственны за синтез витаминов группы В, которые являются аутогенными веществами, производящимися в организме каждого млекопитающего. Для собак важность микрофлоры переоценить сложно: дело в том, что у этих животных очень короткий пищеварительный тракт. Если бы не бактерии, большая часть пищи просто не успевала бы перевариться.

Как проявляется колит?

Так как ваша собака не может сказать вам, что чувствует, вы должны полагаться на видимые признаки, позволяющие судить о неладах с ее здоровьем. Диарея – вот наиболее важный и очевидный симптом этой болезни. Чтобы должным образом классифицировать и лечить связанную с колитом диарею, нужно дифференцировать колит от энтерита (который куда опаснее). Следующие особенности характерны именно для поноса, который проявляется при воспалении толстого отдела кишечника:

  • Собака практически не теряет вес.
  • Часто наблюдаются тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Пес при этом страдальчески корчится и покряхтывает от боли.
  • В кале практически всегда появляется слизь и/или кровь (причем кровь имеет отчетливо выраженный красный цвет). Последним особенно отличается геморрагический колит у собак.
  • Выделения отвратительно пахнут, могут приобретать зеленоватый оттенок.
  • Очень часто сперва выходит небольшая порция нормального кала, которая играет роль своеобразной «пробки от шампанского».
  • Консистенция фекалий – густая, клейкая.

Все эти симптомы позволяют опытному ветеринару легко диагностировать колит, но вот терапия этой патологии полностью зависит от ее течения. Дело в том, что излечение острого, хронического и рецидивирующего колитов производится по совершенно разным схемам, с использованием различных препаратов. Давайте вкратце обсудим особенности каждого типа.

Колит острого типа

Чаще всего острый колит бывает вызван сильным стрессом: помещение в перевозочную клетку, перевозка пса в грузовом отсеке, резкая акклиматизация или иные изменения в образе жизни животного. Очень часто подобные «неприятности» случаются, если пес перепутал мусорный бак со своей миской, или же ополовинил содержимое праздничного стола в тот момент, когда внимание хозяев было отвлечено. Зачастую решить проблему помогает диета. Наконец, необходимо проверить кал пса на предмет наличия в нем яиц глистов, которые также могут вызывать колит.

Хронический тип

В этом случае болезнь длится от месяца и дольше. Определить ее наличие поможет биохимическое исследование крови, микроскопическая ее проверка (определение количества лейкоцитов), а также обнаружение яиц гельминтов в выделениях животного. Очень важно убедиться в отсутствии или наличии панкреатита, так как воспаленная поджелудочная железа не в состоянии производить необходимое количество пищеварительных ферментов (а это провоцирует хронический колит у собак). Выполняется также высев патологического материала на специальные среды. Так можно выявить бактериальную инфекцию, вызванную, к примеру, клостридиями. Нередко причиной колита являются гельминты хлыстовики (они же власоглавы), но проблема в том, что их достаточно сложно обнаружить. Выявить этих паразитов можно, только проведя колоноскопию с биопсией.

Уж если мы говорим о хроническом течении этой болезни, нельзя не рассмотреть идиопатический колит. Что это такое? Под этим термином понимается воспаление толстого отдела кишечника, этиология которого остается неясной. Чаще всего (как предполагают ветеринары) истинной причиной болезни в этом случае могут быть какие-то редкие генетические патологии или аутоиммунные заболевания, выявить которые бывает чрезвычайно сложно или вовсе невозможно. В этом случае приходится ограничиваться симптоматической терапией. Иногда она помогает и возникает длительная ремиссия, но временами случаются рецидивы болезни (эпизодическое течение).

Из-за чего появляется?

Итак, выводы. Давайте рассмотрим основные причины, из-за которых чаще всего появляется данное заболевание:

  • Инфекционные болезни, в том числе вирусной, бактериальной и грибковой этиологии.
  • Отравления, причем к таковым можно отнести и долговременное кормление некачественной пищей.
  • Стрессовые ситуации.
  • Действие сильнодействующих препаратов, в том числе и антибиотиков. Часто происходит это в тех случаях, когда владельцы пытаются самостоятельно «полечить» своего пса.

Терапевтические мероприятия

Лучший способ вылечить колит – точно определить его вид и причину, вызвавшую болезнь. Если это не представляется возможным, ветеринару приходится только лечить симптомы. Мы перечислим основные препараты, при помощи которых производится лечение колита.

Важно! Лекарства, перечень которых мы приводим ниже – только для ознакомления! Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным лечением своей собаки, так как вы только навредите своему питомцу! О том, как лечить колит, пусть думает квалифицированный специалист.

  • Метронидазол (трихопол). Универсальное антибактериальное средство, эффективное в отношении клостридий; снимает воспаление.
  • Сульфасалазин. Мощный противовоспалительный и бактериостатический препарат. Важно заметить, что он весьма неприятен на вкус, а потому давать его псу бывает непросто. Несмотря на это, делать это придется, так как при помощи этого лекарства эффективно лечится язвенный колит у собак.
  • Диетическое волокно. Существует три его типа: растворимое, нерастворимое, смесь двух разновидностей. Эти волокна не только поддерживают перистальтику и снимают болезненные спазмы, но и служат благоприятной средой для развития полезной микрофлоры.
  • Фруктоолигосахариды. Специальные корма с ними выпускает (в частности) «Роял Канин». Эти вещества также эффективно поддерживают работу кишечной микрофлоры и стабилизируют среду. Исследования показали, что это вещество помогает удалить патогенные бактерии из толстой кишки. Корма с олигосахаридами в ряде случаев помогают купировать колит даже при тяжелом его течении.

Сложнее всего бывает вылечить болезнь, если она была вызвана грибками или клостридиями. Для них бывает сложно подобрать действительно хороший препарат, который точно их уничтожить. Кроме того, некоторые лекарства плохо действуют на собаку, так что давать эти средства следует с крайней осторожностью. Еще раз напоминаем: о том, чем лечить собаку при воспалении толстого отдела кишечника, должен думать только ветеринар! Ни в коем случае не «назначайте» никакие препараты самостоятельно, так как закончится все это очень плохо!

