Биопсия у собак как делается


Биопсия кожи у собак и кошек


Показания

  • Биопсия кожи у собак и кошек показана при любых необычных изменениях кожи. Биопсия должна быть использована если повреждение не поддается эмпирической терапии.
  • Нужно помнить, что узлы могут иметь неопластическую природу, поэтому нужно делать биопсию.
  • При подозрении на заболевание, требующее дорогостоящее или опасное для жизни лечение, диагноз у собак и кошек необходимо подтвердить гистопатологически, то есть провести биопсию кожи.
  • Одно из важнейших показаний для биопсии кожи у собак и кошек является исключение других диагнозов ( думаю, что это аллергия, но …). В подобном случае результат биопсии показывает хронический гиперпластический дерматит с мононуклеарным переваскулярным инфильтратом, и исключает общих инфекционных агентов и нетипичные дерматозы. Такой вид диагностики в сочетании с клиническими наблюдениями может быть также полезен как и подтверждающий диагноз.

Техника биопсии кожи у кошек и собак

Выбор места

  • Выбор места при биопсии кожи у собак и кошек требует тщательного исследования всего животного. Для забора наиболее информативного материала, идентификации первичных и вторичных повреждений и формирование дифференциального диагноза перед биопсией.
  • За исключением одиночных узлов мы рекомендуем забирать несколько образцов ткани при проведении биопсии. Они должны включать в себя образцы первичных повреждений, если таковые имеются, содержать информативный комплекс повреждений. Материал необходимо получать осторожно. Необходимо также брать материал со здоровых участков кожи.
  • Депигментированные повреждения должны изучаться в области активной депигментации (серого цвета), а не в финальной стадии (белая или розовая).
  • Биопсия кожи в области алопеции должна браться из центра наиболее поврежденной области, а также из пограничных и здоровых областей.
  • Не стоит брать биопсию из язв и эрозий. Не стоит ожидать от патолога способности более специфично описать язву чем «язва», или «корковая эрозия» при взятии материала с ссадины.

Подготовка места при проведении биопсии у собак и кошек

  • За исключением резекционной биопсии узлов не стоит использовать хирургические способы подготовки места. Даже местное применение спирта или фена могут повредит эпидермис.
  • В случае присутствия корок они должны быть оставлены на своем месте. В случае если они были случайно оторваны, они должны быть помещены в формалин и подписаны. Корки могут содержать микроорганизмы или акантолитические клетки, что поможет поставить диагноз. Инфекции как результат недостаточной хирургической подготовки, как правило, проблем не вызывают.

Клиновидная биопсия против пункционной

  • В ветеринарии чаще всего встречаются два вида биопсии: пункционная и клиновидная. Последняя чаще всего используется как резекционная техника при удалении одиночных узлов. Также она показана при везикулах (которые слишком хрупкие для пункционной биопсии кожи у собак и кошек), при подозрении на панникулит (при котором пункцию нельзя взять на достаточную глубину), и при биопсии краев повреждений веретенообразной формы, что позволяет взять эту биопсию в правильном направлении для лаборатории, где веретенообразные повреждения всегда препарируются вдоль.
  • Пункционная биопсия кожи - это быстрый и относительно атравматичный способ, часто используемый при подозрении на инфекции, воспаления и эндокринные нарушения. Пункцию можно брать различных размеров. Инструменты могут быть подвержены холодной стерилизации и использоваться повторно.
  • За исключением биопсии кожи с морды и конечностей надо использовать 8 мм пунктаторы. Пунктаторы с диаметром 4-6 мм используют для пункции с морды и конечностей. Пунктаторы 2-3 мм не используются в практике у мелких домашних животных, за исключением биопсии века.
  • Шерсть удаляется и место биопсии размечают водостойким маркером (рис. ). В случае наличия корок для их удаления используют ножницы.
  • При биопсии кожи и слизистой оболочки носа и подушечек лап стоит использовать общую анестезию. Я использую комбинацию кетамина в дозе 5 мг/кг веса и диазепама 0,25 мг/кг внутривенно в одном шприце. Если биопсию кожи проводят при механической фиксации или под седацией, я использую ксилазин 0,4 мг/кг или медитамедин 10 мкгр/кг внутривенно. Подкожное введение 1 мл ксилакоина или мене щипучего прилакаина без адреналина обычно обеспечивает адекватную местную анестезию (рис. ).
  • Не стоит превышать положенную дозу лигнокаина у мелких животных (более 1мл на 5 кг), так как это может привести к возникновению сердечной аритмии.
  • Для достижения обезболивающего эффекта стоит выждать 3-5 минут.
  • При использовании пунктатора его необходимо держать под углом 90 градусов к выбранной области (рис. ). Для отделения дермы от подлежащих тканей необходимо мягко надавливать на пунктатор и поворачивать его в одном направлении до достижения необходимой глубины. Пунктатор удаляется, а кровь должна быть остановлена.
  • Иссеченная ткань захватывается за основание и вместе с подкожной тканью отделяется. Ни при каких обстоятельствах нельзя захватывать пинцетом дерму или эпидермис (рис 1 ). Поврежденная ткань может быть интерпретирована, в лучшем случае, как рубцы, в худшем испортить образец. Ткань укладывают на марлю, которая впитывает кровь. Далее образец необходимо поместить на картон или отломок шпателя поверхностным слоем вниз, это предотвратит скручивание ткани при помещении ее в формалин.
  • Образец ткани и картона помещается в 10% формалин (тканью вниз), таким образом фиксируется на несколько часов до исследования. Объем формалина должен быть в 10 раз больше чем объем образца. Узлы необходимо иссекать на кусочки толщиной 1см, для обеспечения достаточного проникновения формалина в образец.

Передача образцов биопсии кожи у собак и кошек

  • Образцы кожи сопровождаются историей болезни и результатами осмотра, что сильно повышает шансы постановки правильного диагноза.