О правильном кормлении

У вас есть два пути: готовить своему питомцу «вкусную и здоровую пищу» самостоятельно, или же просто купить готовые, специализированные корма. Если говорить о продуктах, которые можно купить в магазине, то больной собаке подойдет вареная утка, кролик или батат (именно батат, а не картофель). А чем кормить пса, если появление у него колита было обусловлено аллергической реакцией? В этом случае придется давать пищу небольшими порциями: при малейшем проявлении недомогания смотрите, что входило в состав последнего кормления и сразу же исключайте этот продукт из рациона животного.

vashipitomcy.ru

Болезнь Крона, лечение болезни Крона, симптомы

Болезнь Крона по праву может считаться одним из страшных и наиболее сложных в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Оно характеризуется хроническим течением, сопровождающимся атипичным воспалительным процессом с сегментацией, образованием глубоких язв и поражением всех слоев слизистой желудка.

Болезнь Крона может затрагивать абсолютно любой отдел ЖКТ, но чаще всего происходит поражение тонкого и толстого кишечника. Несмотря на то, что это заболевание встречается достаточно редко, каждому нужно знать его проявление, чтобы вовремя обратиться к врачу для лечения.

Специалисты GMS Clinic

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, ведущий специалист

Стаж и опыт

Семейный врач, гастроэнтеролог, ведущий специалист

Стаж и опыт

Впервые упоминание болезни Крона встречается в 1932 году, когда американский гастроэнтеролог вместе со своими коллегами описал сразу 14 случаев заболевания. Найдя между ними сходство не только в наблюдаемых симптомах, но и в течении и характере развития, Крон присвоил заболеванию свое имя и приступил к поискам возможного лечения.

Однако для того, чтобы найти лекарство от болезни, нужно знать причину, по которой она возникает. До сегодняшнего дня ученые так и не договорились, какова же основная причина развития болезни Крона, и предлагают три основных фактора, которые могут быть толчком к развитию заболевания.

  • Генетический фактор: чаще всего заболевание передается кровным родственникам, близнецам и родным братьям. На сегодняшний день известно 34 варианта гена, который вызывает появление симптомов;
  • Инфекционный фактор: был выявлен только у крыс, у людей врачи также предполагают возможность инфекционного влияния, например, бактерий псевдотуберкулеза;
  • Иммунный фактор: возможно, болезнь Крона имеет аутоиммунный характер, так как на анализах заметно значительное увеличение количества T-лимфоцитов.

Чаще заболевание встречается у белых людей, особенно в узких общинах, в которых часто заключаются кровные браки, и происходит отбор гена болезни.

Симптомы болезни Крона

Диагностика заболевания осложняется тем, что многие симптомы схожи с симптомами колитов, в частности, язвенного колита. Специалист сможет отличить одно заболевание от другого на ранней стадии развития, и чем дольше развивается болезнь, тем отчетливее становятся ее симптомы.

Описаны случаи локализации заболевания во всех отделах желудочно-кишечного тракта, однако чаще всего оно развивается в терминальном отделе кишечника ближе к толстой кишке. Именно у болезни Крона наблюдается четкая сегментация пораженных отделов кишечника и здоровых, но язвами и абсцессами покрывается вся слизистая оболочка.

Все может осложняться появлением свищей в стенках кишечника, через которые возможно сообщение с другими внутренними органами, или брюшиной. Это грозит возможным заражением других органов и значительным осложнением общей картины болезни. В результате воспалительных процессов слизистая кишечника переходит в рубцовую ткань, утрачивает возможность всасывания питательных веществ из принимаемой пищи и перистальтики, и происходит стеноз просвета кишки.

Для болезни Крона также характерно поражение лимфатических узлов, что объясняет значительное повышение в картине крови количества T-лимфоцитов и эозинофилов, которые стараются самостоятельно подавить заболевание на ранних этапах.

Местные симптомы

  • Боль в животе, обусловленная поражением слизистой и постоянным раздражением нервных окончаний. Боль рецидивирующая, похожая на боль при аппендиците;
  • Диарея, связанная с неспособностью кишечника усваивать питательные вещества из пищи и воду. Возможно развитие процессов гниения;
  • Кровотечение, являющееся результатом развития прободных язв и свищей;
  • Вторичные симптомы: перфорация стенок кишечника, токсическая дилатация, абсцесс и инфильтрация, кишечная непроходимость

Общие симптомы при постановке диагноза служат в качестве подтверждающих и являются, скорее, косвенными, чем прямыми указателями на болезнь Крона. В них входят те симптомы, которые характерны для многих других заболеваний, зачастую и вовсе несвязанных с кишечником и воспалительными процессами, однако в сочетании с местными симптомами они помогут дать точный ответ, болезнь Крона у человека, или это что-то другое.

Общие симптомы болезни Крона:

  • лихорадка,
  • общая слабость,
  • быстрая и внезапная потеря в весе без ухудшения аппетита,
  • повышение температуры тела (характеризует воспалительный процесс),
  • остеопороз (нарушение всасывания кальция),
  • мультигиповитаминозы (нарушение всасывания витаминов),
  • остеомаляция,
  • обезвоживание организма,
  • ухудшение общего состояния,
  • вялость, слабость.

Классификация болезни Крона в зависимости от локализации

В связи с тем, что болезнь Крона может локализоваться в различных отделах кишечника, специалисты предложили классификацию заболевания, чтобы было проще отличить одну форму от другой.

  • Илеоколит – преимущественное поражение подвздошной и толстой кишки;
  • Желудочно-дуоденальная форма – преимущественное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Илеит – избирательное поражение подвздошной кишки без поражения других отделов желудочно-кишечного тракта;
  • Еюноилеит – преимущественное поражение тонкой и подвздошной кишки;
  • Болезнь Крона толстой кишки – избирательное поражение толстого кишечника без затрагивания других отделов желудочно-кишечного тракта.

Кроме этой классификации, существует еще две, которыми так же успешно пользуются врачи всего мира: по Bocus, предлагающая семь вариантов заболевания, и классификация по Федорову и Левитану, которая предлагает три вариации болезни.