Список диагнозов для исключения очень важен во всех клинических случаях, но для дерматологических пациентов он необходим. Себорея или свищи могут быть широким спектром патологических процессов. Этот список очень важен для врача. Чтобы убедиться, что он изучил все детали и собрал всю возможную информацию от владельца и животного, которая необходима перед взятием биопсии. Для патолога также важно исключить или подтвердить нетипичные заболевания, что поможет ему в выборе специфических методов диагностики.

Биопсия кожи у собак и кошек - это важный этап диагностического процесса.


^Наверх

vetconsultplus.ru

Пункционная биопсия собаке и кошке в ветцентре Воронцова

Биопсия — метод прижизненного взятия тканей организма для их последующего исследования.

Лечение заболеваний животных требует правильной диагностики заболевания. При неясной картине развития заболевания используются методы морфологической оценки тканей организма, проводятся цитологические и гистологические анализы.

Виды биопсий

  • Эксцизионная биопсия — при хирургическом вмешательстве происходит изъятие всего исследуемого образования или органа. Так часто проводится биопсия опухоли у собак.
  • Инцизионная биопсия — при хирургическом вмешательстве происходит изъятие части образования или органа. Например, проводится биопсия кожи у собак.
  • Пункционная биопсия — осуществляется взятие материала в виде фрагментов тканей в результате прокола полой иглой (биопсия печени у собак и др)

Проведение пункционной биопсии требует четкой визуализации объекта. Иногда патологические процессы происходят внутри организма и их невозможно увидеть без специальных визуальных методов. К таким методам визуальной диагностики относится УЗИ. Под контролем УЗИ проводят прицельную пункционную биопсию органов и тканей организма.

Когда проводят биопсию коту или собаке

Биопсия кошки — что это и зачем проводят? Биопсия животных требуется обязательно в случаях, когда точный диагноз не может быть установлен с использованием стандартных методов диагностики. К таким заболеваниям относят патологии почек, печени, предстательной железы и все онкологические процессы.

Диагностика патологий не опухолевой природы позволяет точно установить диагноз, и на его основании проводить направленное лечение. Также процедура позволяет проводить диагностику предопухолевых заболеваний.

Как берут биопсию у собак и кошек

Пункционная биопсия у котов и собак под контролем УЗИ выполняется без общей анестезии. Используется местная локальная анастезия.

Процедура проводится с применением различных типов игл. Иглы проникают через кожу и мышцы к патологическому участку, который визуализируется на мониторе при ультрасонографии (УЗИ). В некоторых случаях визуальный размер опухоли может составлять менее одного сантиметра, и это не является препятствием к проведению исследования.

Биопсия у собаки относительно безопасна, не требует специфической реабилитации, однако требует от специалиста хороших знаний топографической анатомии, методики УЗИ диагностики, а также опыта.

Прицельной пункционной биопсией также можно делать лечебные процедуры: промывание полостей, введение лекарственных веществ.

Альтернативой прицельной прижизненной биопсии у животных является открытая хирургическая операция с глубоким наркозом и рассечением тканей.

Биопсия собаке, кошке в Москве

Сделать пункционную биопсию под контролем УЗИ в Москве можно в нашем ветеринарном центре доктора Воронцова. Уникальное оборудование и профессиональные врачи — вот отличительная особенность нашего ветцентра.

Мы находимся недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе — Совхоз им. Ленина, дом 3а (посмотрите карту проезда), метро Домодедовская, Зябликово, Орехово.

По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:
+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04. 

vchot.ru

Биопсия у собак, кошек, что это


Биопсия (от др.-греч. βιος – жизнь + οψις – внешний вид) – диагностический метод, позволяющий установить клеточный состав ткани. Биопсия выполняется прижизненно. Забор образца ткани и последующее исследование под микроскопом дает возможность поставить диагноз, оценить степень патологического процесса, подобрать оптимальное лечение. 

Биопсия представляет собой хирургическую процедуру, при которой удаляется кусочек органа, ткани. Далее он направляется на гистологическое исследование. Оценка клеточного состава происходит под микроскопом.

Описание процедуры

Процедура проводится под седацией или общей анестезией.

Получение образцов происходит либо хирургическим методом(торакотомия/лапаротомия, т.е через вскрытие грудной клетки, брюшной полости), либо с помощью лапароскопии, торакоскопии.

Под контролем УЗИ возможно проведение чрезкожной биопсии. В таком случае используются специальные иглы. Метод является менее инвазивным, в сравнении с операцией, однако визуализация в этом случае хуже. Чаще всего делают чрезкожную биопсию печени и почек.

При выявлении рака желудка, гастрита, образования в трахее можно провести эндоскопическую биопсию.

Биопсия – очень эффективный метод при выявлении проблем с печенью, почками, кожных заболеваниях, патологиях костей, желудочно-кишечного тракта. Она является довольно безопасной, рутинной процедурой. Основные риски связаны с анестезией, общим состоянием пациента, расположением опухоли. Перед проведением диагностики врач тщательно обследует вашего питомца, берет анализы крови, выявляет сопутствующие патологии. Основным противопоказанием является нарушение свертываемости крови.

В каком случае собаке необходима биопсия?

Наиболее часто используется при диагностике опухолей. У собак и кошек на коже часто формируются шишки, образования. Многие из них не являются опухолями и представляют собой доброкачественные бородавки или наросты, которые можно не удалять. Однако при простом осмотре врачу бывает сложно определить, является ли образование безобидным. В таком случае показана биопсия.Также с помощью биопсии выявляется стадия хронических процессов, например при циррозе, фиброзе печени.

Если у пациента подозревается какое-либо инфильтративное, аутоиммунное заболевания (эозинофильный гастрит, амилоидоз почек) взятие образца ткани на гистологию позволит поставить диагноз с максимальной точностью.

Некоторые дерматологические проблемы (особенно аутоиммунные заболевания) диагностируются только с помощью биопсии.