Диагностика болезни Крона

Врачи клиники GMS Clinic предлагают своим пациентам ступенчатую диагностику болезни Крона, которая поможет более точно определить, на каком этапе развития протекает заболевание, и каков его характер.

Картина крови

Со стороны крови наблюдается нормохромная и нормоцитарная анемия, лейкоцитоз, значительное снижение уровня гемоглобина на фоне повышения СОЭ, и С-реактивного белка. Основной факто, который может поставить под наблюдение болезнь Крона – изменение количества кальпротектена, который очень редко при таком диагнозе остается в норме.

После тщательного анализа результата исследования крови специалисты GMS Clinic принимают решение о проведении посева крови и кала на предмет обнаружения косвенных доказательств заболевания или же сразу переходить к колоноскопии. Посев производят при подозрении на септическое поражение, колоноскопию – всегда.

Колоноскопия и эндоскопия

Проводят обязательно исследование толстого кишечника (колоноскопию), однако специалисты GMS Clinic, наряду со специалистами всего мира, проводят тщательное исследование толстого кишечника и терминального отдела подвздошной кишки на предмет обнаружения язв, сегментации или свищей.

На этом этапе производится биопсия – забор образцов для глубокого гистологического исследования, ведь именно этот этап позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Чаще всего также проводят видеозапись исследования, что позволяет повторно просмотреть колоноскопию, но не привлекать пациента для проведения процедуры.

Далее проводится рентгенограмма и рентгенологическое исследование кишечника: в первом случае удается обнаружить вздутие стенок кишечника, во втором используется контраст для выявления ассиметричных частей кишечника и неровностей стенок. При необходимости, проводится УЗИ, компьютерная томография и определение устойчивости антител к ASCA – все это может подтвердить диагноз, если он все еще не был поставлен.

Лечение болезни Крона

Начинать заболевание следует с разъяснительной беседы с пациентом. Специалист должен не только успокоить больного, но и рассказать ему, что такое период обострения и ремиссии заболевания, чем они отличаются друг от друга и чем опасны. После этого следует переходить к назначению комплексного лечения заболевания.

Первое, что назначают пациентом с болезнью Крона в диагнозе – диета, которая различается для острой формы и ремиссии.

Диета при обострении заболевания характеризуется особым щадящим механическим и химическим режимом, включением в рацион большого количества белка и витаминов, полным исключением из рациона молока и трудноперевариваемых компонентов пищи. Чаше всего специалисты Центра экстренной и плановой хирургии GMS Clinic выбирают диету №4 и диету №46.

Так как в этих диетах значительно снижено содержание калорий, возможно употребление в пищу протеиновых и белковых напитков, в которых полностью исключено присутствие лактозы и трудной для переваривания растительной клетчатки. В рацион включается набор витаминов, которые в меньшей степени поступают в организм.

Медикаментозная терапия болезни Крона

Основные препараты, которые используют специалисты – салицилаты, глюкокортикоиды, гормоны и иммунодепресанты. Сопутствующие препараты – антибиотики, витамины для поддержания жизненного тонуса организма, ферментативная терапия.

Чаще всего комплекс препаратов для лечения болезни Крона подбирается индивидуально после полного исследования организма. Специалисты Центра экстренной и плановой хирургии  GMS Clinic проводят все необходимые тесты для постановки не только точного диагноза, но и установления степени развития заболевания.

Хирургическое лечение болезни Крона

В случае, если медикаментозное лечение не только не дает результатов, но и не приносит хотя бы временного облегчения, специалисты принимают решение о проведении плановой или срочной операции.

Операция заключается в резекции (удалении) сегмента кишки с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Проще говоря, врачи удаляют часть кишечника, пораженную болезнью, сшивают ткани и назначают особые диеты и процедуры для быстрого восстановления организма.

Меры профилактики

Очень важно, по мнению специалистов, следить за своим здоровьем. И речь идет даже не о таких важных симптомах, как неусваиваемость пищи, кровотечение или постоянные боли в животе. Уже на ранних этапах болезнь начинает влиять на системные функции организма, вызывая обезвоживание, мультиавитаминозы, приводящие к сухости и тусклости кожи, выпадению волос, общему ухудшению состояния организма.

Отдавайте предпочтение здоровому питанию. Мы не призываем Вас к сыроедению, но не стоит вовсе забывать о натуральной пище, свежих продуктах и фруктах.

Не забывайте о периодическом посещении врача, даже если симптомов нет. Болезнь Крона на первых этапах может протекать в скрытой форме, и проявиться уже на более поздних стадиях. Специалисты Центра экстренной и плановой хирургии GMS Clinic проведут для Вас диагностику с постановкой лабораторных тестов и установят точный диагноз.

Почему стоит выбирать GMS Clinic

Мы понимаем, что только свежие знания могут помочь вылечить болезнь, только инновационное оборудование дает шанс пациентам с болезнью Крона на возвращение в нормальную жизнь. Именно поэтому мы оказываем большое внимание обучению специалистов и приобретению новейших приборов и медицинских аппаратов.

Обращаясь в нашу клинику, Вы можете рассчитывать на постоянное наблюдение, оказание квалифицированной помощи и тщательный надзор за состоянием организма. Выбирая между обычной клиникой и GMS Clinic, предпочитайте тех, кто уже доказал свою способность противостоять этому страшному недугу и возвращать пациентов с болезнью Крона к нормальной жизни.

Свяжитесь с нами уже сегодня, пройдите диагностику, если Вы не уверены в диагнозе, или начните амбулаторное или стационарное лечение. Мы ждем Вас!


www.gmsclinic.ru

Болезнь Крона: лечение и симптомы у взрослых и детей

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]

medside.ru

Болезнь Крона.

БОЛЕЗНЬ КРОНА.


Это хроническое рецидивирующее заболевание кишечника, которое сопровождается гранулематозно-воспалительными, язвенно-некротическими, рубцово-стенозирующими изменениями.
Патологический процесс может быть в любом отделе (от ротовой полости до анального отверстия ) пищеварительног тракта . В большинстве случаев процесс начинается в терминальном отделе подвздошной кишки (терминальный илеит). Протяженность поражения при БК может быть различной : от 3-4 см до 1 метра и более.