Кроме того, при выявлении неоперабельных опухолей, опухолей определенных видов биопсия позволяет подобрать оптимальную схему химиотерапии или облучения.



zoostatus.ru

Биопсия у собак как делается

Прием первичный (клинический осмотр одного животного врачом)

500

Прием повторный (клинический осмотр одного животного врачом)

300

Консультация по результатам лабораторных исследований

300

Консультация по результатам лабораторных исследований с назначением лечения

400

Консультация без осмотра животного с назначением лечения

500

Консультация специалиста по медицинским документам

500

Назначение лечения

300

Выписка из амбулаторного журнала, заверенная главным врачом клиники (3 рабочих дня)

1000

ВАКЦИНАЦИЯ И ЧИПИРОВАНИЕ ЖИВОТНЫХ

Оформление нового ветеринарного паспорта

200

Вакцинация импортной вакциной с бешенством нобивак, вангард /эурикан/фелоцел/ квадрикет

1000/1100/1200/1400

Вакцинация импортной вакциной без бешенства/фелоцел

900/1000

Вакцинация отечественной вакциной без бешенства (Мультифел-4)

600

Вакцинация отечественной вакциной с бешенством (Мультифел-4 + нобивак R\\дефенсор 3)

700

Вакцинация импортной вакциной против бешенства

500

Вакцинация Вакдерм и Вакдерм F

350

Чипирование животных

2000

ЛЕЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

Инъекции подкожные и внутримышечные

50

Инъекции внутривенные

350

Введение лекарственных средств по в\\в катетеру\\больших объмов (больше 10 мл)

50\\80

Инъекции внутрисуставные

300

Ведение лекарственных средств per os (внутрь)

100-300

Ведение лекарственных средств per rectum (ректально)

100-300

Ведение лекарственных средств внутрисуставно

300

Постановка внутривенного катетера (со стоимостью материалов)

450

Внутривенная капельная инфузия (1-ый час)

700

Внутривенная капельная инфузия (каждый последующий час час)

500

Переливание крови (1-ый час)

1500

Переливание крови (каждый последующий час)

700

Подкожная капельная инфузия (1 час)

350

Снятие внутривенного катетера

150

Проведение химиотерапии (строго через в\\в катетр)

800

Зондирование и промывание желудка (без стоимости препаратов)

от 3000

Наложение бинтовой повязки

от 100

Блокада КШГ 1 ухо / 2 уха

400/500

Субконъюнктивальная блокада 300
Терапевтическая новокаиновая блокада 500-1000
Очистительная клизма от 1000 до 2500
Санация перианальных синусов (чистка желёз) 350
Промывание перианальных синусов (через катетер) 500
Санация ушных раковин и слухового прохода 300-800

Спринцевание влагалища, препуция (со стоимостью препаратов)

300-500

Аспирация жидкости из полости (без стоимости материалов)

от 300-1000

Лапароцентез диагностический

300

Промывание желудка

1500

Цистоцентез (удаление мочи с помощью прокола мочевого пузыря)

700

Очистительная клизма 1 категории сложности

900

Очистительная клизма 2 категории сложности

1500

Очистительная клизма 3 категории сложности

2000

Реанимация новорожденных, за голову

500

Родовспоможение (в час)

1000

Реанимационные мероприятия 1 час

1500

Химиотерапия (с расчетом доз и наблюдением)

800

Венесекция

450

Введение капель в слуховой канал (таблеток внутрь и т.д.)

120

Центезис брюшной полости (Лаваж) или удаление жидкости из полости

от 800

Эвакуация асцитной жидкости (без стоимости расходных материалов)

1000 р. в час

vetclinic-scooby.ru

Биопсия печеночной ткани у собак и кошек


Общие сведения

Показания для биопсии печени у собак и кошек обсуждаются на разных страницах нашего сайта.

Обсуждение биопсии ткани печени у кошек и собак на подготовительном этапе

Сильное кровотечение является потенциальным осложнением, возникающим при биопсии печени у мелких животных, но оно встречается редко. Это возможно только при наличии значительно удлиненного времени кровотечения или сопутствующей тромбоцитопении (обычно при наличии у пациента синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, ДВС-синдрома). У животных с выраженными гепатоцеллюлярными повреждениями или с подозрением на полную обструкцию внепеченочных желчных протоков до операции следует получить результаты коагулограммы. В настоящее время установлено, что у животных с небольшими нарушениями процессов свертывания крови послеоперационное кровотечение встречается редко. Если у животного имеется выраженная гипоальбуминемия как осложнение при заболевании печени, процесс заживления разреза может быть нарушен, и таким животным нужно проводить трансфузию плазмы до биопсии печени независимо от используемой хирургической техники.

Чрескожная биопсия тканей печени у собак и кошек под контролем УЗИ

Компетентный специалист по ультразвуковой диагностике может определить очаговые поражения печени, такие как новообразования, кисты или абсцессы, и диффузные поражения паренхимы печени. Это позволяет провести целенаправленную пункционную или толстоигольную (стержневую) биопсию изменений в печени, имеющих плотную консистенцию, под контролем УЗИ. Появление инструментов для биопсии печени у мелких домашних животных, рассчитанных на возможность действий одной рукой, упростило этот процесс. Осуществление биопсии кист и абсцессов, пользуясь чрескожным доступом, не рекомендуется.

Биопсия печеночной ткани у собак и кошек при хирургическом вмешательстве

Преимуществом этого метода является возможность диагностического обследования брюшной полости и отдельных областей печени. К недостаткам относятся необходимость общей анестезии и инвазивность. При выборе протокола анестезии необходимо учитывать роль печени в метаболизме седативных препаратов и препаратов для вводного наркоза.

Кровотечение из области взятия биопсии можно выявить и принять меры для его остановки. При наличии диффузного поражения печени образец ткани необходимо брать из наиболее доступной области.

При очаговом поражении должна быть проведена тщательная пальпация всей печени для выявления локализации узловатых поражений или полостей.