Этиопатогенез.
Воздействие вирусов и бактерий на сенсибилизириванную слизистую оболочку толстого и тонкого кишечника.
Патанатомия: глубокое поражение слизистой. Поражения могут быть выявлены на разных уровнях ( «прыжки кенгуру»).
 

Диагностика.
R- обследование, ректороманоскопия с биопсией.
Имеются изьязвления на разных участках, стенотические изменения просвета кишки, симптом струпы (шнурка), кишечник сужен.
При макроскопическом осмотре стенка кишки отечна, утолщена, с наличием белесоватых бугорков под серозным покровом. Брыжейка кишки утолщена за счет отложения жира и разрастания соединительной ткани. Регионарные лимфатические узлы увеличены.

В зоне поражения слизистая имеет вид «булыжной мостовой», где участки сохраненной слизистой чередуются с глубокими щелевидными язвами, проникающими в подслизистый и мышечный слой. Здесь же выявляются свищи, абсцессы и стриктуры кишки. Между пораженными и здоровыми отделами кишки имеется четкая граница.
 

Клиника.
Появление болей, поносов, мелена (нечастый симптом).
Пальпаторно выявляются бугристые участки кишки, конгломераты, можно подумать об опухоли. Характерно раннее образование свищей в сторону мочевых путей, половых органов. В моче может быть примесь кала.
Поражается анус, нередко повышение t, лейкоцитов, СОЭ, анемия, снижение альбуминов.
 

 

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА.

Общие принципы.
Основные принципы лечения больных БК состоят в определенности рекомендации по образу жизни, питанию, медикаментозному лечению при обострении заболевания.

Диета при Болезни Крона.

  • Избыточное употребление сахара может явиться одной из причин, способствующих обострению и возникновению БК.
  • С целью устранения диареи во время проведения адекватной терапии необходимо назначить безлактозную диету.
  • После операций нужно перейти на парентеральное питание.
  • При синдроме короткой кишки (менее 100 см кишка ), еюно- или илеостоме показаны энтеральные добавки и цитраглюкосолан для восстановления потери жидкости, микроэлементов, минеральных веществ.
  • При стеаторее предписывается диета, бедная жиром.
  • При обострении болезни, неподдающейся лечению стероидами, назначается основная диета с энтеральными добавками (раствор аминокислот могут вводиться через назогастральный зонд, так как их прием внутрь используется трудно из-за плохой переносимости).
  • Специфические дефициты (железо, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины,цинк и др.) восполняются путем назначения соответствующих препаратов.


Медикаментозное лечение.

Для тяжелого обострения характерно наличие следующих симптомов:

  • Внешний вид больного,
  • Рвота,
  • Фебрильная лихорадка,
  • Тахикардия более 90 ударов в минуту,
  • Выраженность лабораторных признаков (альбумин менее 35 г/л, увеличение С- реактивного белка, СОЭ, лейкоцитов).

При наличии таких проявлений БК больной нуждается в срочной госпитализации, для проведения неотложных лечебных мероприятий:

  • В/в введение жидкости и электролитов, особенно калия, так как больные нередко обезвожены.
  • В/в введение гидрокортизона ( начальная доза 100 мг 3 раза в день).
  • Внутрь метронидазол (трихопол и др.) по 500 мг 3 раза в день для устранения инфицированности кишечника условно-патогенной микрофлорой, присущей этому заболеванию. 
  • Гемотрансфузии с целью устранения анемии, которая нередко бывает довольно значительной (уровень гемоглобина следует поднять до 10 г%).
  • В/в введение гидрокортизона продолжается в течение 5 дней, и, как только прекращается рвота и появляется возможность приема лекарств внутрь, сразу же заменяют в/в введение гидрокортизона на прием внутрь 40 мг преднизолона в день.
  • Результаты лечения оцениваются по срокам (частота стула , боли в животе, анорексия, диспепсия, пальпаторная болезненность живота, лихорадка, тахикардия ), лабораторных показателей ( гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, С-реактивного белка, альбумина, электролитов).
  • Если на фоне гидрокортизона и других лекарств не наступает улучшения, то возможно показано хирургическое лечение.
  • Если у больного анорексия и выраженная диспепсия (тошнота и др,), то от насильственного приема пищи нужно воздержаться, но обеспечить прием жидкости.


Легкая форма характеризуется наличием кишечного дискомфорта, болезненностью при пальпации живота, умеренным увеличением СОЭ и/или появлением С- реактивного белка.

  • Лечение проводится амбулаторно (больные при необходимости могут госпитализироваться в основном для дообследования и начала лечения).
  • Преднизолон внутрь по 30 мг в день в течение недели, далее на 2 неделе доза снижается до 20 мг в день.

Если на этом фоне сохраняются боли в животе, то больному рекомендуется на длительный срок перейти на протертую диету.
При наступлении стойкой ремиссии суточная доза преднизолона снижается на 5 мг в день через каждые 2-4 недели.
Прием преднизолона прекращается тогда, когда наступает стойкая клиническая ремиссия и нормализуются лабораторные показатели.
Больные БК в амбулаторных условиях подлежат регулярному врачебному наблюдению и обследованию ( каждые 2-4 нед., иногда реже ).

Поддерживющая терапия длительное время при БК не проводится, но у некоторых больных при отмене препарата наступает обострение, поэтому прием препарата сохраняют на длительный срок.
 


Нестероидная терапия (альтернативное лечение стероидной терапии).

  • Сульфасалазин по 2,0 г в день. Препарат можно сочетать с кортикостероидами, если процесс локализуется в толстой кишке.
    Поддерживающая терапия сульфасалазином нужна только, если под его влиянием наступила ремиссия.
  • Месалазин (мезакол, салофальк и др.) по 1200 мг в день назначают вместо сульфасалазина, если процесс при БК локализуется в тонкой кишке.
  • Азатиоприн (имуран и др.) из расчета 2-2,5 мг на кг МТ в сутки назначается в комбинации со стероидными гормонами.
  • Метронидазол (нидазол, трихопол, и др. син) по 400 мг 3 раза в день при перианальном поражении или инфекции (дисбактериоз и др.). Метронидазол можно сочетать с другими антибактериальными препаратами, например, ципрофлоксацином ( по 500 мг 2 р в день).

 

www.medglav.com

симптомы, лечение в домашних условиях

Собаки подвержены многим недугам, которыми болеют и люди. Иногда рвоту или диарею у своего питомца хозяин может принять за банальное отравление или несварение, но иногда эти признаки говорят о таком серьезном заболевании, как энтероколит у собак. Лучше иной раз показать любимца ветеринару, ведь только врач сможет поставить точный диагноз.

Характеристика и симптомы энтероколита у собак

Энтероколит у собак характеризуется воспалением стенок тонкого и толстого кишечника, в результате чего вредоносные микроорганизмы вызывают омертвение слизистой оболочки, аллергические реакции, раздражение органа.

Наиболее частые причины возникновения патологии следующие:

  • Инфекции ЖКТ, которые в свою очередь делятся по типу возбудителей – вирусы и бактерии. При некачественном питании собака может подхватить сальмонеллез, а не привитые особи легко заболевают парвовирусом. Эти и другие микроорганизмы ведут к воспалению кишечника животного.
  • Паразиты – это еще одна частая причина энтероколитов. Собака по-своему общается с окружающим миром, ей хочется все обнюхать и облизать, при этом такие методы не гарантируют безопасность пса. Животное может заразиться глистами, лямблиями, эхинококком и другими паразитами.
  • Тяжелые отравления влекут за собой воспаление кишечника.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли пищеварительных органов.
  • Патологии клеток иммунной системы.

Установить точную проблему, из-за которой появилось воспаление кишечника, должен врач и на основании проведенной диагностики будет назначена терапия. Наиболее подвержены энтероколиту молодые и старые особи, реже всего заболевание диагностируется у собак среднего и зрелого возраста.

Симптомы болезни – ярко выраженные, их невозможно не заметить. К ним относятся:

  • Диарея с примесью слизи, если на этом этапе не проводится лечение, то в испражнениях появляются прожилки крови.
  • Прогрессирующие заболевание характеризуется ложными позывами собаки к опорожнению.
  • В результате жидкого стула возникают необратимые процессы на мышечном уровне, фиксируются случаи выпадения кишки.
  • Нередко собаку мучает рвота.
  • На фоне диареи и рвоты происходит резкое уменьшение массы тела.
  • Портится шерсть питомца, она начинает выпадать, вид становится тусклым, запущенным – это связано с моментальным вымыванием витаминов и минералов из организма.
  • Собаку мучают боли в животе, хозяин может зафиксировать вздутие и метеоризм у своего питомца.
  • В некоторых случаях фиксируется лихорадка и повышенная температура тела.

Помимо таких признаков энтероколита возникают общие симптомы нездоровья – вялость, апатия, отказ от еды, нежелание гулять.

Диагностика заболевания

При возникновении одного или нескольких симптомов нужно отправляться в ветеринарную клинику. Но перед этим владелец способен самостоятельно оказать первую доврачебную помощь своему любимцу. В первую очередь необходимо обеспечить любимца водой в достаточном количестве, ведь при диарее и рвоте фиксируется обезвоживание организма.

Восстановить в организме водно-солевой баланс можно с помощью разведенного Полисорба. Им следует поить питомца маленькими дозами в течение часа. Касторовое масло поможет очистить кишечник собаки, что облегчит диагностику заболевания ветеринаром.

По прибытию в клинику потребуется ответить врачу на перечень следующих вопросов:

  • Осуществлялся ли резкий переход питания от одного типа к другому?
  • Контактировало ли животное с другими особями?
  • Совершались ли длительные поездки вместе с собакой?
  • Любит ли животное копаться в мусорных ведрах и баках?
  • Осуществляется прогулка на поводке или без него?

Ветеринар должен знать обо всех болезненных симптомах животного, а также о проставленных прививках. После беседы и осмотра пса назначаются анализы.

Проведенный анализ крови на биохимию позволит доктору оценить состояние и возможные нарушения в деятельности внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы. Результаты покажут уровень питательных веществ в организме. При нехватке какого-либо элемента могут быть назначены витамины. Также биохимия выявляет обезвоживание. Данный анализ сдается в утренние часы на голодный желудок, но в экстренных случаях забор крови могут производить, пренебрегая этими правилами.

При подозрении на инородный предмет, застрявший в кишечно-желудочном тракте, назначается рентген. Именно это исследование способно гарантировать наличие или отсутствие инородных тел в организме. Специально готовить собаку к рентгену нет необходимости.

Выявить возможных паразитов поможет анализ кала. В норме должна отсутствовать слизь и кровь, не должны быть найдены яйца паразитов.

Врач также может назначить УЗИ брюшной полости питомца. К этому исследованию нужно подготовиться:

  • В течение 10-12 часов собака не должна принимать пищу, так как возможный метеоризм в желудке повлияет на результат.
  • Очищается кишечник активированным углем накануне УЗИ.
  • В некоторых случаях назначается клизма за несколько часов до исследования – это облегчает осмотр толстой кишки.

Современный метод диагностики заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом – эндоскопия. Во время этого исследования у врача есть возможность взять ткани на биопсию. Операция малотравматична, выполняется под общим наркозом. В брюшную полость собаки вводятся микрокамеры, доктор в это время оценивает картину визуально на мониторе.

На основании результатов анализов и исследований ветеринар выставляет диагноз собаке и определяет последующие лечение.

Лечение энтероколита у собак в домашних уловиях

Терапия, прежде всего, зависит от типа возбудителя заболевания. В большинстве случаев ветеринар прописывает особое питание больной собаке. Сутки-двое может быть рекомендовано лечебное голодание, разрешено только питье. Питомец должен получать достаточное количество питьевой воды – это предотвратит обезвоживание организма.

После первого этапа голодовки рекомендуется постепенно вводить привычную для собаки пищу. Первое время порции должны быть минимальны. С каждым днем их объем увеличивается до тех пор, пока не достигнет привычного размера.

Если животное ранее питалось сухим кормом, то доктор может посоветовать специальное питание для собак с проблемами в области ЖКТ. Если же питомец приучен к натуральным продуктам, то ветеринар даст список разрешенных продуктов.