Рис. Толстоигольная чрескожная биопсия тканей печени у мелких животных под контролем УЗИ

Рис. Методика гильотинного взятия биоптата с наложением лигатуры при проведении биопсии тканей печени у собак и кошек

Рис. Клиновидная биопсия печеночной ткани с помощью зажима у собак и кошек

Методика гильотинного взятия биоптата тканей печени с наложением лигатуры

Взятие биоптатов печени у мелких домашних животных с участков, расположенных на краю органа, с последующим наложением лигатуры, производится достаточно просто. Петля из синтетической рассасывающейся лигатуры накладывается поверх легко доступного края доли печени, и по мере затягивания лигатуры паренхима сжимается, тем самым лигируются сосуды и желчные протоки.

Образец печени отрезают путем ампутации на расстоянии приблизительно 5 мм от лигатуры. В случае возникновения кровотечения можно наложить рассасывающийся кровоостанавливающий материал или пришить сальник поверх области кровотечения.

Клиновидная (краевая) биопсия образцов печени у кошек и собак с помощью зажима

Гемостатический зажим накладывается поперек верхушечной части доли печени, сдавливая паренхиму.

Ткань, выступающая над зажимом, отсекается с помощью скальпеля. В случае возникновения кровотечения проксимально к зажиму может быть наложен рассасывающийся матрацный шов.

Трепанобиопсия части печени у животных

Поскольку клиновидная биопсия с помощью зажима проводится непосредственно во время лапаротомии, метод трепанобиопсии при помощи трепана для осуществления чрескожной биопсии используется редко. Его применение, как правило, сводится к очаговым повреждениям на поверхности печени, обращенной к брюшине, при этом нужно быть максимально осторожным и не проникать в глубь паренхимы более чем на 50%. На образовавшийся дефект может быть наложен матрацный шов из синтетического рассасывающегося материала, либо его можно закрыть сальником или рассасывающимся кровоостанавливающим материалом.

Лапароскопия и биопсия печеночной ткани у мелких домашних животных

Этот метод позволяет визуализировать печень и проводить очаговую биопсию при минимальной инвазивности. К недостаткам относятся высокая стоимость оборудования и тот факт, что у немногих ветеринарных хирургов есть достаточный опыт для проведения подобной процедуры.


^Наверх

vetconsultplus.ru

Лечение заболеваний кожи у собак и кошек

Биопсия – это метод, при котором осуществляется забор ткани у собак и кошек, для последующего морфологического (гистологического) исследования.

Кожная биопсия подразумевает под собой забор образца кожи с определенного участка, на котором имеются наиболее характерные поражения, для его дальнейшего микроскопического исследования.

Большинство кожных болезней собак и кошек требуют проведения морфологического исследования для определения процессов, происходящих в патологическом очаге и постановки диагноза или оценки проведенной терапии в сложных случаях. К таким патологиям относятся, в первую очередь, различные виды генетических (например, все виды фолликулярных дисплазий — врожденных дефектов волосяного фолликула, при которых часто наблюдается спонтанное облысение, Алопеция- Х и др.) и аутоиммунных (волчанки, пемфигусы, себаденит , васкулиты и васкулопатии) заболеваний кожи собак и кошек.

Также обязательно подтверждение или опровержение случаев подозрения на онкологические или метаболические нарушения (эпителиотропная лимфома, поверхностный некролитический дермтатит и проч.)

Биопсия кожи бывает различных видов. Так, например, выделяют экзиционную и инцизионную биопсии. При экзиционной биопсии патологический очаг удаляется полностью, при инцизионной — частично.

Одним из методов инцизионной терапии является панч-биопсия.

Панч-биопсия (punch – дырокол, англ.) – это биопсия кожи при помощи специального скальпеля трубчатой структуры (панча), имеющего цилиндрическую форму и определенный диаметр.

Наиболее часто в ветеринарной практике используются панчи диаметром 6 и 8 мм. Для биопсии тканей с повышенной травматизацией, таких как кожно-слизистая кайма губ и носового зеркала, ткани ушной раковины, используются панчи меньшего диаметра (4 мм).

Преимущество данного метода состоит в том, что получаемые образцы имеют определенную заданную форму, высоту и размер. Также панч - биопсия позволяет провести забор материала через все слои кожи, что безусловно, добавляет ценности полученному образцу, так как патологические процессы, происходящие в более глубоких слоях кожи, также будут видны при морфологическом исследовании, а следовательно, диагноз будет более точным.

Панч-биопсия позволяет провести забор материала одним движением, процедура быстрая и нетравматичная, что особенно важно, при взятии кожных проб у собак и кошек.

Во всех случаях проведения биопсии кожи животному требуется незначительная седация для устранения тревожности и болевых ощущений. Применение местной анестезии при заборе материала таким методом крайне нежелательно, так как может повлиять на данные последующего микроскопического исследования.

vodoleyvet.ru

Эндоскопическая биопсия печени у собак

Н.И. Шумаков, С.В. Позябин кафедра ветеринарной хирургии МГАВМиБ им. К.И. Скрябина г. Москва

Несмотря на многообразие методов клинической и лабораторной диагностики состояния печени у мелких домашних животных, ни один не дает полного представления о структурных изменениях при различных патологиях данного органа (1, 2). Отсутствуют научно обоснованные исследования корреляций между визуальными методами диагностики и морфофункциональными преобразованиями в органе при разных характерах патологических процессов (5). Своевременная ранняя диагностика нарушений печени весьма затруднительна (3). В связи с этим мы поставили задачу - изучить возможности проведения эндоскопических и морфологических исследований печени при ранней диагностике патологий данного органа.

Цель
Провести клиническую оценку эндоскопической биопсии при патологиях печени у собак.

Материалы и методы
Исследования проводили на базе кафедры ветеринарной хирургии МГАВМиБ им. К.И. Скрябина на 24 собаках с клиническими признаками нарушения функций печени, диагностированными на основании клинических и биохимических анализов.
Методы: клинические, гематологические исследования, клинический и биохимический анализы крови, рентгенография, в т. ч. с контрастированием, сонография. Эндоскопические исследования выполняли с помощью лапароскопа и эндоскопического видеокомплекса.