Во время реабилитации разрешены:

  • Нежирное мясо, курица, индейка.
  • Творог с минимальной жирностью.
  • Отвары на крупах, подойдет овсянка или рис.
  • Желтки яиц.

Во время реабилитации запрещены:

  • Белок яйца.
  • Продукты с повышенным содержанием сахара.
  • Кости.
  • Жирное мясо и рыба.

К диетическому питанию прописывают необходимые минералы и вещества для организма. При энтероколите часто возникает дефицит витаминов группы E, A, K, B, из организма вымывается кальций и фолиевая кислота. Для поддержания здоровья врачом могут быть назначены витаминные комплексы для собак или биологически активные добавки к питанию. В некоторых случаях рациональнее осуществить переход на сбалансированный корм, который в кратчайшие сроки пополнит полезные вещества в организме.

Полностью излечить животное можно, лишь устранив причину воспаления кишок. Если анализ на кал зафиксирует наличие паразитов, то прописываются антигельминтные препараты – Диронет, Азинокс, Фебтал и другие. При бактериальной инфекции лечение происходит с помощью антибиотиков – Цефалексин ВП, Амоксициллин ВП, Триметоприм 2ВП и ряд других. В этом случае может быть назначена противомикробная лекарственная терапия – Энроксил или Ципровет. Если причина в онкологии, то врач выбирает химиотерапию или операционный способ удаления опухоли.

Назначаются лекарственные средства и для устранения симптомов заболевания. Собаке могут назначить обезболивающие, например, Но-шпу. В некоторых случаях необходимы модуляторы перистальтики, они помогут избежать возможных запоров.

Профилактика энтероколита

В первую очередь, профилактика заключается в подборе правильного питания, соответствующего возрасту и здоровью собаки. Если животное употребляет натуральные продукты, то стоит отказаться от мяса и рыбы жирных сортов, отдавать предпочтение бульонам, которые легко усваиваются организмом.

Своевременное прохождение прививок убережет собаку от ряда инфекций и бактерий, являющихся возбудителями воспаления кишечника.

Пса нужно регулярно глистогонить, если ранее ее не мучали паразиты, то профилактика должна проводиться 3-4 раза в год. Если хозяин не желает лишний раз давать лекарственные препараты своему любимцу, то несколько раз в год нужно сдавать кал на гельминтов. Принимать решение о профилактике и лечении можно только на основании результатов.

Необходимо следить за собакой во время прогулки, нельзя разрешать животному копаться в мусорных баках, не желательно разрешать контактировать с другими особями, они могут быть переносчиками заболеваний.

Профилактика снизит риск возникновения энтероколита, а любой недуг проще не допустить, нежели потом лечить.

Рубрики: Ветеринария |

автор Male

dogipedia.ru

Язвенный геморрагический колит у собак. Каковы клинические симптомы колита? Полезное видео — рассматриваем признаки и симптомы колита у собаки

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта у собак распространены очень широко. В связи с этим встает вопрос правильной оценки выявленных симптомов, верификации диагноза и назначения адекватного лечения.

К основным гастроэнтерологическим синдромам относятся:
- анорексия - отказ от приема корма;
- извращение аппетита;
- рвота, регургитация, отрыжка;
- острая и хроническая диарея;
- запоры;
- тенезмы;
- метеоризм;
- абдоминальные боли;
- саливация;
- дисфагия - затрудненное глотание;
- изменение консистенции, цвета, запаха каловых масс;
- прогрессирующее истощение.

Выраженность того или иного синдрома зависит от локализации пораженного участка желудочно-кишечного тракта, времени заболевания, этиологических факторов.

Для постановки диагноза необходимо тщательно собрать анамнез, на основании которого можно сделать заключение, является ли заболевание первичным или вторичным, сформулировать первичные диагнозы для дальнейшей дифференциальной диагностики. Верификация диагноза осуществляется после проведения тщательного клинического обследования животного и дополнительных диагностических исследований (рентгенографических, ультразвукового, лабораторного исследования крови, кала, мочи).

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНОРЕКСИИ, РВОТЫ, РЕГУРГИТАЦИИ, ДИСФАГИИ, СЛЮНОТЕЧЕНИЯ

Рвота представляет собой рефлекторный акт, контролируемый центром рвоты, расположенном в продолговатом мозге. На данный центр влияют хеморецепторы триггерной зоны на уровне четвертого желудочка. Через автономные нервы рвотный центр на периферии связан с рецепторами слизистой оболочки глотки, желудка, кишечника, брюшины, раздражение которых может вызвать рвоту. Рвота является защитным рефлексом или физиологическим процессом у кормящих сук.

Существует 4 вида рвоты:
1. Рвота центрального происхождения (повышенное внутричерепное давление, травмы головы, эмоциональный стресс).
2. Рвота, обусловленная химическими веществами, действующими в зоне хеморецепторов (ингаляция раздражающих веществ, введение препаратов, воздействующих на рвотный центр).
3. Периферийно индуцированная рвота (раздражение слизистой оболочки глотки, желудка, брюшины при перитоните).
4. Смешанная рвота.

При наличии рвоты следует обратить внимание на ее частоту и характер. У владельца животного выясняют временное взаимоотношение между кормлением и рвотой, наличие пищи и степень ее переваривания, цвет и консистенцию рвотных масс.

У здоровой собаки опорожнение желудка обычно происходит в течение 10-12 часов. При обструкции пилори

belcosmo.ru

Лечение болезни Крона — медикаментозное и хирургическое

Лечебная тактика при болезни Крона зависит от степени активности патологического процесса.

О причинах и симптомах заболевания можно прочитать в статье «Болезнь Крона».

Цели лечения

  • Улучшение и поддержание качества жизни пациента.
  • Лечение острой стадии: уменьшение острой симптоматики, снижение воспаления слизистой оболочки кишечника.
  • Поддержание ремиссии (спокойной фазы заболевания), в идеале без стероидов, профилактика осложнений.