Ход исследования 
Производили эндоскопическое взятие биопсии для гистологического анализа. Методика эндоскопических исследований заключалась в следующем: после подготовки операционного поля по общепринятой методике проводили перкуторные исследования для выявления точки абдоминоцентеза. Последний проводили с помощью иглы Вереша с последующей инсуффляцией газовой смеси для создания давления в брюшной полости до 7-8 мм рт. ст. Это позволило образовать пространство внутри брюшной полости для осмотра печени и снизить риск травмирования внутренних органов при введении троакара.
В качестве газовой смеси использовали двуокись углерода, поскольку она быстро выделяется при дыхании, легко абсорбируется тканями и имеет высокий коэффициент диффузии, что важно для профилактики газовой эмболии.

 

Абдоминоцентез выполняли каудальнее пупка троакаром диаметром 5 мм с атравматическим стилетом, после чего иглу Вереша извлекали и переключали подачу газа к крану троакара. Затем вводили эндоскоп и проводили визуальный осмотр брюшной полости (рис. 1-3), устанавливали добавочный троакар в области правого подреберья для введения манипулятора и более тщательного обследования органов.

 

Обследование желчного пузыря и печени при таком положении троакаров не вызывало затруднений.
Биопсия печени позволяет изучать характер патологического процесса и определять степень его развития.
В исследовании применяли лапароскопический метод, заключавшийся во введении биопсийных щипцов через троакар 5 мм и взятии образца ткани печени под визуальным контролем (рис. 4, 5). Биоптат быстро погружали в формалиновый фиксатор. При использованном методе постановки троакаров была возможность провести биопсию из всех долей печени, однако собственный опыт показывает, что наиболее оптимальное место взятия биопсии печени - ее медиальная доля. Однако если патологический процесс не системный, а локализован в одном, то биопсию необходимо получить непосредственно из места патологического процесса. При обнаружении кровотечения применяли биполярную коагуляцию травмированных тканей.
Морфологические исследования полученных биоптатов позволили поставить окончательный диагноз, взаимосвязанный с данными клинической картины заболевания и показателями биохимических исследований сыворотки крови.

Заключение
В результате проведенных исследований установлена корреляция между клиническими, биохимическими и морфологическими исследованиями, определена высокая
эффективность применения эндоскопии и гистологических исследований. Лапароскопический метод взятия биопсии позволил взять в достаточном количестве образцы патологической ткани печени, не травмируя здоровую, что позволило поставить окончательные и точные диагнозы.

Вместе с тем применение соно¬рафического исследования печени эффективно при воспалительно-дегенеративных процессах в органе, однако не позволяет проводить раннюю диагностику пролиферативных и очаговых воспалительных процессов.

 

журнал "Ветеринарный доктор" август 2013
разрешение на публикацию получено у гл. редактора журнала
Соловьевой Анны Юрьевны
у директора ООО "Интеграл"
Поспелова Олега Владимировича
копирование запрещено

wolcha.ru

Взятие биоптатов - Биопсия поджелудочной железы у животных


Общие сведения

Показания к биопсии обсуждаются на соответсвующих страницах сайта. Если проводится биопсия и взятие биоптатов поджелудочной железы у собак и кошек, ветеринарный хирург должен знать расположение протоков поджелудочной железы и понимать особенности кровоснабжения этого органа.

Рис. а) Анатомическая взаимосвязь протоков поджелудочной железы; б) Кровоснабжение поджелудочной железы

Важно, чтобы во время процедуры биопсии панкреаса у собак и кошек не были повреждены ни система протоков, ни сосудистая система.

В случае диффузного заболевания выбирается верхушка правой (дуоденальной) части, учитывая ее доступность и периферическое расположение, в связи с чем риск повреждения протоков или сосудов здесь невелик. Может использоваться как разрыв мягких тканей с помощью шовного материала, так и хирургическое рассечение с наложением лигатуры (рис. ). Независимо от используемого метода биопсии панкреаса у собак и кошек, необходимо наложить шов на брыжейку двенадцатиперстной кишки и накрыть область разреза сальником. Это позволит свести к минимуму вероятность просачивания ферментов поджелудочной железы в брюшную полость при получении ее биоптатов.

Рис. Хирургическое рассечение и наложение лигатуры при биопсии поджелудочной железы

Литература

  1. Brow DC (2003) Small intestines. In: Textbook of Small Animal Surgery, 3 d edn, ed. D. Slatter, pp. 644-664. W B Saunders, Philadelphia
  2. Dunning D (2003) Surgical wound infection and the use of antimicribials. In: Textbook of Small Animal Surgery, 3 d edn, ed. D. Slatter, pp. 113-122. W B Saunders, Philadelphia
  3. Hold DE and Brockman D (2003) Large intestine. In: Textbook of Small Animal Surgery, 3 d edn, ed. D. Slatter, pp. 665-682. WB Saunders, Philadelphia
  4. NilesJD, WilliamsJM and Cripps PJ (2001) Haemostatic profiles in 39 dogs with congenital portosystemic shunts. Veterinary surgery 30, 97-10

^Наверх

vetconsultplus.ru

Диагностика опухолей молочной железы у собак

Диагностика опухолей молочной железы у собак
Поведение ветеринарного врача при диагностике опухолей должно включать максимальное количество мероприятий, направленных на то, чтобы обеспечить наиболее раннее выявление различного рода новообразований.
Ветеринарная документация, тщательно составленная, облегчает статистическую и научную оценку клинического материала. Она включает: фамилию, имя, отчество, место жительства, телефон владельца животного, пол, возраст, породу, кличку, вес больного животного, точное и подробнейшее описание его общего состояния (температура, пульс, дыхание, общее состояние, сознание, состояние шерсти, кожных покровов, лимфатической, мышечной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, состояние костей и суставов, органов дыхания , органов пищеварения, системы органов мочевыделения, половых органов, глаз, ушей, описание нервно-психического состояния), дату поступления в клинику, диагноз при поступлении, диагноз основного заболевания, дату его постановки, указание локализации опухоли, определение вида и стадии ее, особенности лечения.
Анамнез (anamnesis vitae) должен охватывать следующие данные: тип кормления, содержание, перенесенные заболевания и травмы у самок: количество родов, характеристика половых циклов; наследственные заболевания, в том числе чувствительность к медикаментам. Anamnesis morbi должен охватывать время возникновения настоящего заболевания и предполагаемые причины, ранее проводимая терапия (метод, сроки, эффективность.)
Анализ симптомов при опухолях молочной железы.
Объемное образование.
— Боль или болезненность при надавливании.
— Втяжение соска.
— Покраснение кожи вокруг соска.
Выделения из соска.
— Кровянистые выделения:
1. внутрипротоковая папиломма (чаще всего),
2. внутрипротоковый рак,
3. мастопатия.
— Серо-зеленые выделения:
1. мастопатия,
2. расширение млечных протоков.
— Желтые выделения:
1. серозные выделения – мастопатия,
2. гнойные выделения – мастит.
— Молочно-белые выделения – галакторея:
1. лактация,
2. галактоцеле,
3. гиперпролактинемия,
4. побочное действие лекарственных средств, например хлорпромазина.
Клинические исследования. Прежде всего производят осмотр больного животного, пальпацию области, где предполагается локализация опухоли. При недоступных для пальпации опухолях производят перкуссию для определения размера опухоли и аускультацию.
При осмотре молочных желез у собаки обращают внимание на следующее:
— асимметрия определенных пар молочных желез или видимые образования,
— изменение состояния кожных покровов,
— состояние сосков (втяжение или изъязвление; расположение на разных уровнях; выделения из сосков – кровянистые, серозные, гнойные),
— втяжение кожи,
— зернистость (бугристость) молочных желез,
— расширенная венозная сеть (одностороннее расширение венозной сети характерно для рака молочной железы),
— симптом лимонной корки (резко выделяющиеся поры потовых желез при прорастании кожи опухолью).
При поднятии лап животного на уровень головы сокращаются грудные мышцы, мышцы брюшного пресса – таким образом становится легче оценить связь объемного образования молочных желез с мышцами
При пальпации молочных желез изучают состояние сосков, ареол: плотность, утолщение складки ареолы, наличие или отсутствие выделений. Осторожно собирая кожу железы в складки, выявляют кожные симптомы – морщинистость или втяжение, лимфостаз, синдром «лимонной корки». После поверхностной проводят более глубокую пальпацию, при которой изучают состояние железистых долек и определяют характер опухоли или другого образования в железе. Исследование проводят в начале кончиками пальцев обеих рук, а затем захватывают ткань железы между пальцами одной руки. Исследуют молочные железы у собак по порядку, последовательно прощупывая все их отделы по направлению от соска к периферии или наоборот. Такое прощупывание желез дает возможность определить опухоль.
При выявлении опухоли производят более тщательную пальпацию соответствующей железы или ее области для определения размеров, формы, консистенции, подвижности молочной железы и опухоли, состояние кожи над опухолью.
Ультразвуковой метод исследования молочной железы (УЗИ). Ультразвуковой метод сканирования применяется при подозрении на опухоль молочной железы у молодых сук. УЗИ показано в следующих случаях:
— щенность и лактация,
— дифференциальная диагностика кист и солидных опухолей,
— образования, расположенные по краю молочных желез (не видны при маммографии),
— перед пункцией объемного образования молочной желеы.
Под контролем УЗИ можно производить пункцию и биопсию опухоли, что резко повышает точность исследований. Для ультразвукового метода исследования доступны опухоли, расположенные не глубже 10-12 см.
Лабораторные исследования. Обязательны исследования крови, определение белков, ферментов (лактатдегидрогеназа), специфических ферментов печени (щелочная и кислая фосфотаза), содержание креатинина, мочевины, сахара в крови. Исследуют содержание гормонов (возможно повышение) при опухолях половых органов и молочной железы.
Рентгенологическая диагностика является одним из основных методов диагностики опухолей. Производят рентгенологическое исследование грудной клетки и скелета (первичная опухоль? метастазы?), а также полых органов, кровеносных (ангиография) и лимфатических (лимфография) сосудов. Обследование рентгенологическим методом молочной железы называют маммографией. Различают контрастную и бесконтрастную маммографию. Контраст вводят в выводное отверстие на соске, из которого при надавливании появляются выделения (пораженных долей может быть несколько). Этот метод позволяет выявить локализацию патологического процесса и указывает, где следует производить секторальную резекцию в тех случаях, когда не удается прощупать уплотнения в молочной железе.
Бесконтрастная маммография осуществляется при наличии уплотнений в молочных железах, которые клинически трудно отдифференцировать от раковых опухолей. При раковых опухолях определяется тень без четких контуров с отходящими в ткантходящими в ткан при мастопатии – диффузное, тяжистое затемнение молочной железы или ее отделов с просветлениями (кисты), при фиброаденомах – четко очерченное затемнение; могут выявляться тяжистость и мелкие просветления в тех случаях, когда одновременно имеется мастопатия. Мелкие точечные кальцинаты в зоне затемнения могут отображать малигнизацию на фоне мастопатии.
Рентгенограммы молочной железы при мастопатии: а – маммограмма; стрелками указана однородная крупная тень кисты; б – пневмомаммограмма; стрелками указаны крупные кистозные образования с полициклическими контурами, заполненные газом.
Биопсию проводят для определения гистологического, в некоторых случаях ферментативно-химического или иммуно-гистологического характера опухоли в виде эксцизии или взятия материала специальной иглой. Часто используется срочное (во время операции) гистологическое исследование биопсийного материала. Химическое исследование тканей опухоли молет быть произведено на стероидные рецепторы ( опухоли молочной железы). Точность пункционной биопсии повышается, если она производится под контролем ультразвукового или компьютерно-томографического исследования.
Пункция обьемного образования молочнрй железы у собак – достаточно простое и широко распространенное исследование.
Показания:
— для аспирации содержимого кист,
— для получения цитологического материала; диагнлстическая ценность этого метода при солидных образованиях 90-95% (выше, чем маммографии).
Материал, полученный при пункции, отправляют для цитологического исследования.
Методика пункции следующая:
— Готовят стерильную иглу диаметром 0,08 см и шприц объемом 10 мл.
— Кожу обрабатывают антисептиком. Местную анестезию можно не проводить.
— Объемное образование удерживают тремя пальцами свободной руки.
— Иглой прокалывают кожу и вводят ее в объемное образование. При проколе кисты игла проваливается.
— Если при потягивании за поршень в шприц поступает жидкость, то ее полностью удаляют.
— Если жидкости нет, то, слегка поттягивая поршень, несколько раз перемещают иглу в опухоли под разными углами (или вращают иглу), стараясь взять материал из нескольких участков.
— Чтобы материал не попал в шприц, его снимают с иглы. Иглу извлекают.
— Набирают в шприц 2 мл воздуха, одевают иглу и переносят ее содержимое на два предметных стекла.
— Одно предметное стекло фиксируют, а второе высушивают на воздухе. Препараты отправляют в цитологическую лабораторию.