Лечение БК в период обострения

В этот период рекомендуется:

  • ограничить прием клетчатки, при хорошей переносимости употреблять достаточное количество молочных продуктов;
  • применять бесшлаковую (высокоусваиваемую) диету для снижения частоты стула;

В период обострения должен быть обеспечен полный физический и психический покой

Для эмоционального спокойствия можно пить умеренные количества седативных препаратов.

При наличии изъязвлений кишечника рекомендуется:

  • жидкое или парентеральное питание, которое уменьшает острые симптомы и способствует исчезновению воспаления;
  • отказ от курения;
  • при необходимости назначение гормонов.

Для объективной оценки активности воспалительного процесса и эффективности проводимого лечения используется индекс Беста.

Индекс активности Беста болезни Крона

Индекс активности Беста позволяет оценить степень активности заболевания по симптомам. В норме он должен быть равен 0.

Если больше 150, то активность высокая, если меньше 150, то небольшая активность заболевания.

1 Число дефекаций неоформленным стулом за неделю х2=
2 Интенсивность боли в животе в течение недели
(0-нет боли, 1-легкая боль, 2-выраженная, 3-сильная боль)
х5=
3 Самочувствие в течение недели (0-хорошее, 1-удовлетворительное, 2-плохое, 3-очень плохое) х7=
4 Дефицит массы тела 
(формула приведена в конце таблицы)
х100=
5 Напряжение живота при пальпации (0-нет, 2-сомнительно, 5-есть) х10=
6 Необходимость в симптоматическом лечении диареи (0-нет, 1-есть) х30=
7 Гематокрит. Разница между имеющимся и нормальными (норма у мужчин 47, у женщин 42) х6=
8 Другие симптомы болезни Крона (наличие каждого симптома -1, отсутствие -0) боль в суставах, артрит, увеит, узловатая эритема, пиодермия, стоматит, анальный свищ, параректальный абсцесс, свищи и абсцессы другой локализации, температура тела выше 37,5 град. в течение недели х20=
Суммарный индекс активности   Сумма значений п. 1-8

Методика подсчета в пунктах 1-3. Больной фиксирует ежедневные данные на протяжении недели. Эти данные суммируются и умножаются на соответствующий коэффициент.

В пункте 4 дефицит массы тела вычисляется по формуле:

Определить нормальную массу тела можно здесь.

Режим питания

Соблюдение диеты при болезни Крона имеет первостепенное значение. Из продуктов питания исключаются все виды, которые плохо переносятся данным конкретным пациентом.

Больным с активностью меньше 150 баллов назначают диету № 4в.

При степени активности выше 150 баллов больным также рекомендуется диета 4в, но с введением частичного энтерального или парентерального питания (элементная диета). Доза препаратов зависит от потребности в калориях. Начинать следует с небольших доз, так как бесшлаковые препараты могут вызвать диарею. Из-за плохого вкуса можно вводить питательную смесь через назогастральный зонд.

Элементная диета особенно показана больным с кишечными свищами или с нарушением проходимости, а также детям с отставанием в росте. Она применяется и при предоперационной подготовке.

В особенно тяжелых случаях больного полностью переводят на парентеральное питание.

После снижения температуры тела, прекращения болей в животе и диареи следует постепенно начать переходить на обычное питание (диета № 4в).

Несоблюдение рекомендаций по питанию ведет к значительной потере массы тела, может увеличить риск вторичной инфекции и ухудшить результаты хирургического лечения.

При поражении тонкой кишки и симптомах нарушенного всасывания назначают жирорастворимые витамины, фолиевую кислоту и витамин В₁₂. Необходимо добавлять препараты кальция, магния и цинка.

У больных после обширной резекции (100 см) тонкой кишки развивается стеаторея из-за нарушения всасывания желчных кислот. В этом случае необходимо применять диету с пониженным содержанием жиров. Дополнительно назначают среднецепочечные триглицериды, так как они не требуют для всасывания желчных кислот.

Противовоспалительные средства

Для лечения болезни Крона применяются препараты с противовоспалительными свойствами.

Основными препаратами являются сульфасалазин, месалазин (салофальк) и кортикостероиды.

При небольшой активности воспалительного процесса (менее 150 баллов), при локализации в толстой кишке и илеоцекальной области применяют сульфасалазин.

Таблетка месалазина (салофалька, месакола, салозинала) имеет водорастворимую оболочку, благодаря чему действующее вещество начинает растворяться в подвздошной кишке (15-30%). Основная часть (60-75%) высвобождается из таблетки в толстой кишке.

Салозинал эффективен при легкой и средней степени тяжести болезни Крона толстой и подвздошной кишки.

Салофальк, в качестве поддерживающей терапии, позволяет значительно уменьшить число обострений болезни Крона толстой и дистального отдела тонкой кишки.

Пентакса дает эффект при локализации процесса в тощей кишке.

Преднизалон

При выраженной активности (свыше 150 баллов), а также при отсутствии эффекта от лечения вышеприведенными препаратами, применяют преднизалон.

Преднизалон эффективен прежде всего при болезни Крона тонкой кишки. Его рекомендуется принимать сразу пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением болезни.

Доза должна ежедневно корректироваться в соответствии со степенью тяжести болезни (не более 1,0 мг на 1 кг массы тела). Кортикостероиды могут быть назначены внутривенно в случае тяжелого течения болезни.

При болезни Крона прямой кишки ежедневно, 2 раза в день, ставятся клизмы с кортикостероидами.

Долгое время применять кортикостероиды нельзя из-за развития побочных эффектов — диабета, остеопороза, повышения давления, кровотечений.

Через 3-4 недели дозу снижают на 5 мг в неделю.

Лечение противовоспалительными препаратами должно быть длительным. Минимальные суточные дозы, которые можно применять на протяжении нескольких месяцев, составляют:

  • месалазин — 0,5-1 мг;
  • сульфасалазин — 1-1,5 мг;
  • преднизалон — 5-10 мг.

Комбинирование этих препаратов не целесообразно, так как не дает положительного эффекта.

Буденофальк

Показанием для назначения буденофалька при лечении болезни Крона является острая стадия легкой и средней тяжести с локализацией в подвздошной кишке и распространением процесса на часть восходящей ободочной кишки.

Этот препарат не рекомендуется применять при поражении желудка и верхних отделов тонкой кишки, а также при внекишечных поражениях (кожи, глаз, суставов), так как он имеет локальное действие.

Иммунодепрессанты

По поводу применения иммунодепрессантов (азатиоприн, имуран) нет единого мнения специалистов. В отдельных случаях они способствуют заживлению свищей и тяжелых проявлений болезни в кишечнике. Однако возможны и тяжелые побочные эффекты (например, лейкопения, панкреатит) и повышение риска злокачественных заболеваний при длительном применении.

Антибиотики

Антибиотики в лечении болезни Крона применяются в случае присоединения вторичной инфекции, наличия гнойных осложнений, инфильтратов в брюшной полости.

Рекомендуются полусинтетические пенициллины (ампициллин, пентрексил). Курс лечения обычно не должен превышать 2 недель из-за опасности развития тяжелого дисбактериоза. Одновременно можно применять метронидазол.

Метронидазол может использоваться как альтернатива месалазину при локализации болезни Крона в илеоцекальной области, толстой кишке и перианальной зоне.

Симптоматические средства

Симптоматические средства следует принимать осторожно. Так надо учитывать, что такие препараты, как имодиум, дифеноксилат, фосфат кодеина, применяемые при спастической боли и диарее, повышают внутрикишечное давление. У больных с язвенно-диструктивными изменениями кишечника они могут привести к перфорации кишки. Их можно применять только на заключительном этапе лечения и в условиях стационара, под наблюдением врача.

Если нет признаков кишечной непроходимости, то можно принять смекту или алмагель, чтобы уменьшить диарею.

Больным с обширным поражением подвздошной кишки или после ее резекции назначают холестирамин, который связывает желчные кислоты.

При наличии у больного с БК синдрома диареи необходимо исключить развитие клостридий (Clostridium difficile).

Поддерживающее лечение

После наступления ремиссии болезни Крона все препараты постепенно отменяются. Отмену лекарства надо осуществлять очень медленно и оставлять на поддерживающей терапии (малые дозы лекарств) в течение месяцев и лет.

Хирургическое лечение осложнений болезни Крона

Хирургия не должна являться первичным методом лечения. Операция показана только при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или при осложнениях. Частота повторного хирургического вмешательства высока, особенно при поражении тонкой кишки. Но и откладывать это лечение, когда оно необходимо, опасно.

Показания к операции

Существуют абсолютные показания к операции (когда ее надо делать однозначно) и относительные (не требуют немедленного хирургического вмешательства, но нужен строгий контроль и при возникновении неотложных показаний — операция).

Абсолютные показания:

  • перфорация кишки;
  • перитонит;
  • токсическая делатация кишки;
  • тяжелые кровотечения;
  • острая кишечная непроходимость.

Относительные показания:

  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • хроническая частичная кишечная непроходимость;
  • поражения кожи, глаз, суставов, не поддающиеся консервативному лечению.
    • Варианты хирургического лечения

  • Дренаж абсцессов.
  • Сегментарная резекция кишки.
  • Щадящая стриктуропластика.
  • Наложение илеоректального или илео-колоно-анастомоза.
  • Временная отводящая илеостомия/колостомия при наличии тяжелых перианальных фистул.
    • Кишечная непроходимость (обструкция)

      Кишечная непроходимость является одним из наиболее частых осложнений болезни Крона. Чаще развивается при поражении подвздошной кишки и илеоцекальной области. Хирургическое лечение заключается в удалении минимально необходимого участка тонкой или толстой кишки.

      Межкишечный абсцесс

      Антибиотики редко бывают эффективны при этом осложнении, поэтому лечение, как правило, хирургическое. Операция заключается в удалении части кишки и дренировании абсцесса. Чтобы избежать синдрома короткой кишки при удалении ее части, часто операцию проводят в два этапа.

      На первом этапе дренируют абсцесс через отдельный разрез. После того, как воспаление стихнет, и уменьшится воспаленный участок, проводят второй этап — удаление пораженной части кишки.

      Кишечный свищ

      Свищ образуется при нарушении проходимости кишки вследствие утолщения ее стенки или в результате ее сдавления. Свищи могут быть наружными и внутренними. В большинстве случаев они требуют хирургического лечения, особенно в случаях образования большой слепой петли.

      Кроме дренирования и резекции (удаления) абсцессов при БК применяют стриктуропластику (раскрытие стриктуры без удаления кишки) и иссечение парарентальных свищей с пластикой нормальной слизистой из других участков.

      Наиболее распространенный вариант стриктуропластики — продольное рассечение суженного участка с ушиванием перпендикулярными швами. Перед пластикой замороженный срез ткани из области стриктуры направляется на гистологическое исследование для исключения колоректального рака.

      Перианальные абсцессы

      Этот вид осложнения встречается у 50% больных, особенно с локализацией в прямой кишке. Операция обычно ограничивается разрезом и дренированием абсцесса, хотя иногда необходимо временное наложение коло- или илеостомы.

      В заключении следует отметить, что от 3 до 40% больных с локализацией процесса в тонкой кишке подвергаются повторной ее резекции. Результаты хирургического лечения болезни Крона толстой кишки несколько лучше, чем при локализации в тонкой кишке.

      Профилактика рецидивов

      Все больные должны находиться под строгим постоянным наблюдением гастроэнтеролога, так как нуждаются в постоянной терапии.

      Практика показывает, что при отмене всех медикаментозных препаратов, появляются обострения в течение 6-12 месяцев. В связи с этим рекомендуется постоянное поддерживающее лечение.

      Хорошие показатели при поддерживающей терапии имеет метронидазол. Его применение может ограничиваться такими побочными эффектами, как извращение вкуса и нейропатия.

      Очень важным фактором является отказ от курения, при этом значительно уменьшается частота обострений БК.

      Необходимым условием является и соблюдение режима питания.

      Мы постарались изложить все аспекты заболевания и современные методы его лечения. Однако заниматься самолечением недопустимо, курс лечения должен назначать врач.

      Источник: ogivote.ru


      Подписывайтесь на нас в социальных сетях


      Поделиться ссылкой:

    kronkolit.pro


    Смотрите также