www.vetcare.ru

Биопсия костного мозга и его экспертиза. Биопсия у собак

Для чего берется и исследуется проба костного мозга?

Костный мозг производит большинство клеточных элементов, составляющих кровь, а именно, белые кровяные клетки, эритроциты и тромбоциты. Если в крови пациента есть отклонение хотя бы в одном из этих элементов, то экспертиза костного мозга животного может помочь определить причину этого.

В каких случаях проводится экспертиза костного мозга?

Наиболее часто экспертиза костного мозга применяется, если наблюдается дефицит одного или более клеточных элементов в крови. Она, как правило, позволяет узнать коренную причину дефицита и может предсказать ее возможные последствия.

Экспертиза костного мозга также может быть проведена, чтобы определить некоторые типы рака. Некоторые раковые заболевания возникают в костном мозге, а некоторые могут в него распространяться. Экспертиза костного мозга позволяет выявить рак и то, насколько серьезно он задел костный мозг.

Иногда экспертиза проводится для выяснения причин неизвестных лихорадок, резкой потери веса, высокого уровня кальция в крови, уровня белка в крови или болезней костных тканей.

Биопсия костного мозга берется из любой кости?

Не смотря на то, что костный мозг содержат многие кости, биопсия часто берется из бедренной кости, а у маленьких животных из предплечья чуть ниже плеча.

Как проводится биопсия?

Процедура биопсии иногда проводится под местной анестезией, но также используются седативные препараты, чтобы избежать у животного стресса. Вначале подготавливают кожу, для этого ее очищают, бреют и дезинфицируют. Затем осуществляется небольшой разрез с помощью стерильного скальпеля, чтобы можно было надежно вставить иглу через плотный внешний слой кости в полость мозга. К игле затем присоединяется шприц и путем всасывания забирается небольшое количество жидкого материала мозга. Этот материал, называемый аспирата костного мозга, наносится тонким слоем на предметное стекло, высушивается, окрашивается с помощью специальных красителей и исследуется под микроскопом.

Часто небольшие твердые фрагменты костного мозга, собранные в то же время, что и аспирата, помещаются в консервант, и после дополнительной обработки, также исследуются под микроскопом.

В чем заключается экспертиза костного мозга?

Экспертиза костного мозга является сложной процедурой, когда образец отправляется в ветеринарную лабораторию. Отчет специалиста будет содержать информацию о том, насколько активен костный мозг, какие клетки в нем присутствуют и в какой пропорции, наличие аномальных клеток и любые другие детали, которые могут помочь объяснить отклонения, наблюдаемые у пациента.

Всегда ли экспертиза костного мозга дает ответ?

Экспертиза костного мозга может определить характер проблемы, а также может предсказать, как костный мозг будет вести себя в ближайшем будущем. Это предоставляет ветеринару важную информацию, которая может помочь в лечении домашнего животного. Тем не менее, в некоторых случаях, оценка костного мозга только подтверждает существование проблемы, без предоставления дополнительной информации об ее причине.

petstime.ru

Клинические случаи мастоцитом у собак – научные статьи о ветеринарии животных

Масимов Эдуард Нусратович - к.б.н., ветеринарный врач ООО «ИВЦ МВА», г. Москва

 

Онкология, рак, новообразования – пугающие слова от ветеринарного врача для владельца верного друга. В большинстве случаев пациент прожил с владельцем бок о бок немало лет. Владелец нервничает, когда врач говорит о том, что у его четвероногого друга подозрение на новообразование, а также, возможно, нужно хирургическое вмешательство или проведение специальной терапии. Дальше могут последовать философские рассуждения. И кто-то идет на кардинальные шаги, даже не прибегнув к половине диагностик и не затронув лечение. А кто-то всеми правдами и неправдами начинает искать пути и выходы из сложившейся ситуации поставив перед собой четкую цель – излечить на 100%. Это эмоции, и они бросают нас из крайности в крайность.

Хочется также оставить еще одно упоминание: в Великобритании был проведен опрос ветеринарных клиник, который показал, что в клиниках первичной помощи цитотоксическую терапию в случаях с новообразованиями получили около 70% больных животных. Лишь 30% были направлены в специализированные клиники. Опрос в ветеринарных клиниках одного из регионов США показал, что более 90% животных получали хирургическое лечение  или цитотоксическую терапию в клиниках общего приема. И только оставшиеся 10% направлялись в специализирующиеся на онкологии животных клиники.

Новообразования кожи являются нередкой патологией, с которой владельцы животных обращаются к ветеринарному врачу. Не каждое новообразование можно назвать опухолью. Труднозаживающая рана, пиодермия, которая не поддается лечению антибиотикотерапией – могут оказаться злокачественным новообразованием. Грамотно выстроенный план диагностики даст ответы на все вопросы для ветеринарного специалиста.

Мастоцитомы являются наиболее распространенным типом опухолей кожи у собак. По данным ряда авторов – 20-25% всех новообразований кожи принадлежит именно мастоцитоме. Бостон терьеры, боксеры, лабрадоры, стаффордширские терьеры имеют породную предрасположенность к данному заболеванию. Половой предрасположенности нет. Средний возраст возникновения около 8 лет, однако мастоцитома отмечалась и у собак младше одного года и у кошек старше 18 лет1.

Возникает из тучных клеток различного уровня дифференцировки, расположенных в ретикулярном слое дермы. Метастазирует в лимфатические узлы и внутренние органы. Поражает костный мозг с переходом в тучноклеточный лейкоз.

Тучноклеточные опухоли, в частности мастоцитома, могут иметь самый различный вид, поэтому их следует включать в список дифференциальных диагнозов в большинстве случаев заболеваний кожи. Что же касается дифференциального диагноза для мастоцитомы, то в него входят гистиоцитома, бактериальная гранулема.

Важно помнить, что в цитоплазме тучных клеток имеются зерна, содержащие большое количество вазоактивных пептидов, гепарин, гистамин. Выделение последнего может приводить к острому воспалительному процессу, отеку, язвенному процессу и раздражению. Поэтому в некоторых случаях все эти механизмы могут вносить путаницу в диагностику.

Собственно, диагноз мастоцитома устанавливается на основании морфологического исследования первичного очага, диагностики паренхиматозных органов регионарного лимфатического узла, исследования периферической крови и костного мозга.

Клинически мастоцитома подразделяется на кожную форму (единичная опухоль или множественные новообразования) и на системный мастоцитоз (вовлечение в процессы печени, костного мозга, селезенки).

Диагностика, как правило, включает в себя получение цитологического образца, полученного тонкоигольной биопсией. В редких случаях применяется гистологическое исследование.

Основными методами лечения являются:

  • хирургическое лечение
  • гормонотерапия
  • лучевая терапия
  • химиотерапия

Чаще всего применяется комплексное лечение, с сочетанием тех или иных методик и протоколов.

Клинические случаи мастоцитом

Лабрадор, кобель, не кастрирован, 5 лет. Владельцы заметили около 3 недель назад уплотнение в области правой задней конечности. Далее была отмечена динамика роста уплотнения.

Рис.1. Лабрадор, 5 лет, кобель, новообразование на правой задней конечности в области коленного сустава.

Было проведено цитологическое исследование методом тонкоигольной пункции, в результате которой было выявлено наличие тучных клеток. Далее было проведено общее обследование, в том числе и рентгенологическое. В связи с отсутствием признаков метастазирования, а также из-за наличия единичного очага было принято решение о хирургическом иссечении новообразования с дальнейшим гистологическим исследованием.

Рис.2 Лабрадор, 5 лет, кобель, предоперационное состояние.

Рис.3 Лабрадор, 5 лет, кобель, послеоперационное состояние раны.

В этом и следующем случае важно отметить планирование операции. Предоперационное планирование включает в себя определение целей терапии, а самое важное – работу над хирургическим дефектом. В данном случае проведена радикальная резекция. Этот вариант был применен из-за ограниченной опухоли без метастазов. Важно знать, что первая операция такого плана имеет наивысшие шансы на успех.

По результатам гистологического исследования диагностирована высокодифференцированная мастоцитома. Назначенное лечение: преднизолон, из расчета 1мг/кг в сутки в течение 4 месяцев. Далее снижение дозировки. Общий курс приема составил 7 месяцев.

 

Лабрадор, 7 лет, сука, не кастрирована. Владелец заметил пятно в области правого бедра около 7 дней. В диаметре около 1 см, динамики роста нет.

Было проведено цитологическое исследование методом поверхностного мазка-отпечатка, в результате которого было выявлено наличие кокков, мертвого эпидермиса, клеток крови. Было принято решение отправить данный материал цитологу. Патоморфолог выявил наличие тучных клеток, и была рекомендована резекция новообразованя с дальнейшим гистологическим исследованием. Проведенное обследование, в том числе и рентгенологическое не выявили признаков метастазирования. Проведено удаление новообразования. 

Рис. 4. Лабрадор, сука, 7 лет, новообразование на внешней поверхности бедра правой задней конечности.

Рис.5 Лабрадор, сука, 7 лет, новообразование на внешней поверхности бедра правой задней конечности.

рис.6 Лабрадор, сука, 7 лет, новообразование на внешней поверхности бедра правой задней конечности, ход операции.

В данном случае также был применен преднизолон из расчета 1мг/кг в сутки. Сроки приема препарата такие, как и в предыдущем случае.

В случаях, когда встречается два и более очагов,  химиотерапия обязательна к применению в сочетании с хирургическим вмешательством!

Существует ряд протоколов химиотерапии. Ветеринарные врачи могут выбирать протоколы, исходя из заключения патоморфологов, финансовых возможностей владельца животного, а самое главное -  исходя из состояния здоровья пациента.

Среди зарубежных авторов можно встретить протоколы винбластин/преднизолон2,3. В России применима также схема циклофосфан/преднизолон. И та, и другая схема являются применимыми для животных. Важно при применении схем контролировать картину крови, функции печени и почек. В среднем курс лечение может занимать около 15 недель. Дозировки винбластина 2мг/м2. Дозировки циклофосфана 50мг/ м2.

В двух описанных случаях рецидива не наблюдается более 1 года. В литературных данных рецидивы при иссечении возможны в 30-50% случаев, а при иссечении с широким захватом лишь в 3-11%.

 

Список литературы:

  • Small animal dermatology, Karen Helton Rhodes, Alexander H.Werner. -  Wiley-blackwell, 2011
  • Small animal oncology, Rob Foale, Jackie Demetriou – Saunders Elsevier, 2010
  • Сакаева Д.Д., Лазарева Д.Н., Клиническая фармакология в онкологии – ООО «Медицинское информационное агентство», 2007
  • Журнал Veterinary focus, #26.3. 2016
  • Пристман Т, Практическая химиотерапия – М.: Практическая медицина, 2011

 

 

Вернуться к списку

vetacademy.ru


Смотрите также